Chemoembolizarea ficatului se efectuează în funcție de poziția tumorii și de vârsta pacientului. Cel mai adesea, în scopul anesteziei complete, este suficientă efectuarea sedoanalgeziei locale. În unele situații este necesară anestezia. Oncologii ajung în venele hepatice prin canalele inghinale, ceea ce este facilitat de utilizarea echipamentelor angiografice. Vasele și neoplasmele sunt umplute cu particule speciale care conțin medicamente chimioterapeutice. După o astfel de procedură, este posibilă durerea la ficat.
Este nevoie de aproximativ două zile pentru eliminarea completă a simptomelor secundare prin medicamente ușoare într-un cadru spitalicesc. Apoi, pacienții revin la viața normală, simt o ușoară oboseală în decurs de o săptămână. Într-un procent din cazuri, chemoembolizarea ficatului în prezența cancerului poate fi complicată de sângerare, cheaguri de sânge sau un abces infecțios. Ponderea insuficienței acestui organism este de două procente și jumătate. riscă directdepinde de complexitatea terapiei.
Concepte de bază
Chimioembolizarea ficatului este un tratament combinat pentru tumorile maligne. Un astfel de tratament implică chimioterapie locală și o procedură de embolizare. Medicamentele cu efecte antitumorale sunt injectate direct în vasele de sânge care alimentează malignitatea. În plus, o substanță sintetică numită material embolizant este, de asemenea, injectată în vasul care alimentează tumora cu sânge, care menține medicamentul pentru chimioterapie în interiorul tumorii.
Sutilități ale diagnosticului
Toți pacienții vor trebui să facă teste care să evalueze funcția hepatică. Este obligatorie efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică cu injectarea intravenoasă a unui agent de contrast, în plus, va fi necesară și tomografia computerizată. În majoritatea situațiilor, metastazele sunt depistate prin efectuarea unui examen radiologic în combinație cu o biopsie. Ca parte a diagnosticului de tumori hepatice primare și leziuni vasculare la pacienții cu niveluri ridicate de AFP, este posibil să nu fie necesară o biopsie.
Indicații
Chimioembolizarea ficatului este prescrisă în mai multe dintre următoarele situații:
- Tratamentul tumorilor inoperabile.
- Reducerea concentrației de medicamente pentru chimioterapie în țesutul sănătos.
- Menținerea unei concentrații ridicate de medicamente în structura tumorii.
- Restructurarea diferitelor formațiuni vasculare.
Perspectivele de dezvoltare a procedurii depind de studii care oferă o evaluare obiectivă a posibilităților de combinare a acesteia cuterapie cu radiatii. Este foarte dificil să compari diferite metode de tratare a tumorilor hepatice, deoarece există puține date exacte. Atunci când alegeți o terapie, trebuie să vă bazați pe calificările în alte ale specialiștilor. Și, cel mai important, este necesar să poți folosi o metodă atât de modernă precum chemoembolizarea hepatică. În Rusia, nu este încă foarte comun.
Cum ar trebui să vă pregătiți?
Cu câteva zile înainte de chemoembolizarea transarterială a tumorilor hepatice, pacientul este consultat de un specialist în domeniul radiologiei intervenționale, care va fi tratat. De regulă, o serie de teste de sânge sunt efectuate imediat înainte de procedură, permițând evaluarea funcțiilor ficatului și rinichilor, împreună cu activitatea sistemului de coagulare.
Este foarte important să-i spuneți medicului despre toate medicamentele luate de pacient, inclusiv cele de origine vegetală, precum și despre prezența alergiilor, în special la anestezicele locale, și pe lângă tot felul de medicamente pentru anestezie sau substanță de contrast care conține iod. Cu puțin timp înainte de procedură, este necesar să opriți utilizarea Aspirinei sau a altor medicamente care subțiază sângele, precum și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, este necesar să se informeze medicul despre patologii recente sau alte afecțiuni periculoase.
Femeile ar trebui să își informeze medicul și radiologul despre posibilitatea de a rămâne însărcinată. De regulă, o examinare cu raze X în timpul sarcinii nu este efectuată pentru aevitați posibilele efecte negative asupra fătului. Dacă este nevoie de o examinare cu raze X, trebuie luate toate măsurile pentru a minimiza efectul unei astfel de radiații asupra unui copil în curs de dezvoltare.
Medicul ar trebui să ofere pacientului instrucțiuni detaliate despre cum să se pregătească pentru chemoembolizarea unei tumori hepatice, inclusiv orice modificări necesare în regimul de medicamente obișnuit. În cazul în care se plănuiește utilizarea sedativelor în timpul terapiei, apoi cu 8 ore înainte de procedură, se recomandă oprirea mesei și a băuturii. În plus, o rudă sau un prieten ar trebui să fie invitat la spital pentru a ajuta pacientul să ajungă acasă după terapie. Chemoembolizarea se efectuează într-un spital, care va necesita spitalizare pe termen scurt timp de câteva zile (de obicei nu mai mult de 3 zile). În timpul tratamentului, va trebui să purtați o halată specială de spital.
Chemoembolizarea cu ulei a ficatului este o procedură care presupune introducerea în lumenul vasului care alimentează tumora, a unei substanțe cu raze X uleioase (cel mai des se folosesc lipiodolul și etiodolul) cu ligatura ulterioară a vasului. Această tehnică este cea mai puțin eficientă, deoarece există o mare probabilitate de apariție a unui nou focus. În plus, embolizarea cu ulei nu face posibilă înfundarea vasului pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce provoacă adesea cazuri de moarte tumorală incompletă.
Pe ce se bazează procedura?
Efectul său antitumoral se explică prin doi factori. În primul rând, este livrarea de doze foarte mari.un medicament chimioterapic direct la tumora însăși, fără efectul negativ al acestui medicament asupra corpului uman în ansamblu. În plus, există o încetare a fluxului sanguin în tumora în sine, ceea ce o privează de nutrienți și oxigen, care sunt necesare pentru creșterea celulelor. În plus, se realizează o întârziere a medicamentului anticancer în interiorul neoplasmului.
Ficatul este un organ unic deoarece își primește alimentarea cu sânge din două surse: vena portă și artera hepatică. În mod normal, aproximativ 75% din sânge intră în ficat prin vena portă, în timp ce artera hepatică asigură doar 25% din fluxul total de sânge. Adevărat, o tumoare care crește în țesuturile ficatului primește aproape toată hrana de care are nevoie prin artera hepatică.
În legătură cu aceasta, un medicament pentru chimioterapie injectat direct în artera hepatică intră imediat în tumoră și practic nu are niciun efect asupra țesutului sănătos al organului. Odată ce se realizează ocluzia unei astfel de artere, tumora nu mai primește aport de sânge, în timp ce fluxul sanguin este menținut în ficat de vena portă. În plus, chimioembolizarea metastazelor hepatice asigură menținerea unor concentrații mari de medicament pentru chimioterapie în țesutul tumoral pentru un timp suficient de lung.
Algoritm pentru efectuarea
Procedurile minim invazive, ghidate de imagini, cum ar fi chemoembolizarea, trebuie efectuate de un specialist instruit în radiologie intervențională. Tratamentul se efectuează în sala de operație. Înainte de terapiemedicul efectuează un examen special cu raze X care ajută la vizualizarea vaselor de sânge care alimentează tumora.
Pacientului i se prescrie un medicament numit Allopurinol, care protejează rinichii de efectele negative ale substanței chimice și de produsele de carie care se formează atunci când tumora moare. Antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecțiile. Sindromul de durere cu greață este controlat prin medicamente speciale.
Doctorul ajută pacientul să fie așezat pe o masă specială de operație. Pentru a controla bătăile inimii, presiunea și pulsul, în timpul procedurii, se folosesc dispozitive care se conectează la corpul pacientului. Asistenta pune intr-un sistem de perfuzie intravenoasa, cu ajutorul ei pacientului i se administreaza sedative. În alte cazuri, poate fi efectuată anestezie generală. Medicul face o incizie precisă a pielii sau o mică puncție.
Sub control, un cateter subțire este introdus prin piele în artera femurală și avansat prin acesta în ficat. După aceea, un material de contrast este injectat intravenos și se ia o serie inițială de raze X. În urma plasării precise a cateterului în ramurile vasculare care alimentează tumora, se injectează prin acesta un amestec de medicament anticancer și agent embolizant. O serie suplimentară de imagini face posibilă asigurarea că tumora a fost tratată cu atenție cu un amestec de componente ale medicamentului.
După finalizarea procedurii, cateterul este îndepărtat, sângerarea este oprită și se aplică un bandaj de presiune pe rană. Nu este nevoie de suturi. După procedură, pacientul va trebui să stea în pat sub supravegherea unui medic timp de 6-8 ore. Durata procedurii este de obicei de aproximativ 90 de minute.
Dietă după chemoembolizare hepatică
După ce a fost supus unui astfel de tratament, pacientul va trebui să urmeze o dietă specială pentru refacerea ficatului. Vorbim despre alimentele care se digeră ușor și care conțin doar vitaminele și mineralele necesare. Dieta trebuie să excludă neapărat tot felul de elemente dăunătoare. Ce trebuie să mănânci pentru a restabili ficatul? Trebuie acordată atenție următoarelor produse.
Brânza de vaci este o sursă de proteine complete. Prin urmare, medicii recomandă pacienților cu afecțiuni hepatice să-l folosească în cantitate de 200 de grame. Brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi este bogată în colină pentru repararea celulelor, descompune grăsimile. În plus, acidul lactic din brânza de vaci previne formarea de produse putrefactive în intestine, ceea ce duce la descărcarea ficatului. Astfel de microorganisme ajută parțial la descompunerea proteinelor cu lactoză din lapte.
Ce alte alimente ajută ficatul să se recupereze?
Sfecla este o sursă de betaină și un aliment foarte sănătos pentru refacerea ficatului. Aceasta este o componentă lipotropă care ajută celulele să folosească grăsimea și să îmbunătățească metabolismul lipidelor în organism. În plus, sfecla conține fibre care leagă toxinele și le elimină din intestine.
Dovleacul, la fel ca uleiul din semințe de dovleac, este un produs care ajută ficatul să se recupereze. Conține fibre, care accelerează eliminarea asociatăsubstanțe și hormoni toxici pentru ficat.
Dieta după chemoembolizarea ficatului trebuie să includă varză proaspătă, care este o sursă de vitamina U, adică acid lipoic. Un astfel de compus, împreună cu colina și betaina, poate îmbunătăți metabolismul grăsimilor în celule, ajutând la vindecarea ulcerelor din stomac. Varza este utilă în special pentru degenerarea grasă. În caz de intoleranță la fibre, se poate consuma numai suc de varză.
Semințele de in, la fel ca uleiul de măsline, au efect coleretic, îmbunătățind digestia, prevenind procesele de putrefacție. Aceste produse conțin acizi grași nesaturați care ajută la perturbarea metabolismului grăsimilor. Aceste uleiuri ar trebui incluse în dietă în timp ce urmează dieta.
Merele conțin pectină, care leagă componentele toxice din intestine. Dieta poate include și mere coapte.
Boabele sunt, de asemenea, o sursă de pectină. Afinele cu afine și alte fructe de pădure conțin acid benzoic, care are efect antiseptic în intestine, prevenind tot felul de procese de putrefacție.
Legumele sunt o sursă de fibre, care pot lega bilirubina - hormonii sulfatați de ficat accelerează excreția acesteia.
Când fibrele alimentare sunt deficitare, organismele microscopice dăunătoare descompun compușii care se aflau într-o formă sigură. Drept urmare, astfel de substanțe pot fi absorbite din nou în fluxul sanguin, pot intra în vena portă a organului, oferindu-i un lucru suplimentar și crescând intoxicația generală.
Nutriția enterală este la fel de importantă. Amestecuri gata preparate într-o formă asimilabilă sunt adesea prescrise pacienților care sunt în stare de epuizare după chimioterapie sau intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori. Dieta se poate baza pe amestecuri precum Nutrizone, Nutridrink etc.
Temperatura după chemoembolizare hepatică
Timp de o săptămână după acest tratament, pacienții pot prezenta o ușoară creștere a temperaturii, împreună cu slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. Această afecțiune durează adesea până la două săptămâni și uneori chiar mai mult.
În general, acest efect secundar al chemoembolizării hepatice este un semn al proceselor normale de recuperare. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă există o schimbare în intensitatea sau natura durerii, dacă aveți o temperatură ridicată sau dacă aveți simptome neobișnuite.
Durere severă
Conform feedback-ului pacienților cu privire la chemoembolizarea hepatică, majoritatea dezvoltă o serie de reacții adverse după tratamentul descris, care se numesc sindrom post-embolizare. De obicei, include durere intensă împreună cu greață, vărsături și febră. Cel mai frecvent efect secundar este, de obicei, durerea, care este asociată cu oprirea fluxului sanguin în interiorul tumorii. Durerea severă după chemoembolizarea hepatică poate fi controlată cu tablete sau injecții cu medicamente pentru durere.
Recuperare și la ce să vă așteptați?
În termen de o lună de la această procedură, pacienții trebuie să fie examinați în mod regulat de un medicpentru a evalua cursul întregii perioade de recuperare. Examinarea include de obicei teste de sânge, o tomografie computerizată sau un RMN pentru a evalua modificările în dimensiunea și comportamentul general al tumorii care a fost tratată cu o zi înainte.
În cazul localizării bilaterale a tumorii în ficat, terapia constă de obicei în două etape. În același timp, la o lună de la prima procedură, în timpul căreia una dintre formațiuni este afectată de medicamente, se efectuează a doua etapă de chemoembolizare.
Tomografia computerizată sau RMN după terapie este obligatorie la fiecare 3 luni, ceea ce face posibilă evaluarea ratei de reducere a tumorii și apariția de noi focare patogenice. Chemoembolizarea repetată din cauza apariției unei noi formațiuni sau a unei recidive ar trebui să fie necesară nu mai devreme decât după 10-14 luni. O astfel de procedură poate fi, în general, repetată de mai multe ori de-a lungul unui număr de ani: atâta timp cât este posibil din punct de vedere tehnic. Frecvența tratamentului depinde, de asemenea, în mare măsură de starea generală a pacientului. Feedback-ul pacientului cu privire la chemoembolizarea hepatică este prezentat la sfârșitul articolului.
Dacă ți se umflă picioarele
Pacienții întreabă adesea de ce picioarele se umflă după chemoembolizarea ficatului? In acest caz, una dintre conditii este urmatoarea: trebuie sa mananci mai putina sare, maxim 3 grame pe zi. Cu acest efect secundar, se recomandă să nu consumați mai mult de 1,5 litri de apă pe zi, inclusiv supe. Caisele uscate, împreună cu caisele, castraveții și dovlecii, sunt considerate utile.
Cu chemoembolizarea ficatului, conform pacienților, frecvența unui astfel de efect secundar este foarte mare.
Diureticele naturale (diureticele) includ produse sub formă de lapte, brânză de vaci, miere, suc de viburn, lămâie, mere, ceai (în special soiuri verzi). Este important să luați suplimentar vitamine din grupele „B”, „A”, „P”, care întăresc vasele de sânge și capilarele. Se găsesc destul de multe în citrice, cătină, morcovi, coacăze negre, mere și alte fructe și legume.
Ajută la masajul picioarelor umflate, unguente, de exemplu, „Vazonite”, „Detralex” și altele. Nu interferați cu dușul de contrast. În cazul în care o persoană trebuie să stea mult, ar trebui să încercați să atingeți des degetele de la picioare, făcând mișcări circulare cu picioarele, stând în vârful picioarelor câteva secunde (de 15-20 de ori). Seara, întindeți-vă timp de 10 minute și aruncați-vă picioarele pe perete, apoi frecați-le energic de la picioare direct până la genunchi.
Mai jos, luați în considerare recenziile privind chemoembolizarea hepatică de la pacienți.
Recenzii
Mulți oameni au suferit o astfel de procedură precum chimioembolizarea. Oamenii scriu că medicii o prescriu de obicei în cazurile în care o tumoare hepatică este considerată inoperabilă.
Se raportează că cel mai adesea utilizarea acestei tehnici este eficientă și fluxul de sânge către neoplasm poate fi de fapt oprit. Dar se mai întâmplă ca, pentru a obține rezultatul dorit, specialiștii să fie nevoiți să repete un astfel de tratament.
În recenzii ale chemoembolizării hepaticePacienții se plâng adesea că, după ce au fost supuși unei intervenții chirurgicale, au avut de-a face cu dureri severe și febră. Dar aceste simptome sunt temporare și sunt considerate un efect secundar standard.
