TIA este o tulburare destul de acută a circulației sângelui în creier, care se poate manifesta ca unele semne ale unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, diferența dintre un atac de tranzistor și o lovitură este că durează puțin și, de asemenea, nu are consecințe mentale sau fizice pentru o persoană.
În majoritatea cazurilor, episoadele TIA nu durează mai mult de 3-5 minute, dar există cazuri când durata lor a atins o zi. Consecințele unui atac ischemic pot fi severe. Este adesea confundat cu AVC micro- sau ischemic, deoarece acestea au cauze foarte asemănătoare. Mai simplu spus, un AIT este primul și destul de revelator avertisment despre riscul de accident vascular cerebral.
Mai multe despre tratamentul și simptomele atacului ischemic tranzitoriu în continuare.
Fiziologia bolii
TIA apare de obicei ca urmare a capacității reduse a vaselor de sânge de a furniza neuronilor necesaruloxigen. Această boală poate avea o severitate foarte diferită, așa că este adesea dificil pentru medici să facă distincția între accidentul vascular cerebral ischemic și atacul tranzitoriu, deoarece aceste boli se dezvoltă aproape în același mod.
Cel mai eficient criteriu pentru a distinge un AIT de un accident vascular cerebral este cunoscut - atacul nu durează niciodată 24 de ore, ceea ce se întâmplă adesea în prezența unui accident vascular cerebral.
TIA Cauze:
- Neregularitatea ritmului sistemului cardiac și formarea de cheaguri de sânge, care se pot sparge în particule și pot intra în artere cu fluxul sanguin, provocând astfel o încălcare a fluxului sanguin.
- Ateroscleroza cerebrală: colesterolul se depune pe pereții arterelor. Există o îngustare a lumenului vascular, din cauza căreia alimentarea cu sânge a creierului este perturbată, se poate observa dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
- Formarea de cheaguri de sânge în venele picioarelor, care se pot diviza, de asemenea, în particule, ajungând în arterele cu sânge, provocând afectarea fluxului sanguin în creier.
- Reducerea presiunii.
- Clancarea arterelor care saturează creierul cu sânge: aceasta are loc în principal în timpul intervențiilor chirurgicale pe artera carotidă sau a unei întoarceri puternice a capului.
- Îngroșarea sângelui.
- Risc de tromboză, în special în dezvoltarea sindromului antifosfolipidic, îndreptat împotriva propriilor celule și eritrocite.
De asemenea, semnele care pot provoca un risc crescut de îmbolnăvire includ anumite trăsături ale vieții pacientului: obezitatea, dependența de alcool și tutun, precum și un stil de viață sedentarviață.
Factorii de mai sus pot avea un efect negativ asupra vaselor creierului, care își pot îngusta sau își pot pierde elasticitatea. Dacă vasele nu sunt capabile să ofere suficientă nutriție celulelor creierului, o persoană poate dezvolta o astfel de boală.
Semne ale TIA
Simptomele unui atac ischemic al creierului de tip tranzitoriu pot fi diferite, în funcție de unul dintre cele două bazine vasculare în care fluxul sanguin este perturbat. Mai multe detalii despre aceste piscine vor fi descrise mai jos.
Bacină carotidă
Este format din arterele carotide, care sunt situate în interior. Promovează alimentarea cu sânge a emisferelor cerebrale, care controlează activitatea nervoasă și sunt, de asemenea, responsabile pentru creșterea sensibilității corpului și a activității sale motorii. Dacă circulația sângelui este perturbată în bazinul carotidian, pacientul poate fi deranjat de următoarele semne ale unui atac ischemic. Și sunt multe dintre ele:
- Paralizie facială care se observă atunci când zâmbești sau ridici sprâncenele (încrețire asimetrică a frunții în lateral).
- Mobilitate afectată a membrelor, în special unilaterală, sau paralizie a întregului corp.
- Dizartrie - tulburări și tulburări de vorbire.
- Afazie motorie - este dificil pentru o persoană să pronunțe cuvinte: știe despre deficiența cuvintelor sale, prin urmare încearcă să fie laconic.
- Afazie senzorială - pacientul nu înțelege discursul care i se adresează: arată dezorientat, pentru că nu înțelege vorbirea străinilor. Pacientul poatevorbește, dar discursul lui este lipsit de sens.
- Mutism - vorbirea este complet absentă.
- Mobilitatea globilor oculari de pe laterale este limitată, aceștia pot fi complet imobilizați.
- Privire înghețată, care este îndreptată spre dreapta sau spre stânga.
- Orbire parțială sau completă.
- Tulburări cognitive: o persoană înțelege cu greu cât este ceasul, ce perioadă a anului, unde a venit, îi este greu să numere, să scrie și să citească - pacientul confundă fraze și litere pe alocuri din text.
Este de menționat despre ce este vorba, parestezii ale membrelor. Acesta este unul dintre simptomele acestei boli. Arsurile și furnicăturile la nivelul membrelor care caracterizează AIT apar în 60% din cazuri. Prin urmare, trebuie să știți ce este parestezia membrelor în AIT și să nu intrați în panică atunci când apare un astfel de simptom.
Bazin vertebrobazilar
Este format din două artere situate în coloana vertebrală și furnizează sânge trunchiului cerebral responsabil de circulație, respirație și alte funcții vitale.
În cazul circulației afectate în acest bazin, de obicei apar următoarele simptome ale unui atac ischemic:
- mers instabil: un pacient care se află în poziție în picioare se va legăna în lateral;
- vertij sistemic, determinând pacientul să încerce să se țină de obiecte străine pentru echilibru, chiar și atunci când este întins sau așezat;
- mișcări necoordonate: sunt măturatoare;
- mobilitate oculară afectatămere: mobilitatea laterală este limitată, ele pot chiar să se oprească din mișcare;
- tremor: efectuând mișcări active, pacientul are membre tremurând;
- tulburarea sensibilității: marginea care împarte corpul în două părți este formată dintr-o linie trasată prin buric și capătul nasului;
- mobilitate afectată a anumitor părți ale corpului;
- nistagmus: globii oculari oscilează lateral;
- pierderea bruscă a conștienței;
- respirație afectată.
Grade de severitate
Următoarele grade de severitate TIA sunt cunoscute în prezent, în funcție de durata:
- TIA ușoară - un atac nu durează mai mult de 10 minute. Simptomul principal este amețeala în timpul unui atac ischemic.
- AIT moderat - simptomele persistă maxim 10 minute și durează până la o zi. Pierderea conștienței în timpul unui atac ischemic este principalul simptom al acestei etape.
- AIT sever - un atac poate dura o zi, simptomele organice pot persista după un atac de atac tranzitoriu sau toate simptomele simultan. Hemipareza în atacul ischemic în acest stadiu acționează ca simptom principal.
Cel mai pronunțat semn al unui atac tranzitoriu este rata de răspândire și eliminare a bolii. AIT se caracterizează prin debut rapid, durată scurtă și revenire la normal. Episoadele de AIT pot recidiva frecvent cu simptome similare.
DiagnosticTIA
Pentru început, medicul efectuează o anamneză a bolii și a plângerilor existente ale pacientului: află când au apărut plângeri de tulburări senzoriale, tulburări de vedere, cât timp a trecut de la primele plângeri. Este important ca pacientul să ofere informații exacte despre dacă astfel de plângeri reapar în timpul exercițiului activ și, într-o stare calmă, dacă simptomele alarmante au fost observate mai devreme.
De asemenea, trebuie să efectuați un examen neurologic: să căutați semne de probleme neurologice - pierderea vederii și a sensibilității, precum și incapacitatea de a mișca membrele. Cu siguranță ar trebui să efectuați un test de sânge pentru a suspecta un cheag de sânge la timp.
Doctorul prescrie de obicei următoarele proceduri:
- IRM și CT a capului: aceste metode vă permit să strat cu strat, cât mai complet posibil pentru a obține date despre structura și designul creierului. Cu un atac de tranzistor, spre deosebire de un accident vascular cerebral, ei nu găsesc niciun simptom special al patologiilor existente în creier.
- ECG poate detecta semne de insuficiență cardiacă.
- Ecografia arterelor extracraniene ajută la examinarea permeabilității acestora. Acestea sunt de obicei localizate pe gât și furnizează sânge la creier.
- Echo-KG este efectuat pentru a detecta cheaguri de sânge în regiunea inimii.
- IRM pentru a evalua permeabilitatea arterelor craniene.
- TCDG face posibilă evaluarea fluxului sanguin arterial. În acest caz, sonda cu ultrasunete este aplicată direct în zona tâmplei.
tratament TIA
Pentru că, intrând în spital, este foarte greu de evaluat ce fel de boală are o persoană - ischemicăaccident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu - trebuie să începeți urgent un tratament cu drepturi depline.
De obicei, un pacient cu acest diagnostic este internat în neurologie pentru a fi observat și tratat cu participarea unui psiholog, logoped, neurolog și cardiolog (în caz de tulburări de ritm și presiune). Fără o clarificare precisă a simptomelor AIT, nu va fi posibil să se reducă riscul de accident vascular cerebral și apariția unui al doilea atac ischemic.
De obicei, medicamentele pentru atacul ischemic, ale căror simptome sunt mai mari, sunt următoarele:
- Medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale: în prima zi este absolut imposibil să o scădeți, deoarece acest lucru va reduce și aportul de sânge a creierului.
- Tratament trombolitic - se injectează în fluxul sanguin un medicament care va dizolva cheaguri de sânge care au blocat lumenul arterelor cerebrale. Dar este de remarcat faptul că această metodă are multe contraindicații, mai ales dacă au trecut cel puțin 3 ore de la apariția primelor simptome. Efectuarea terapiei trombolitice poate amenința riscul de sângerare gastrică, intestinală sau intracerebrală din cauza activității reduse de coagulare a sângelui.
- Medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin (anticoagulante și agenți antiplachetari care îmbunătățesc reologia sângelui).
- Medicamente antiaritmice care ajută la restabilirea ritmului cardiac.
- Neuroprotectori pentru a îmbunătăți nutriția creierului și a accelera recuperarea acestuia.
Primul ajutor pentru un atac ischemic este transportarea pacientului la o unitate medicală și administrarea medicamentului necesar.
Chirurgie
Tratamentul după un atac ischemic tranzitoriu poate implica, de asemenea, necesitatea efectuării unuia dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
- Angioplastie carotidiană cu posibilitate de stentare: se introduce un cateter în zona arterei înfundate cu un balon la capăt, care este umflat și apăsat pe placă. Un tub cu o plasă metalică introdusă în arteră va preveni îngustarea arterei.
- Endarectomia carotidiană este utilizată pentru îngustarea severă sau excesivă a arterei carotide. În timpul operației, se deschide o arteră, după care se curăță temeinic și trebuie închisă.
Complicații
Când un atac ischemic se transformă într-un accident vascular cerebral, pacientul dezvoltă un defect neurologic:
- disartrie, în care se remarcă neclaritatea vorbirii;
- paralizie;
- Tulburări cognitive - Deficiențe cognitive și pierderi de memorie.
TIA la copii
De obicei, această boală este depistată la adulți, deoarece depinde de îmbătrânirea ireversibilă a organelor și țesuturilor corpului. Dar există cazuri de boală în rândul copiilor, care sunt facilitate de următorii factori:
- abateri ale patului vasului;
- ateroscleroza arterelor situate pe cap;
- formarea de trombi în valve și inimă din cauza tulburării coagulării sângelui;
- infecții;
- contracții necoordonate ale mușchiului inimii.
Pentru a aflacauza TIA la un copil, este necesar să contactați inițial un neurolog pentru a efectua o scanare RMN și CT, precum și un EEG pentru a exclude apariția epilepsiei. De asemenea, trebuie să vizitați un medic pediatru pentru o analiză cuprinzătoare și să verificați sistemul de coagulare a sângelui. În plus, efectuează o analiză pentru homocisteină, un aminoacid special care provoacă în plus tromboză și, de asemenea, provoacă apariția aterosclerozei.
Preveniți TIA
Pentru a preveni apariția unui atac ischemic tranzitoriu, recomandările clinice sunt următoarele. Pacientul trebuie să mănânce corect, limitând pe cât posibil consumul de alimente prăjite și grase. Este important să controlați tensiunea arterială prin utilizarea medicamentelor antihipertensive.
Metodele medicale pot fi eficiente și pentru eliminarea tulburărilor de ritm, utilizarea medicamentelor speciale antiaritmice este indicată pentru tulburările de ritm cardiac, ar trebui să luați medicamente care elimină coagularea sângelui, precum și medicamente pentru prevenirea trombozei.
Pentru a îmbunătăți metabolismul colesterolului, a reduce activitatea procesului vascular aterosclerotic, pacientul ar trebui să ia statine. Agenții antiplachetari sunt de obicei administrați pentru a reduce coagularea sângelui. Prevenirea atacurilor tranzitorii repetate este schimbarea modului de viață, precum și corectarea în timp util a bolilor acute.
În cazuri deosebit de severe, este indicată îngustarea chirurgicală a arterelor care alimentează creierul cu o cantitate suficientă de sânge. În caz de îngustare excesivă a arterelor, șila îndepărtarea plăcilor de ateroscleroză din căptușeala interioară a arterelor carotide, se utilizează endarterectomia carotidiană și microanastomoza extra-intracraniană pentru a îngusta arterele craniene.
Rezultat
Dacă o persoană sau ruda sa a suferit deja un atac ischemic, trebuie să fie extrem de atent cu sine, deoarece există riscul dezvoltării ulterioare a unui accident vascular cerebral. Primul semnal al nevoii de ajutor este o încălcare a circulației sanguine a creierului. Un neurolog cu experiență trebuie consultat imediat pentru a identifica și elimina la timp posibila cauză care provoacă un atac ischemic tranzitoriu.
