Inflamația de natură cronică a tractului gastrointestinal, care poate afecta orice parte a acestui tract, de la gură la anus, este boala Crohn. În acest caz, toți pereții intestinali sunt implicați în procesul inflamator. Pe membrana mucoasă a acestui organ apar ulcerații, în locul cărora se formează ulterior granuloame, aderențe și stricturi, care îngustează lumenul intestinal, perturbând permeabilitatea acestuia.
Motive
Originea exactă a acestei boli este necunoscută. Probabil că motivele sunt următoarele:
- mediu, inclusiv diverse toxine, fum de tutun, componente alimentare care provoacă un proces autoimun și perturbă structura intestinului;
- imunitate afectată, ca urmare a căreia organismul își recunoaște propriile celule ca fiind străine și le atacă;
- boli ereditare:Boala Crohn este o patologie care se formează ca urmare a unei mutații a genomului care are o predispoziție genetică;
- de natură infecțioasă, deși până în prezent nu a fost găsit niciun agent patogen specific, probabil cauzat de bacteria pseudotuberculoză, tratabilă cu antibiotice.
Șansa de a avea boala Crohn este crescută în următoarele circumstanțe:
- rujeolă și infecție pseudotuberculoasă;
- creșterea stresului fizic și emoțional;
- fumat;
- locuind în Orientul Mijlociu;
- predispoziție genetică;
- dezechilibre hormonale semnificative.
Simptome
Boala Crohn este o boală clasificată în afecțiuni acute, subacute și cronice. Fiecare dintre ele are propriile simptome nespecifice, cu ajutorul cărora puteți stabili stadiul de dezvoltare a bolii.
Semne ale bolii Crohn:
- stadiul acut - apare durerea in partea dreapta jos a abdomenului, temperatura corpului creste, apare diareea; aceasta poate duce la un diagnostic incorect, care poate fi urmatorul: apoplexie ovariana, apendicita, care duce la necesitatea interventiei chirurgicale, si numai dupa efectuarea acesteia se descopera diagnosticul eronat;
- subacut - caracterizat prin pierdere rapidă în greutate, diareea este ușoară, există sindroame dureroase crampe de diferite localizari.
Cea mai comună formă cronică. Simptomele se dezvoltă lent, o persoană nu se grăbește să meargă la o unitate medicală. Acest formular este caracterizat de următoarele caracteristici:
- greutatea scade treptat din cauza faptului că alimentele sunt slab absorbite în intestine;
- macerația epitelială și fisurile se pot dezvolta în jurul anusului;
- temperatura poate crește până la 38°, cu complicații purulente poate crește și mai mult;
- există o pierdere a poftei de mâncare;
- slăbiciune și oboseală;
- dureri de crampe în diferite zone ale abdomenului, agravate după masă și slăbite după o mișcare intestinală;
- prezența potențială a sângelui în fecale;
- balonare;
- diaree, cu o exacerbare a bolii Crohn, frecvența poate crește de până la 6 ori pe zi (în perioada de remisiune este prezentă intermitent).
În plus, există simptome extraintestinale ale acestei boli. Acestea includ:
- eritem nodos - pe epidermă apar pustule sau noduli roșii dureroși, care ulterior devin violet, după care devin maro și galben;
- ulcere bucale;
- sindroame dureroase în articulațiile mari;
- scăderea mobilității;
- creștere a temperaturii;
- vărsături;
- îngălbenirea tegumentelor epiteliale;
- deteriorarea vederii;
- sindroame dureroase în hipocondrul drept, zona sacră, ochi.
La copii, este cel mai adesea localizat în jejun și duoden, adesea găsit în intestinul subțire.
Patologieapare în mod egal la ambele sexe. Vârsta medie a pacienților este de 20-30 de ani, la copii - 12 ani.
Un copil cu această boală are adesea o întârziere în dezvoltare. Are dureri la articulații.
În plus, pot apărea următoarele simptome:
- răni de lungă durată care nu se vindecă;
- erupție cutanată;
- eczeme;
- dermatită;
- inflamația membranei mucoase a gurii și a ochilor;
- hepatită;
- prezența pietrelor la rinichi;
- colelitiază;
- artrită și artrită.
Copiii au întotdeauna sânge în scaun. Pentru ei, atunci când procesul este localizat în rect, este caracteristică afectarea ficatului, a articulațiilor și a sistemului biliar. Odată cu localizarea procesului inflamator în intestinul subțire, pot apărea urolitiaza și hidronefroza. Odată cu stadiul activ al bolii, pot apărea ulcere aftoase în cavitatea bucală.
ICD-10 Boala Crohn
Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) acționează ca un singur document normativ care ține cont de etiologia diferitelor patologii și de mortalitatea pe care acestea o provoacă. În prezent există 10 reprezentanțe ale comisiei. Al unsprezecelea va fi lansat în 2018. Boala Crohn conform ICD-10 are codul K50. O clasificare mai detaliată este prezentată mai jos:
- 50.0 - boala Crohn a intestinului subțire.
- 50.9 - formă nespecificată de patologie.
- 50.1 - boala Crohn a colonului.
- 50.8 - alte tipuri de boală: inflamație a tractului digestiv cu formarea de fistule pe suprafața interioară, granulomintestine, enterită granulomatoasă.
Stadii ale bolii Crohn
Cursul acestei boli are o patogeneză diferită. Din punct de vedere clinic, există mai multe etape ale patologiei:
- Ileita care apare cu formarea de fistule atât din exterior, cât și din interior.
- Ileita stenozantă, însoțită de obstrucție intestinală completă sau parțială.
- Enterită acută asemănătoare apendicitei, care apare sub formă acută în ileonul terminal.
- Enterită cronică, însoțită de atacuri de durere colică cu aspect de mucus, sânge în fecale, asemănătoare colitei ulcerative.
Diagnostic
Din lipsa cunoștințelor despre agentul cauzal al bolii, nu este posibilă efectuarea unor teste speciale. Testele de laborator sunt ordonate pentru a detecta următoarele anomalii:
- procese inflamatorii (numărul de limfocite scade odată cu creșterea numărului de leucocite);
- sunt, de asemenea, patologii tumorale detectate într-un test de sânge, așa cum este indicat de prezența calprotectinei;
- scădere a nivelului total de proteine;
- anemie.
După identificarea acestor anomalii, sunt prescrise metode de cercetare instrumentală pentru a pune un diagnostic al bolii Crohn. Acestea includ următoarele:
- electroastroenterografie pentru a studia funcția motorie a intestinului;
- IRM cu contrast sub formă de apă introdus în acest organ pentru a determina gradul de afectare, diagnosticarea ganglionilor limfatici măriți șiprezența pasajelor fistuloase;
- Ecografia pentru peritonită, care este un semn distinctiv al bolii Crohn;
- examinarea intestinului cu raze X folosind bariu, care arată fisuri și îngustarea pasajului;
- CT, care detectează abcese și infiltrate;
- Colonoscopie endocapsulară, în care se înghite o pastilă, echipată cu aparat de fotografiat, care, trecând prin organul în cauză, face poze, care sunt apoi examinate de specialiștii corespunzători;
- gastroduodenoscopie folosind un dispozitiv special pentru examinarea duodenului, esofagului și stomacului;
- colonoscopie - examinarea intestinului gros cu ajutorul unui instrument asemănător unei sonde O cameră încorporată într-un tub, cu care se observă pe ecran patologiile mucoasei și ale suprafeței sale (în prezența defecte ulcerative, este posibil pentru a face o biopsie pentru examinare).
Terapie
Cum să tratezi boala Crohn? Poate fi vindecat în stadiile incipiente. Când trece într-o formă cronică, trebuie să luați medicamente în mod constant și să urmați o dietă. Pentru o eficacitate maximă a tratamentului, trei metode sunt utilizate simultan:
- dieta;
- tratamentul simptomatic al complicațiilor, care de obicei duc la intervenții chirurgicale;
- terapie medicamentoasă.
Utilizarea medicamentelor
Terapia pentru boala Crohn este utilizarea medicamentelor. Ele sunt selectate astfel încât să influențeze maximulnumărul posibil de agenți patogeni din cauza etiologiei nedeterminate a bolii.
Se folosesc următoarele mijloace:
- antibiotice: Ciprofloxacin, Metronidazol;
- probiotice: „Bifidum-Bactein”, „Bifiform”, „Linex”;
- medicamente antidiareice „Loperamid”, „Imodium”, care sunt prescrise în absența sângelui în fecale și a rezultatelor negative ale studiilor bacteriologice;
- anticorpi împotriva necrozei tumorale: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- imunosupresori: metotrexat, prednisolon, azatioprină, metilprednisolon;
- derivați ai acidului aminosalicilic: sulfasalazină, mesalazină;
- vitamina D.
Chirurgie
Cum să tratezi boala Crohn? Practic, este nevoie de o intervenție chirurgicală. Este utilizat în cazurile în care terapia medicamentoasă, dieta și modificarea stilului de viață nu au ajutat. Mai mult de jumătate dintre pacienții care au avut această boală suferă cel puțin o intervenție chirurgicală asociată cu îndepărtarea unei părți a intestinului. Dar nici un astfel de tratament nu elimină riscul de reapariție a bolii. În acest sens, puteți găsi deseori sfaturi pentru amânarea cât mai mult timp posibil, ceea ce va reduce numărul de operații.
Remedii populare
Sunt folosite ca un ajutor suplimentar pentru tratamentul principal. Cu ajutorul remediilor populare pentru boala Crohn, puteți atenua starea pacientului, puteți ameliora sindroamele dureroase și unele simptome,apărând periodic. Ce este nevoie?
Următoarele pot fi folosite ca remedii populare pentru boala Crohn:
- Colecție de ierburi, câte 5 g fiecare: mușețel, salvie, șoricel. Se fierbe într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe 5 minute, se lasă 2 ore, se răcește, se strecoară și se iau 2 linguri la fiecare 2 ore. l.
- 20 g de flori de mușețel sunt preparate într-un litru de apă clocotită, lăsate la infuzat timp de 1 oră. Apoi infuzia se toarnă într-un termos și se ia 200 g la fiecare 4 ore.
- Se amestecă 10 g de coajă de cătină și șoricel cu 30 g de lemn dulce gol, se adaugă 20 g de semințe de muștar și fructe de anason. 2 linguri din acest amestec se toarnă în 250 ml apă clocotită, după care se fierb încă 10 minute, se răcesc, se filtrează. Efectuați recepția dimineața și seara pentru o jumătate de pahar.
- Se amestecă cantități egale de rădăcină de valeriană, frunze de mentă, flori de mușețel și fructe de chimen, 1 lingură. l. amestecul se adauga la 1,5 cani de apa clocotita si se lasa la infuzat 1 ora. Recepția se face de trei ori pe zi pentru o jumătate de cană.
Sindroamele dureroase și inflamația pot fi reduse cu următoarele remedii populare pentru boala Crohn:
- Adăugați 2 linguri. l. șocurile uscate zdrobite, se pun acolo 250 ml de apă caldă, se pun pe foc 15 minute, apoi se insistă într-un loc cald timp de 45 de minute, după care bulionul se filtrează și se consumă de 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă, 1 lingură. l.
- 2 linguriță isop proaspăt este turnat într-o cratiță,se toarnă 250 ml apă fiartă anterior, se aduce la fierbere, se răcește timp de 5 minute și se filtrează.
- Când se folosește isop uscat, proporțiile sunt aceleași, dar fierberea nu se realizează, se toarnă cu apă clocotită și se infuzează o treime de oră. În ambele cazuri, infuzia se ia 1 cană dimineața și seara timp de două săptămâni, după care se iau o pauză de o săptămână și se repetă din nou cursul.
- 1 lingură l. salvie tocată se toarnă cu un sfert de litru de apă clocotită și se infuzează timp de 1 oră, se filtrează și se ia o jumătate de pahar de patru ori pe zi.
În plus, alte rețete pot fi folosite pentru a ameliora simptomele:
- Cu flatulență și colici, florile de mușețel, centaury și salvie sunt amestecate în proporții egale, la 3 linguri. l. din această colecție se adaugă 500 ml apă clocotită, se insistă până când soluția se răcește. Luați 1 lingură. l. de până la 8 ori pe zi, reducând numărul de doze după 3 luni la 3 și reducând doza la 1 linguriță.
- Cu sindroame de balonare și durere, puteți face o infuzie de anason adăugând 250 ml apă clocotită la 1 linguriță. semințe. Infuzați timp de 5 minute și luați pe tot parcursul zilei.
- Ca antispastic și antiinflamator, antihistaminic, se poate folosi coaja de ceapă. Aproximativ 1 cană se toarnă cu 8 căni de apă, soluția se aduce la fierbere, nu se acoperă complet cu un capac și se fierbe 1 oră la foc mic, se răcește și se filtrează. Se folosesc de 3-6 ori pe zi, câte 100 ml fiecare, în timp ce îl iau, poate apărea o remisie a bolii, caz în care numărul de doze este redus de trei ori.
- Dacăexistă colici intestinale, apoi folosiți o tinctură de lacramioare uscată, care se toarnă în 0,5 litri de alcool la jumătate de pahar de iarbă uscată, insistați 2 săptămâni, folosiți 20 de picături diluate în apă, de 3 ori pe zi.
Dietă
Una dintre principalele măsuri de sănătate pentru boala Crohn este menținerea unei alimentații optime. În același timp, funcția intestinală se îmbunătățește și sindroamele dureroase scad.
Mâncăruri permise:
- supe de legume gătite pe al doilea bulion;
- ceaiuri;
- compoturi preparate pe bază de fructe de pădure neacide;
- carne înăbușită sau la abur;
- ouă fierte;
- brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână, lapte în cantități mici;
- biscuiți;
- crutoane;
- terci mucos;
- legume fierte și coapte.
Mâncare interzisă:
- murături;
- produse semifabricate;
- orz și terci de grâu;
- legume;
- fructe și legume proaspete;
- produse de cofetărie;
- ceai tare;
- cafea;
- băuturi carbogazoase;
- sucuri acidulate;
- prăjit;
- conserve;
- ciuperci.
Nutriția pentru boala Crohn ar trebui să fie echilibrată, deoarece pot apărea anemie și beriberi din cauza faptului că alimentele sunt slab absorbite.
Selecția de feluri de mâncare ar trebui să fie individuală. Cu o exacerbare a bolii Crohn, se recomandă aderarea la o dietă strictă de la prima masă, după care puteți începeintroduceți niște produse, urmărind reacția organismului. Dieta trebuie urmată pe tot parcursul vieții. Acest lucru este deosebit de important pentru copii, deoarece dacă nu este observată, boala afectează dezvoltarea fizică și psihică a copilului.
Complicații
Datorită faptului că simptomele bolii sunt nespecifice, este dificil să se facă un diagnostic în timp util în majoritatea cazurilor, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor complicații.
În boala Crohn, principalele sunt:
- paraproctită - inflamație a țesutului adipos cu descărcare de puroi în jurul rectului;
- fistula;
- fisuri anale;
- sângerare intestinală (observată rar);
- dilatație toxică care duce la dilatarea intestinului indusă de antidiareice sau colonoscopie;
- obstrucție intestinală - cel mai frecvent întâlnită în boala Crohn a intestinului subțire, cu îngustarea perist altismului și îngustarea lumenului;
- infiltrație și abces în cavitatea abdominală;
- perforare - conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală din cauza defectelor ulcerative, ducând la peritonită care necesită intervenție chirurgicală imediată.
În unele cazuri, boala Crohn poate fi dezactivată. Motivele achiziției sale de către o anumită persoană sunt următoarele:
- imposibilitatea selectării tratamentului terapeutic;
- boală severă;
- handicap;
- complicații înrezultatul patologiei.
Prognoză
Prognosticul bolii Crohn depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de focalizarea leziunii. Mortalitatea poate apărea din cauza intervențiilor chirurgicale în curs și a complicațiilor. O recidivă a bolii este posibilă în medie o dată la 20 de ani, deși poate apărea mai des. Această boală ar trebui să fie însoțită de monitorizarea constantă a pacientului pentru a ajusta terapia utilizată dacă este necesar.
Sarcina cu boală
Această boală afectează în principal tinerii, așa că au o întrebare rezonabilă cu privire la posibilitatea de a planifica o sarcină în prezența acestei patologii. Mulți medici moderni nu recomandă categoric purtarea și nașterea unui copil în prezența acestei boli. Cu toate acestea, studiile experților occidentali indică faptul că este posibil să planificați o sarcină în această perioadă. Este important să studiem istoricul medical al bolii Crohn. Dacă apare o perioadă de remisie, procesul de sarcină se desfășoară în principal fără modificări patologice. O femeie poate avea copii sănătoși, dar numai dacă boala este în remisie stabilă.
Cea mai mare problemă în sarcină este că nu se poate face diagnosticul diferențial, ceea ce înseamnă că sigmoidoscopia și colonoscopia sunt dificile din cauza faptului că colonul este deplasat de uter, iar examinarea fluoroscopică a intestinului este imposibilă.
Activitatea influențează complicațiile sarciniiproces inflamator care are loc în organele digestive. În timpul formei active a bolii, riscul de naștere prematură, avorturi spontane și malnutriție fetală crește de multe ori.
Dacă conceperea unui copil a avut loc în perioada de remisie a bolii Crohn, atunci aceasta persistă pe toată perioada sarcinii. În acest sens, o femeie care decide să aibă un copil, dar suferă de această afecțiune, ar trebui să facă un studiu de diagnostic și să consulte un specialist.
În primele luni de gestație, uneori se observă o exacerbare, dar un medic competent poate prescrie medicamente care nu vor dăuna nici femeii, nici copilului nenăscut.
Nașterea unor astfel de femei se realizează în principal prin operație cezariană. Se utilizează chiar dacă sarcina a decurs fără dinamică patologică, deoarece în perineul unei femei cu boala Crohn se observă leziuni prianale și cicatrici.
În încheiere
Boala Crohn este o boală severă a intestinului, ale cărei simptome pot apărea în orice parte a tractului gastrointestinal, precum și pe piele. Pot apărea pietre la rinichi, vezica biliară. Boala nu are etiologie clară, deci este dificil de tratat. Terapia și dieta se aplică pe tot parcursul vieții. Boala este însoțită de diverse complicații și are un prognostic favorabil doar cu diagnosticare precoce și tratament adecvat. În cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Dar nici măcar nu garantează că nu va exista nicio recidivă a bolii. Tratamentul poate fi completat prin utilizarea remediilor populare. Sunt diferitepunct de vedere asupra planificării sarcinii într-o astfel de boală. Acest lucru este relevant din cauza faptului că boala se găsește în principal la tineri. Experții occidentali cred că nașterea și nașterea sunt posibile atunci când sarcina are loc în timpul remisiunii.
