Nu este ușor de dat o definiție corectă a conceptului de „retardare mintală” (oligofrenie, demență), dar, în general, reprezintă o dezvoltare incompletă a psihicului, însoțită de o manifestare a deficienței intelectuale pronunțate, dificultăţi sau dezvoltare asocială a personalităţii. Este un complex de afecțiuni patologice congenitale sau dobândite în copilărie. Cursul acestei boli este caracteristic divers, are grade diferite de severitate. Nu este posibil să se recupereze după deficiența mintală. Autorul conceptelor de amentia, dementa si retard mental este Philippe Pinel. Acesta este un psihiatru francez care a trăit în secolul al XVII-lea.
Conceptul și semnele retardării mintale
Simptomele retardului mintal au un curs diferit în funcție de severitatea și stadiul de dezvoltare. În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe grade ale bolii. Conform conceptului de „retardare mintală” și clasificării sale, patologia este împărțită în trei grade în funcție de capacitatea pacienților de a învăța și de a lucra:
- Moronitatea este o manifestare ușoară a bolii. Severitatea subdezvoltării este cea mai slabă. Cei care suferă de boala din această etapă se caracterizează printr-o lipsă a capacității de a forma un aparat conceptual complex și o încetinire a dezvoltării gândirii de tip abstract. Adesea, gândurile unor astfel de pacienți sunt posibile doar într-o formă simplificată. Drept urmare, individul nu are posibilitatea unei percepții holistice a situației și a esenței interioare a evenimentelor.
- Un grad moderat de retard mintal corespunde conceptului de „imbecilitate”. Pacienții sunt lipsiți de capacitatea de a forma un concept, doar formarea unei idei le este disponibilă. Posibilitatea gândirii abstracte și a generalizării este complet absentă. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, imbecilii își păstrează capacitatea de autoservire. De asemenea, este posibil să-i obișnuiești cu lucrări ușoare, precum curățarea localului, împachetarea etc. Vocabularul deținut de astfel de pacienți este limitat. Numai vorbirea de natură elementară este accesibilă percepției și înțelegerii lor. La rândul său, discursul pe care îl posedă este format exclusiv din fraze standard, adesea fără adjective. Imbecilii au capacitatea de a se adapta numai în mediul și mediul familiar și standard pentru ei. Ele se caracterizează prin trăsături precum slăbiciunea, interesele primitive, sugestibilitatea.
- Cel mai profund și sever dintre gradele de retard mintal este idioția. Pacienții susceptibili la boala acestei faze sunt lipsiți de activitatea cognitivă, capacitatea de a răspunde la mediu, inclusivsunete puternice și lumini puternice. Nu există posibilitatea de a dobândi abilități de autoservire. Partea predominantă a acestor pacienți se caracterizează printr-un grad redus de sensibilitate, expresia emoțiilor doar de natură primitivă, care include cel mai adesea furie și furie. Sunt lipsiți de capacitatea de a se bucura și de a râde, precum și de a plânge. Reacțiile lor motorii sunt, de asemenea, primitive, haotice și inconsistente.
A dezvăluit conceptele de retard mintal în psihiatrie Philippe Pinel. În plus, a fost completat de oamenii de știință sovietici.
Cauze ale retardului mintal
Studiul conceptului de cauze și forme de întârziere mintală se desfășoară de mai bine de 100 de ani, dar adesea, atunci când se analizează un caz individual, este imposibil să se determine factori specifici. O gamă largă de efecte nocive poate provoca tulburări mintale și retard mintal.
cauze interne
Se obișnuiește să se facă referire la cauze interne conform lucrărilor lui F. Pinel (cel care a introdus conceptul de „întârziere mintală”):
- Modificări mutaționale în structura cromozomilor. Modificările setului cantitativ și ale structurii cromozomilor sunt o cauză comună a retardului mintal. Manifestarea mutațiilor în timpul vieții este un proces natural și constant. În plus, mutațiile pot fi cauzate de efectele nocive ale substanțelor chimice (medicamente antitumorale etc.) sau de efecte fizice (raze X, radiații electromagnetice). De asemenea, oferăfactori precum predispoziția la controlul afectat al diviziunii celulare la nivel de genă, precum și vârsta părinților, sunt capabili să influențeze apariția mutațiilor.
- Ereditate nefavorabilă, dureroasă. Astfel de motive includ boli ale sistemului endocrin sau defecte ale proceselor metabolice. Motivul retardului mintal al copilului poate fi diabetul mamei. Când conținutul de fenilalanină din sângele mamei depășește norma (fenilcetonurie), apare embriopatia fenilalanină. Modificările complexe ale spermatozoizilor și ouălor, care au loc de la începutul maturizării lor până la formarea unui zigot, indică faptul că celulele germinale au devenit supracoapte. Astfel de fenomene pot fi declanșate de o tulburare hormonală, dar cel mai adesea de o creștere a duratei perioadei dintre ovulație și fecundarea ovulului.
Astfel de modificări pot provoca, de asemenea, retard mintal. Rata natalității copiilor cu trisomie 13, 18, 21 crește în funcție de vârsta părinților. În acest sens, un astfel de factor precum vârsta părinților poate provoca dezvoltarea retardului mintal. Această posibilitate se datorează îmbătrânirii pe care o suferă celulele germinale, precum și creșterii frecvenței mutațiilor, care poate fi cauzată de o scădere a activității enzimatice, de deteriorarea rezistenței cromozomilor la efectele nocive și de perturbări hormonale.
Cauze externe (exogene)
Definește conceptul de „retardare mintală”, „retardare mintală”Puteți, după ce vă familiarizați cu cauzele și simptomele acestor patologii. Există mulți factori externi care pot afecta maturizarea fătului, provocând daune. În timpul dezvoltării fătului în uter, sistemul său nervos central are o sensibilitate specială și, prin urmare, este posibilă deteriorarea frecventă, ceea ce duce la o subdezvoltare mentală. În plus, tulburările de dezvoltare a psihicului copilului se pot datora efectelor nocive care afectează embrionul in utero (în perioada prenatală), precum și în timpul nașterii (în perioada natală) și în primele etape ale perioadei postnatale..
Expunerea prenatală
Când apare retardul mintal, un grad ridicat de importanță este în ce moment al dezvoltării fătului are loc leziunea, cât de bine se desfășoară dezvoltarea acesteia, precum și prezența țesuturilor care nu sunt deteriorate, capabile să compenseze pentru daune, precum și încetinirea dezvoltării care au fost provocate de agent infecțios.
Cu cât efectul dăunător asupra embrionului este mai devreme în primul trimestru, cu atât mai repede vor apărea malformațiile, estomparea sarcinii sau avortul spontan. Cele mai frecvente cauze ale unui psihic subdezvoltat în perioada prenatală sunt motivele prezentate mai jos.
Hipoxia fetală este puternic asociată cu un risc ridicat de a avea un copil cu MR la mamele care suferă de următoarele boli grave:
- sistem cardiovascular;
- ficat;
- tiroidă;
- rinichi;
- precum și diabetul.
Astfel de stări dureroase pot fi un factor provocator pentru apariția prematurității sau manifestarea complicațiilor în timpul nașterii.
conflict Rhesus
Incompatibilitatea factorilor sanguini ABO sau incompatibilitatea factorului Rh poate servi drept cauză a retardării mintale. Aproximativ una din opt femei nu are factorul Rh în sânge. În consecință, copilul riscă să sufere de incompatibilitate Rh, în cazul în care un astfel de factor este prezent în sângele tatălui copilului. Fătul Rh pozitiv, care a primit acest factor de la tată, produce anticorpi în sângele gravidei, atunci când intră în sângele copilului, are loc distrugerea eritrocitelor.
Infecții
Eritroblastoza, care rezultă din aceasta, poate duce la perturbarea dezvoltării sistemului nervos central. Aceasta, la rândul său, se poate manifesta mai târziu în boli neurologice și retard mintal. Aproximativ 1 din 170 de copii are eritroblastoză.
Multe infecții au capacitatea de a se transmite intrauterin de la mamă la făt. Dar doar un mic procent dintre ele duc la apariția retardului mintal. Astfel de infecții provoacă leziuni ale sistemului nervos central al embrionului în 5% din cazurile cu RM severă și doar 1% din cazurile ușoare.
Viruși
Dintre microorganismele capabile să provoace retard mintal, cele mai multeVirusurile protozoare și spirochete sunt frecvente. Virușii devin agentul cauzal al leziunilor infecțioase ale fătului la 5% dintre femeile însărcinate. Odată ajunsă în corpul mamei, infecția poate să nu aibă manifestări și semne externe, dar fătul este totuși afectat, ceea ce se poate datora lipsei de oxigen, malnutriției sau insuficienței barierei hemato-encefalice. Acest lucru, la rândul său, face din sistemul nervos central fetal un mediu propice dezvoltării microorganismelor.
Principalul mecanism de afectare a sistemului nervos al fătului este lipsa de oxigen (anoxia), care duce la oprirea diviziunii celulare, ducând la deformări sau la creșterea limitată a organelor. Un alt factor în înfrângerea fătului este placenta, care oferă o barieră pentru aceasta, prin care este imposibil să treacă agenții patogeni ai multor infecții acute. Eficacitatea unei astfel de protecție are un grad diferit pentru diferiți agenți patogeni ai virusului.
Agenții cauzatori ai toxoplasmozei și sifilisului sunt capabili să pătrundă în bariera placentară și, de asemenea, să ajungă la făt, ajungând la acesta din lichidul amniotic. Sifilisul, care este de natură congenitală, provoacă și dezvoltarea MR fetală. O mamă infectată în timpul sarcinii este capabilă să transmită spirocheta sifilitică prin placentă. Spirochetul intră în făt numai după luna a 5-a de sarcină.
Reducerea gradului de deteriorare a fătului permite utilizarea antibioticelor. Anticorpii materni protejează și embrionul de infecții, dar astamecanismul nu este eficient în toate situațiile. Având imunitate la orice boală, o femeie însărcinată poate transmite agentul patogen la embrion. Bacteriile Listeria sunt capabile să ocolească bariera creată de placentă și să afecteze țesuturile nervoase ale fătului, ceea ce poate duce la meningoencefalită, însoțită de leziuni organice severe ale sistemului nervos central sau moartea embrionului.
Bolile mamei
Astfel, o boală precum listerioza este o altă cauză a retardului mintal sever. Se notează cazuri rare de apariție a VR cu tuberculoză fetală congenitală. Agentul cauzal al retardului mintal poate fi și virusul gripal în cazul infecției intrauterine.
Boala unei mame cu rubeola în primul trimestru de sarcină duce la un risc de retard mintal la un copil născut cu o probabilitate de până la 20%. Infecția glandei salivare, care ajunge la făt de la o femeie însărcinată, contribuie la inflamarea membranelor creierului și la citomegalie, ale căror consecințe sunt boli severe ale embrionului și chiar moartea acestuia. Alte infecții pot provoca, de asemenea, retard mintal. Deci, cu toxoplasmoză, o persoană este infectată cu un microorganism unicelular (toxoplasmă) prin consumul de carne de animal infectată. Boala are o prevalență scăzută ca patologie congenitală la nou-născuți. Infecția este posibilă atât după naștere, cât și înainte de naștere. Până la 10% dintre copiii afectați mor în 2luni. O proporție semnificativă de sugari care supraviețuiesc se confruntă cu multiple malformații și retard mintal.
Pe lângă bolile virale și infecțioase care afectează fătul, diferite substanțe chimice care au un efect nociv asupra embrionului și contribuie la formarea unui defect intelectual la copil în viitor pot servi drept cauze ale UO. Oricare dintre factorii dăunători, cum ar fi drogurile, plumbul, alcoolul, poate duce la malformații fetale și la moarte.
Otrava
Otrăvurile pot avea un efect devastator asupra sistemului nervos central, care nu afectează organele care s-au dezvoltat deja normal. Medicamentele care au efect teratogen (perturbând dezvoltarea embrionului și conduc la diferite anomalii congenitale de dezvoltare) includ medicamentele care vizează suprimarea metabolismului, distrugerea celulelor canceroase etc. În același timp, unele contraceptive, LSD și abuzul de fumat.
De asemenea, lipsa vitaminelor A, B, a acizilor pantotenic și folic, nutrienți necesari organismului unei femei însărcinate, poate pune în pericol dezvoltarea abilităților intelectuale ale unui copil născut. Efectele nocive pe care le au diferite substanțe sunt, de asemenea, diferite:
- Medicamentele anti-coagulare pot provoca hemoragie cerebrală și leziuni ale creierului.
- Antimicrobiene (sulfonamide)duce la leziuni ale creierului din cauza dezvoltării icterului la copil.
Daunele cauzate fătului de medicamentele teratogene depind, de asemenea, de timpul și metoda de expunere la o anumită substanță. Datorită identității genetice a fiecărui făt, un agent poate provoca reacții diferite.
Pe lângă factorii chimici, efectele nocive asupra embrionului, urmate de apariția retardului mintal, pot avea și factori de origine fizică. Deci, motivul poate fi efectul radiațiilor asupra unei femei în timpul sarcinii în timpul oricărei expuneri terapeutice, de diagnostic sau de altă natură la raze X.
Oferirea unui efect teratogen cu dezvoltarea ulterioară a UO depinde de stadiul în curs de dezvoltare a embrionului, precum și de puterea și doza radiației primite și de tipul acesteia. De asemenea, caracteristicile individuale ale sensibilității fătului joacă un rol. Apariția defectelor sub influența radiațiilor se datorează încălcărilor proceselor metabolice și gradului de permeabilitate a membranelor celulare ale femeii însărcinate, precum și prezenței deteriorării directe a embrionului.
Malformațiile mentale pot fi cauzate de influențe mecanice, care includ:
- Presiunea excesivă a uterului asupra fătului (cu fibroame mari și oligohidramnios).
- Aderențe amniotice.
De asemenea, apariția malformațiilor și a retardării mintale este probabilă în caz de stres emoțional în timpul sarcinii, care sunt acute sau cronice.
Influența în perioada natală
Infometarea de oxigen (hipoxie) a fătului provoacă adesea retard mintal al copilului. Dacă procesul de naștere este însoțit de deficiență de oxigen, care poate fi cauzată de boli grave ale mamei, apare asfixia fetală. Adesea, ea este însoțită de leziuni la naștere ca urmare a prezentării podale sau faciale a fătului, postmaturitate sau prematuritate, travaliu prelungit sau prea rapid.
Expunerea postnatală
Cele mai frecvente cauze ale retardului mintal în primii ani de viață sunt următoarele afecțiuni ale corpului:
- Intoxicație severă;
- Moarte clinică;
- Leziuni tranio-cerebrale;
- Encefalită;
- Epuizare severă a corpului.
Factorii socio-culturali, în special familia, au un impact major asupra dezvoltării personalității și inteligenței copilului. Crearea unei atmosfere favorabile în familie este o condiție obligatorie și extrem de importantă pentru dezvoltarea necesară a funcțiilor cognitive. Apariția retardului mintal este posibilă în absența unei manifestări adecvate a factorilor sociali și psihologici. Cei mai susceptibili la influența privațiunii parțiale sunt copiii care au avut mai multe boli infecțioase la o vârstă fragedă și care au boli congenitale. Copiii care au suferit leziuni cerebrale se caracterizează printr-o oboseală crescută în timpul stresului mental.
Este imposibil de definit 100% corect conceptul de „retardare mintală”. De ce? Ideea este că mulțifactorii cauzează orice alte manifestări care afectează extinderea conceptului de retard mintal.
