În prezent, problema hepatitei cronice este extrem de relevantă. Potrivit statisticilor, 5% din populația lumii suferă de această boală. Acest diagnostic combină un grup de patologii hepatice, fiecare având cauze și simptome diferite. Diagnosticul de hepatită cronică se pune dacă boala nu a fost eliminată de cel puțin 6 luni.
Concept
Mecanismul dezvoltării patologiei este moartea celulelor hepatice, care are loc sub influența diverșilor factori adversi. În acest caz, procesul este ireversibil. Rezultatul natural este o creștere semnificativă a sarcinii asupra celulelor parenchimatoase rămase care formează structura principală a organului.
Boala, de regulă, este precedată de hepatită acută, al cărei tratament nu a fost efectuat în mod corespunzător sau nu a existat o dinamică pozitivă în timpul terapiei din cauza slăbirii pronunțate a apărării organismului sau a activității excesive a factorul care provoacă boala(de exemplu, un virus).
În plus, în unele cazuri, trecerea la forma cronică are loc din cauza absenței simptomelor. O persoană nu poate bănui că a dezvoltat o boală periculoasă de câteva luni sau ani, până când funcția de regenerare a unui organ vital nu s-a epuizat.
În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), hepatita cronică are codul B18.0 și înseamnă un proces inflamator care se dezvoltă în ficat, a cărui durată este de cel puțin șase luni.
Motive
Boala nu apare niciodată de la sine. Lansarea dezvoltării sale are loc numai sub influența anumitor factori provocatori.
După etiologie, hepatita cronică este clasificată în următoarele tipuri:
- Infecțios. Agenții cauzali sunt virusurile a căror activitate vitală duce la hepatita B, C și D. Infecția poate apărea pe calea parenterală de administrare a medicamentelor (când ocolesc tractul gastro-intestinal și intră imediat în sânge), în timpul nașterii (de la mamă la făt), în timpul alăptării, cu contact sexual neprotejat. În cele mai multe cazuri, infecția intră în corpul uman în timpul implementării procedurilor medicale, însoțită de o încălcare a integrității pielii. Această situație apare atunci când instrumentele nu sunt bine sterilizate și când acele de unică folosință sunt refolosite. În plus, uneltele de manichiură ale altora, aparatele de ras și alte obiecte personale reprezintă și elePericol. Conform statisticilor, în timpul transfuziei de sânge și a componentelor sale, cel mai adesea apare infecția cu hepatita B. Forma cronică poate să nu se manifeste mult timp. Lăsată netratată, se dezvoltă insuficiență hepatică sau ciroză.
- Toxic. Se dezvoltă ca urmare a impactului negativ asupra celulelor hepatice a tuturor tipurilor de substanțe toxice. Cel mai adesea apare cu consumul excesiv de băuturi alcoolice, consumul necontrolat de medicamente și expunerea prelungită la condiții adverse (de exemplu, atunci când activitatea umană este asociată cu producția periculoasă). Riscul de apariție a hepatitei cronice crește cu automedicația cu următoarele tipuri de medicamente farmacologice: antipiretice, antibiotice, citostatice, antituberculoase, antiaritmice.
- Autoimun. Apare ca urmare a deteriorării celulelor parenchimului de către propriile apărări ale organismului. Cu alte cuvinte, sistemul imunitar le confunda cu altele străine. O caracteristică a bolii este că tinerii suferă de obicei de ea. Adesea, patologia se dezvoltă simultan cu alte afecțiuni autoimune.
- Ischemic. Insuficiența circulatorie duce la hipoxie, din cauza căreia ficatul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive. Ca urmare, compușii nocivi care sunt produse ale proceselor metabolice încep să se acumuleze în organism. Cel mai adesea, apare degenerarea grasă a organului - o afecțiune reversibilă care precede ciroza.
- Criptogen. Motive pentru astaapariția medicamentelor sunt necunoscute, dar diferă de cele de mai sus. Diagnosticul precis necesită un diagnostic diferențial atent. În ICD, acest tip de hepatită are un cod separat - B19.0.
Astfel, grupa de risc include persoanele care suferă de patologii grave de natură infecțioasă, boli intestinale și cardiovasculare, ignorând principiile unei alimentații sănătoase, luând medicamente în mod necontrolat, precum și persoane ale căror activități zilnice sunt asociate cu producția nocivă..
Simptome
Hepatita cronică este o boală, al cărei tablou clinic este destul de extins. Cu toate acestea, este posibil ca mulți pacienți să nu simtă niciun semn de avertizare pentru o perioadă lungă de timp.
Simptomele hepatitei cronice și severitatea acestora depind de forma bolii:
- Inactiv (un alt nume este persistent). În cele mai multe cazuri, cursul patologiei nu este însoțit de niciun semn. La unele persoane sunt prezente, dar severitatea lor este atât de slabă încât nu acordă nicio atenție simptomelor. În același timp, organul crește ușor în dimensiune, indicatorii testului general de sânge sunt normali, în cel biochimic, nivelul enzimelor hepatice este ușor crescut. Sub influența factorilor negativi (alcool, intoxicații alimentare etc.), apare o exacerbare, în care pacientul se plânge de durere severă în hipocondrul drept. În timpul palpării, medicul observă o creștere moderată a dimensiunii organului. De regulă, după îndepărtarea porniriifactor și dieta, starea de bine a pacientului este normalizată.
- Activ (alte nume - agresiv, progresiv). Cursul acestei forme de hepatită cronică este întotdeauna însoțit de simptome pronunțate. În același timp, apar modificări vizibile atât în general, cât și în analiza biochimică de sânge. Tabloul clinic este destul de multifațetat, dar medicii disting următoarele semne principale ale hepatitei cronice într-o formă activă: greață, eructații, flatulență, diaree, balonare, pierderea poftei de mâncare, senzație constantă de slăbiciune, performanță scăzută, oboseală, scădere în greutate, febră., sângerări ale gingiilor, pielea devine gălbuie, urină închisă la culoare, durere în hipocondrul drept, mâncărime pe tot corpul, vene de păianjen.
Severitatea simptomelor depinde direct de cât de sever este afectat ficatul. În plus, din cauza acumulării de compuși nocivi în organism, pacienții se pot plânge de tulburări de somn și instabilitate a stării psiho-emoționale. De asemenea, la simptomele de mai sus se pot adăuga semne ale altor boli autoimune dacă cauza leziunilor hepatice este un atac al anticorpilor care sunt produși de propriul sistem de apărare al organismului.
Manifestările hepatitei cronice la copii sunt aceleași ca la adulți. Dar, deoarece sistemul lor imunitar nu este complet dezvoltat, este mai probabil să aibă o formă activă a bolii.
Diagnostic
Dacă există simptome alarmante, trebuie să contactațila un terapeut. Dacă suspectează o boală hepatică, vă va trimite fie la un gastroenterolog, fie la un hepatolog.
În timpul recepției, specialistul efectuează diagnostice primare, inclusiv:
- Colectarea unei anamnezi. Medicul trebuie să ofere informații despre ce medicamente a luat pacientul recent, dacă a făcut injecții, dacă a vizitat saloane de înfrumusețare, dacă a avut vreodată contact sexual neprotejat și cât timp în urmă, dacă a făcut o transfuzie de sânge și componentele sale. În plus, este important ca un specialist să știe de ce boli suferă o persoană și familia lui imediată.
- Inspecție. Pentru a determina dimensiunea ficatului, medicul efectuează palparea. În plus, el execută percuție (atingând zonele dorite) pentru a evalua fenomenele sonore rezultate, ceea ce vă permite de asemenea să înțelegeți dacă orga este mărită sau nu.
O examinare amănunțită este esențială pentru un diagnostic precis.
Diagnosticul de laborator al hepatitei cronice implică următoarele teste:
- Biochimic. Pacientul ia sânge, în care se determină nivelul de proteine, bilirubină, aminotransferază, fosfatază alcalină. De asemenea, se efectuează un test de timol.
- Imunologic. Biomaterialul este și sânge. Studiul este necesar pentru identificarea și determinarea concentrației în țesutul conjunctiv lichid a imunoglobulinelor G și M la hepatita virală. Pe baza rezultatelor analizei, se poate judeca în ce stadiu de dezvoltare se află boala.
Este important să știți că atunci cândîn prezența hepatitei cronice, rezultatele analizelor de laborator pot fi în limitele normale. Pentru un diagnostic precis, medicul prescrie o ecografie a organelor abdominale. În plus, conform indicațiilor, se pot efectua suplimentar: tomografie computerizată, RMN sau biopsie hepatică.
Terapia cu medicamente
Tactica de tratare a hepatitei cronice depinde de forma și tipul acesteia. Dacă boala se află în stadiul acut, pacientul este internat într-un spital din secția de gastroenterologie.
Cu natura virală a patologiei, medicul prescrie glucocorticosteroizi, antivirale și interferon alfa. Pentru eliminarea intoxicației sunt indicate enterosorbentele. Cursul de tratament al hepatitei cronice se efectuează până când hemogramele sunt normale.
Dacă boala este autoimună, medicul prescrie glucocorticosteroizi și citostatice. Dacă hepatita cronică este extrem de severă, poate fi necesar un transplant de organe.
În caz de daune toxice, este necesar să se elimine factorul provocator. După aceea, medicul prescrie hepaprotectoare.
Schema de tratament se intocmeste individual, tinand cont de caracteristicile starii de sanatate a pacientului si pe baza rezultatelor tuturor analizelor. Hepatita cronică este o boală în care este inacceptabil să se prescrie singur medicamente. În majoritatea cazurilor, aceste situații duc la ciroză.
Dietă
Pentru a susține funcția ficatului și a îmbunătățibunăstare, este necesară ajustarea dietei.
Următoarele produse trebuie incluse în el:
- pâine (grâu sau secară);
- ceai;
- lapte integral;
- chefir;
- brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
- brânză (tare, nu picant);
- unt și uleiuri vegetale;
- albuș de pui;
- supe fără prăjire;
- cereale;
- carne slabă, aburită, fiartă sau coaptă (cu excepția puiului și a vițelului);
- legume (din leguminoase este permisă doar mazărea verde);
- peste slab;
- compot;
- fructe dulci și fructe de pădure;
- miere;
- jam.
Următoarele alimente ar trebui eliminate complet din dietă:
- ciuperci;
- legume;
- oțet;
- usturoi;
- mcriș;
- spanac;
- cacao;
- marinade;
- conserve;
- piper;
- ridichi;
- ridiche.
Toate mesele trebuie să fie coapte, fierte sau aburite. Alimentele grase și prăjite ar trebui excluse complet. Înainte de utilizare, produsele sunt zdrobite. Este interzis să mănânci alimente calde și reci, trebuie să fie calde.
Astfel, dieta presupune consumul de alimente cu conținut mediu de calorii și cu un conținut ridicat de proteine. Nu uitați de echilibrul apei. Bea până la 2 litri de lichid pur necarbonatat zilnic.
Stil de viață
Pentru a îmbunătăți eficacitatea medicalăintervenții și minimizați probabilitatea exacerbărilor frecvente, trebuie respectate următoarele reguli:
- Evitați exercițiile fizice intense. Când apar simptome de anxietate, este indicat repausul la pat. Programul de lucru ar trebui să fie blând și, de asemenea, este interzis să lucrați noaptea.
- Dacă este posibil, petreceți-vă vacanțele în sanatorie sau în orașe și țări cu condiții climatice familiare.
- Dormi cel puțin 7 ore pe noapte. O odihnă bună are un efect pozitiv asupra stării sistemului imunitar al organismului.
- Menține funcția normală a intestinului. Constipația trebuie exclusă. Dacă este necesar, vă recomandăm să contactați medicul dumneavoastră, care vă va prescrie laxative sigure și ușoare.
- Nu fumați, nu consumați droguri sau alcool.
- Controale regulate la un specialist. Respectarea recomandărilor medicale pentru hepatita cronică este singura modalitate de a îmbunătăți evoluția bolii.
Este important să înțelegem că tratamentul patologiei în majoritatea cazurilor se efectuează pentru tot restul vieții. Regulile de mai sus trebuie respectate în orice moment și nu numai în timpul exacerbărilor.
Prognoză
Hepatita cronică este o boală care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Dacă aveți semne de avertizare, ar trebui să consultați un medic care va efectua un diagnostic amănunțit. Din păcate, mulți pacienți ignoră primele simptome, căutând ajutor medical în stadiul de dezvoltare a cirozei hepatice și a altor complicații periculoase (de exemplu, cusângerare gastrointestinală).
În prezent, medicamentele moderne sunt folosite pentru a trata hepatita cronică, care nu numai că îmbunătățesc cursul bolii, ci și previn distrugerea în continuare a celulelor hepatice. În acest sens, cu o vizită la medic în timp util, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor, dar depinde și de forma patologiei, de alimentația pacientului și de principiile unui stil de viață sănătos.
Prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să:
- tratează în timp util hepatita în formă acută, prevenind tranziția lor la cronică;
- folosește numai instrumentele de înfrumusețare și articolele de igienă personală;
- când vizitați saloanele de tatuaje și înainte de orice injecție, asigurați-vă că acele sunt de unică folosință;
- restricționați consumul de alcool;
- luați toate măsurile de precauție când intrați în contact cu substanțe toxice;
- luați medicamente conform schemei elaborate de medicul curant, nu le creșteți singuri doza;
- părinții ar trebui să își asume responsabilitatea pentru vaccinarea copiilor împotriva hepatitei și a altor boli periculoase;
- spălați-vă pe mâini după ce mergeți la toaletă și înainte de fiecare masă;
- evitati sexul ocazional;
- bea doar apă fiartă sau îmbuteliată.
Respectarea acestor recomandări reduce semnificativ riscul de infecție cu hepatită de orice fel, precum și dacă aceasta devine cronică.
În concluzie
În prezent, bolile hepatice sunt diagnosticate la fel de des ca și patologiile sistemului cardiovascular. În cele mai multe cazuri, distrugerea celulelor parenchimatoase ale organului are loc asimptomatic și, prin urmare, pacienții caută ajutor medical în stadiul complicațiilor. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să vizitați un medic cu afecțiuni regulate, chiar ușoare. El va efectua un diagnostic primar, dacă se suspectează hepatită cronică, va prescrie și o serie de studii. Când diagnosticul este confirmat individual, el va elabora un regim de tratament care include medicamente, modificări ale stilului de viață și dietă. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil, deoarece medicamentele moderne nu numai că îmbunătățesc cursul patologiei, dar sunt și capabile să oprească procesul de moarte a celulelor hepatice. Ignorarea recomandărilor medicale, dimpotrivă, în scurt timp duce la ciroză și alte complicații care pot fi fatale.
