Conceptul de polineuropatie include un grup de boli, ale căror cauze pot fi diferite. Caracteristica care unește aceste afecțiuni într-un rând este funcționarea anormală a sistemului nervos periferic sau a fasciculelor nervoase individuale.
Trăsăturile caracteristice ale polineuropatiei sunt perturbarea simetrică a mușchilor extremităților superioare și inferioare. În acest caz, există o încetinire a fluxului sanguin și o deteriorare a sensibilității mâinilor și picioarelor. În mare parte, această boală afectează extremitățile inferioare.
Polineuropatia genezei toxice conform ICD10
Unul dintre cele mai comune tipuri de această boală este polineuropatia toxică. Din denumirea bolii, devine clar că este rezultatul expunerii la sistemul nervos a diferitelor substanțe toxice. Toxinele pot pătrunde în organism din exterior sau pot fi rezultatul unei boli.
Pentru a facilita identificarea tipului acestei afecțiuni, s-a propus să se ia în considerare cauzele prin care a fost cauzată polineuropatia toxică. ICD 10,sau Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, oferă o formă foarte convenabilă de divizare a bolii. Concluzia este să atribuiți un cod unui anumit tip de boală, pe baza cauzelor apariției acesteia. Astfel, neuropatiile toxice sunt desemnate conform listei ICD 10 cu codul G62. Următoarea este o clasificare mai rafinată:
- G62.0 - denumire pentru polineuropatia indusă de medicamente cu posibilitatea de a specifica medicamentul;
- G62.1 - acest cod se numește forma alcoolică a bolii;
- G62.2 - cod pentru polineuropatia cauzată de alte substanțe toxice (codul toxinelor poate fi aplicat);
- G62.8 - denumire pentru alte polineuropatii specificate, care includ forma de radiație a bolii;
- G62.9 este codul pentru neuropatie nespecificată (NOS).
După cum sa menționat mai devreme, polineuropatia toxică poate fi cauzată de două tipuri de cauze:
- Aveți afecțiuni exogene (acest tip include difterie, herpetică, HIV, plumb, arsenic, alcool, cauzate de otrăvire cu FOS, droguri, neuropatie prin radiații).
- Fii rezultatul unor factori endogeni (de exemplu, diabetic, cauzat de paraproteinemie sau disproteinemie, leziuni difuze ale țesutului conjunctiv).
Neuropatia toxică a devenit recent o boală destul de comună din cauza contactului tot mai mare al unei persoane cu toxine de diverse origini. Aceste substanțe periculoase ne înconjoară peste tot: sunt în alimente, în mărfuriconsum, medicamente și mediu. Bolile infecțioase sunt, de asemenea, adesea cauza acestei boli. Microorganismele produc toxine care afectează corpul uman și afectează sistemul nervos.
Polineutropatii toxice exogene
După cum am menționat mai devreme, aceste tipuri de boli apar atunci când corpul uman este expus la un factor extern: toxine de la viruși și bacterii, metale grele, substanțe chimice, medicamente. Ca și alte tipuri de polineutropopatie, aceste afecțiuni pot fi cronice sau acute.
Polineuropatie difterică
Din denumirea bolii este clar că aceasta apare ca urmare a unei forme severe de difterie, însoțită de expunerea la exotoxină. Cel mai adesea, acest fenomen apare la pacienții adulți. În acest caz, există un efect asupra tecilor nervilor craniului și distrugerea acestora. Simptomele bolii se manifestă fie în prima săptămână (mai ales periculoase cu stop cardiac și pneumonie), fie după a 4-a săptămână din momentul infecției.
Se exprimă prin leziuni ale funcțiilor ochilor, pot apărea vorbire, înghițire, dificultăți de respirație și tahicardie. Aproape întotdeauna, simptomele încep să dispară după 2-4 săptămâni sau după câteva luni.
Polineutropopatie herpetică
Acest tip de boală apare din cauza activității virusurilor Epstein-Barr ale herpesului simplex de tip I și II, varicela, citomegalovirus. Infecția cu aceste infecții apare în copilărie și după boalăapare imunitatea. Dacă apărarea organismului slăbește, atunci se poate dezvolta polineuropatie cu erupții cutanate caracteristice în întregul corp.
Polineuropatie cauzată de HIV
Două din trei cazuri de infecție cu HIV dezvoltă complicații neurologice, cel mai adesea în ultimele stadii ale bolii.
Efectul toxic al virusului, reacțiile autoimune, infecția secundară, dezvoltarea tumorilor și consecințele consumului de medicamente în combinație duc la perturbări în funcționarea normală a organismului. Ca urmare, apar encefalopatie, meningită și polineutropopatie a nervilor cranieni. Această din urmă afecțiune este adesea exprimată printr-o scădere a sensibilității picioarelor, durere în regiunea lombo-sacrală. Sunt tratabile, dar pot fi fatale.
polineuropatie plumb
Acest tip de boală apare din cauza otrăvirii cu plumb, care poate pătrunde în corpul uman prin respirație sau prin tractul gastrointestinal. Se depune în oase și ficat. Polineuropatia toxică cu plumb (cod ICD 10 - G62.2) se exprimă la pacient sub formă de letargie, oboseală mare, dureri de cap „surte”, scăderea memoriei și a atenției, encefalopatie, anemie, colită, durere la nivelul membrelor, tremor la nivelul membrelor. mâinile. Această boală se caracterizează prin afectarea nervilor radiali și peroneali. Prin urmare, apar adesea sindroamele „mâna agățată” și „mersul cocosului”. În aceste cazuri, contactul cu plumbul este complet limitat. Prognosticul pentru a scăpa de boală este favorabil.
polineuropatie cu arsenic
Arsenicul poate pătrunde în corpul uman împreună cu insecticide, medicamente, vopsele. Această boală este profesională în topitorii. Dacă efectul substanței otrăvitoare a fost unic, atunci se dezvoltă hipotensiune vasculară, greață și vărsături. După 2-3 săptămâni se manifestă polineuropatia, exprimată în slăbiciunea mușchilor picioarelor. Dacă apare reotrăvirea cu arsenic, atunci apar manifestări senzoriomotorii distale simetrice ale bolii. În cazul intoxicației cronice cu o substanță otrăvitoare, se observă hipersalivație, tulburări trofice și vasculare (hipercheratoză cutanată pe tălpi și palme, erupții cutanate, dungi pe unghii, pigmentare pe abdomen sub formă de picături, peeling), ataxie. Polineuropatia arsenic este diagnosticată prin analiza compoziției urinei, părului și unghiilor. Recuperarea unui pacient după o boală durează luni de zile.
Neuropatie alcoolică
În medicină, există o opinie că polineuropatia toxică pe fondul alcoolului nu a fost studiată suficient, mecanismul dezvoltării acesteia nu este pe deplin înțeles.
Motivul principal este lipsa tiaminei în organism și gastroduodenita, care apar pe fondul abuzului de alcool. În plus, alcoolul în sine are un efect toxic asupra sistemului nervos.
Polineuropatia alcoolică toxică poate fi subacută, acută, dar cea mai frecventă formă subclinică, detectată în timpul examinării pacientului. Se exprimă înușoară încălcare a sensibilității picioarelor, degradarea sau absența reflexelor tendonului lui Ahile, durere a mușchilor gambei la palpare. Adesea, polineuropatia toxică se exprimă prin pareză simetrică, atrofie a mușchilor flexorilor picioarelor și degetelor, scăderea sensibilității „mănușilor” și „șosetelor”, dureri la picioare și picioare de tip constant sau împușcător, arsuri în tălpi, edem, ulcere și hiperpigmentare a pielii extremităților. Uneori, această boală poate fi combinată cu demența, degenerescența cerebeloasă, un simptom al epileptiformiei. Pacientul își revine încet. Succesul tratamentului depinde de revenirea sau retragerea alcoolului. Codul ICD pentru polineuropatia toxică pe fondul alcoolismului este G62.1.
Polineuropatie și otrăvire cu FOS
FOS, sau compușii organofosforici, pot pătrunde în corpul uman împreună cu insecticidele, uleiurile lubrifiante și plastifianții. În intoxicația acută cu aceste substanțe apar următoarele simptome: transpirație, hipersalivație, mioză, tulburări gastrointestinale, bronhospasm, incontinență urinară, fasciculații, convulsii și este posibilă moartea. Câteva zile mai târziu, se dezvoltă polineuropatia cu defecte motorii. Paralizia este destul de greu de recuperat.
Polineuropatie medicată
Acest tip de tulburare neurologică este cauzată de administrarea următoarelor medicamente:
- Când este tratat cu „Perhexylen” la o doză de 200-400 mg pe zi, polineuropatia apare după câteva săptămâni. Se manifestă prin scăderea sensibilității, ataxie, pareză a membrelor. În aceste cazurimedicamentul este oprit, starea pacientului este ameliorată.
- Polineuropatia cu izoniazidă se dezvoltă cu un deficit de vitamina B6 la persoanele cu o tulburare genetică a metabolismului acesteia. În acest caz, piridoxina este prescrisă pe cale orală.
- Excesul de „piridoxină” (50-300 mg/zi) duce la formarea de polineutropopatie senzorială, dureri de cap severe, oboseală și iritabilitate.
- Tratamentul de lungă durată cu hidrolazină poate duce la polineuropatie dismetabolică și necesită suplimente de vitamina B6.
- Acceptarea medicamentului „Teturam” în doză de 1,0-1,5 g/zi poate fi exprimată în pareză, pierderea sensibilității, nevrita optică.
- Tratamentul cu Kordaron în doză de 400 mg/zi pe o perioadă mai mare de un an poate provoca polineutropopatie toxică.
- Cu lipsa vitaminelor B6 și E, apar și polineutropatii, precum și cu excesul lor.
Polineuropatia toxică medicată ICD 10 desemnează codul G62.0.
Polineutropatii toxice endogene
Acest tip de boală apare în majoritatea cazurilor din cauza disfuncției glandelor endocrine, ca urmare a unei deficiențe a hormonilor necesari sau prin încălcarea funcțiilor altor organe interne ale unei persoane. Există următoarele tipuri:
- Polineuropatia diabetică poate începe acut, poate progresa lent sau destul de repede. Se manifestă mai întâi sub formă de durere și pierdere a senzației la nivelul membrelor.
- Polineuropatie asociată cuparaproteinemia și disproteinemia, apare mai ales la vârstnici și se asociază cu boli precum mielomul multiplu și macroglobulinemia. Manifestările clinice se exprimă prin durere și pareză ale membrelor inferioare și superioare.
- Polineuropatia se dezvoltă și în bolile difuze ale țesutului conjunctiv: periartrita nodoasă, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia.
- Polineuropatia hepatică este o consecință a diabetului zaharat și a alcoolismului și are manifestări clinice similare.
- Tulburările neurologice din bolile tractului gastrointestinal sunt asociate cu patologia organelor digestive, ducând la beriberi. Boala celiacă poate provoca polineuropatie, care se exprimă în tulburări psihomotorii, epilepsie, tulburări de vedere, ataxie.
Polineuropatie după chimioterapie
Polineuropatia toxică după chimioterapie a fost evidențiată ca un grup separat de boli, deoarece poate fi un efect secundar al consumului de medicamente sau poate fi rezultatul degradarii celulelor tumorale. Provoacă inflamație sistemică, celulele nervoase și căile nervoase sunt deteriorate. Acest fenomen poate fi complicat de prezența diabetului, alcoolismului, disfuncției hepatice și renale. Această boală este exprimată printr-o încălcare a sensibilității și a tulburărilor de mișcare, o scădere a tonusului mușchilor membrelor. Polineuropatia după chimioterapie, ale cărei simptome sunt descrise mai sus, poate provoca și disfuncții motorii. Tulburările sistemului nervos autonom și central sunt mai puțin frecvente.
Tratamentul acestui tip de boală se reduce laterapie simptomatică. Pacientului i se pot prescrie antiinflamatoare, analgezice, imunosupresoare, medicamente hormonale, vitamine Neuromultivit și tiamină.
Diagnosticarea bolii
Polineuropatia toxică a extremităților inferioare este diagnosticată prin următoarele teste:
- Ecografia și raze X ale organelor interne;
- analiza lichidului cefalorahidian;
- studiul reflexelor și al vitezei de trecere a acestuia prin fibrele nervoase;
- biopsie.
Succesul tratamentului polineuropatiei depinde de acuratețea și promptitudinea diagnosticului.
Caracteristici ale tratamentului bolii
Polineuropatia toxică, al cărei tratament se rezumă în primul rând la eliminarea cauzelor apariției acesteia, ar trebui luată în considerare cuprinzător.
În funcție de tipul bolii și de severitatea evoluției acesteia, sunt prescrise următoarele medicamente:
- „Tramadol” și „Analgin” - pentru dureri severe.
- "Metilprednisolon" - în cazul unei evoluții deosebit de severe a bolii.
- „Pentoxifilină”, „Vazonite”, „Trental” - pentru a îmbunătăți fluxul sanguin al vaselor de sânge ale fibrelor nervoase.
- vitamine B.
- „Piracetam” și „Mildronat” - pentru a îmbunătăți absorbția nutrienților de către țesuturi.
Deoarece metodele fizioterapeutice pot fi aplicate:
- electrostimularea sistemului nervos;
- masaj terapeutic;
- stimularea magnetică a sistemului nervos;
- efecte indirecte asupra organelor;
- hemodializă, purificare a sângelui.
- exercițiu.
Medicul ar trebui să decidă care metodă de tratament al polineuropatiei este cea mai potrivită într-un anumit caz. Este absolut imposibil să ignorăm simptomele bolii. Polineuropatia acută poate deveni cronică, ceea ce amenință cu pierderea senzației la nivelul membrelor, atrofia musculară și imobilitatea completă.
