Conexiunea oaselor rupte cu ajutorul intervenției chirurgicale a accelerat atât procesul de tratament, cât și reabilitarea pacienților cu fracturi complexe. Pentru prima dată, o astfel de procedură precum osteosinteza oaselor a fost efectuată în secolul al XIX-lea, dar din cauza apariției unor complicații foarte grave de natură purulentă, medicii au fost forțați să oprească. Încercările reluate după introducerea în practică a tratamentului antiseptic și aseptic.
Ce este osteosinteza?
Multi pacienti cu fracturi complexe li se ofera osteosinteza de catre medici. Ce este? Aceasta este conectarea fragmentelor osoase cu ajutorul unei operații. De obicei, este prescris în tratamentul articulațiilor complexe, topite incorect sau fracturi proaspete neunite. Cu ajutorul osteosintezei se fixează fragmentele potrivite. Astfel, se creează condiții ideale pentru fuziunea lor, precum și pentru restabilirea integrității membrului.
Există două tipuri principale de osteosinteză:
- submersibil (pe os, intraos, transos);
- extern (extrafocal).
Există și osteosinteză cu ultrasunete. Ce este? Aceasta este o conexiune de fragmente osoase mici.
Operațiile se efectuează cu ajutorul diferitelor cleme. Pentru osteosinteza intraosoasă submersibilă se folosesc cuie și știfturi, plăci cu șuruburi pentru osteosinteza extraosoasă, știfturi și șuruburi pentru osteosinteza transosoasă. Acești dispozitive de reținere sunt fabricate din materiale neutre din punct de vedere chimic, biologic și fizic. Practic, se folosesc structuri metalice din vitalium, oțel inoxidabil, titan, mult mai rar - din materiale plastice inerte și os. Elementele de reținere metalice, după vindecarea fracturii, sunt de obicei îndepărtate. Aparatul Ilizarov de pe picior este utilizat pentru osteosinteza externă. Datorită lui, fragmentele osoase după comparație sunt bine fixate. Pacienții pot merge normal cu încărcătura completă.
Indicații
Osteosinteza este indicată ca principală tehnică de recuperare pentru:
- o astfel de fractură care nu crește împreună fără ajutorul unui traumatolog;
- daune cu posibilitatea de perforare a pielii (atunci când o fractură închisă poate intra într-una deschisă);
- o fractură complicată de afectarea unei artere mari.
Contraindicații
Intervenția chirurgicală nu este recomandată pentru următoarele afecțiuni:
- dacă pacientul se simte rău;
- există deschise extinsedaune;
- când zona afectată se infectează;
- dacă există patologii pronunțate ale oricăror organe interne;
- cu progresia bolii sistemice osoase;
- pacientul are insuficiență venoasă a membrului.
Tipuri de farfurii
Plăcile folosite în timpul operațiunii sunt realizate din diferite metale. Plăcile de titan sunt recunoscute ca fiind cele mai bune, deoarece acest material are o caracteristică interesantă: în aer, se formează instantaneu un film pe el, care în niciun fel nu va interacționa cu țesuturile corpului. În acest caz, nu vă puteți teme de dezvoltarea metalozei. De aceea mulți nu scot astfel de plăci, ci le lasă pe viață.
Osteosinteză intraosoasă prin imersie
Un alt nume pentru operație este osteosinteza intramedulară. Este deschis și închis. În primul caz, zona de fractură este expusă, după care fragmentele sunt comparate și o tijă mecanică este introdusă în canalul măduvei osoase a osului deteriorat. Osteosinteza deschisă nu necesită utilizarea unor echipamente speciale pentru îmbinarea fragmentelor; această tehnică este mult mai simplă și mai accesibilă decât operația închisă. Cu toate acestea, acest lucru crește riscul de infecție a țesuturilor moi.
Osteosinteza intramedulară închisă se caracterizează prin faptul că se compară fragmentele, după care se face o mică incizie departe de locul fracturii. Sub control cu raze X, prin această incizie, cu ajutorul unui aparat special, acestea sunt introduse în canalul măduvei osoase a celui afectat.osul de-a lungul conductorului este o tijă goală de metal destul de lungă de diametrul corespunzător. După aceea, conductorul este îndepărtat și rana este suturată.
Osteosinteza osoasă internă
Ce este asta? Această metodă de conectare a fragmentelor osoase este utilizată pentru diferite fracturi (comminute, elicoidale, periarticulare, oblice, transversale, intraarticulare), indiferent de îndoirea și forma canalului medular. Fixatoarele care se folosesc pentru astfel de operații sunt prezentate sub formă de plăci de diferite grosimi și forme, legate de os cu șuruburi. Multe plăci moderne au dispozitive speciale de apropiere, inclusiv cele detașabile și nedemontabile. După procedură, se aplică adesea și un gipsat.
În fracturile elicoidale și oblice, osteosinteza externă se efectuează de obicei folosind benzi și fire metalice, precum și inele și semiinele speciale din oțel inoxidabil. Această metodă de conectare osoasă, în special sârmă, este rar folosită ca una independentă din cauza fixării nu foarte puternice și servește cel mai adesea ca o completare la alte tipuri de osteosinteză.
Materialul de sutură moale (mătase, catgut, lavsan) este foarte rar folosit pentru această operație, deoarece astfel de fire nu sunt capabile să reziste la tracțiunea musculară și la deplasarea fragmentelor.
Osteosinteză transosoasă internă
O astfel de repoziție chirurgicală se realizează cu ajutorul șuruburilor, șuruburilor, spițelor, iar aceste fixatoare sunt realizate în direcție oblică sau transversalăprin pereții osoși la locul leziunii. Un tip special de osteosinteză transosoasă este o sutură osoasă - acesta este atunci când canalele sunt găurite în fragmente și prin ele sunt trecute ligaturi (catgut, mătase, sârmă), care sunt apoi strânse și legate. O sutură osoasă este utilizată pentru fracturile olecranului sau rotulei. Osteosinteza transosoasă implică aplicarea unui gips gipsat.
Osteosinteză externă
O astfel de repoziționare se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale (aparatele lui Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Acest lucru vă permite să comparați fragmente fără a expune locul fracturii și să le fixați ferm. Această tehnică se realizează fără impunerea unui ghips, iar aparatul Ilizarov de pe picior permite pacientului să meargă cu încărcătura completă.
Complicații
Pot apărea complicații grave după operație. Conduce la ele:
- Alegere greșită a tehnicii pentru fixarea fragmentelor osoase;
- instabilitatea fragmentelor osoase potrivite;
- rugozitatea țesuturilor moi;
- reținere selectat incorect;
- nerespectarea asepsiei și antisepsiei.
Astfel de complicații contribuie la unirea necorespunzătoare a fracturii, la supurația acesteia sau la neuniunea completă.
Deoarece plăcile lungi și masive sunt folosite pentru osteosinteza osoasă internă, iar pentru aceasta osul este expus pe o suprafață mare, alimentarea cu sânge a acestuia este adesea perturbată, ceea ce duce la fuziunea lentă. Scoaterea șuruburilor lasă numeroase găuri care slăbesc osul.
Concluzie
Deci, am analizat o tehnică precum osteosinteza. Ce este? Acesta este cel mai modern mod de a conecta fragmentele osoase după o fractură. Datorită lui, procesul de tratament și reabilitare a pacienților este accelerat semnificativ. Osteosinteza se realizează cu diverși fixatori. Cele mai durabile sunt plăcile de titan, care nici măcar nu pot fi îndepărtate.
