Polineuropatia membrului superior este o patologie a sistemului nervos periferic care poate afecta nervii periferici. În continuare, să vorbim despre simptomele, metodele de tratament și diagnosticul acestei boli.
Despre boală
Din greacă, această boală poate fi tradusă ca „o boală a multor nervi”. Această traducere transmite cu exactitate esența patologiei. Odată cu dezvoltarea polineuropatiei la om, aproape toți nervii mici periferici pot fi afectați. Cauzele acestei boli sunt diferite, dar simptomele polineuropatiei extremităților superioare sunt întotdeauna foarte asemănătoare, indiferent de ce anume a cauzat boala.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Cele mai frecvente cauze de polineuropatie a extremităților sunt următorii factori:
- Aveți o infecție la o persoană.
- Apariția intoxicației externe și interne.
- Apariția unei tulburări metabolice.
- Dezvoltarea beriberi la un pacient.
Spectrul patologiilor somatice care provoacă polineuropatia extremităților superioare și inferioare este foarte divers. Endocrinopatiile diabetice, hipertiroidiene și hipotiroidiene pot fi cauzele leziunilor nervilor periferici. Procesele patologice se dezvoltă în diferite boli sistemice, de exemplu, pe fondul periarteritei nodose, lupus eritematos, sclerodermie și așa mai departe. Boala apare la om atunci când există o tulburare uremică, hepatică, amiloidă sau metabolică. Polineuropatia extremităților superioare este uneori o manifestare a patologiilor sanguine, a intoxicației cu alcool și droguri, precum și a paraproteinemiei.
Tipuri de patologie
Tipul subacut de polineuropatie progresează în decurs de opt săptămâni. Leziunile cronice ale nervilor periferici includ inflamatorii, metabolice și toxice. Cu aceste patologii, simptomele clinice se dezvoltă pe parcursul mai multor luni sau chiar ani. Forma cronică a polineuropatiei membrelor superioare include:
- Polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică.
- Ereditare, diabetică, disproteinemică și hepatică.
- Polineuropatie datorată dezvoltării amiloidozei sistemice, hipotiroidismului, deficitului de vitamine, bolii sistemice ale țesutului conjunctiv și bolilor respiratorii cronice.
- Polineuropatia paraneoplazică a extremităților superioare și inferioare la pacienții cu limfom, mielom multiplu și cancer.
În polineuropatia extremităților sunt afectate în principal tecile de mielină sau cilindrii axiali. In cazul polineuropatiilor infectioase la pacienti predomina reactiile membranelor si vaselor care alimenteaza nervii. Dacă o persoană are polineuropatie senzorială infecțioasă acută a extremităților superioare, apar infiltrate din poliblaste și limfocite.
În continuare, să vorbim despre caracteristicile simptomelor patologiei în cauză.
Simptome ale polineuropatiei membrelor superioare
Manifestările clinice ale polineuropatiilor se bazează pe simptome senzoriale, motorii și vegetative. În funcție de cauzele bolii, pot predomina semnele individuale sau combinația lor generală. Simptomele sensibile sunt caracteristice polineuropatiei metabolice și toxice. Manifestările negative apar în prezența polineuropatiei demielinizante inflamatorii cronice. De asemenea, simptomele pot fi observate în caz de deficiență a vitaminelor E și B12 și, în plus, pe fondul intoxicației și polineuropatiei paraneoplazice. Manifestarea bolii se caracterizează printr-o scădere a sensibilității membrelor sub formă de „șosete” și „mănuși”, precum și la nivelul abdomenului inferior.
Simptomatologie senzorială
La simptomele senzoriale includ:
- Apariția durerii.
- Prezența unei senzații de târăre sau amorțeală fără a provocairitație.
- Aveți o senzație de arsură.
- Măriți sensibilitatea.
- Dezvoltarea hiperalgeziei, care este o sensibilitate anormal de mare a organismului la diverși stimuli dureroși.
- Apariția disesteziei, adică o perversiune a sensibilității, față de care frigul este perceput ca fiind cald.
- Dezvoltarea hiperpatiei, adică o perversiune a sensibilității, manifestată printr-o creștere a pragului de percepție în timpul iritației. În același timp, nu există o localizare exactă a senzațiilor.
- Dezvoltarea alodiniei, adică durerea în cazul expunerii la stimuli care de obicei nu o provoacă.
Apariția simptomelor sensibile pe care medicii le asociază cu refacerea proceselor celulelor nervoase. Pe fondul deteriorării fibrelor care conduc o sensibilitate puternică, există o ataxie sensibilă. Cu această boală, pacienții prezintă adesea instabilitate la mers, agravată pe întuneric și cu ochii închiși.
Ce alte simptome de polineuropatie ale extremităților superioare și inferioare există?
Simptome motorii pozitive
Simptomele motorii pozitive includ:
- Neuromiotonia, care este o afecțiune patologică în care există tensiune constantă, spasme sau relaxare întârziată a fibrei musculare imediat după contracție.
- Dezvoltarea fasciculațiilor. În acest caz, vorbim despre reducerea uneia sau a mai multor fibre deodată.
- Apariția miochimiei, adică contracția deconectată a individuluimușchi.
- Apariția unor crampe periodice la nivelul mușchilor gambei.
- Dezvoltarea sindromului picioarelor nelinistite.
Simptome vegetative
Manifestarea simptomelor motorii pozitive este asociată cu generații spontane de deplasare ale impulsurilor nervoase în timpul regenerării. Astfel de simptome se manifestă ca urmare a deteriorării fibrei nervoase autonome, este împărțită în manifestări viscerale, vasomotorii și trofice. Simptomele viscerale sunt o manifestare a polineuropatiilor diabetice, amiloide, porfirii, alcoolice și toxice. Printre simptomele viscerale se numără:
- Manifestare cardiacă sub forma unei scăderi a presiunii pe fondul unei modificări a poziției corpului.
- Manifestări urogenitale, când există o încălcare a funcțiilor sfincterelor și disfuncție erectilă.
- Dismotilitate digestivă.
- Apariția tulburărilor respiratorii.
- Încălcarea transpirației, eșecul termoreglării și răspunsul pupilar.
Simptome trofice vegetative
Simptomele vegetative trofice ale bolii includ deformarea unghiilor împreună cu formarea de ulcere la nivelul extremităților, subțierea pielii și dezvoltarea neuroartropatiei. Simptomele vasomotorii vegetative se caracterizează, de regulă, printr-o modificare a temperaturii suprafeței pielii mâinilor și picioarelor și, în plus, prin culoarea marmorată și umflarea acestora.
Diagnostic de polineuropatie
Diagnosticul de polineuropatie este considerat în primul rând sindromic. Medicii lui stabilesc prin predominarea simptomelor clinice. În același timp, se acordă atenție manifestărilor senzoriale, motorii și vegetative. Nu mai puțin importantă este natura bolii, adică se atrage atenția specialiștilor dacă este acută, subacută sau cronică. Toate aceste nuanțe sunt esențiale pentru a sugera cauzele patologiei și pentru a prescrie un tratament adecvat. Neurologii fac diferența între polineuropatia axonală și polineuropatia demielinizantă. Acest lucru joacă un rol important pentru terapia adecvată și prognosticul bolii.
Pentru a stabili cauzele bolii, împreună cu localizarea proceselor patologice și gradul de afectare a nervilor, medicii folosesc următoarele metode de diagnostic instrumental și de laborator:
- Electroneuromiografie.
- Performing CBC.
- Prelevarea probelor de ficat ale unui pacient.
- Stabilirea nivelului de uree, hemoglobinei glicate și creatinine.
După primirea rezultatului examinării se stabilește un diagnostic de polineuropatie a extremităților și, în același timp, specialiștii țin cont de simptomele bolii și prescriu terapia adecvată.
Principii de tratament
În tratamentul polineuropatiilor extremităților superioare, care sunt cauzate de patologii somatice, neurologii prescriu terapie etiologică care vizează tratarea bolii de bază care a cauzat afectarea nervilor periferici. În plus, se efectuează suplimentar un tratament patogenetic, al căruiscopul este de a corecta mecanismul de bază care duce la dezvoltarea polineuropatiei membrelor. Folosit de medici și medicamente care sunt antioxidanți. În aceste scopuri, pacienților li se prescriu preparate cu acid lipoic. Pe lângă efectul antioxidant, au și un efect asemănător insulinei. Acidul lipoic favorizează refacerea tecii fibrelor nervoase în mielinopatie. Datorită acestui acid, conducerea impulsurilor de-a lungul fibrei nervoase este restabilită.
Ce altceva presupune tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare și superioare? Pentru a îmbunătăți microcirculația și aprovizionarea cu sânge în structura sistemului nervos, se utilizează un medicament numit "Actovegin". Este utilizat în polineuropatia diabetică. Mecanismul de acțiune al "Actovegin" este optimizarea procesului de metabolism energetic, îmbunătățirea microcirculației și scăderea nivelului de glucoză.
Corectarea sindromului durerii
Baza tratamentului simptomatic este corectarea durerii. Tratamentul bolilor neuropatice este o sarcină foarte dificilă. Anestezicele locale sunt folosite pentru a controla durerea împreună cu analgezicele opioide și anticonvulsivante. În grupul carbamazepinelor, gabapentina este considerată cea mai promițătoare. În terapia complexă a sindromului durerii, se folosesc antidepresive triciclice. Dar nu sunt prescrise pentru polineuropatia autonomă sau viscerală în cazul următoarelor manifestări:
- Pe fondul insuficienței inimii și a vaselor de sânge.
- În prezența tulburărilor intracardiaceconductivitate.
- Pe fundalul bolii obstructive a tractului genito-urinar.
- Dacă pacientul are glaucom.
- Pe fundalul hipotensiunii ortostatice
Combinația de antidepresive cu medicamentul „Gabapentin” sporește efectul tratamentului medicamentos. În scopul terapiei de reabilitare se folosesc medicamente care ajută la refacerea mielinei (vorbim despre vitaminele B și preparatele cu acid lipoic). Astfel de fonduri îmbunătățesc semnificativ conducerea impulsurilor nervoase.
Simptomele și tratamentul polineuropatiei extremităților superioare și inferioare sunt interdependente.
Marturiile pacientului
Conform recenziilor pacienților, atunci când se tratează polineuropatia extremităților cauzată de afecțiuni somatice, neurologii prescriu adesea pacienților terapie etiologică, care are ca scop eliminarea patologiei de bază care a cauzat afectarea nervilor periferici..
Tot în comentarii, oamenii scriu că în procesul de tratament sunt supuși suplimentar unui tratament patogenetic, al cărui scop este în primul rând corectarea mecanismului principal care conduce o persoană la dezvoltarea bolii.
Am analizat simptomele tratamentului polineuropatiei membrelor superioare.
