Terapia trombozei și tromboembolismului nu este completă fără anticoagulante, care includ heparine cu greutate moleculară mică. Aceste substanțe din compoziția medicamentelor modifică coagularea sângelui, restabilind astfel permeabilitatea vasculară.
Soiuri de anticoagulante directe
Avand in vedere mecanismul de actiune al compusilor antitrombotici, se poate observa ca acestia vin cu actiune directa si indirecta. Primul grup de substanțe este cel mai frecvent utilizat.
Anticoagulantele cu influență directă sunt împărțite în heparine cu greutate moleculară mică și nefracționate în funcție de structura lor. De asemenea, pot fi inhibitori direcți ai trombinei, cum ar fi hirudina.
Caracteristicile heparinelor cu greutate moleculară mică
Sunt numiți altfel compuși fracționați, în care greutatea medie moleculară variază de la 4000 la 6000 d altoni. Activitatea lor este asociată cu inhibarea mediată a formării și activității enzimei trombinei. Heparina are un astfel de efect asupra factorului Xa de coagulare a sângelui. Rezultatul este un efect anticoagulant și antitrombotic.
Heparinele cu greutate moleculară mică sunt obținute din substanțe nefracționate izolate din epiteliul intestinal al unui porc, în timpul unui proces de depolimerizare chimică sau enzimatică. Ca urmare a acestei reacții, lanțul polizaharidic este scurtat cu o treime din lungimea sa inițială, ceea ce ajută la reducerea moleculei anticoagulante.
Există diferite heparine cu greutate moleculară mică, a căror clasificare se bazează pe metode de obținere a compușilor care conțin sare.
Formulare de emisiune
Preparatele pe bază de acestea sunt soluții injectabile pentru administrare subcutanată sau intravenoasă. De obicei, sunt ambalate în fiole sau seringi de unică folosință.
Heparinele cu greutate moleculară mică nu sunt produse în tablete.
Nu se folosesc medicamente intramusculare.
Descrierea medicamentului „Gemapaxan”
Se referă la medicamente anticoagulante cu acțiune directă. Ingredientul activ este enoxaparina sub formă de sare de sodiu, care este considerată un derivat al heparinei. Această modificare oferă o adsorbție ridicată atunci când este administrată subcutanat și o sensibilitate individuală scăzută.
Produs de compania italiană Italfarmaco S.p. A. sub formă de soluție injectabilă limpede, incoloră sau galben deschis, ambalată în seringi de 0, 2, 0, 4 sau 0,6 ml.
Dozele de enoxaparină sodică sunt de 2000 UI în 20 mg; 4000 UI în 40 mg și 6000 UI în 60 mg. Ingredientul activ al medicamentului este dizolvat în apă pentru injecție. Enoxaparina de sodiu prezintă o doză mare de 100 UI per 1 mgun efect inhibitor asupra factorului Xa de coagulare a sângelui și un efect scăzut asupra antitrombinei la o doză de 28 UI per 1 mg.
Utilizarea concentrației terapeutice a medicamentului în diferite boli nu duce la o creștere a duratei pierderii de sânge.
Doza profilactică de enoxaparină de sodiu nu modifică timpul de tromboplastină parțial activată, nu perturbă agregarea trombocitelor și procesul de conectare a acestora cu moleculele de fibrinogen.
Se folosesc heparine cu greutate moleculară mică într-o concentrație mai mare de medicamente (6000 UI în 0,6 ml):
- pentru tratamentul trombozei venoase profunde;
- cu angina pectorală forme de stare instabilă și infarctată a mușchiului miocardic în combinație cu acid acetilsalicilic;
- pentru prevenirea coagulării crescute în perioada procedurii de hemodializă.
Administrarea unei soluții subcutanate cu o doză de 2000 și 4000 UI la 0,2 și, respectiv, 0,4 ml, este utilizată pentru prevenirea trombozei și afecțiunilor tromboembolice ale sistemului venos:
- în timpul intervenției chirurgicale ortopedice;
- pat pacienți cu insuficiență a aparatului respirator cronic sau a sistemului cardiac tipurile 3 și 4;
- în boli infecțioase sau reumatice acute când există un factor de risc pentru cheaguri de sânge;
- pacienți vârstnici;
- cu depunere excesivă de grăsime;
- cu terapie hormonală.
Medicamentul este utilizat subcutanat în peretele abdominal, în zona sa postero- și anterolaterală.
Medicamentul este contraindicat în trombocitopenie, sângerări, tulburări de coagulare, ulcer peptic al mucoasei gastrice și ulcer duodenal, endocardită bacteriană subacută, diabet zaharat, hipersensibilitate și sarcină.
medicament Hemapaxan: preț
Costul unei soluții injectabile care conține 2000 UI per 0,2 ml într-o seringă pentru șase bucăți este de 955 de ruble.
Pentru o doză mai mare de Hemapaksan, prețul fluctuează cu 1.500 de ruble pentru un pachet de șase seringi.
Descrierea medicamentului „Clexane”
Se referă la produse similare pe bază de enoxaparină sodică. Este produs de compania franceză Sanofi Aventis sub formă de soluție limpede injectabilă, care poate fi incoloră sau cu o nuanță ușor galbenă.
Există doze ale medicamentului „Clexane” de 10000, 8000, 6000, 4000 și 2000 UI de enoxaparină sodică în 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml lichid medicinal, respectiv. Conținutul de ingredient activ în 1 mg de soluție este de 1000 UI.
Heparinele cu greutate moleculară mică sunt produse în seringi de sticlă, care pot fi de 2 sau 10 bucăți într-un pachet.
Medicamentul „Clexane” este utilizat pentru prevenirea tulburărilor trombotice și tromboembolice ale venelor în timpul intervenției chirurgicale legate de ortopedie și hemodializă.
Soluția se administrează subcutanat pentru a elimina starea trombotică în venele profunde și în arterele pulmonare.
Medicamentul tratează angina pectoralăcaracter instabil și infarct muscular miocardic în combinație cu tablete de aspirină.
medicament Clexane: preț
Costul unei soluții injectabile care conține 2000 UI per 0,2 ml pentru o seringă este de 175 de ruble.
Pentru o unitate cu o doză de 4000 UI pentru 0,4 ml va trebui să plătiți 280 de ruble, pentru 6000 UI pentru 0,6 ml - 440 ruble, pentru 8000 UI pentru 0,8 ml - 495 ruble.
Pentru medicamentul „Clexane”, prețul pentru un pachet de 10 bucăți cu o doză de 20 mg, 40 mg și 80 mg este de 1685, 2750, 4000 de ruble.
Descrierea medicamentului „Fragmin”
Ingredientul activ al acestui medicament este o substanță derivată din heparină reprezentată de d alteparina de sodiu. Se obține prin depolimerizare sub acțiunea acidului azot, urmată de purificare prin cromatografie cu schimb ionic. Sarea de d alteparină de sodiu include lanțuri de polizaharide sulfatate cu o greutate moleculară medie de cinci mii de d altoni.
Componentele auxiliare sunt apa pentru preparate injectabile și sare de clorură de sodiu. Medicamentul belgian "Fragmin" este descris de instrucțiuni ca o soluție pentru administrare subcutanată și intravenoasă sub formă de lichid transparent, fără culoare sau cu o tentă gălbuie.
Se produce în seringi de sticlă monodoză de 2500 UI în 0,2 ml; 5000 UI în 0,2 ml; 7500 UI în 0,3 ml; 10.000 UI în 1,0 ml; 12500 UI în 0,5 ml; 15.000 UI în 0,6 ml; 18000 UI în 0,72 ml.
Instrucțiunea de droguri „Fragmin” recomandă utilizarea acestuia ca măsură preventivă pentru a controla mecanismulcoagularea sângelui în hemodializă și măsuri de hemofiltrare care vizează tratamentul insuficienței renale, pentru a preveni formarea de cheaguri în intervenții chirurgicale.
Medicamentul este administrat pentru a elimina leziunile tromboembolice ale pacienților imobilizați la pat.
Soluția este utilizată pentru a trata angina pectorală instabilă și infarctul muscular miocardic, tromboembolismul venos simptomatic.
Descrierea medicamentului „Anfibra”
Este clasificată ca heparină cu greutate moleculară mică a companiei ruse JSC „Veropharm”. Disponibil ca soluție injectabilă limpede, care poate fi incoloră sau gălbuie.
Produsul are la bază sarea de sodiu a enoxaparinei, care poate conține 2000 UI în 0,2 ml; 4000 UI în 0,4 ml; 6000 UI în 0,6 ml; 8000 UI în 0,8 ml; 10.000 UI în 1,0 ml. Apa distilată este folosită ca solvent.
Ambalate în fiole sau seringi de 1 ml, care sunt ambalate în cutii de carton de 2, 5 și 10 bucăți.
Instrucțiunea recomandă utilizarea medicamentului Anfibra pentru a preveni dezvoltarea unei stări tromboembolice în timpul procedurilor chirurgicale și hemodializei, în tratamentul cheagurilor în vasele profunde.
Soluția este utilizată pentru a trata angina pectorală instabilă și infarctul mușchiului cardiac, în care nu există undă Q pe electrocardiogramă.
Descrierea Fraxiparinei
Nadroparina de calciu aparține heparinelor cu greutate moleculară mică, care se obține în timpul procesului de depolimerizare. Moleculele sale sunt glicozaminoglicani,a căror greutate moleculară medie este de 4300 d altoni.
Fraksiparin (injecții subcutanate) conține hidroxid de calciu și sare de nadroparină, care sunt dizolvate în apă pentru injecție.
Doza de ingredient activ este de 2850 UI în 0,3 ml; 3800 ME în 0,4 ml; 5700 UI în 0,6 ml, 7600 UI în 0,8 ml, 9500 UI în 1 ml.
Medicamentul este un lichid limpede sau ușor opalescent, care are o nuanță galben deschis sau este complet incolor.
Sarea de nadroparină se leagă bine de proteina antitrombină III, ceea ce determină inhibarea accelerată a factorului Xa. Substanța activează un inhibitor care asigură conversia factorului tisular, reduce vâscozitatea sângelui și crește permeabilitatea membranei celulelor trombocitelor și granulocitelor. Acesta este modul în care se realizează efectul antitrombotic al medicamentului.
Injecțiile cu fraxiparină sunt prescrise pentru a preveni afecțiunile tromboembolice în timpul procedurilor chirurgicale ortopedice și hemodializei. Medicamentul este administrat la pacienții cu risc crescut de cheaguri de sânge, insuficiență respiratorie și cardiacă acută, angină instabilă, infarct miocardic fără undă Q.
Utilizarea anticoagulantelor în perioada fertilă
Heparinele cu greutate moleculară mică în timpul sarcinii sunt prescrise pacienților cu tulburări de coagulare a sângelui, astfel încât să nu se formeze un tromb placentar, care va duce la avort, la o stare pre-eclamptică cu sânge crescut.presiune, detașarea locului copilului cu sângerare abundentă, creștere lentă a fătului în uter, ceea ce va determina greutate mică la naștere a bebelușului.
Astfel de anticoagulante sunt prescrise femeilor aflate în poziție cu posibil risc de formare a cheagurilor în venele profunde, de exemplu, la extremitățile inferioare, precum și blocarea arterei pulmonare.
Terapia cu heparine cu greutate moleculară mică este un proces dureros în care o pacientă gravidă injectează zilnic medicamentul sub piele pe abdomen.
Cu toate acestea, în cursul studiilor clinice randomizate, s-au obținut rezultate care demonstrează că adesea utilizarea unor astfel de anticoagulante nu contribuie la un efect pozitiv. De asemenea, s-a descoperit că terapia cu heparină cu greutate moleculară mică poate dăuna organismului mamei, asociată cu o creștere a sângerării și o scădere a ameliorării durerii în travaliu.
Datele studiilor au arătat că întreruperea tratamentului anticoagulant poate salva multe femei de dureri inutile în timpul sarcinii.
În instrucțiunile de utilizare a medicamentelor pe bază de heparină cu greutate moleculară mică, terapia în timpul sarcinii este contraindicată.
