Fibroame uterine - ce este această boală și cum să o tratezi? În ICD-10, această patologie este clasificată ca leiomiom sub codul D25. În aproape toate cazurile, este o tumoare benignă. Cu toate acestea, chiar și astfel de neoplasme pot duce la dezvoltarea unor complicații grave care necesită un tratament complex.
Ginecologii moderni pot diagnostica cu ușurință chiar și tumorile microscopice de până la un centimetru, care sunt adesea detectate destul de accidental. Unele femei pot trăi chiar cu fibrom toată viața și să nu se confrunte cu o singură complicație, în timp ce altele sunt forțate să sufere o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor din cauza a tot felul de consecințe.
Fibroame uterine - ce este această boală
Simptomele acestei patologii depind în primul rând de dimensiunea tumorii și de starea generală de sănătate a femeii. Miomul este un neoplasm format din țesut muscular, care se caracterizează printr-o creștere lentă și un caracter benign. Tumorile impresionante cu siguranță nu se dezvoltă în câțiva ani. Dacă neoplasmul creșterapid, natura sa malignă nu poate fi exclusă.
Fibromul uterin este o boală feminină, al cărei mecanism exact nu este încă pe deplin înțeles. În ultimele decenii, incidența a crescut semnificativ în rândul fetelor sub 30 de ani. Acest fenomen se explică nu numai prin condițiile de mediu dăunătoare, ci și prin metode de diagnostic îmbunătățite.
Funcții
Există câteva afirmații importante cu privire la fibromul uterin.
- Apare exclusiv la femeile de vârstă reproductivă și dispare treptat în timpul menopauzei, deoarece anumiți hormoni sexuali sunt necesari pentru dezvoltarea acesteia. Dacă un neoplasm este diagnosticat la o femeie în stadiul de menopauză, se poate suspecta natura sa malignă.
- Aproximativ 80% dintre femeile cu fibrom au anomalii hormonale - neregularități menstruale, simptome de boală polichistică, polipi uterini, funcționare defectuoasă a glandei tiroide.
- Adesea patologia este combinată cu mastopatia. Sânul și uterul sunt interconectate funcțional. Modificările anormale ale unui organ conduc adesea la abateri în activitatea altuia. De aceea, majoritatea femeilor cu fibrom au adesea mastopatie în diferite stadii. O astfel de afecțiune ar trebui tratată într-un complex și nu separat.
- Toate informațiile pe care medicii le dețin astăzi nu fac posibilă determinarea cauzelor reale ale defectului. Toate medicamentele moderne pot opri doar temporar dezvoltarea neoplasmelor și consecințele corespunzătoare.
- În medicină, fibromul este numit prin diverși termeni. Acest lucru este explicat foarte simplu. Uterul în sine este alcătuit din țesut conjunctiv și muscular. Este imposibil să se determine exact din ce țesut constă tumora înainte de îndepărtarea ei și analiza histologică, chiar și cu ajutorul CT, ecografie și RMN. Deși această nuanță nu afectează tactica de tratare a femeilor cu fibrom.
Analiza histologică poate determina natura tumorii:
- leiomiomul - constă exclusiv din structuri ale mușchilor netezi;
- rabdomiom - din alte fibre musculare;
- fibromiom - din mușchi și țesut conjunctiv;
- fibrom - o zonă mare este formată din celule conjunctive.
Clasificare
Fibroame uterine - ce este această boală? În fotografie puteți vedea ce este această patologie. Deși, desigur, este imposibil să o determinați vizual, ar trebui să vă bazați pe alte simptome și pe propriile observații. Dacă bănuiți că aveți o astfel de tumoare, asigurați-vă că mergeți la ginecolog. Amintiți-vă că este mult mai ușor să vindecați acest defect în stadiile incipiente decât într-o stare neglijată.
Fibroame uterine - ce este această boală? Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii la femeile de vârstă reproductivă. Această boală apare la aproximativ 25-30% dintre femeile moderne. Prevalența defectului crește odată cu vârsta. Adevăratul vârf al bolii cade pe 40-45 de ani.
Medicii împart fibromul în mai multe tipuri.
- Mic - unul sau mai multe noduri de până la 5 cm.
- Mare -prezența a cel puțin o masă mai mare de 5 cm sau a parametrilor uterini corespunzători celor 12 săptămâni de sarcină (aproximativ 11-12 cm).
- Multiple - antecedentele de fibrom uterin implică mai mult de trei noduli.
- Solitar - prezența unei singure tumori.
- Submucoasa - istoricul fibromului uterin sugerează localizarea neoplasmului cu o proeminență în cavitatea uterină, ceea ce contribuie la deformarea acestuia.
- Subseroasă - tumora este situată deasupra suprafeței uterului, proeminentă în cavitatea abdominală.
- Interstitial - nodul este situat direct în peretele muscular.
- Mixt - adesea fibroamele cresc în direcții diferite, apoi medicii vorbesc despre un tip mixt.
- Simptomatic - o tumoare care apare pe fondul unor stări anormale, de exemplu, din cauza sângerării în timpul anemiei.
- Cervical - nodul este localizat în zona colului uterin, frecvența este de aproximativ 6-7% din totalul fibromului uterin diagnosticat.
Ce este această boală și cum să o detectăm? Desigur, medicul vă va spune despre toate acestea la recepție. Cu toate acestea, simptomele generale ale patologiei, prin care poate fi suspectată, ar trebui să fie cunoscute de fiecare femeie.
Cauzele apariției
Până acum, medicii nu pot determina condiția prealabilă exactă pentru dezvoltarea fibromului uterin. Ce fel de boală este și de ce apare este un secret pentru mulți oameni de știință. Este general acceptat că, din cauza eredității, în uter se formează o zonă de țesut cu un număr excesiv de mare de receptori care percep influența hormonilor. Astfel de terminații sunt mai sensibile la gestageni.și estrogen, în comparație cu țesuturile învecinate. De aceea, în timp, această zonă începe să se dezvolte mai activ, spre deosebire de celel alte. Organismul pierde treptat controlul asupra acestui proces, apare o tumoare, a cărei dimensiune poate ajunge la mai mult de 20 cm.
Grup de risc
De fapt, fibromul uterin poate apărea fără cauze evidente și condiții predispozitive. Dar cel mai adesea acest defect este diagnosticat la femeile care:
- au antecedente familiale de boli similare;
- predispus la anomalii hormonale;
- sunt supraponderali;
- predispus la stres regulat, oboseală cronică și lipsă de somn;
- nu a născut;
- suferă de tulburări metabolice și diabet;
- a suferit mai multe tratamente FIV sau de inducere a ovulației.
Unii oameni de știință cred că fibromul uterin este o boală de mediu care apare din cauza condițiilor de mediu dăunătoare. Cu toate acestea, această afirmație se datorează doar incidenței crescute a femeilor în ultimii ani. Dar nu a fost confirmat de studiile clinice.
Printre altele, factorii de risc crescut de fibrom includ lipsa cronică de ovulație, patologiile inflamatorii, chiuretajul și avortul, precum și predispoziția genetică. Apropo, contrar credinței populare, utilizarea contraceptivelor orale nu crește probabilitatea de a dezvolta un defect. Dimpotrivă, există dovezi științifice căutilizarea pilulelor contraceptive reduce riscul și încetinește creșterea fibroamelor.
Poza clinică
De obicei, semnele de patologie devin vizibile abia după ce tumora atinge o dimensiune impresionantă - mai mult de 2-3 cm neoplasm subcumus și aproximativ 5 cm noduri subseroase și interstițiale. Până în acest moment, istoricul bolii cu fibrom uterin poate fi caracterizat printr-o absență completă a manifestărilor patologice.
- Boală. Acesta este cel mai frecvent simptom al bolii. Fibromul uterin provoacă apariția durerii în stadiul de dezvoltare activă și implicarea altor organe în procesul patologic. Senzațiile neplăcute sunt localizate în regiunea lombară și abdomenul inferior. Durerea poate crește de multe ori în timpul intimității, exercițiilor fizice și înainte de menstruație. Pe măsură ce nodurile progresează, durerea devine constantă. Se caracterizează prin senzații de tragere, care amintesc de prezența unei pietre în abdomenul inferior.
- Sângerare. Menstruația prea abundentă este, de asemenea, un însoțitor frecvent al fibroamelor. Ele apar din mai multe motive. De exemplu, dacă tumora este submucoasă, interferează cu respingerea completă a endometrului. Dacă nodul este prea mare, deformează cavitatea uterină, crește zona care sângerează și previne contracția normală a miometrului. Pierderea sistematică de sânge atrage după sine apariția anemiei cu un tablou clinic pronunțat, care se caracterizează prin apatie, letargie, dificultăți de respirație, paloare, amețeli.
- Infertilitate. Istoricul fibromului uterin poate fi, de asemenea, caracterizat printr-un astfel de simptom. Nodulii mici nu au aproape niciun efect asupra cursului sarcinii. Dar dezvoltarea activă și tumorile prea mari din cavitatea uterină împiedică formarea completă a embrionului. Fibroamele, spre deosebire de miometrul normal, nu se întind bine, din cauza căreia, odată cu creșterea intensă a uterului, crește riscul de avorturi spontane și de nașteri premature.
- Constipație. Dacă tumora este prea mare sau crește în zona rectală, aceasta poate fi comprimată, față de care apare acest simptom.
- Probleme cu urinarea. Astfel de simptome apar atunci când o tumoare crește pe peretele anterior al uterului. În acest caz, femeia poate prezenta incontinență sau nevoia prea frecventă de a goli vezica urinară.
Diagnostic
Cea mai accesibilă și mai fiabilă modalitate de a detecta patologia este considerată a fi ultrasunetele organelor pelvine. Cu toate acestea, chiar și în timpul unui examen ginecologic de rutină, un specialist poate suspecta prezența ganglionilor dacă se observă un uter mărit sau structura sa tuberoasă.
Pentru a detecta un neoplasm folosind ultrasunete, trebuie respectate mai multe reguli:
- do la începutul ciclului - în această perioadă, puteți evalua obiectiv starea endometrului și parametrii nodurilor, 5-6 zile este timpul optim;
- procedura transvaginala - face posibila detectarea chiar si a neoplasmelor miniaturale de pana la un centimetru;
- monitorizați în mod regulat dinamica - pentru a controla dezvoltarea tumorii, trebuie să faceți o scanare cu ultrasunete la fiecare șase luni.
Dacă sunt suspectate neoplasme submucoase, femeii i se prescrie o histeroscopie, care face posibilă îndepărtarea imediată a nodurilor mici.
Unilor pacienți li se recomandă CT sau RMN pentru a diagnostica boala în ginecologie. Fibromul uterin cu ajutorul lor se determină mai ușor. În plus, aceste tehnici fac posibilă estimarea locației nodurilor și a dimensiunilor acestora cât mai precis posibil.
Chiar mai rar, histeroscopia și laparoscopia sunt folosite pentru a diagnostica fibromul. Adevărat, astfel de evenimente sunt cel mai adesea prescrise deja ca proceduri medicale.
Tratamentul fibromului uterin
Ce este această boală și cum să scapi de ea? Această întrebare vine pe primul loc pentru majoritatea femeilor care au fost diagnosticate cu o tumoare. Ca orice altă creștere, fibroamele nu dispar de la sine. Cu toate acestea, dezvoltarea sa se poate opri și chiar regresa atunci când:
- alăptarea și sarcina;
- menopauză.
Acest fenomen se explică prin modificări cardinale ale fondului hormonal în aceste etape ale vieții unei femei. În toate celel alte cazuri, este necesară o terapie specifică.
Cum să tratezi boala? Fibroamele uterine sunt de fapt slab adaptabile la terapiile conservatoare. De obicei, tratamentul medicamentos este doar temporar și pur și simplu oprește dezvoltarea tumorii. Deși, chiar și după îndepărtarea tuturor neoplasmelor, pot apărea noi noduli după ceva timp.
Tratament conservator
Pentru a încetini dezvoltarea unui neoplasm sau pentru a-i reduce zona înainte de operațieIntervențiile pot include medicamente din următoarele categorii:
- analogi ai hormonului care eliberează gonadotropina ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - suprimă reglarea hormonală a ciclului menstrual la toate nivelurile, provocând o anumită stare de menopauză temporară, ca urmare, fibroamele și uterul în sine scad cu aproximativ 30-50%, dar după retragerea remediului, simptomele revin;
- antigestageni ("Ginepristone", "Mifepristone") - inhibă efectul progesteronului;
- „Esmiya” - are o acțiune similară cu antigestagenele;
- medicamente antigonadotrope ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - suprimă producția de hormoni gonadotropi, adică FSH și LH, care deprimă activitatea ovarelor;
- pilule contraceptive combinate ("Yarina", "Regulon", "Jess") - scad producția de LH și FSH, suprimă funcția ovariană;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - folosit pentru reglarea ciclului menstrual, ineficient în tratamentul fibromului.
Cu dezvoltarea a tot felul de complicații, cum ar fi necroza tumorală sau inflamația, se folosesc antibiotice, antispastice și analgezice sub formă de supozitoare, injecții sau tablete.
Chirurgie
Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru fibrom uterin:
- Tumora mai mare de 5 cm;
- tip simptomatic de educație;
- pregătire pentru FIV;
- necroză de creștere sau torsiune pediculului;
- dezvoltarea activă a nodurilor timp de șase luni;
- prezența picioarelor;
- malformații asociate ale endometrului și chisturi pe ovare.
Metoda de intervenție chirurgicală este selectată ținând cont de vârsta femeii și de prezența bolilor concomitente.
Laparoscopie. Cel mai adesea este folosit pentru îndepărtarea tumorilor subseroase și interstițiale. Această tehnică este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai sigure intervenții. În plus, tehnologiile moderne fac posibilă, cu indicații adecvate, îndepărtarea completă a uterului
- Laparotomie. Metoda tradițională de a elimina ganglionii leiomiom. Operația poate presupune excizia unor noduli, îndepărtarea parțială a uterului sau a întregului organ.
- Embolizarea vaselor uterine. Tehnica are ca scop blocarea arterelor neoplasmului, datorită cărora acesta scade semnificativ în dimensiune și, uneori, dispare complet. Pentru a obține acest rezultat se efectuează intervenția angiochirurgicală - aducând o soluție specială arterelor uterului.
- FUZ-ablația tumorii. Prin RMN se precizează locația creșterilor și dimensiunile acestora, după care se aplică un puls ultrasonic puternic în această zonă. Treptat, neoplasmul se încălzește și se arde. Adevărat, tehnica are o serie de contraindicații. De exemplu, ablația FUS este interzisă să fie efectuată cu un miom mare și localizarea acestuia în apropiereoase pelvine.
