Conform clasificării internaționale a afecțiunilor, există două tipuri principale de accidente vasculare cerebrale. Acestea includ hemoroidale și ischemice. Fiecare dintre aceste patologii este o tulburare de circulație complexă și periculoasă a creierului.
Primul tip de accident vascular cerebral este asociat cu blocarea vaselor de sânge și oprirea circulației sanguine în totalitate sau în parte. Accidentul vascular cerebral hemoragic (hemoroidal) poate fi caracterizat ca sângerare intracraniană. Acest tip de leziune cerebrală, în conformitate cu ICD, a primit codul 10.
Ce este un accident vascular cerebral hemoroidal (hemoragic)?
De regulă, accidentul vascular cerebral hemoroidal, ale cărui consecințe depind direct de cauzele inițiale ale bolii, apare din cauza modificărilor patologice ale structurii vaselor de sânge. Fenomenele atrofice și necrotice cauzate de leziuni cerebrale care au avut loc deja, determină, la rândul lor, tabloul clinic ulterioară. Pentru a înțelege ce procese și cum are loc un accident vascular cerebral hemoroidal, ce este și ce tipuri de această boală există, este necesar să înțelegem mai detaliat.
Clasificați accidentul vascular cerebral hemoragic în funcție de natura apariției. Există patru tipuri de leziuni cerebrale:
- AVC-ul parenchimatos de tip hemoragic este cel mai complex tip de boală. Afectarea vaselor din cauza parenchimului cauzează în principal sângerări intense, greu de oprit.
- Accident vascular cerebral subcortical de tip hemoragic - apare ca urmare a hipertensiunii prelungite sau a creșterilor cronice ale tensiunii arteriale. Cel mai frecvent loc de hemoragie este contactul dintre lobii temporal și parietal.
- AVC subarahnoidian de tip hemoragic - apare din cauza rupturii unui anevrism al vaselor de sânge. Etiologia bolii este asociată cu sângerarea arterială, unde sângele umple cavitatea dintre pia mater și arahnoid. Principalele cazuri de dezvoltare a acestui tip de accident vascular cerebral sunt traumatismele cranio-cerebrale. În special, la un nou-născut, un accident vascular cerebral subarahnoidian poate fi cauzat în timpul activității prelungite de muncă a mamei și a unui traumatism la cap.
- Accesul vascular cerebral arahnoid de tip hemoragic este similar cu tipul anterior de hemoragie. Singura diferență este cauza hemoragiei. De regulă, un astfel de accident vascular cerebral hemoroidal este provocat de ruptura tumorilor chistice benigne.
Directia cursului tratamentului medical internat ofera atribuirea bolii unuia dintre tipurile de mai sus. După ce a diagnosticat un accident vascular cerebral hemoroidal, niciun medic nu poate face imediat un prognostic. Indiferent de tipul de creierleziunile, simptomele și evoluția bolii au asemănări semnificative. Cu ajutorul unei examinări în faze se poate stabili gradul de eficacitate al medicamentelor și raționalitatea operației chirurgicale.
Tipuri de accidente vasculare cerebrale hemoragice datorate apariției
Următoarea clasificare a hemoragiei hemoragice este definirea varietăților de boală în funcție de motivele dezvoltării acesteia. Deoarece șansele de recuperare sunt direct legate de etiologia care a provocat accidentul vascular cerebral hemoroidal, cauzele leziunilor cerebrale sunt de mare importanță atât în timpul tratamentului de urgență, cât și în procesul de reabilitare pe termen lung.
Acestea sunt împărțite în următoarele grupuri:
- Indusă de traumă – în acest caz, zona de deteriorare a celulelor creierului este predeterminată de locația leziunii, volumul acesteia și gradul de deteriorare.
- Provocată de o creștere bruscă a tensiunii arteriale - are loc o ruptură a cavității vasculare (pot fi capilare, vene și artere mai mari). Hipertensiunea cronică și prelungită contribuie la subțierea treptată a pereților vasculari. Cu o permeabilitate crescută și o altă creștere a presiunii, apare un accident vascular cerebral hemoroidal, ale cărui consecințe sunt destul de greu de prezis.
- Provocată de anevrisme vasculare - patologia apare cel mai adesea ca urmare a pierderii elasticității pereților arteriali, care în sine este o consecință a dezvoltării anevrismului.
- Cauzat de blocarea venelor - vene principale sau principale din cauzablocajele afectează rata fluxului sanguin.
- Indus de medicamente – de regulă, accidentul vascular cerebral hemoroidal apare din cauza terapiei medicamentoase începute necorespunzător cu o supradoză de medicamente sau intoxicație alcoolică severă. Acțiunile necorectate ale medicilor pot duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral.
De asemenea, merită remarcat faptul că riscul unui al doilea accident vascular cerebral este cel mai mare în primele două săptămâni după primul accident vascular cerebral. Pe parcursul primului an după boală, există posibilitatea unei recidive a hemoragiei. Pentru a evita recidiva, pacientului i se prescrie un curs de viață de medicamente.
Simptome de hemoragie cerebrală
Având în vedere un accident vascular cerebral hemoroidal, ce este acesta, este necesar să ne oprim asupra principalelor sale simptome. Vă puteți imagina o imagine a leziunilor țesutului cerebral prin colectarea unui lanț consistent al unor fenomene.
Primul lucru care se întâmplă este ruptura țesuturilor vaselor care nu au putut rezista la presiunea crescută asupra pereților lor. Sângerarea deschisă brusc umple cavitățile creierului învecinate. În acest moment, un accident vascular cerebral hemoroidal (foto atașată pentru claritate) este resimțit de o persoană ca un atac acut de durere de cap.
Umflarea meningelor începe aproape imediat. Umflarea trunchiului cerebral este o consecință a inhibării funcțiilor țesuturilor nervoase. Sângerarea extinsă duce adesea la dezvoltarea hidrocefaliei sau a hidropiziei ocluzive. Dimensiunile capuluicrește, hematomul intracranian crește, ceea ce împiedică normalizarea proceselor circulante ale activității coloanei vertebrale. În această etapă, un accident vascular cerebral hemoroidal este extrem de periculos. Coma (cei care supraviețuiesc după astfel de complicații se confruntă cu multe dificultăți) este un eveniment frecvent asociat cu o evoluție nefavorabilă a bolii.
În plus, formarea unui hematom care afectează regiunea cerebrală se încheie pentru pacientul cu dizabilități în aproape 90% din cazuri. Disfuncția vorbirii și activitatea respiratorie afectată sunt aproape de nerecuperare.
Atrofia și moartea țesuturilor cerebrale cu acordarea la timp a îngrijirilor medicale, și anume intervenția chirurgicală, joacă un rol imens. Cu sângerări minore, există șanse pentru o recuperare completă, toate funcțiile cerebrale pierdute pot fi restaurate. Cu toate acestea, în cazul hemoragiilor volumetrice, pot fi observate procese necrotice ireparabile. Țesutul creierului încetează să funcționeze, iar apoi apare moartea. Un rezultat letal este posibil la câteva ore după ce apare un atac dacă zonele cortexului cerebral care controlează procesele respiratorii și activitatea sistemului cardiovascular sunt afectate.
Sângerarea extinsă nu lasă nicio șansă de recuperare în absența craniotomiei de urgență.
Cum să recunoașteți un accident vascular cerebral?
Deoarece este imposibil să se determine vizual un accident vascular cerebral hemoragic, descrierea de către pacienți a propriei stări de sănătate în timpul dezvoltării active a bolii permite medicilor să stabilească un diagnostic preliminar și un grad preliminar de afectare. În plus, cu mult înainte de examinarea în interiorul pereților unei instituții medicale specializate, medicii au posibilitatea de a oferi asistență calificată, care ajută la reducerea intensității complicațiilor.
Toată lumea ar trebui să fie conștientă de simptomele asociate bolii. Accidentul vascular cerebral hemoroidal, care se manifestă în mod corespunzător, poate fi recunoscut în timp util și vă poate ajuta pe dumneavoastră sau pe persoana iubită.
Atacuri cerebrale caracteristice includ:
- senzație de arsură și apariție bruscă a durerii;
- greață severă, nevoia de a vomita;
- ochii devin hipersensibili la lumina puternică;
- modificări ale stării de conștient: pacientul se poate recupera în viitorul apropiat;
- cu hemoragii extinse, este posibilă comă;
- insuficiența funcțiilor motorii ale membrelor parțial sau complet, crize epileptice.
Dacă apare un accident vascular cerebral neuro-hemoroidal (așa-numita hemoragie cerebrală provocată de suprasolicitare psiho-emoțională), atacurile epileptice pot fi principalele și singurele simptome care indică boala.
Cum să ajuți o victimă a unui accident vascular cerebral?
Cea mai mică suspiciune de hemoragie ar trebui să provoace imediat acțiuni adecvate altora. De ele depinde viteza ulterioară a reabilitării pacientului.
În primul rând, ar trebui să suni o ambulanță, dar înainte de a sosi, trebuie săefectuați o serie de acțiuni pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.
În primul rând, victima trebuie să fie întinsă în poziție orizontală și să își ridice capul la 30 de grade. Acest lucru este extrem de important pentru a asigura fluxul de sânge din creier.
În al doilea rând, capul pacientului trebuie întors într-o parte. După ce a facilitat respirația victimei, este ușor de controlat debutul vărsăturilor (este periculos din cauza pătrunderii maselor în organele respiratorii). De asemenea, este important să oferiți pacientului posibilitatea de a respira aer curat.
În al treilea rând, atunci când se autotransportă, victima trebuie transportată în cea mai imobilă stare, controlând temperatura corpului și nivelul presiunii.
Diagnosticul medical al bolii
Depistarea unui accident vascular cerebral hemoragic în timpul unei examinări vizuale este aproape imposibilă. În ciuda prezenței simptomelor caracteristice, măsurile urgente pentru salvarea pacientului sunt luate numai după o examinare instrumentală, deoarece această boală este similară ca manifestare cu epilepsia, dezvoltarea de formațiuni cerebrale canceroase și benigne. Pacientul internat în secția de internare a spitalului este trimis la:
- tomografie computerizată (în stadiile incipiente ale bolii, CT este considerată o metodă de diagnostic indispensabilă, în timp ce RMN este o metodă de cercetare mai informativă);
- imagistica prin rezonanță magnetică (utilizată în toate etapele tratamentului accidentului vascular cerebral hemoragic și are un conținut mai larg de informații despre starea pacientului, predicții despre consecințele așteptate etc.).
Șansa de recuperare
Deoarece pacienții vârstnici sunt în cea mai mare parte expuși riscului, prognoza lor de recuperare este foarte dezamăgitoare. Doar în 25-40% din cazuri, tratamentul se încheie cu succes, evitând un al doilea atac și realizând restabilirea parțială a funcțiilor vitale.
Performanța organismului la persoanele care au avut un accident vascular cerebral hemoroidal (tratamentul uneori nu funcționează), la această vârstă se reduce aproape la zero, ceea ce duce la moarte inevitabil. Prezicerea cursului ulterioar de recuperare după boală la tineri este mult mai des posibilă în dinamica pozitivă.
Consecințele unui accident vascular cerebral hemoroidal
După un accident vascular cerebral hemoroidal, rezultatul măsurilor terapeutice este direct legat de severitatea complicațiilor. Adesea, se identifică consecințele unui tip de accident vascular cerebral hemoragic:
- pneumonie (de obicei cauzată de poziția culcat inactivă și afectarea funcției respiratorii, provocată de atrofia sau necroza țesuturilor);
- ulcere de decubit pe corp (pielea, după un atac suferă o lipsă de aport de sânge și devine flexibilă la orice iritant);
- tromboze (scăderea ritmului cardiac duce la faptul că cheaguri de sânge intră în fluxul sanguin);
- comă (una dintre cele mai periculoase complicații pe care le poate aduceaccident vascular cerebral hemoroidal; coma poate dura de la câteva ore la câțiva ani, funcțiile creierului pacientului nu sunt complet restabilite).
septicemie
După cum sa menționat deja, probabilitatea unei reapariții a unui atac în viitorul apropiat după prima hemoragie rămâne considerabilă. În plus, a doua lovitură este adesea ultima, deoarece intensitatea ei este mai mare. Cazurile de vindecare după un accident vascular cerebral hemoroidal repetat sunt adevărate minuni.
Orice accident vascular cerebral, inclusiv hemoragic, nu poate fi numit o boală care se dezvoltă independent. Tromboza vasculară, ateroscleroza și alte afecțiuni patologice ale sistemului cardiovascular sunt cauza principală a hemoragiei în cavitatea creierului.
Despre planul de tratament pentru accident vascular cerebral în spital
Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral hemoragic este utilizarea unui complex de medicamente, a cărui misiune principală este restabilirea rapidă a aportului normal de sânge cerebral. Chestia este că absența oxigenului timp de câteva minute, care la o persoană sănătoasă este transportată la creier prin sânge, este plină de modificări ireparabile, necroză și atrofie tisulară.
Nu este atât de ușor să găsești soluția potrivită aici, pentru că la prima vedere poate părea că totul este simplu: ar trebui să crești volumul de sânge care ajunge la meninge. Totuși, acest lucru nu va face decât să agraveze situația și să complice starea pacientului.
Dintre medicamentele care contribuie la saturarea cu oxigen a țesuturilor cerebrale afectate, medicii disting „Actovegin”. El actioneazalocal, prevenind dezvoltarea fenomenelor necrotice si cresterea metabolismului.
Un rol important în tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic îl au neoprotectorii și medicamentele cu spectru larg. Dacă afectarea meningelor este însoțită de boli de inimă și risc de tromboză, este imposibil să se facă fără agenți antiplachetari: acest tip de medicament este o barieră naturală pentru coagularea sângelui. Noua generație de medicamente din acest domeniu include „Etamsilat”.
După un curs de terapie de bază, tratamentul începe în stadiul de recuperare, unde principiul principal este dorința unei reabilitari cât mai rapide a pacientului. Tratamentul pe termen lung și recuperarea afectează negativ starea pacientului, având un efect deprimant la nivel psiho-emoțional.
Perioada de reabilitare
Deoarece pacienții au nevoie de o recuperare lungă după un accident vascular cerebral hemoroidal, este dificil de spus câte zile de concediu medical vor fi necesare pentru o reabilitare cel puțin parțială. Cu toate acestea, toată lumea are ocazia să se avertizeze pe sine și pe cei dragi în prealabil împotriva unei boli grave, fără a ignora prescripțiile medicale, recomandările nutriționiștilor și a duce un stil de viață sănătos.
Programele de recuperare sunt dezvoltate de medici în mod individual. În funcție de vârsta pacientului, de forța organismului de a rezista bolii și de consecințele acesteia, depinde momentul obținerii primelor rezultate pozitive. Din păcate, măsurile de reabilitare sunt amânate de ani de zile, așa că ar trebui să aveți răbdare șiperseverență.
Totuși, există excepții de la fiecare regulă, iar în cazul programelor complexe eficiente, pacientul se poate recupera într-o perioadă de timp destul de scurtă. În special, cu o hemoragie non-extensivă și utilizarea programelor de tratament combinate constând în kinetoterapie, acupunctură, educație fizică și cursuri de masaj, au existat multe cazuri în practica medicală când pacienții au revenit la viața anterioară aproape 100%.
Recent, tendința medicilor și specialiștilor în reabilitarea pacienților a fost includerea direcțiilor moderne de gimnastică în complexul de măsuri de reabilitare. Exercițiile de respirație, yoga, Pilates sunt deosebit de relevante.
Mâncarea sănătoasă este un pas către recuperare
Schimbarea stilului de alimentație este al doilea și important pas în cursul reabilitării și eliminării consecințelor pe care un accident vascular cerebral hemoroidal le-a provocat asupra corpului pacientului. Ce înseamnă aceasta va deveni clar pe baza listei de produse de mai jos:
- carnuri grase;
- produse afumate;
- făinoase, produse de patiserie dulci, pâine albă.
Cu siguranță mulți oameni știu că astfel de componente ale dietei zilnice au un efect dăunător asupra stării întregului organism. Ateroscleroza, o boală vasculară în care se formează plăci de ateroscleroză în ele, împiedicând fluxul normal de sânge, a devenit în majoritatea cazurilor un factor provocator al hemoragiei hemoragice.
În cazul vindecării, viața după un accident vascular cerebral nu poate fi o copie exactă a celei precedente. bolnavva trebui să te limitezi constant, nepermițând consumul de alcool, fumatul. Stresul și experiențele nervoase trebuie evitate în primul rând. În plus, controalele regulate și vizitele la un terapeut ar trebui să facă parte din măsurile de menținere a sănătății.
Pentru a evita un atac recurent al unui accident vascular cerebral hemoragic, medicii prescriu pacienților medicamente stimulatoare, de întărire, complexe de vitamine. Unul dintre cele mai comune medicamente este Cardiomagnyl.
