Una dintre cele mai greu de suportat și destul de periculoase este fractura degetului mare. În ciuda faptului că este singurul deget care se află separat în locația sa anatomică, rolul său în funcționarea mâinii este foarte mare. Activitatea mâinii depinde în mare măsură doar de capacitățile acestui deget. Reprezintă aproape jumătate din toate funcțiile mâinii.
Tipuri de fracturi
Fractura degetului mare poate fi împărțită condiționat în două tipuri:
- traumatic;
- care apar sub influența altor influențe sau boli.
Trebuie remarcat faptul că simptomele lor sunt foarte diferite. Cel mai adesea, primul tip este caracterizat prin distrugerea concentrată și ascuțită a țesutului osos. În caz contrar, o fractură poate fi rezultatul distrugerii pe termen lung, precum și al fisurilor formate mai devreme.
Toate fracturile osoase după tipdaunele pot fi împărțite în următoarele tipuri:
- Helicoidal - la radiografie ca urmare a unei fracturi a degetului mare, se poate vedea unghiul acut format. Fragmentele rezultate în acest caz vor fi îndreptate în direcții diferite față de os.
- Oblic – O radiografie poate arăta o imagine clară care arată prezența unui lob osos ascuțit, precum și o tăietură care este la un unghi ascuțit.
- Măcinat - această leziune se caracterizează prin prezența a cel puțin trei bucăți de țesut osos la baza fracturii. În imagine, un spațiu rămâne vizibil între jetoane. Astfel de goluri pot fi fie verticale, fie orizontale.
- Fractura longitudinală a degetului mare este o leziune destul de rară, în care osul degetului este separat în două părți de-a lungul falangelor proximale și distale.
- Transvers - ca și în versiunea anterioară, osul este împărțit în două părți. Numai în acest caz, fractura are loc peste, și nu de-a lungul bazei întregului țesut osos.
Fracturile traumatice sunt clasificate separat. O leziune a degetului mare poate fi:
- Deschis. Aceasta este o formă destul de gravă de rănire. În acest caz, de-a lungul liniei de fractură, toate fragmentele osoase sunt vizibile prin învelișul pielii. Severitatea acestei afecțiuni se datorează faptului că crește riscul de infecție atât a cărnii, cât și a țesutului osos cu o infecție. Pentru falange distală și proximală, riscul de a dezvolta osteomielita acută crește.
- Închis. Este considerat un tip de fractură mai reușit, în care nu există leziuni ale țesuturilor moi. Fragmentele sunt plasate exclusiv la locul rănirii.
În funcție de modul în care este rupt degetul mare, se ia o decizie dacă se efectuează o intervenție chirurgicală sau un tratament convențional care nu implică intervenție chirurgicală.
Cauzele fracturii
Destul de des, cauzele acestei probleme sunt diverse jocuri cu o minge tare sau căderea pe un membru. În timpul unei fracturi, puteți obține o luxație și vânătăi ale degetului pe mână, ceea ce va agrava și mai mult situația. Puteți suferi acest tip de vătămare din cauza unui obiect greu care cade pe mână sau al introducerii acestuia în mecanismele de antrenare.
Localizarea vătămării în acest caz poate fi foarte diferită. Fracturile sunt localizate în interiorul articulației sau pot fi divizoare, așa cum însoțesc întotdeauna un rezultat nereușit.
Grupuri de risc
Fractura degetului mare apare destul de des la următoarele categorii de cetățeni:
- Copii.
- Sportivi profesioniști care sunt cel mai adesea implicați în baschet, box sau volei.
- pacienți cu osteoporoză.
- Vârstnici.
- Oameni care lucrează cu mașini periculoase.
- Femei aflate la menopauză.
Simptome ale unui deget mare rupt
- Imediat după ce a suferit o rănire, o persoană simte durere și o senzație puternică de arsură în zona degetului mare.
- La examinare, se poate observa că zona leziunii va fi mult mărită din cauza formării edemului.
- Bla momentul examinării de către un medic, va vedea cu siguranță înroșirea epidermei la locul fracturii.
- La unele victime, din cauza faptului că degetul este umflat și osul se mișcă ușor, falange se abate spre ceal altă parte.
- Degetul poate fi foarte palid cu o zonă de hematom.
- De multe ori se formează hemoragia sub unghia victimei, care va duce ulterior la desprinderea plăcii unghiale.
- O persoană care a fost rănită parțial sau complet își pierde capacitatea de a se mișca activ. Cu toate acestea, la unii pacienți, dimpotrivă, se poate observa mobilitatea patologică a degetului mare de pe mână.
- Destul de des, o fractură a falangei degetului mare este însoțită de o modificare a integrității stratului unghiei.
- În momentul palpării, puteți auzi crepitarea resturilor (un sunet crocant caracteristic care apare atunci când se freacă unul de celăl alt).
- După o rănire, axa degetului mare va fi ruptă fără greșeală.
- Unul dintre simptomele unei astfel de probleme este activarea durerii atunci când medicul bate ușor vârful degetului spre baza acestuia. Trebuie reținut: dacă există o fractură a degetului mare cu o deplasare, atunci o astfel de procedură este strict interzisă, deoarece poate agrava situația.
- Uneori, medicii fără radiografii pot palpa un defect osos în zona leziunii.
- La examinare, puteți observa că degetul rănit a devenit puțin mai scurt în raport cu cel sănătos.
- În momentul impactului cu obiecte grele pe deget, un vizibil pronunțatdeformare osoasă.
- Datorită faptului că degetul mare al mâinii de la bază este foarte dureros, funcția mâinii va fi neapărat afectată la victimă.
- Palparea zonei rănite este foarte dureroasă pentru pacient.
- În prezența fracturilor deschise la un pacient, părți ale unui os rupt pot fi vizualizate de la suprafața plăgii și poate exista sângerare activă din cauza leziunilor vasculare.
Diagnostic
Pentru a înțelege cum să determinați fractura degetului mare, trebuie neapărat să fiți medic. Trebuie remarcat faptul că diagnosticarea acestei probleme nu este întotdeauna ușoară. Dar de foarte multe ori, literalmente prin vedere, fără a folosi o imagine, puteți diagnostica prezența unei afecțiuni. Razele X sunt de cele mai multe ori necesare doar pentru a confirma anumite simptome.
Diagnosticul devine mai complicat doar atunci când îngrijirea medicală a fost furnizată incorect sau deloc. Și, de asemenea, în cazul în care degetul este umflat, palparea devine problematică.
Primul ajutor
Dacă este posibil, ar trebui să mergeți imediat la camera de urgență. În absența acestui lucru, este imperativ să chemați o ambulanță.
Există momente în care ajutorul trebuie acordat imediat înainte de sosirea ambulanței. În acest caz, trebuie să cunoașteți anumite reguli.
Întotdeauna articulația degetului mare de pe mână doare din cauza unei fracturi, dar din cauza eliberării de adrenalină în corp, victima nu o simte. Totuși, după 2-3 minuteacţiunea substanţei se opreşte. La locul unei fracturi sau vânătăi apar senzații foarte puternice pe care o persoană cu greu le poate suporta.
După determinarea focalizării, este necesară „înghețarea” locului. Pentru aceasta, se folosește un obiect rece, care este un analog al anesteziei. Nu va fi posibilă eliminarea completă a disconfortului, dar va fi posibilă reducerea situației post-șoc.
Dacă există analgezice acasă, atunci trebuie să le oferi victimei în cantitatea indicată în instrucțiuni.
Indiferent dacă degetul este rupt sau învinețit, este imperativ să fixați membrul. Pentru aplicarea anvelopei se folosește un material special. Cel mai adesea, nu este la îndemână, așa că va fi suficient să fixați degetul mare pe cel alăturat. La fixare, nu trebuie uitat că, în viitor, falanga va crește în dimensiune, deoarece se va umfla, iar un bandaj prea strâns va închide fluxul de sânge către membru. Prin urmare, trebuie să o remediați foarte atent cu calculul marjei.
Tratament conservator
Tratamentul unei fracturi a bazei degetului mare cu deplasare, orice medic ar trebui să înceapă doar prin potrivirea tuturor fragmentelor.
Inițial, anestezia locală se efectuează folosind Lidocoin sau Novocaine, iar apoi medicul se repoziționează. Asistentul medicului face întinderi pe toată lungimea unei mâini cu degetul mare, iar cu ceal altă mână întinde 2-5 degete. Chirurgul trebuie să pună un bandaj în primul lumen interdigital și apoi, trăgând de bandaj, efectueazăcontratractie. O astfel de manipulare se face timp de 5–7 minute.
Acțiunile ulterioare ale medicului vizează faptul că acesta pune degetul mare în poziția de maximă abducție, iar apoi pune un gips pe degetul mare și un bandaj circulant care fixează întreg degetul mare și se fixează pe partea superioară. treimea antebrațului.
Pacientului, care a avut deja un ghips, i se face o a doua examinare cu raze X pentru a confirma că totul a fost făcut corect.
Pentru o fractură nedeplasată, terapia conservatoare este aplicarea unei atele Baler (de asemenea, foarte des folosită bandă de ipsos palmar). Mulți pacienți sunt interesați de cât timp se vindecă o fractură a degetului mare. Cu o astfel de rănire, victima cu gips trebuie să meargă timp de 2-3 săptămâni, iar după, timp de o lună, totul este în sfârșit restaurat.
Când o victimă are o leziune a tendonului în plus față de o fractură, inițial este necesar să se realizeze fuziunea osoasă, iar apoi medicul se ocupă de operația plastică a tendonului.
Tratament chirurgical
Operația pentru o astfel de boală se realizează folosind șuruburi și ace de tricotat. Poate include două sau o etapă:
- Cu osteosinteza într-o etapă, fragmentele osoase sunt fixate de pacient cu diverse dispozitive care rămân pe os toată viața. Procesul de regenerare durează aproximativ o lună și jumătate.
- Cu osteosinteza în două etape, toate elementele de fixare sunt îndepărtate la 3-4 săptămâni după operație. Recuperarea în acest caz va dura două luni.
Către persoana respectivădupă îndepărtarea tencuielii, sunt obligatorii măsuri de reabilitare, care includ masaj, kinetoterapie și exerciții terapeutice.
Când degetul mare al pacientului doare la bază, i se arată proceduri termice, care includ băi cu sare și căldură uscată.
Folosirea dispozitivului de fixare a degetelor
Procedura de potrivire a fragmentelor se face de către medic, care a anesteziat inițial locul fracturii. Indiferent de severitatea și tipul fracturii, un pas important în terapie este imobilizarea zonei afectate în moduri speciale:
- Gipsat - este situat de la partea superioară a antebrațului până la capătul degetului rănit, care trebuie să fie parțial deschis pentru a urmări prezența circulației normale a sângelui.
- O alternativă bună la ipsos este o atela rigidă din fibră de sticlă, care este folosită cel mai des în cazurile dificile. Un dispozitiv de fixare similar este plasat de la încheietura mâinii până la capătul falangei și îl fixează ferm.
- Din ce în ce mai mult, recent, un fixator ortopedic special - o orteză - a început să se bucure de o popularitate deosebită. Acesta este un dispozitiv inovator folosit pentru a imobiliza o falange deteriorată. Se ataseaza la nivelul falangelor distale si medii, formand o fixare sigura. Pentru un deget mare cu o rănire, se face o orteză într-o formă specială. Pentru aceasta se folosesc anumite materiale care, spre deosebire de gips, sunt destul de confortabile. Elementul de reținere este ușor de îndepărtat, dar necesităștiți că o astfel de manipulare se efectuează exclusiv sub supravegherea unui medic. În caz contrar, procesul de regenerare poate dura mult timp.
Cât durează distribuția?
Fracturile închise cu îngrijire adecvată nu sunt deosebit de periculoase, așa că perioada de purtare a unui astfel de bandaj este de 2-3 săptămâni. Regenerarea completă are loc după 3-4 săptămâni.
Fracturile medii vor dura 6-8 săptămâni. Primele patru săptămâni sunt axate pe imobilizarea cu ipsos.
Recuperarea după fracturi complexe ajunge la zece săptămâni. Purtarea unui ghips folosind ace și șuruburi durează până la șase săptămâni. Dacă apar complicații în timpul reabilitării, această perioadă poate crește.
Reabilitare
Procesul de recuperare este întotdeauna unul dintre cei mai dificili pași. După aplicarea gipsului, mușchii încep să sufere foarte mult. Țesuturile atrofiate au nevoie de reînnoire suplimentară. Adesea, cu o scădere parțială sau completă a funcției periei este atribuită:
- fizioterapie;
- masaj;
- gimnastică.
Toate procedurile de mai sus se fac de 3-4 ori pe zi. O atenție deosebită și cea mai importantă trebuie acordată fizioterapiei, deoarece reface cel mai rapid funcțiile pierdute ale mușchilor și tendoanelor, după care o persoană poate duce o viață normală.
Scopul fizioterapiei
Dacă articulația degetului mare de pe mână doare după o fractură, astfel de proceduri sunt foarte necesare. Aceștia sunt direcționați către:
- pentru a se relaxamușchi neted vascular;
- reducerea durerii;
- înmuierea ligamentelor;
- crește circulația sângelui în țesuturi;
- eliminarea edemului;
- reducerea proceselor inflamatorii în țesuturile moi;
- prevenirea anchilozei.
Efecte reziduale
De la unii pacienți, puteți auzi că după o fractură, degetul le doare sau nu se îndoaie. Ca anestezie, pacienților li se recomandă utilizarea analgezicelor nenarcotice în tablete (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Când ligamentele nu sunt dezvoltate la pacient, atunci degetul acestuia se va îndoi cu greu. Dacă toate oasele degetului mare cresc împreună corect, atunci sunt prescrise aplicații de parafină, masaj și exerciții de fizioterapie, iar unguente precum Piroxicam sau Chondroxide trebuie frecate în deget.
Prevenire
Adesea, o fractură a degetului mare duce la disfuncția mâinii, așa că scoate o persoană din modul obișnuit de viață pentru o lungă perioadă de timp. Terapia durează mult timp, așa că cel mai bine este să încercați să evitați astfel de leziuni folosind măsuri simple de prevenire:
- O alimentație echilibrată și adecvată este cheia sănătății întregului organism. Cu cât o persoană consumă mai multă vitamina D și calciu, cu atât oasele sale sunt mai puțin predispuse la fracturi. Este necesar să includeți brânză de vaci și produse din lapte acru în dieta dvs., este util să folosiți broccoli, leguminoase, nuci, varză albă și semințe de susan. Pe lângă prezența calciului, magneziul este prezent în aceste produse, care întărește și reface oaselepânză.
- Obiceiurile proaste afectează negativ întregul corp. Nicotina împiedică asimilarea multor oligoelemente, iar alcoolul provoacă situații traumatice care duc la fracturi și vânătăi. Prin urmare, menținerea unui stil de viață sănătos este deosebit de importantă pentru viața umană.
- Multe răni se datorează neglijenței umane. Prin urmare, nu neglijați siguranța la locul de muncă. Este necesar să folosiți cu atenție instrumentele și aparatele automate.
- Exercițiul constant ajută la întărirea mâinilor. Este necesar să ne amintim că orice lecție ar trebui să înceapă doar cu o încălzire. Înainte de a da sarcini mâinilor, articulațiile și falangele degetelor trebuie să fie bine încălzite, altfel prezența rănilor nu poate fi evitată. Pentru a face acest lucru, puteți aplica exerciții simple:
- rotiți pensule într-un cerc;
- aceleași rotiri, dar mâinile trebuie blocate;
- strângere dinamică într-un pumn din palme.
