Conform informațiilor actuale ale OMS, tumorile nazale apar într-unul din cele două sute de cazuri de neoplasme în otolaringologie. În același timp, cea mai frecventă boală este carcinomul scuamos al cavității nazale - este diagnosticat la opt din zece pacienți cu neoplasme suspectate benigne sau maligne. Toate bolile oncologice ale acestui organ sunt împărțite în tumori interne ale nasului și sinusurilor paranazale, adică boli abdominale și cele care afectează piramida osteocondrală și tegumentul exterior.
Funcția principală
Simptomele bolilor oncologice ale cavității nazale depind de tipul tumorii, de localizarea exactă și de stadiul acesteia. Tumorile maligne ale nasului trec prin patru stadii principale de dezvoltare:
- latent (ascuns, asimptomatic);
- perioada de localizare intranazală;
- stadiul ieșirii tumorii dincolo de limitele cavității nazale și germinarea cancerului în organele învecinate;
- perioada de metastază și afectare a ganglionilor limfatici din apropiere.
În unelecazuri, metastazele pot apărea mult mai devreme, începând din a doua etapă. Odată cu apariția focarelor canceroase îndepărtate, prognosticul pacientului este nefavorabil, șansele de supraviețuire de cinci ani sunt minime. Cele mai periculoase tumori ale nasului sunt neoplasmele mezenchimatoase (sarcoamele), care diferă în funcție de țesuturile din care provin. Deci, de exemplu, fibrosarcomul se dezvoltă din țesut fibros, iar condrosarcomul afectează cartilajul nazal. Ambele tipuri de cancer sunt caracterizate de metastaze precoce chiar și la dimensiuni mici.
Este extrem de rar ca pacienții să fie diagnosticați cu cancer de natură mezenchimală, care sunt considerate a fi gliosarcoame ale aripilor nazale și disembrioame care apar la baza septului. Tumorile mezenchimale se caracterizează prin creștere infiltrativă densă, absența durerii și o leziune a mucoasei vizibilă vizual.
Formarea piramidei nasului
Tumorile canceroase ale acestei părți a feței pot apărea din epiteliul scuamos, care este pielea exterioară, sau din țesuturile mezenchimale care alcătuiesc cadrul piramidei nazale. O formațiune malignă se poate forma din os și țesut conjunctiv, inclusiv cartilaj. Tumorile epiteliale sunt diagnosticate, de regulă, la pacienții adulți, tumorile mezenchimale apar la pacienții de toate grupele de vârstă.
Tumori epiteliale
În funcție de structura educației, există mai multe tipuri de cancer. Epitelioamele cutanate care apar din stratul bazal sunt denumite în mod colectiv bazalioame. Acestea sunt tumori malignenas, care apar cel mai adesea la pacienții vârstnici din cauza malignității keratozei senile. Basalioamele se manifestă prin diferite simptome, asemănătoare cu o astfel de boală precum cancerul de piele cu celule scuamoase. Epitelioamele într-un stadiu incipient sunt tratate cu succes cu radiații și substanțe chimice. În aparență, bazalioamele seamănă cu formațiuni sferice keratinizate, care se caracterizează prin creștere rapidă și apariția metastazelor. În plus, epitelioamele reapar adesea după un curs de radioterapie.
Pe lângă carcinomul bazocelular, cilindromul apare în clasificarea tumorilor epiteliale. Ea provine din epiteliul columnar, care este situat la marginile nărilor. Pe nas poate apărea un nevoepiteliom, a cărui caracteristică este dezvoltarea unei pete pigmentare sau a unui nev. Ultimul tip are un nume separat - melanoblastom. Deci, neoplasmul pielii nasului se manifestă mai întâi prin modificări ale culorii nevului, sângerare și ulcerație la cea mai mică afectare. În exterior, focalizarea principală a unei tumori de piele seamănă cu un papilom sau cu un ulcer sângerând, un coș.
Neocarcinoamele sunt de natură neuroepitelială și apar în zona nasului responsabilă de funcția mirosului. Simptomele unei tumori la nas se manifestă prin iritarea membranei mucoase din spatele osului etmoid, dar uneori pot apărea pe sept.
Sarcoame ale piramidei nazale
Acest tip de tumoră malignă se dezvoltă în cavitatea nazală și se determină în funcție de tipul de țesut afectat. Patologiile părții interioare a nasului sunt împărțite în fibrosarcoame,condrosarcoame și osteosarcoame.
Fibrosarcoamele sunt formațiuni patologice canceroase formate din fibroblaste și celule fusiforme uriașe, ceea ce explică aspectul caracteristic unor astfel de tumori. Al doilea nume al bolii este sarcomul fuzcelular. Este posibilă recunoașterea bolii la timp doar în cazuri izolate, patologia are un curs malign progresiv, crește rapid în dimensiune și este capabilă de metastazare precoce, răspândindu-se în tot organismul pe cale hematogenă.
Condrosarcoamele sunt neoplasme ale cartilajului care afectează rar țesuturile nasului. La fel ca tipul anterior de cancer, această tumoare este localizată în interiorul nasului, are o malignitate similară și metastazează în stadiile incipiente.
Osteosarcoamele sunt cancere care se dezvoltă cu o rată de proliferare ridicată. Spre deosebire de cancerele anterioare, osteosarcoamele sunt compuse din osteoblaste și celule mezenchimale. Tumora poate avea un aspect fibros, cartilaginos sau osos, cel mai adesea metastazând la plămâni și la creier. Prognosticul de supraviețuire pentru pacienții cu acest tip de cancer este prost.
Un alt tip periculos de tumori canceroase ale nasului sunt limfosarcoamele, care se disting prin proliferarea țesutului limfoid. Limfosarcomul este situat pe conca nazală medie și pe sept. Fiecare oncolog cu experiență este capabil să recunoască oricare dintre aceste tipuri de cancer după semnele și caracteristicile externe ale cursului clinic, iar diagnosticul este confirmat folosindexamen histologic al biopsiei îndepărtate.
Cancer nazal
Spre deosebire de tumorile maligne piramidale, aceasta se referă la tumorile nasului și ale sinusurilor paranazale. Deteriorarea părții interne a corpului este un fenomen destul de rar. Conform datelor neoficiale ale oncologilor autohtoni și străini, astfel de boli reprezintă aproximativ 2% din toate cancerele organelor respiratorii superioare. Bărbații sunt expuși riscului.
Epitelioame este un nume generic pentru neoplasmele epiteliale ale cavității nazale. Aceste tumori apar în sinusuri și pe membrana mucoasă a epiteliului cilindric ciliat. Unul dintre tipurile de cancer ale cavității interne, precum și piramidele nasului, sunt cilindroamele. Spre deosebire de epitelioame, cilindroamele sunt delimitate de țesuturile învecinate printr-un fel de capsulă. Epitelioamele cavitate sunt observate în principal la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, în timp ce sarcoamele pot afecta chiar și în copilărie.
Creșteri benigne
În cavitatea nazală se pot dezvolta și formațiuni patologice care sunt mai puțin periculoase pentru viață. Tumorile benigne ale nasului sunt un grup de structuri atipice cavitare care provin din diferite țesuturi. Tumorile non-maligne se caracterizează prin absența ulcerelor, a sângerării și a metastazelor.
Pentru a diferenția patologiile benigne ale cavității nazale de cele maligne, vor fi necesare diagnostice complexe complexe. Cele mai frecvente tumori non-canceroase ale cavității nazale sunt:
- Papilom.
- Angioame.
- Polipi (tumori ale sinusurilor).
- Condromuri.
- Osteoame.
- Fibroame.
- Adenom.
- Lipoame.
Patologiile pot fi localizate pe orice parte a cavității. Dezvoltarea unei formațiuni benigne este cel mai adesea indicată de simptome precum:
- congestie nazală;
- dificultăți de respirație;
- simțul mirosului afectat;
- senzație de corp străin în nas;
- dureri de cap;
- secreții mucoase sau purulente.
Diagnosticarea tumorilor canceroase și nemaligne
Pentru diagnosticul formațiunilor benigne din cavitatea nazală se efectuează rinoscopie și se trimit probe de țesut patologic pentru examen histologic. Dacă sunt suspectate tumori maligne ale sinusurilor, pacientului i se prescrie radiografie ale sinusurilor cu un agent de contrast, faringoscopie, CT a craniului. După confirmarea calității bune a tumorii, pacientul trebuie neapărat să consulte un oftalmolog.
Formațiunile nemaligne din nas sunt tratate prin excizie folosind electrocoagulare, distrugere cu laser sau scleroterapie. Dacă se suspectează răspândirea metastazelor canceroase, pentru a stabili localizarea acestora, pacientului i se prescrie o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, un RMN al creierului și o fluorografie a plămânilor.
În majoritatea cazurilor, tumorile benigne ale cavității nazale sunt neinvazive, cresc încet, dar neglijeazănecesitatea tratamentului lor este imposibilă, deoarece sub influența anumitor factori devin predispuse la malignitate. Dacă în cavitate se găsesc polipi, adenoame sau fibroame, tratamentul trebuie început imediat. În același timp, trebuie să știți că unele tipuri de patologii sunt adesea complicate de recăderi după îndepărtare, de exemplu, papiloame și polipi.
Cele mai periculoase dintre tumorile benigne sunt considerate a fi osteoamele și condroamele, care nu numai că distrug țesuturile din jur, dar au și riscul degenerarii în forme maligne. După îndepărtarea unor astfel de neoplasme, pacienții au adesea defecte externe ale feței. În plus, după îndepărtarea tumorii, este posibilă o încălcare ireversibilă a respirației nazale și pierderea capacității de a distinge mirosurile.
Cauzele tumorilor
Mulți factori care nu sunt încă pe deplin înțeleși pot provoca dezvoltarea celulelor atipice în structura țesuturilor nazale. Examinând istoricul medical al pacienților cu cancer, analizând anamneza acestora, ținând cont de caracteristicile de sănătate legate de vârstă și de condițiile sociale, medicii au reușit să facă ipotezele cele mai probabile despre natura originii cancerului nazal.
Condițiile de muncă dăunătoare sunt una dintre cele mai frecvente cauze de cancer. Pătrunderea constantă a substanțelor toxice și chimice în organism prin sistemul respirator creează condiții favorabile pentru degenerarea celulelor și declanșarea proceselor maligne. Cel mai adesea, o tumoare la nas (fotografia poate fi văzută în articol) este detectată la lucrătorii din industria prelucrării lemnului, măcinare a făinii,muncitori ai fabricilor de piele, atelierelor de reparatii auto. Vaporii de crom, nichel și alți compuși chimici utilizați în producție au un efect iritant puternic asupra mucoasei nazale.
O altă cauză a cancerului o reprezintă bolile cronice netratate ale sinusurilor paranazale (rinită, sinuzită). Dezvoltarea tumorii este promovată de un proces inflamator persistent și de activitatea microflorei patogene. Abuzul de alcool și fumatul pot avea o contribuție negativă.
Dacă credeți statisticile, atunci cele mai mari șanse de a dezvolta o tumoare la nas sunt dependenții de droguri și abuzatorii de substanțe - oameni care ating euforie intoxicantă prin inhalarea vaporilor de lipici, a substanțelor narcotice pulbere uscate prin nas. Traumele la nivelul oaselor craniene pot provoca cancer. În cazuri izolate, chiar și o vânătaie gravă a nasului poate provoca dezvoltarea unui proces malign.
Cum să vindeci rapid o tumoare și care sunt șansele pacientului de recuperare? Nimeni nu poate răspunde la această întrebare cu certitudine. Dezvoltarea cancerului, precum și succesul vindecării acestuia, depind în mare măsură de funcționarea sistemului imunitar. Cu cât sistemul imunitar este mai slab, cu atât mai puține obstacole întâmpinate în dezvoltarea celulelor atipice.
Simptome de umflare a nasului
Motivul pentru diagnosticarea tardivă a cancerului este ascunderea simptomelor acestuia. În stadiile inițiale, boala nu este mult diferită de cursul infecțiilor respiratorii și virale ale tractului respirator superior. O imagine clinică încețoșată ameliorează adesea vigilența oamenilor, drept urmare oportunitatea de a începelupta împotriva bolii într-un stadiu incipient este ratată, iar tratamentul suplimentar devine dificil. Cancerul se face simțit prin apariția următoarelor semne:
- dificultate la respirație prin căile nazale pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce medicamentele vasoconstrictoare nu au niciun efect terapeutic;
- scurgeri din nas amestecate cu sânge și puroi;
- ulcerație dureroasă pe mucoasa nazală;
- sângerare periodică;
- durere de ureche din cauza inflamației cronice a urechii medii;
- durere de cap;
- hiposmia - deteriorarea sensibilității receptorilor olfactivi;
- amorțeală a feței în zona nasului și a sinusurilor paranazale.
Cancerul, spre deosebire de formațiunile benigne, se dezvoltă cu viteza fulgerului. Pe măsură ce boala progresează și dimensiunea tumorii crește, alții se alătură treptat simptomelor indicate:
- există o durere severă în cavitatea nazală care nu poate fi oprită cu analgezice convenționale;
- durerea iradiază în mod constant către maxilarul superior, se pare că toți dinții dor;
- acuitatea auditivă scade, zgomotele străine urmăresc;
- Se dezvoltă fotofobie, lacrimare crescută, blefarită;
- piramida nazală este deformată, aspectul feței se modifică.
Când celulele canceroase încep să crească în mușchii de mestecat, procesul de alimentație va fi mult mai dificil. Pacienților aflați în stadiul terminal le este greu să deschidă gura în mod normal. Dacă neoplasmul din sinusuri atinge o dimensiune semnificativă(mai mult de 2-3 cm), începe să apese pe creier. O tumoare a nasului este însoțită de leziuni ulcerative ale mucoasei bucale, pierderea dinților.
Cancerul, localizat extern, este detectat mult mai repede decât cancerul abdominal. Dar chiar și într-un stadiu incipient, un otolaringolog experimentat va observa oricare dintre tumori. Toate formațiunile seamănă inițial cu mici noduli, denivelări. Este imposibil să detectați în mod independent o tumoare canceroasă în cavitatea nazală, prin urmare, dacă suspectați o boală, trebuie să consultați imediat un medic.
Semne frecvente de cancer nazal
Pe lângă simptomele specifice cancerului, manifestările caracteristice se alătură evoluției bolii:
- oboseală și slăbiciune;
- greață și tulburări dispeptice;
- scădere în greutate într-o perioadă scurtă;
- pierderea poftei de mâncare;
- miros fetid la respirație, care este vizibil chiar și la distanță (poate indica degradarea neoplasmului).
La adulți și copii, tumorile nasului afectează ganglionii limfatici, astfel încât mărirea și inflamația acestora pot fi considerate un alt simptom indirect al cancerului.
Principalele etape ale procesului tumoral
După confirmarea diagnosticului, pacientului i se atribuie tacticile de tratament adecvate, în funcție de stadiul bolii. Oncologii disting mai multe etape ale procesului malign:
- La început, o tumoare canceroasă se dezvoltă în straturile epiteliale, fără a afecta structurile osoase și ganglionii limfatici.
- În a doua etapă, tumora este încă în nas, darcelulele sale pot fi deja găsite în oasele și cartilajele din apropiere.
- A treia etapă a unei boli maligne este caracterizată prin distrugerea osoasă și leziuni metastatice ale țesuturilor și organelor învecinate.
- Etapa terminală (a patra) este însoțită de pătrunderea celulelor canceroase în oasele maxilarului inferior și ale pomeților. În acest stadiu al bolii, pielea feței este afectată, iar ganglionii limfatici aflați în apropiere devin imobili și fuzionează cu țesuturile moi, ceea ce duce în continuare la formarea de ulcere de infiltrație și sângerare.
Cum să ajuți pacientul: modalități de tratament
Terapia bolilor oncologice este selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de stadiul formării tumorii, localizarea exactă a acesteia, prezența focarelor de metastază și starea generală a pacientului. Decizia de a trata chirurgical o tumoră nazală este luată de medici, de regulă, în stadiile inițiale ale cancerului și numai dacă patologia este localizată în piramida nazală.
Dar chiar și cu indicații pentru intervenție chirurgicală, în majoritatea cazurilor, o abordare combinată este utilizată în tratamentul cancerului. În primul rând, pacientul urmează un curs de radiații și chimioterapie, apoi tumora este îndepărtată prin nas. La ceva timp după operație, pacientul va trebui să fie supus din nou radio și chimioterapie.
Când tratează cancerul de orice localizare, medicii luptă pentru viața pacientului, în timp ce problemele aspectului estetic devin secundare. Îndepărtarea completă a tumorii poate duce la desfigurare severă a feței. Cantitatea de tesut indepartata va depinde de gradul de implicare in tumoraproces al structurilor din apropiere. În cazuri severe, pacientul poate îndepărta complet maxilarul superior și orbitele. În prezența metastazelor cerebrale, posibilitatea de îndepărtare chirurgicală a cancerului este determinată de un neurochirurg. După o operație și o recuperare reușită, pacientul va fi tratat de un chirurg plastician.
În perioada de reabilitare, pacientului i se prescrie un complex de medicamente pentru a facilita starea de bine și a activa regenerarea tisulară. De regulă, acestea sunt antibiotice, hemostatice și vasodilatatoare, medicamente hormonale și imunostimulatoare. După diagnosticul de control, care confirmă succesul tratamentului, pacientul este pus pe o fișă de dispensar, care presupune trecerea unui control preventiv periodic. Dacă se detectează o recidivă, tratamentul se repetă.
O operație de îndepărtare a unei tumori poate fi ineficientă dacă este efectuată într-un stadiu avansat de cancer cu complicații. În acest caz, pacienților li se prescriu numai îngrijiri paliative pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Care este prognoza
Șansele de recuperare a unui pacient sunt determinate de oportunitatea tratamentului. Dacă tumora nasului a fost detectată în primele etape, probabilitatea unei dinamici pozitive este cea mai mare. Astfel, utilizarea unei abordări combinate în tratament (radioterapie, chimioterapie și chirurgie) ne permite să vorbim despre o rată de supraviețuire la cinci ani de peste 80% dintre pacienți. Dacă patologia a fost detectată în stadiul în care cancerul începuse deja să se răspândeascăganglionii limfatici, șansele de depășire a pragului de cinci ani sunt minime. Cei care caută ajutor în a patra etapă a sarcomului nazal, în majoritatea cazurilor, mor în decurs de un an.
