Un test de sensibilitate la antibiotice este obligatoriu atunci când un medic suspectează că boala unui pacient este de natură bacteriană. Acest lucru se datorează faptului că medicii încearcă să controleze prescrierea acestor medicamente pentru a nu stimula mutațiile și a nu provoca rezistență microorganismelor.
Definiție
Testul de susceptibilitate la antibiotice este o metodă de laborator pentru identificarea unui medicament care va avea cel mai mare efect asupra florei patogene în acest caz particular al bolii.
În momentul de față, terapia cu antibiotice este folosită destul de larg acolo unde este nevoie, precum și în cazurile în care nu este deloc necesară, pentru a se reasigura împotriva eventualelor complicații. De exemplu, după operație cezariană, operație laparoscopică, îndepărtarea pietrelor de la rinichi sau uretere etc.
Industria farmaceutică are de oferit o gamă largă de medicamente, atât în ceea ce privește prețul, cât și potența. Pentru a nu „împinge un deget în cer” și numi un eficientantibiotic, necesită cultură pentru sensibilitate.
Indicații
Înainte ca medicul să selecteze terapia, pacientul trebuie să treacă unele teste. Cultura de sensibilitate la antibiotice este indicată dacă este necesar să se determine medicamentul cel mai potrivit în acest caz. Cel mai adesea, acest test este prescris pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală sau BTS. Pentru copii, necesitatea de a determina antibioticul este o condiție prealabilă.
În plus, este necesară testarea sensibilității pentru a evita rezistența bacteriană la tratament. Dacă pacientul a fost tratat recent cu antibiotice și acum este nevoie din nou de un al doilea curs, atunci este necesar un medicament de înlocuire. Acest lucru va permite utilizarea de doze mai mici de medicament și nu va provoca mutații la agentul patogen. În secțiile de chirurgie purulentă, antibioticele sunt schimbate la fiecare două-trei luni.
Această analiză este necesară chiar dacă pacientul are o reacție alergică la grupul principal de antibiotice.
Metode de difuzare
O analiză a urinei pentru sensibilitatea la antibiotice, și nu numai aceasta, se poate face în mai multe moduri. Prima este metoda discului. Se realizează după cum urmează. Agar este turnat în vasul Petri, iar când se întărește, materialul de testat este aplicat cu un instrument special. Apoi, pe suprafața agarului sunt așezate discuri de hârtie impregnate cu antibiotice. După ce cana este închisă și așezată într-un termostat. Treptat, discul este scufundat în gelatină, iar antibioticul difuzează în spațiul înconjurător. În jurul hârtiei se formează o zonă de „inhibare a creșterii”. Cupele sunt ținute în termostat timp de douăsprezece ore, apoi sunt îndepărtate și se măsoară diametrul zonei de mai sus.
A doua cale este metoda E-test. Este similar cu cel precedent, dar în loc de discuri de hârtie se folosește o bandă, care este impregnată cu un antibiotic în grade diferite de-a lungul lungimii sale. După douăsprezece ore de expunere într-un termostat, vasul Petri este scos și se observă unde zona de suprimare a creșterii este în contact cu banda de hârtie. Aceasta va fi cea mai mică concentrație de medicament necesară pentru a trata boala.
Avantajul acestor teste este viteza și ușurința implementării lor.
Metode de reproducere
O analiză a florei și a sensibilității la antibiotice se poate face în alt mod. Această metodă se bazează pe scăderea secvenţială a concentraţiei antibioticului (de la maxim la minim) pentru a determina care dintre tuburi va înceta să inhibe dezvoltarea bacteriilor.
Pregătiți mai întâi soluțiile medicamentului. Apoi sunt introduse într-un mediu lichid cu bacterii (bulion sau agar). Toate eprubetele pentru noapte (adică 12 ore) se pun într-un termostat la o temperatură de 37 de grade, iar dimineața se analizează rezultatele. Dacă conținutul tubului sau al plăcii Petri este tulbure, aceasta indică creșterea bacteriilor și, prin urmare, ineficacitatea antibioticului la această concentrație. Primul tub care nu va fi determinat vizualcreșterea coloniilor de microorganisme, va fi considerată o concentrație suficientă pentru tratament.
Această diluție a medicamentului se numește concentrație inhibitorie minimă (MIC). Se măsoară în miligrame pe litru sau micrograme pe mililitru.
Interpretarea rezultatelor
Analiza sensibilității la antibiotice trebuie să fie capabilă nu numai să o facă corect, ci și să o descifreze corect. Pe baza rezultatelor obtinute, toate microorganismele se impart in sensibile, moderat rezistente si rezistente. Pentru a distinge între ele, se folosesc concentrații limită condiționate de droguri.
Aceste valori nu sunt constante și se pot modifica în funcție de adaptabilitatea microorganismelor. Elaborarea și revizuirea acestor criterii este încredințată chimioterapeuților și microbiologilor. Una dintre structurile oficiale de acest fel este Comitetul Național al Standardelor de Laboratoare Clinice din SUA. Standardele pe care le-au dezvoltat sunt recunoscute la nivel mondial pentru a fi utilizate în evaluarea potenței antibioticelor, inclusiv pentru studiile multicentre randomizate.
Există două abordări pentru evaluarea testării sensibilității la antibiotice: clinică și microbiologică. Evaluarea microbiologică se concentrează pe distribuția concentrațiilor eficiente de antibiotice, în timp ce evaluarea clinică se concentrează pe calitatea terapiei cu antibiotice.
Microorganisme rezistente și susceptibile
Analiză - determinarea sensibilității la antibiotice - este prescrisă pentru identificarea microorganismelor sensibile și rezistente.
Sensibili sunt agenți patogeni care pot fi tratați cu antibiotice într-o concentrație terapeutică medie. Dacă nu există informații fiabile cu privire la categoria de sensibilitate a microorganismului, atunci se iau în considerare datele obținute în laborator. Acestea sunt combinate cu cunoștințele despre farmacocinetica medicamentului utilizat și, după sinteza acestor informații, se ajunge la o concluzie despre susceptibilitatea bacteriilor la medicament.
Microorganismele rezistente, adică rezistente, sunt acele bacterii care continuă să provoace boli chiar și atunci când se folosesc concentrații maxime de medicamente.
Rezistența intermediară este stabilită în cazul în care boala în cursul tratamentului poate avea mai multe rezultate. Recuperarea pacientului este posibilă dacă sunt utilizate doze mari de antibiotice sau dacă medicamentul este vizat la locul infecției.
Concentrație bactericidă minimă
O analiză a microflorei și a sensibilității la antibiotice determină un indicator precum concentrația minimă bactericidă sau MBC. Aceasta este concentrația cea mai scăzută a medicamentului, care în condiții de laborator provoacă eliminarea aproape a tuturor microorganismelor în decurs de douăsprezece ore.
Cunoașterea acestui indicator pe care medicii îl folosesc atunci când prescriu terapii nu bactericide, ci bacteriostaticemedicamente. Sau în cazurile în care terapia standard cu antibiotice este ineficientă. Cel mai adesea, acest test este comandat pentru pacienții cu endocardită bacteriană, osteomielita, precum și infecții oportuniste.
Ce poate fi o mostră?
Testul de susceptibilitate la antibiotice se poate face folosind fluide corporale:
- saliva;
- sânge;
- urină;
- cum;
- lapte matern.
În plus, se prelevează tampoane din uretra, canalul cervical și tractul respirator superior pentru a determina sensibilitatea locală.
Pregătirea pentru teste
dolar. Testarea sensibilității la antibiotice nu necesită pregătire semnificativă din partea pacienților, dar există încă unele limitări.
- Pentru cercetare, se folosește o porție medie de urină de dimineață, care este colectată într-un vas steril. Înainte de aceasta, pacientul trebuie neapărat să toaleze organele genitale externe și mâinile.
- Laptele matern este colectat înainte ca bebelușul să fie hrănit. Prima porțiune este scursă, iar apoi câțiva mililitri din fiecare sân sunt exprimați într-un recipient steril.
- Înainte de a lua un frotiu din nazofaringe, ar trebui să vă abțineți de la a mânca timp de cinci până la șase ore.
- În cazul luării unui tampon din tractul genital, se recomandă să vă abțineți de la actul sexual timp de câteva zile.
Astăzi, nu există metode clinice sau de laborator care ar putea prezice efectul antibacterianterapie. Dar, în același timp, determinarea sensibilității bacteriilor la medicamente poate fi un ghid pentru medici în alegerea și corectarea tratamentului.
