Soluția de cristaloid are proprietăți specifice. Este utilizat în mod activ în chirurgie și în scopuri terapeutice. Datorită compoziției sale active, pătrunde rapid în țesuturi, sânge, reglând metabolismul acido-bazic și hidro-electrolitic.
Ce este asta?
Soluțiile coloide și cristaloide sunt numite și înlocuitori de sânge, deoarece înlocuiesc sau normalizează funcțiile sanguine pierdute. Trebuie să îndeplinească anumite cerințe:
- siguranță (a nu fi toxic);
- funcționalitate (au proprietăți medicinale);
- stabilitate (nu ar trebui să crească cu administrarea repetată).
Înlocuitorii de sânge sunt împărțiți în două grupe: soluții coloidale și cristaloide. Primele includ „Laktosol”, „Disol”, „Atsesol”, a doua - „Polyglukin”, „Reogluman”, „Volekam”, „Infuzol” și altele.
Indicații
Soluția de cristaloid este utilizată pentru a umple volumul de sânge circulant dacă vitezasângerarea este mică, iar pierderea de sânge este mai mică de cincisprezece procente. În acest caz, se folosește soluția lui Ringer. Cristaloizii sunt utilizați ca solvenți pentru medicamente. Cele mai frecvente sunt glucoza 5%, „Sterofundin”, adică soluțiile ușor hipertonice și izotonice. Cristloizii sunt necesari pentru a compensa lipsa electroliților și a energiei, ca agent hemostatic.
Coloizii sunt proiectați pentru a modifica presiunea osmotică dintr-un vas de sânge. Acest lucru stabilizează volumul sângelui circulant și hemodinamica. Normalizează tensiunea arterială și o mențin normală. Coloizii includ Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Uneori, în condiții de flux sanguin lent, soluțiile cristaloide sunt utilizate împreună cu soluțiile coloidale. Acestea reduc vâscozitatea sângelui, refac circulația sângelui, îmbunătățesc hemodinamica, hrănesc țesuturile și organele, restabilesc hemoglobina și o mențin la normal.
Clasificare
Sustanțele pentru perfuzie au o clasificare de lucru. Ele sunt împărțite în preparate de componente ale sângelui, soluții de cristaloizi și coloizi. Împărțirea se bazează pe apartenența la substanțe și proprietăți anorganice și organice. Toate soluțiile trebuie să fie neapărat fluide, sigure pentru sănătate, non-toxice, ușor de dozat, neutre pentru diferite medicamente și stabile. Ele se bazează pe NaCl. Cristaloizii includ soluții Ringer-Lock, electroliți(hipertonic și hipotonic). Înlocuitorii de sânge sunt împărțiți în funcție de mecanismul de acțiune terapeutică:
- Hemodinamic.
- Detoxifiere.
- Parenteral.
- Regulatoare.
- Înlocuitori de sânge care transportă oxigen.
- Infuzie antihipoxanti.
- Înlocuitori de sânge cu acțiune complexă.
- coloizi.
- cristaloizi.
Coloizii includ soluții naturale de înlocuire (plasmă, albumină) și înlocuitori de sânge sintetici, cristaloizi (sare) - soluții hipotonice, hipertonice și izotonice. Coloizii completează volumul de lichid extracelular, îl mențin în timpul intervenției chirurgicale și tratează hipovolemia ușoară.
Contraindicații
In ciuda tolerantei bune a cristaloizilor de catre organismul uman, acestea au contraindicatii in functie de compozitie. Soluție salină izotonică de clorură de sodiu, conține nouă grame de substanță principală. În raport cu plasma sanguină, este hipertonică, reacția este ușor acidă. Dacă introduceți o cantitate mare de clorură de sodiu, puteți provoca acidoză metabolică. Soluția Ringer cu lactat are o compoziție fiziologică. Medicamentul este combinat, are o gamă largă, mai ales în cazul leziunilor de etiologie necunoscută. Ionii K+ din soluție pot afecta negativ glandele suprarenale și rinichii dacă pacientul are disfuncție a acestor organe.
Soluția „Normasol”, în comparație cu cea anterioară, are proprietăți terapeutice mai pronunțate. Medicamentul este cunoscut pentru efectul său vasodilatator, dar poate preveni apariția vasoconstricției, care menține tensiunea arterială în intervalul normal pe fondul hipovolemiei. În plus, soluția Ringer este parțial și relativ incompatibilă cu medicamente precum Ampicilină, Vibramicină, Minociclină, Amikacină, Ornid, Anaprilină, Urokinaza etc. Pentru administrarea intravenoasă, utilizați soluție de glucoză. Mentine nivelul carbohidratilor, asigura functionarea normala a sistemului nervos central la pacientii cu afectiuni ale sistemului nervos. Cu toate acestea, infuziile de glucoză pot provoca apariția acidului lactic în organele afectate de boala coronariană. În primul rând, aceasta se referă la sistemul nervos central.
Cum se utilizează
Soluții cristaloide adecvate pentru terapia prin perfuzie și înlocuirea pierderilor de lichid extracelular. Cel mai adesea sunt folosite pentru pierderi mari de sânge. De exemplu, în șocul hemoragic, soluția se administrează într-un volum de 3 ml pe mililitru de sânge pierdut în raport de 3:1. Pentru pacienții adulți, substanța este injectată într-un flux de un litru. Cantitatea de soluție este ajustată ținând cont de vârstă, precum și de prezența bolilor cardiovasculare. Monitorizarea invazivă este obligatorie pentru a evita supradozajul.
Pentru copii, soluția se administrează cu jet în doză de 20 ml/kg. După introducerea fiecărei doze de medicament, se evaluează starea copilului. Dacă după trei doze parametrii hemodinamici sunt instabili, medicul începe urgent o transfuzie de sânge. Dacă se suspectează o sângerare internă, pacientul este îndrumat către sala de operație.
Funcții
Soluția de cristaloid aparține grupului de înlocuitori ai sângelui. Aceasta include substanțe de infuzie de zaharuri și electroliți. Datorită acestora, echilibrele de apă, electroliți și acid sunt restabilite în organism. Soluțiile din acest grup trec rapid din vase în celule, în funcție de compoziție. Ele sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri:
- înlocuire (dacă o persoană a pierdut mult sânge și are nevoie de înlocuirea electroliților și a apei);
- de bază (oferiți sold);
- corectiv (restaurează dezechilibrul ionilor și apei).
Cristaloizii asigură trecerea lichidului în spațiul extracelular, sunt rapid excretați de rinichi, au efect limitat și durata acestuia, pot provoca hipoxie, edem la plămâni și organele interne. Acestea trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu boli de inimă și rinichi.
Efecte secundare
Soluțiile cristaloide înainte de administrarea intravenoasă trebuie verificate pentru conformitate. De obicei sunt ușor tolerate de către pacienți, nu afectează sistemul imunitar, organele interne (dacă nu există boli concomitente), mențin echilibrul electrolitic, dar pot provoca edem hipertonic datorită redistribuirii rapide dinvasele în celule și necesitatea de a administra doze mari. Coloizii sunt adesea folosiți în practica medicală.
Cele mai frecvente includ o soluție de albumină 25% și 5%, hetaamidon 6% și dextran-40. Dacă un volum mare de coloizi este injectat intravenos, poate fi provocată coagulopatia diluțională și infecția cu virusul hepatitei (în cazuri rare). Efectele secundare sunt uneori reacții alergice. Soluția de hetaamidon este capabilă să crească de mai multe ori nivelul de amilază din sânge. Această afecțiune persistă timp de cinci zile, dar nu duce la pancreatită. Este important să monitorizați starea pacientului în timpul tratamentului.
Volumul mare al soluției nu provoacă probleme de coagulare a sângelui. O soluție de dextrani provoacă sângerare, reduce agregarea trombocitelor și favorizează fibrinoliza. Uneori, pacienții prezintă o reacție anafilactică. Medicamentul pentru perioada de utilizare poate face imposibilă determinarea grupului de sânge, provoacă insuficiență renală. Soluțiile de cristaloizi au fost denumite după proprietățile și compoziția lor, care include substanța activă.
Preț
Soluțiile coloide și cristaloide sunt adesea folosite în medicină. Costul acestora depinde de numele produsului, producător, volum. De exemplu, o sticlă de soluție Reopoliglyukin 10%, 400 ml costă 119 ruble. Soluțiile coloidale pentru pacient sunt costisitoare, iar efectul pozitiv nu este întotdeauna justificat.
