Atacul ischemic tranzitoriu (AIT) se manifestă printr-o încălcare acută a circulației cerebrale, ale cărei consecințe sunt restabilite într-o zi de la formare. Astfel de manifestări sunt temporare și trec de la sine, deci sunt numite trecătoare. Mulți pacienți cu astfel de atacuri nu merg la medic. Deși statisticile arată că mai mult de jumătate dintre pacienții cu AVC au suferit înainte un AIT. Atacul ischemic tranzitoriu conform ICD-10 are codul general G45. Criptarea mai detaliată indică locația încălcărilor. De exemplu, un cod de pierdere temporară a memoriei este desemnat G45.4. Cel mai adesea, această boală afectează persoanele în vârstă.
Ce este un atac ischemic tranzitoriu?
Aceasta este o tulburare circulatorie temporară a creierului. În caz contrar, se numește microstroke. AIT este o afecțiune critică care prefigurează un accident vascular cerebral iminent. Cu toate acestea, după nu mai mult de 24 de ore, trece fără dezvoltarea unui atac de cord. Un atac ischemic tranzitoriu se formează atunci când unul dintre vasele care alimentează creierul este blocat. Fluxul de sânge prin vas este blocats-a format placă aterosclerotică sau tromb.
Din cauza lipsei de sânge în unele părți ale creierului, începe lipsa de oxigen, iar funcționarea lor este perturbată. În unele cazuri, boala apare din cauza hemoragiei, dar în acest caz, circulația sângelui este restabilită rapid. Boala este insidioasă prin faptul că nu este luată în serios, manifestarea ei este considerată suprasolicitare sau o consecință a stresului. Uneori, simptomele apar în timpul somnului, iar pacientul pur și simplu nu bănuiește că a avut un atac ischemic tranzitoriu, deoarece nu au rămas consecințe. Prin urmare, neurologii recomandă să se supună unei examinări o dată pe an în scopul prevenirii.
Clasificarea TIA
Următoarele grade se disting în funcție de severitatea evoluției bolii:
- Ușoare - simptomele apar timp de aproximativ zece minute, apoi totul este restabilit. Cu un astfel de curs, pacienții nu acordă importanță bolii și nu merg la medic, dar după un timp atacurile reapar.
- Mediu - semnele pot fi observate până la câteva ore, dar nu apar consecințe.
- Sever - simptomele persistă zile întregi.
În funcție de localizarea trombului, în legătură cu clasificarea internațională, atacul ischemic tranzitoriu are una dintre următoarele opțiuni pentru evoluția bolii:
- sindrom carotidian;
- amnezie tranzitorie globală;
- forme nespecificate;
- multiple simptome bilaterale ale arterelor cerebrale;
- sindrom arterial vertebrobazilarsistem;
- orbire tranzitorie.
Cauzele bolii
Pentru dezvoltarea bolii, există multe premise diferite care au un impact negativ asupra stării vaselor cerebrale și a coagulării sângelui. Următoarele condiții sunt considerate a fi principalii factori care contribuie la dezvoltarea atacului ischemic tranzitoriu:
- Osteocondroza coloanei cervicale.
- Hipertensiune arterială.
- Tromboembolism rezultat din boli de inima: aritmii, infarct miocardic, malformații valvulare, endocardită, insuficiență cardiacă congestivă.
- Modificări vasculare aterosclerotice progresive. Ca urmare, se formează plăci de colesterol, care sunt transportate cu sânge prin vase și le pot bloca, încetinind fluxul sanguin.
- Diabet zaharat.
- Eșecuri în procesele metabolice.
- Fibrilație atrială.
- Tortuozitate anormală a vaselor cerebrale.
- Boli autoimune și inflamatorii ale vaselor de sânge.
- Sindromul antifosfolipidic.
- Angiopatie, care se manifestă prin distonie, spasme temporare reversibile și pareză vasculară.
- Sângerare și coagulopatie (tulburare de coagulare a sângelui). Aceste fenomene duc și la formarea de cheaguri de sânge și blocarea vaselor de sânge.
- Migrenă.
Factorii de risc și cauzele atacului ischemic tranzitoriu includ următoarele fenomene:
- valve artificiale ale inimii;
- alcoolism: otrăvirea organismului sau utilizarea sa sistematică chiar și în doze mici;
- abuz de tutun;
- activitate fizică mică.
Cu cât o persoană are mai mulți factori declanșatori, cu atât este mai mare riscul de AIT. Copiii cu boli cardiace severe și tulburări endocrine prezintă simptome de atac ischemic tranzitoriu.
boala AIT la copii
Practic, boala este diagnosticată la persoanele din categoria de vârstă mai înaintată, acest lucru se datorează îmbătrânirii naturale a organismului. Ce cauzează AIT la copii și adolescenți? Printre factorii importanți în dezvoltarea bolii se numără:
- ateroscleroza arterelor gâtului și capului;
- diverse abateri ale patului vascular;
- Formarea de cheaguri în cavitățile inimii și valvele asociate cu tulburări de sângerare, contracție necoordonată a mușchiului inimii și infecții.
Pentru a afla cauza exactă a atacului ischemic tranzitoriu la copii, este necesar să se supună unei examinări complete. În primul rând, părinții ar trebui să-și arate copilul unui neurolog care:
- va purta o conversație și va afla toate detaliile despre debutul bolii, toleranța la efort, va afla un istoric familial;
- pentru a determina permeabilitatea vaselor cerebrale va prescrie un studiu folosind CT sau RMN;
- EEG (electroencefalograma) va ajuta la excluderea epilepsiei.
Următorul medic este medic pediatru. Cel mai probabil, va fi necesară o analiză cuprinzătoare a parametrilor de coagulare a sângelui, folosindpe care este posibilă excluderea sau confirmarea bolilor congenitale asociate cu acesta. Procesul de formare a cheagurilor de sânge se dezvoltă și ca urmare a utilizării de contraceptive de către un adolescent, a vizitelor frecvente la solar, a utilizării suplimentelor alimentare, a drogurilor sau a alcoolului. Următorul motiv important este o tumoare, în urma căreia poate apărea tromboza. Datele CT și RMN sunt folosite pentru a-l identifica.
Este necesar să se efectueze un test de sânge pentru aminoacidul homocisteină. La persoanele care au deficit de vitamina B6 și B12, nivelul acesteia crește, iar acest lucru contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și provoacă cheaguri de sânge.
Predispoziția ereditară a copilului la colesterolul în sânge contribuie, de asemenea, la ateroscleroza timpurie. Pentru a confirma acest lucru, este necesar un test de sânge pentru lipoproteina A.
Rămâne să vizitezi un cardiolog care va asculta murmurele și tonurile inimii. Pentru a clarifica patologiile, este necesară o electrocardiogramă, o ecografie a inimii și a vaselor gâtului. Medicul va căuta malformații congenitale care pot cauza flux sanguin anormal și cheaguri de sânge.
Examinările vor dura mult timp pentru a trece, dar sunt necesare pentru a identifica cauzele pentru a fi supus la timp tratamentului atacului ischemic tranzitoriu și pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.
Aprovizionarea cu sânge a creierului
Simptomele bolii depind de zona creierului în care se află vasele deteriorate. Există două bazine vasculare:
- Carotide, unde se află arterele carotide. Acestea afectează alimentarea cu sânge a emisferelorcreierul responsabil de sensibilitate, activitate motorie și activitate nervoasă mai mare.
- Vertebrobazilară, conține arterele vertebrale și bazilare care alimentează trunchiul cerebral. Această parte a creierului este responsabilă de funcțiile vitale: vedere, circulație sanguină, memorie, respirație.
Simptome de atac ischemic tranzitoriu în caz de tulburări circulatorii în bazinul carotidian
Manifestări ale bolii:
- Abilitati motorii afectate la nivelul membrelor. Adesea, acest lucru se întâmplă pe o parte: brațul și piciorul stâng sau doar într-un singur membru. În unele cazuri, este posibilă paralizia în întregul corp.
- Fără senzație în jumătatea corpului (stânga sau dreapta) sau ambele în același timp.
- Paralizie a jumătate a feței. Când zâmbești, există o ridicare asimetrică a buzei superioare.
- Vorbirea devine frustrată: apare vagitatea cuvintelor rostite, nu există capacitatea de a înțelege ceea ce se aude, iar propriul discurs poate fi incoerent și de neînțeles în sens, există o incapacitate de a pronunța corect cuvintele sau există o absența vorbirii.
- Viziune afectată: ambii sau un glob ocular nu se mai mișcă, apare orbirea parțială sau completă.
- Capacitățile intelectuale dispar: pacientul nu poate spune unde se află, stabilește ora.
- Eșecul în activitatea nervoasă superioară se manifestă prin incapacitatea de a scrie și de a citi.
Simptome cauzate de circulația afectată în bazinul vertebrobazilar
În acest caz, apar semne ale unui atac ischemic tranzitoriu:
- nestabilitate a mersului - legănare dintr-o parte în alta;
- amețeală constantă - totul pare să se învârtească;
- dureri de cap în ceafă;
- mișcări de măturare și inexacte;
- membre tremurând;
- mișcări limitate ale globului ocular la unul sau ambii ochi;
- tinitus;
- pierderea senzației într-o jumătate a corpului sau în tot corpul;
- respirație întârziată și neregulată;
- capacitate afectată de a mișca membrele;
- pierderea neașteptată a conștienței.
Diagnosticarea bolii
Dacă AIT progresează rapid, simptomele bolii vor dispărea cel mai probabil înainte de sosirea unei ambulanțe sau a unei vizite la medic, astfel încât următoarele teste sunt necesare la diagnosticarea unui atac ischemic tranzitoriu:
- Analizați plângerile pacientului și colectați o anamneză a bolii: aflați cât timp a trecut de la primele simptome, dacă vederea, mersul, sensibilitatea au fost tulburate, dacă bolile inimii și ale vaselor de sânge au fost diagnosticate anterior.
- Efectuați o examinare vizuală a pacientului pentru pierderea vederii, sensibilitatea, mișcarea membrelor.
- Test de sânge pentru coagulare.
- Test de urină pentru a verifica funcționarea ficatului și a rinichilor.
- CT - pentru a determina obstrucția vasculară.
- ECG - detectează semne de insuficiență a ritmului cardiac.
- Ecografia inimii - efectuată pentru a detecta cheaguri de sânge.
- Ecografia vaselor la nivelgâtul și hrănește creierul.
- TKDG - se evaluează fluxul sanguin al arterelor situate în craniu.
- MRI - este vizibilă permeabilitatea arterelor din interiorul craniului.
- Dacă este necesar, consultați un terapeut.
Pe baza istoricului cules, a rezultatelor analizei și a datelor obținute în timpul examinării, pacientului i se pune un diagnostic precis, iar medicul prescrie cursul adecvat de tratament.
tratament TIA
Orientările clinice pentru atacul ischemic tranzitoriu vizează terapia, care ar trebui să se concentreze pe eliminarea cauzelor bolii și prevenirea recăderii. Pentru o recuperare rapidă, tratamentul începe imediat după ce pacientul solicită ajutor medical. Este internat la secția de neurologie. Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru terapie:
- Reducerea tensiunii arteriale. Ele încep să fie utilizate în a doua zi după boală, altfel va exista o scădere a aportului de sânge a creierului.
- Anticoagulante - reduc activitatea de coagulare a sângelui, nu permit formarea cheagurilor de sânge.
- Statinele sunt folosite pentru a trata atacul ischemic tranzitoriu. Acestea ajută la prevenirea aterosclerozei și la reducerea cantității de colesterol din sânge.
- Neuroprotectori - îmbunătățesc nutriția creierului.
- Antiaritmic - restabiliți ritmul cardiac.
- Coronaritice - ameliorează spasmul vaselor de sânge.
- Îmbunătățiți circulația cerebrală.
- Nootropice - pentru a sprijini activitatea neuronilor.
Complicații și consecințe
Cu un răspuns rapid la simptome și un tratament în timp util, o persoană revine la viața normală după o perioadă scurtă de timp. Consecința unui atac ischemic tranzitoriu, netratat în timp util, este un accident vascular cerebral ischemic, care se dezvoltă la jumătate din toate persoanele care au avut boala. Rezultatul sunt defecte neurologice persistente:
- paralizie - mișcarea afectată a membrelor;
- pierdere de memorie, pierdere cognitivă;
- depresie, distragere a atenției, iritabilitate;
- vorbit neclar.
În unele cazuri, prognoza este dezamăgitoare, ceea ce duce la dizabilitate și, uneori, la moarte.
Preveniți TIA
Pentru a preveni apariția bolii, trebuie să:
- Sporește activitatea fizică. Activitatea fizică moderată normalizează circulația sângelui, întărește sistemul imunitar și stabilizează sistemul respirator, reduce riscul de AIT. Se preferă mersul pe jos, înotul, exercițiile terapeutice, ciclismul și yoga.
- Urmează-ți dieta. În dietă, alimentele grase, sărate, afumate, picante, conserve ar trebui limitate. Dați preferință cerealelor, legumelor și fructelor. Pentru coagularea crescută a sângelui și glicemia crescută, solicitați ajutor de la un nutriționist pentru un program special de nutriție.
- Tratamentul în timp util al bolilor cronice. Odată cu exacerbarea oricărei boli, este nevoie de sprijin în timp util.organism cu medicamente prescrise de un medic.
- Controlați tensiunea arterială. Dacă este necesar, corectați cu medicamente.
- Renunțați la obiceiurile proaste: fumat și alcool.
- Eliminarea factorilor de risc. Monitorizați sistematic nivelul colesterolului și coagularea sângelui. Dacă este necesar, corectați-le de urgență.
Starea anormală cauzată de TIA nu trebuie ignorată, se va agrava în timp. Această boală avertizează o persoană despre un risc crescut de accident vascular cerebral. După ce a ascultat un astfel de semnal, pacientul ar trebui să prevină deteriorarea ulterioară a sănătății și să revină la viața normală.
