Hepatita cronică activă este o boală virală. Numărul persoanelor care suferă de aceasta crește exponențial. În medicină au fost înregistrate chiar și cazuri fatale. Poți trăi cu ea? Hepatita cronică - cum și cum să tratăm? Să aruncăm o privire mai atentă.
Caracteristica bolii
Hepatita cronică activă este inflamația celulelor hepatice. Sunt afectate țesuturile fibroase și necrotice și celulele hepatice. Pacienții cu această boală se plâng adesea de durere în hipocondrul drept, greață, pierderea poftei de mâncare și scaun.
În ultimii 25 de ani, a fost colectată o cantitate imensă de informații despre această boală. Medicii au reușit să înțeleagă mecanismul dezvoltării hepatitei și să dezvolte metode eficiente de tratament. Mai mulți medici studiază această problemă și anume: un terapeut, un specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog și alții. Terapia și rezultatul specific depind de forma de hepatită, de vârsta pacientului și de starea generală a corpului.
Numărul de pacienți cu această boală este în creștere constantă. Conform statisticilor, aproximativ 400 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de hepatită cronică B. Aproximativ 170 de milioanea fost înregistrată hepatita cronică C. În același timp, la aceste cifre se adaugă în fiecare an aproximativ 100-200 de milioane de persoane.
Boala apare cel mai adesea la bărbați, cu o incidență de 50 de cazuri la 100.000 de locuitori.
Clasificare
Tratamentul depinde de tipul de hepatită. Hepatita cronică este clasificată după o serie de criterii:
- grade de activitate patologică;
- informații despre biopsie;
- etiologie.
Hepatita cronică clinică are propriile lor forme. Clasificat din cauza apariției:
- hepatită virală activă B, C, D, A;
- medicament - inflamație a ficatului cauzată de utilizarea medicamentelor hepatotoxice (de exemplu, în timpul chimioterapiei);
- autoimună - afectare cronică a ficatului care are o zonă extinsă de inflamație;
- criptogen (etiologia încă neclară);
- alimentare (alcoolice).
Hepatita este mai frecventă la copii, adulții tineri și femeile gravide.
Hepatita cronică activă se împarte în următoarele forme, ținând cont de gradul de activitate al patologiei:
- forma minimă - un grad ușor de dezvoltare a bolii, care este limitat doar de dezvoltarea inflamației;
- forma activă - această formă de hepatită prezintă simptome vii, iar efectul asupra ficatului se manifestă prin fibroză și necroză;
- forma lobulară - procesul inflamator din ficat se dezvoltă activ, dacă nu este tratat, va curge în necroză.
Forma autoimună de hepatită afectează cel mai adesea femeilepeste 30 de ani. Ca simptomatologie, se remarcă slăbiciune caracteristică, oboseală crescută, îngălbenirea pielii și durere pe partea dreaptă a corpului. Pe lângă hepatită, 50% dintre pacienți au și alte patologii: boli ale tiroidei, inflamații ale articulațiilor, boli ale pielii, mucoasei colonului, diabet zaharat și căderea părului.
Hepatita alimentară (alcoolică) apare din cauza ingerării de elemente toxice și chimice. Numele formei de hepatită indică cauzele dezvoltării acesteia. Datorită consumului de alcool, otrava se acumulează în ficat și, în paralel cu aceasta, lipoproteina plasmatică este sintetizată activ. Treptat, în ficat se formează o substanță transparentă sticloasă, care „atrage” celulele sanguine spre sine și activează inflamația.
Forma alimentară a hepatitei se împarte în două forme: cronică și acută. Acest tip de boală se agravează dacă un bărbat ia 200 g de vodcă odată, iar o femeie - 100 g.
Hepatită cronică activă: simptome
Această formă de hepatită apare adesea în timpul copilăriei. Cele mai multe fete suferă de această boală.
Este aproape imposibil să se diagnosticheze semnele de hepatită cronică într-un stadiu incipient, deoarece boala evoluează fără simptome pronunțate. În cursul dezvoltării hepatitei la pacient sunt prezentate semne specifice. Astenia se manifestă în mod clar - aceasta este o tulburare psihopatologică în care oboseală cronică, oboseală crescută, instabilitate,tulburări de somn și epuizare. La femeile adulte, libidoul scade.
Printre simptomele externe pronunțate se numără venele de păianjen vizibile pe corp, hiperemia palmelor - o boală în care vasele de sânge din palme se extind, mâinile devin roșii.
Semne de hepatită cronică:
- sindrom astenic;
- oboseală;
- slăbiciune nemotivată;
- somn este perturbat;
- instabilitate psiho-emoțională;
- scădere a performanței;
- splină mărită.
Pacienții se plâng adesea de oboseală extremă în timp ce desfășoară activități casnice simple.
Dacă hepatita cronică activă a fost diagnosticată la un bărbat, atunci pe lângă simptomele de mai sus, se poate adăuga ginecomastie. Aceasta este o boală în care un bărbat are o glanda mamară mărită. Pieptul doare la atingere și se simte foarte greu.
Atât bărbații, cât și femeile cu această afecțiune suferă căderea părului în zona pubiană și axile.
Hepatita cronică activă, ca și cea inactivă, este însoțită de febră. Apare vasculita cutanată (inflamație vasculară imună) și anume:
- eritem (înroșirea severă a pielii);
- urticarie;
- purpură (se formează mici hemoragii capilare neregulate în și sub piele).
În timpul dezvoltării acestei patologii, pacienții sunt adesea diagnosticați cu glomerulonefrită, o boală cronică de rinichi.
Mulți pacienți se plâng medicului despre urina închisă la culoare. Culoarea schimbată a urinei seamănă cu ceaiul negru, iar scaunul, dimpotrivă, devine cremă deschisă.
Adesea, în cursul bolii, apare icterul subrenal. Pigmentarea maronie a pielii semnalează acest lucru.
Hepatita cronică poate apărea uneori fără simptome pronunțate. Patologia poate arăta icter.
Motive
Hepatita cronică implică deteriorarea țesuturilor și a celulelor hepatice. Se formează un anumit răspuns imun, inclusiv mecanisme autoimune agresive. Aceste componente sunt cele care provoacă dezvoltarea unui proces inflamator cronic care durează mult timp.
Medicii au determinat dependența bolii de factorul etiologic.
Cauza primară a hepatitei cronice este hepatita virală activă B, C, D, A, care a fost transferată pacientului mai devreme. Fiecare dintre acești agenți patogeni afectează ficatul. Hepatita B nu provoacă distrugerea celulelor hepatice, ci se dezvoltă odată cu răspunsul imun prin afectarea microorganismelor din ficat și din alte țesuturi. Virusurile hepatitei C și D au un efect toxic asupra hepatocitelor (celulele hepatice, care reprezintă 60-80% din masa totală a ficatului). Ca urmare a expunerii, aceștia mor.
A doua cauză comună este intoxicația organismului, care este cauzată de intoxicația cu alcool sau de administrarea de medicamente (antibiotice, medicamente hormonale, medicamente antituberculoase). Metalele grele și alte substanțe chimice pot, de asemeneaprovoca intoxicația organismului.
Toxinele și produsele metabolice se acumulează în celulele hepatice. În timp, munca lor eșuează, se acumulează bilă, grăsimi și tulburări metabolice. Ele provoacă necroza hepatocitelor. În plus, produsele metabolice (metaboliții) sunt antigene, sistemul imunitar reacționează activ la aceștia.
Al treilea motiv important este alimentația deficitară, abuzul de alcool și droguri. Bolile infecțioase, malaria, bolile hepatice și endocardita (inflamația mucoasei interioare a inimii) pot provoca, de asemenea, hepatită cronică.
Hepatită cronică: stadii
Pe baza examenului histologic și a biopsiei, patru etape ale bolii se disting separat:
- Etapa 0 - fără fibroză;
- 1 stadiu - se observă o ușoară fibroză periportală (țesutul conjunctiv crește în jurul celulelor hepatice și a căilor biliare);
- Etapa 2 - se dezvoltă fibroză relativ moderată: crește țesutul conjunctiv, se formează partiții. Ele conectează tracturile portale adiacente, care sunt situate la colțurile lobulului hepatic. Ia formă hexagonală;
- 3 stadiu - fibroză severă, se formează septuri porto-portale care perturbă structura ficatului;
- Etapa 4 - există semne ale unei încălcări a structurii ficatului.
Țesutul conjunctiv crește complet, iar structura ficatului se modifică dramatic.
Diagnostic
Diagnosticul hepatitei cronice ar trebui să fie în timp util. Medicul poate pune un diagnostic finalpuneți numai pe baza tabloului clinic, rezultatele examenelor instrumentale și de laborator.
Teste obligatorii:
- test de sânge pentru markeri;
- Ecografia cavității abdominale;
- studiul alimentării cu sânge a ficatului;
- biopsie hepatică.
Cea mai precisă metodă de cercetare este biopsia hepatică. Datorită acestei metode, este posibil să se determine cu exactitate forma și stadiul bolii. Prin urmare, prescrieți un tratament eficient.
Pentru ca medicul să pună un diagnostic corect, pacientul trebuie să treacă o serie de analize. În primul rând, este necesar să se examineze funcțional ficatul. Pe baza rezultatelor obținute, medicul analizează de câte ori a crescut cantitatea de transaminaze (enzime care accelerează reacția de schimb chimic în organism).
Adesea medicul prescrie pacientului laparoscopia. În timpul acestui studiu, puteți vedea cât de mult a crescut ficatul.
De asemenea, folosind un instrument special în această procedură, medicul clarifică prezența ganglionilor superficiali. Dacă sunt, atunci pacientul are hipertensiune portală. Acest sindrom indică o încălcare a fluxului sanguin și acționează ca o complicație a cirozei hepatice.
Cum evoluează boala?
Hepatita cronică activă este destul de dificilă și dificilă. Starea patologică a pacientului se înrăutățește, manifestările clinice și de laborator se intensifică.
Dacă boala se agravează, este plină de moarte.
În timpul boliiexistă semne de insuficiență hepatică.
În unele cazuri, ciroza hepatică se formează în stadiul activ al hepatitei. Dacă medicul are experiență, atunci va detecta ciroza la primul diagnostic.
Boala este periculoasă. În stadiul său activ, insuficiența hepatocelulară și hipertensiunea arterială se dezvoltă treptat. Cu acest semn, tensiunea arterială în vena portă crește. Ciroza hepatică este simptomul principal. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală, dar aceasta nu se poate face, deoarece boala este plină de sângerări gastro-intestinale.
Ce să tratezi?
Dacă medicul a diagnosticat hepatită cronică activă, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei dezvoltării. Apoi este necesar să se prescrie terapie pentru a opri simptomele și a îmbunătăți starea generală a pacientului.
Hepatita cronică, simptomele și tratamentul sunt interdependente. Cursul terapiei trebuie să fie cuprinzător. De obicei, pacienților li se prescrie un curs de bază, care are ca scop reducerea sarcinii asupra ficatului. Sunt prezentate un stil de viață inactiv, repaus la pat și o cantitate minimă de medicamente. Este important să urmezi o dietă specială care să aibă suficiente proteine, vitamine și minerale. Ar trebui excluse băuturile grase, prăjite, afumate, conserve, picante, alcool și tari (ceai, cafea).
Medicul trebuie să prescrie un curs de vitamine în injecții. Următoarele vitamine sunt afișate direct: B1, B6 și B12.
Dacă pacientul are constipație, medicul prescrie softlaxative pentru îmbunătățirea digestiei – preparate enzimatice care nu conțin bilă. Terapia include protejarea celulelor hepatice și accelerarea proceselor de recuperare. Pentru aceasta, medicul prescrie hepatoprotectoare, care trebuie luate timp de 2-3 luni și repetate de 2-3 ori pe an.
Dacă un pacient are hepatită cronică virală, atunci tratamentul va fi mai dificil și mai lung, deoarece această formă a bolii este dificil de tratat. Aici, rolul principal îl au imunomodulatorii, care afectează indirect microorganismele, activând sistemul imunitar.
Dacă apariția hepatitei cronice a fost provocată de intoxicație, atunci este necesar să se efectueze imediat terapia de detoxifiere și să se asigure că toxinele nu pătrund în sânge. De exemplu, încetați să luați droguri, băuturi alcoolice și schimbați locul de muncă (dacă pacientul a lucrat în industria chimică).
Pentru hepatita C, următoarele medicamente sunt eficiente pentru tratament: Prednisol, Laferon, Timalin.
Un pacient care tratează hepatită cronică activă trebuie urmărit de un hepatolog sau gastroenterolog timp de aproximativ 3 ani. După externarea din spital în primele șase luni, pacientul trebuie observat de un medic o dată pe lună. Dacă este posibil, atunci examinați anticorpii în hepatita cronică activă. În primul an de tratament, este necesară spitalizarea pacientului la 6 și 12 luni pentru a face ajustări la terapie.
Prevenire
Persoanele cu orice formă de hepatită nu sunt expuse risculuipentru cei din jur. Mitul potrivit căruia această boală se transmite prin picături în aer sau prin transmitere casnică rămâne o ficțiune.
Există o variantă de infecție: după contactul cu sângele și alte fluide corporale.
Care sunt recomandările de siguranță pentru hepatita cronică? Destul de simplu:
- trebuie să folosească metode contraceptive în timpul actului sexual;
- nu folosiți articolele de igienă ale altor persoane;
- verificați prelucrarea instrumentelor în instituțiile medicale și saloanele de înfrumusețare.
Prevenirea de urgență a hepatitei B este posibilă în prima zi după infectare. Medicii folosesc imunoglobulina umana, vaccinarea impotriva hepatitei B. O masura preventiva specifica impotriva acestei boli nu a fost inca dezvoltata.
Prognoză
Prognosticul depinde de forma și stadiul bolii. Forma medicamentoasă și autoimună a hepatitei este complet tratabilă, iar hepatita virală practic nu este tratată și se transformă în ciroză hepatică.
Când mai mulți agenți patogeni sunt combinați (de exemplu, hepatita B și D), se dezvoltă o formă severă a bolii. În 70% din cazuri, începe ciroza hepatică.
Siguranța ta este în mâinile tale! Ai grijă și fii atent.
