Insuficiența renală acută la copil (IRA) este o problemă serioasă cu care trebuie să se confrunte părinții. În funcție de severitatea afecțiunii, poate provoca o încălcare a tuturor funcțiilor corpului, ceea ce duce la o tulburare severă a homeostaziei.
De aceea este atât de important să identificăm această patologie tulburătoare într-un stadiu incipient. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați puțin mai multe despre această afecțiune clinică și să clarificați care sunt simptomele insuficienței renale acute la un copil. Să le aruncăm o privire mai atentă.
De ce se dezvoltă boala
Dacă vorbim despre factorii care duc la o astfel de patologie, atunci pot fi mulți dintre ei. Unele cauze ale insuficientei renale acute la copii nu pot fi evitate prin masuri preventive. Prin urmare, rămâne detectarea în timp util a primelor simptome ale acestei boli.
De exemplu, dacă vorbim de nou-născuți, atunci astfel de factori includ diverse anomalii în dezvoltarea aparatului cardiac,lipsa rinichilor, patologie vasculară congenitală. AKI poate determina intrarea unui cheag de sânge în vena renală sau obstrucția tractului urinar. O infecție ar fi putut pătrunde în sângele copilului. Acest lucru duce la sepsis destul de sever.
De asemenea, bebelușii sunt predispuși la deshidratare severă. Poate apărea din cauza unei boli infecțioase de care bebelușul a început să sufere încă în uter. Uneori, acest lucru se întâmplă din cauza rănilor și a altor daune în procesul travaliului în sine.
Dacă vorbim despre cauzele insuficienței renale acute la un copil cu vârsta cuprinsă între unu și 3 ani, atunci în acest caz, alți factori care pot provoca o astfel de afecțiune sunt pe primul loc. Desigur, nu trebuie excluse anomaliile și afecțiunile congenitale. Cu toate acestea, pe lângă aceștia, copiii la această vârstă suferă adesea de infecții renale, patologii complexe care apar în intestine și tulburări metabolice severe.
Dacă vorbim de copii mai mari, cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani, atunci în această situație, medicii diagnostichează cel mai adesea insuficiența renală acută la un copil pe fondul otrăvirii cu substanțe chimice sau medicamente puternice. Infecțiile severe, rănile și situațiile care provoacă o reacție acută a organismului pot duce, de asemenea, la insuficiență renală acută. De exemplu, o arsură sau o sângerare severă poate provoca o astfel de boală.
Indiferent de vârstă, insuficiența renală acută la un copil se manifestă într-o anumită secvență. Prin urmare, va fi util să știți cum este neplăcutpatologie.
Etape ale dezvoltării bolii
Există mai multe etape în manifestarea patologiei. Luați în considerare etapele principale.
- Inițială. În acest caz, posibilele simptome vor depinde de cauza specifică a bolii. Prin ea însăși, insuficiența renală nu se manifestă în niciun fel. În unele situații, părinții constată o scădere a volumului de urină la un copil. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Prima etapă durează relativ scurt, de la 6 la 24 de ore.
- Oligoanuric. Această etapă se caracterizează prin semne mai evidente de insuficiență renală acută la copii. Acest lucru se datorează faptului că organele interne încep să fie treptat afectate. Ar trebui să fie atent că copilul a început să sufere de șuierătoare în plămâni, presiune scăzută (deși acest lucru nu s-a mai întâmplat până acum), probleme cu funcția intestinală și o scădere foarte bruscă a volumului de lichid în timpul urinării. Această etapă durează de la zile la câteva săptămâni. În acest timp, medicul trebuie să identifice cauza exactă a simptomelor alarmante și să prescrie cel mai bun tratament pentru insuficiența renală acută la copii.
- Restauratoare. Dacă părinții și medicul au luat măsuri în timp util, atunci tratamentul adecvat va ajuta copilul să scape de boală. Va începe faza de recuperare. În această perioadă, sistemul urinar începe să funcționeze din nou așa cum ar trebui, toate funcțiile corpului revin la normal. De regulă, această etapă durează de la 5 zile la două săptămâni.
- Recuperare. Copilul încetează să experimenteze orice simptome neplăcute. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că o recuperare completă este posibilă nu mai devremeintr-un an. Deoarece funcția rinichilor a fost afectată, va dura destul de mult timp pentru ca organismul să poată readuce totul la starea anterioară.
Apropo de insuficiență renală acută la un copil, este de remarcat faptul că în acest caz, recuperarea este mai ușoară decât la un adult. Acest lucru se datorează faptului că un organism tânăr este capabil să regenereze celulele afectate într-un ritm mai rapid. Prin urmare, cel mai adesea această boală nu reprezintă un pericol. Dar numai dacă tratamentul a început la timp.
În caz contrar, patologia va intra într-o fază cronică și va fi foarte greu să scapi de ea.
Insuficiență renală acută la un copil: simptome ale bolii
Semnele standard de patologie, de regulă, cel mai vizibil încep să apară mai aproape de începutul celei de-a doua etape. Prin urmare, merită să aflați mai multe despre ele. De exemplu, ar trebui să consultați un medic dacă copilul a început să se îngrașească prea repede. În acest caz, creșterea în greutate apare în principal din cauza umflăturilor. În același timp, va exista o scădere a urinei în timpul călătoriilor la toaletă.
De asemenea, simptomele insuficienței renale acute la copii includ albirea pielii. În acest caz, copilul va mâncărime în mod constant și se va plânge de mâncărime severă. În plus, merită să verificați respirația copilului. Dacă este fetid, atunci acesta este, de asemenea, un semn destul de grav al dezvoltării patologiei descrise.
Ca și în cazul multor alte afecțiuni, copilul va dormi și va mânca prost. Este demn de remarcat aspectul slăbiciunii sale. Pierderea interesului pentru jocurile active. Copilul obosește prea repede.
De asemenea, dovada dezvoltării insuficienței renale acute și cronice la copii poate fi și apariția gurii uscate, greață, vărsături și diaree. De asemenea, asigurați-vă că verificați citirile de presiune ale fumului. Dacă este scăzut și pulsul este prea lent, atunci acesta este și unul dintre semnele insuficienței renale acute.
Dacă copilul vorbește deja, el poate începe să se plângă de dificultăți de respirație, dureri în piept sau abdomen. Un astfel de tablou clinic indică faptul că este necesar să se diagnosticheze imediat insuficiența renală acută la un copil. Numai atunci poate începe tratamentul.
Măsuri de diagnostic
Acesta este un pas necesar. Indiferent de cauza insuficienței renale acute la un copil, diagnosticul va ajuta la înțelegerea cu ce anume trebuie să se ocupe medicul. De regulă, astfel de evenimente sunt complexe. Aceasta înseamnă că, în primul rând, se efectuează neapărat o inspecție, iar apoi se efectuează testele de laborator necesare. În primul rând, medicul încearcă să identifice cauzele bolii în timpul conversației. În același timp, el ar trebui să fie ghidat de protocolul pentru insuficiență renală acută la copii sub numărul R-R-023. Descrie etapele bolii și manifestările acesteia. Pe baza acestui fapt, se efectuează o examinare și un sondaj inițial.
După aceea, micul pacient este trimis la analize de laborator. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o probă de sânge, urină și fecale ale copilului. Acest lucru va ajuta la determinarea infecțiilor de care poate suferi pacientul. În plus, respectând protocolul acutinsuficiență renală la copii, specialiștii efectuează o serie de alte proceduri.
Diagnostic vizual
În această etapă, este important să vedeți imaginea completă a stării rinichilor copilului. Pentru a face acest lucru, în primul rând, se efectuează ultrasunete, CT sau RMN, se efectuează o radiografie. Medicul verifică pentru pietre la rinichi.
Dacă există o teorie conform căreia insuficiența acută s-a dezvoltat pe fondul blocării de către un tromb, atunci vor fi necesare analize mai detaliate. Pentru aceasta sunt efectuate numeroase teste.
În primul rând, este necesar să se examineze anatomia rinichilor unui anumit pacient. Pentru a face acest lucru, un tub cu un bec mic trebuie introdus în uretra lui. Este necesar pentru a instala un cateter prin care va trece un lichid special de colorare. Este necesar pentru a face o radiografie de în altă definiție.
Va fi necesar și un RMN, deoarece această metodă de cercetare este considerată mai fiabilă. Medicul trebuie să înțeleagă dacă au apărut modificări structurale. Dacă acestea afectează tractul urinar, atunci în acest caz o radiație magnetică mai puternică se va concentra în jurul abdomenului.
Numai după toate aceste activități va fi posibil să se procedeze cu măsuri terapeutice imediate.
Evenimente suplimentare
Este foarte important să se evalueze activitatea rinichilor. Prin urmare, biochimia sângelui este obligatorie. În plus, trebuie să clarificați indicatorii de uree, proteine, sodiu și alte componente. Pentru aceasta, se studiază urina unui pacient mic.
Dacă s-au detectat modificări serioase, atunci în acest caz se fac testeledin nou peste câteva zile. Dar nivelul de uree va trebui determinat zilnic. Pe baza datelor obținute, se poate întocmi un grafic care va ajuta la clarificarea caracteristicilor stării unui pacient mic.
De asemenea, vor fi necesare ecografii zilnice și o serie de studii suplimentare obligatorii. Cu toate acestea, astfel de măsuri sunt cel mai adesea necesare atunci când vine vorba de un nou-născut. Primele zile de viață pot fi critice, așa că profesioniștii trebuie să obțină date aproape în timp real.
Caracteristici ale tratamentului
Când vine vorba de insuficiență renală acută la copii, recomandările clinice trebuie respectate cu strictețe. Mai ales cu dezvoltarea patologiei la bebelușii foarte mici. De regulă, în astfel de situații, bebelușii sunt plasați în camere speciale - incubatoare. Mențin un regim de temperatură constant și optim. Totodata, la cateva ore, specialistul trebuie sa intoarca bebelusul astfel incat sa nu fie in aceeasi pozitie. La o vârstă atât de fragedă, acest lucru este plin de dezvoltarea rabdomiozei. De asemenea, se recomandă să aveți ședințe de masaj de mai multe ori pe zi.
Este important să monitorizați în mod constant starea inimii și a ritmului respirator. Se verifică tensiunea arterială. Medicii monitorizează, de asemenea, orice modificări ale temperaturii corpului pacientului. Urina este colectată la fiecare oră. De asemenea, este necesar să cântăriți cel puțin o dată la 12 ore. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți dacă câștigă masă.
Tratament în a doua etapă a dezvoltării patologiei
Dacă etapa inițială a dezvoltării patologiei a trecut deja, atunci aceastaÎn acest caz, sunt necesare o serie de măsuri pentru a ajuta la ameliorarea stării copilului. În primul rând, este necesar să se corecteze așa-numitele tulburări volemice. Pentru aceasta, se folosește o soluție slabă de glucoză sau o soluție salină. Infuzia se administreaza in 30-60 minute. De asemenea, medicul poate prescrie albumină, infucol și alte medicamente.
Dacă nu se observă niciun efect, atunci în acest caz se repetă cursul administrării glucozei. Poate fi înlocuit cu soluție salină 0,9%. În acest caz, doza compoziției este calculată în funcție de factori suplimentari. De exemplu, bebelușii prematuri primesc mai puține lichide decât nou-născuții la termen.
De asemenea, în curs de tratament, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin renal. Pentru a realiza acest lucru, se administrează de obicei dopamină sau o soluție de dopamină 4%.
Dacă a fost diagnosticată o scădere a contracțiilor miocardice, atunci în acest caz vor fi necesare medicamente cardiotonice.
Insuficiență renală acută la copii: ghiduri clinice pentru prevenire
Dacă vorbim despre evenimente de acest tip, atunci în primul rând părinții ar trebui să facă tot posibilul pentru a elimina complet factorii de risc. De exemplu, insuficiența renală acută poate apărea pe fondul a numeroase boli grave care nu au fost diagnosticate la timp la un copil. Pentru a evita consecințele neplăcute, se recomandă să fii supus unei examinări complete anual și să arăți copilul unui terapeut.
Când vine vorba de copiii care sunt dejaconfruntat cu o boală, atunci trebuie să monitorizați bilanțul hidric al unui pacient mic, mai ales dacă acesta urmează un tratament internat.
Dacă vorbim despre recomandările care sunt destinate medicilor înșiși, atunci în acest caz, specialiștii cu experiență sfătuiesc să fie foarte atenți atunci când prescriu orice medicament. În unele situații, te poți descurca cu o dietă care implică un conținut redus de proteine. Dacă există un risc real de apariție a insuficienței hepatice, atunci așa-numita terapie de șoc este utilizată ca profilaxie. Totuși, în acest caz, nu vorbim despre abuzul extrem de oameni, ci despre faptul că în sânge se introduce o soluție specială, care ajută organismul să se refacă. De asemenea, componentele lichidului ajută la prevenirea dezvoltării unei patologii ulterioare.
Dacă vorbim de insuficiență renală acută la un copil, prevenirea bolii presupune, în primul rând, îngrijirea unui copil care a avut această boală. În primul rând, acțiunile ar trebui să vizeze restabilirea volumului de lichid și sânge. Pentru aceasta, de regulă, se folosesc transfuzii. De asemenea, este la fel de important să restabiliți complet lipsa de lichid interstițial. În plus, se efectuează drenaj renal. Pentru a face acest lucru, acestea sunt umplute cu o soluție specială.
Pe lângă terapie, se pot folosi așa-numitele medicamente astmatice. Acestea includ Reopoliglyukin, Gelatinol și altele. Se introduc într-un volum de până la un litru și jumătate. Cu toate acestea, depășește-leindicatorii nu sunt în niciun caz posibili. În caz contrar, poate fi cauzată nefroză osmotică. Dacă vorbim despre măsuri medicale preventive, atunci diureticele osmotice joacă un rol important în acestea.
Există și recomandări pentru părinți. În primul rând, în niciun caz nu trebuie să experimentați cu anumite medicamente. Insuficiența renală acută este o patologie foarte gravă, astfel încât tratamentul bolii este efectuat exclusiv de specialiști. Dacă vorbim despre copilul care are o predispoziție la o astfel de boală, atunci este extrem de dificil să o eviți. Oricum, indiferent de acest lucru, va fi util să menținem sistemul imunitar al bebelușului la nivelul corespunzător. Este mai bine să petreceți cât mai mult timp liber în aer liber și să verificați cu atenție dieta copilului. Nu trebuie să conțină aditivi chimici sau alte componente care nu sunt recomandate pentru utilizare.
Insuficiență renală cronică la un copil
În acest caz, vorbim despre un sindrom nespecific care poate apărea pe fond de afectare a funcției renale. Este ușor de ghicit că patologia trece în stadiul cronic dacă progresează și nu este oferit niciun tratament. Există multe clasificări ale insuficienței cronice. Numai un specialist o poate determina mai exact.
Dacă vorbim despre motivele dezvoltării acestei forme de patologie, atunci în acest caz trebuie să acordați atenție mai multor factori. De exemplu, există posibilitatea ca înainte de aceasta copilul să fi avut o ușoară scădere a funcției renale.funcţie. De asemenea, acest lucru poate apărea pe fondul nefropatiilor progresive. Există o creștere a instabilității membranei celulare. În situații rare, insuficiența renală acută și cronică la copii poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente puternice. În plus, există un anumit grup de copii care sunt mai susceptibili la o astfel de boală.
De exemplu, părinții acelor copii care suferă de uropatie severă ar trebui să fie deosebit de atenți la sănătatea bebelușilor. De asemenea, expuși riscului includ și copiii cu nefrită ereditară. Poate fi exprimat într-o varietate de forme. Acestea pot fi boli congenitale sau dobândite.
Dacă vorbim despre manifestările insuficienței renale cronice, atunci în primul rând apar modificări ale parenchimului rinichilor. Mai târziu, numărul de nefroni care sunt capabili să funcționeze este redus semnificativ. Treptat, celulele afectate încep să fie înlocuite cu țesut conjunctiv. În primele etape ale bolii, celulele normale încep să îndeplinească funcția nefronilor afectați. Cu toate acestea, această funcție compensatorie nu este capabilă să acționeze mult timp. Cu urina, produsele metabolice încetează să fie excretate într-o măsură normală. În schimb, ele persistă în organism. Și acest lucru, la rândul său, duce la leziuni grave ale țesuturilor și organelor. Dacă echilibrul apei este perturbat, atunci acest lucru nu face decât să agraveze situația.
Dacă vorbim despre stadiul inițial al insuficienței renale cronice, atunci în acest caz, la copii, dimpotrivă, volumul urinarii crește mai întâi,iar apoi scade brusc. Dacă chiar și în acest caz nu urmează niciun tratament, atunci poate apărea o etapă în care urina nu se va forma deloc. Nu este greu de ghicit că acest lucru poate duce la cele mai grave consecințe. Prin urmare, nu amânați până la ultimul, este mai bine să tratați imediat. Corpul copilului, mai ales în primii ani de viață, se formează doar și nu este capabil să reziste pe deplin tuturor eșecurilor posibile. Prin urmare, măsurile de prevenire, examinare și, dacă este necesar, de diagnostic trebuie efectuate în mod regulat.
