Depresia nu mai este doar un cuvânt la modă în lumea modernă. Toată lumea știe că acest termen ascunde o problemă gravă, o tulburare psihică care necesită un fel de tratament. În acest articol vom analiza în detaliu un astfel de fenomen precum un episod depresiv. Îi dăm o descriere, luăm în considerare clasificarea etapelor. Vom atinge cu siguranță cauzele, simptomele, manifestările, diagnosticul, tratamentul și prevenirea afecțiunii.
Ce este asta
Un episod depresiv este o tulburare afectivă caracterizată prin anumite tulburări cognitive, emoționale și somatice. La un pacient, se manifestă sub forma unei dispoziții proaste, pierderea intereselor vitale, scăderea energiei, activitate, oboseală crescută și pierderea generală a bucuriei în viață. Cu alte cuvinte, o persoană obosește chiar și după un efort ușor, nu vrea să facă nimic, pentru că toate activitățile par plictisitoare, de același tip, iar lumea exterioară și relațiile umane sunt inestetice și gri.
Dintre manifestările suplimentare ale unui episod depresiv, se poate distinge unatenție și concentrare, stima de sine scăzută, pierderea încrederii în sine, dispoziții sumbre pesimiste, pierderea încrederii într-un „viitor luminos”, somn slab, apetit redus. Cele mai grave consecințe sunt autoflagelarea, gândurile suicidare.
Durata este stabilită de specialiști pentru mai mult de 2 săptămâni.
Clasificarea tulburărilor
Luați în considerare un episod depresiv conform ICD-10 (International Classification of Diseases, a zecea revizuire). În această carte de referință, i se atribuie codul F32.
Conform ICD, un episod depresiv este împărțit în trei etape (în funcție de numărul de simptome identificate la pacient, de severitatea manifestării acestora):
- Grad ușor (32,0). 2-3 simptome ale bolii sunt pronunțate. Starea este practic imposibil de distins de tristețe ușoară, stres mental intern, iritabilitate. Un episod depresiv ușor, desigur, aduce pacientului un oarecare disconfort emoțional, dar, în general, nu interferează cu viața normală, activitățile de muncă.
- Grad mediu (32,1). O persoană are patru sau mai multe simptome ale afecțiunii. Un episod depresiv moderat va împiedica deja o persoană să ducă o viață normală, să facă afaceri.
- Sever fără manifestări psihotice (32.2). Cele mai multe dintre simptomele identificate sunt exprimate. Statul aduce suferință unei persoane. Gândurile despre propria lor inutilitate, inutilitate, abandon sunt deosebit de vii. Pot apărea simptome pseudopsihotice. Pacientul se gândește adesea să-și ia viața. Psihoza se poate potrivi sau nu cu starea de spirit. În cazurile severe, se termină cu halucinații și iluzii.
Motivul stării
Să vedem ce poate declanșa un episod depresiv. Printre cele mai probabile cauze, experții identifică următoarele:
- Genetică. Acestea sunt anomalii care afectează al unsprezecelea cromozom. Cu toate acestea, sunt observate și tipuri poligenice ale tulburării.
- Biochimic. Defectul afecțiunii va fi o încălcare a activității schimbului de neurotransmițători. În special, este o deficiență de catecolamine și serotonină.
- Neuroendocrină. Un episod depresiv moderat poate fi rezultatul unui ritm perturbat al sistemului limbic, al hipotalamusului, al sistemelor pituitare și al glandei pineale. Toate acestea se vor reflecta în producția de melatonină, eliberând hormoni. Se crede că procesul este asociat cu fotonii luminii zilei. Ele afectează indirect ritmul complex al corpului, activitatea sexuală, nevoia de hrană, somn și veghe.
Grupuri de risc
Atât dintr-un episod depresiv moderat, cât și din manifestări mai severe, aceste categorii de persoane nu sunt asigurate:
- Persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, de ambele sexe.
- Cei care au un statut social scăzut.
- Oameni care au supraviețuit unui divorț, unei despărțiri de o persoană dragă, familie, prieteni.
- Cei care aveau rude în familie care s-au sinucis ("sinucidere în familie").
- Toți cei care erau foarte îngrijorați de moartea celor dragi.
- Avand caracteristicacalități personale: tendință la sentimente goale, melancolie, anxietate la cel mai mic pretext etc.
- Oameni prea responsabili și conștiincioși.
- Persoane homosexuale.
- Perioada postpartum la femei.
- Aveți probleme sexuale.
- Persoane care suferă de singurătate cronică.
- Cei care și-au pierdut contactele sociale dintr-un motiv oarecare.
- Stresat de mult timp.
- Cu anumite stări de spirit cultivate în familie: sentimente de neputință, inutilitate, inutilitate etc.
Simptome directe ale afecțiunii
Reamintim că numărul de manifestări observate la un pacient caracterizează complexitatea stării sale. De exemplu, un episod depresiv sever este aproape total din lista de mai jos.
Pacienții înșiși notează următoarele:
- Scăderea concentrației. Incapacitatea de a se concentra pe ceva pentru o lungă perioadă de timp. Subiectiv, aceasta este resimțită ca o deteriorare a memorării informațiilor, un grad scăzut de stăpânire a noilor cunoștințe. Acest lucru este adesea observat de școlari și elevi, persoane care lucrează în domeniul intelectual.
- Activitate fizică redusă. Simptomul se poate manifesta până la letargie, stupoare. Unii pacienți o consideră lene.
- Agresivitate și conflict. Se remarcă la adolescenți și copii care încearcă în acest fel să mascheze o stare care ajunge la ura de sine.
- Anxietate. Acest simptom al unui episod depresiv nu apare la toată lumea.pacienti.
- Îmbunătățirea tipică a bunăstării emoționale până seara.
- Stime de sine scăzute, apariția îndoielii de sine. Manifestată ca o neofobie specifică. Un astfel de sentiment de sine îndepărtează pacientul de societate, contribuie la formarea unui complex al propriei inferiorități. O astfel de condiție prelungită la bătrânețe duce adesea la pseudo-demență, privare.
- Gânduri despre propria ta nesemnificație și inutilitate. Autoflagelarea, autodeprecierea duc adesea la autoagresiune îndreptată împotriva propriei persoane, autovătămare, gânduri de sinucidere.
- Sentimente pesimiste. Viitorul este văzut de pacient invariabil în culori sumbre și sumbre. În prezent, el prezintă și lumea din jurul său ca fiind insensibilă și crudă.
- Încălcarea modului de veghe și odihnă. Pacientul se plânge de insomnie, îi este greu să se ridice din pat dimineața. Nu pot dormi mult timp, vede vise tulburătoare și sumbre.
- Pierderea poftei de mâncare. Există o oarecare îmbunătățire seara. Trage interne pentru a trece de la alimente cu proteine la alimente cu carbohidrați.
- Concepții greșite despre timp. Se pare că durează o perioadă îngrozitor de lungă.
- Conflict cu propriul „eu”. O persoană încetează să-și mai aibă grijă de sine, dezvoltă depersonalizare depresivă, experiențe senestopatice și ipocondriace.
- Vorbirea este lentă, se îndepărtează de la orice subiect la propriile experiențe și probleme. Uneori este dificil pentru pacient să-și formuleze propriile gânduri.
Simptome la examinare
Ca un depresiv severun episod, sau unul moderat, un specialist calificat poate determina și prin examinarea directă a pacientului:
- O persoană se uită constant pe fereastră sau la o altă sursă de lumină.
- Gesturile către propriul tău corp. Persoana își apasă adesea mâinile la piept.
- În manifestările de anxietate, pacientul se străduiește constant să-și atingă propriul gât.
- Poziție de supunere caracteristică.
- Pliul lui Veragut este vizibil în expresiile faciale, colțurile gurii sunt coborâte.
- Gesturile sunt accelerate pentru simptomele de anxietate.
- Vocea unei persoane este joasă și tăcută. Pune pauze lungi între cuvinte.
Simptome indirecte
Manifestările nespecifice ale unui episod depresiv moderat, sever și ușor sunt următoarele:
- Pupile dilatate.
- Constipație.
- Tahicardie.
- Turgență redusă a pielii.
- Fragilitate crescută a părului și a unghiilor.
- Accelerarea schimbărilor involutive (persoana pare mai în vârstă decât vârsta lui).
- sindromul picioarelor nelinistite.
- Dificultatea psihogenă de respirație.
- Ipocondrie dermatologică.
- Pseudo-reumatic, sindrom cardiac.
- Disurie psihogenă.
- Tulburări somatice ale tractului digestiv.
- Dismenoree și amenoree.
- Durere în piept (pacientul se plânge de „o piatră în inimă, în suflet”).
- Dureri de cap nespecificate.
Complicații posibile
Care este pericolul unui episod depresiv? Această afecțiune poate regresa cu ușurință dacă este lăsată netratată.una dintre fobiile sociale: frica de a fi într-un loc aglomerat, de a pierde pe cineva drag, de a deveni inutil. Asemenea stări decadente duc uneori la sinucidere sau la încercări de sinucidere, pentru a vă răni în orice mod posibil.
Dacă nu sunt tratați, unii pacienți încearcă să găsească o soluție în alcool, droguri, fumat excesiv, autodecizie de a lua sedative sau chiar medicamente psihotrope.
Puncte importante în diagnostic
Pentru a determina corect severitatea unui episod depresiv, specialistul trebuie să caute mai întâi următoarele manifestări:
- Abilitatea de a concentra atenția, comutați-o de la subiect la subiect.
- Stima de sine, gradul de încredere în sine.
- Autoflagelare, gânduri despre propria vinovăție.
- Lumbru și pesimist.
- Idei sau chiar acțiuni care se referă la autovătămare, încercări de sinucidere.
- Încălcarea somnului și a apetitului.
- Durata afecțiunii (episodul depresiv durează mai mult de două săptămâni).
- Pacientul are leziuni organice ale creierului.
- Faptul de a lua medicamente sau medicamente psihotrope.
- Fără istoric de afecțiuni care ar putea duce direct la o astfel de manifestare.
Elementele de bază ale diagnosticului
Pe baza a ce detectează un specialist dezvoltarea unui episod depresiv? Componentele importante aici vor fi anamneza colectată, plângerile imediate ale pacientului, tabloul clinic care iese la iveală în timpul examinării, în timpul unei conversații cu pacientul.
Valoare mare înin unele cazuri (sindromul depresiv este extrem de asemanator cu Alzheimer la varstnici) au si examene: neuropsihologice, tomografie computerizata, EEG.
Tratament
Tratamentul tradițional al unui episod depresiv a constat în introducerea de doze euforice de novocaină, inhalații de protoxid de azot. Până în prezent, se utilizează o terapie mai eficientă și mai complexă:
- Prescripție de antidepresive: inhibitori tetra-, tri-, bi-, monociclici MAO, L-triptofan, inhibitori ai recaptării serotoninei.
- Pentru a potența (a accelera, a activa) acțiunea medicamentelor de mai sus se pot prescrie medicamente auxiliare: preparate cu litiu, anticonvulsivante, hormoni tiroidieni, antipsihotice atipice și altele.
- Fototerapie.
- ECT monolateral pe emisfera nedominantă a creierului.
- Privarea de somn (în unele momente va fi comparabilă cu terapia cu electroșoc).
- Terapie comportamentală, de grup, cognitivă.
- Psiho-metode complementare - terapie prin artă, hipnoterapie, meditație, acupunctură, terapie magnetică etc.
Prevenirea afecțiunilor
Astăzi, nu există metode specifice de comportament care să permită sută la sută să se asigure de episoade depresive în viitor. Experții sugerează să urmați regulile tipice pentru un stil de viață sănătos:
- Refuz dăunătorobiceiuri.
- Păstrați un stil de viață activ, exercițiu, antrenament, sport, petreceți mai mult timp în aer liber, mergeți la natură.
- Nu evita sarcinile rezonabile, nu numai fizice, ci și intelectuale.
- Urmați o dietă corectă, care nu provoacă insuficiențe metabolice în organism.
- Lucrează la propria atitudine mentală: învață noi hobby-uri, domenii de activitate, fii deschis către noi cunoștințe. Muncă suplimentară asupra stimei de sine, a autoacceptarii sau a unei anumite situații de viață.
- Eliminarea bolilor care pot duce la depresie prelungită.
- Evită situațiile stresante, învață să faci față tensiunii nervoase. Implicați-vă în activități care cresc rezistența.
- Dedicați timp comunicării, activități care vă aduc emoții pozitive.
Nu trebuie făcută nicio dietă specială. Experții notează doar că alimentația trebuie să fie completă și variată, saturată cu vitamine esențiale, microelemente și nutrienți. În special, acestea sunt nuci, banane, broccoli, fructe de mare, cereale (în special hrișcă și fulgi de ovăz).
Acum pentru stilul de viață. Ar trebui să includă cursuri și activități asociate cu producția crescută de norepinefrină și dopamină de către organism, blocând dispozițiile decadente. Acest lucru necesită activitate fizică sistemică, ascultarea muzicii dinamice și orice altă distracție pozitivă pentru dvs.
Un episod depresiv este adesea perceput de pacient și de oamenii din jurul lui ca un capriciu, lene, iritabilitate excesivă, lacrimare. Cu toate acestea, aceasta este o problemă serioasă care necesită nu numai restructurare personală, ci și tratament medical, psihoterapeutic. Complicațiile sale pot duce la tulburări mentale, dependențe și chiar sinucidere.
