Febra Lassa este o boală care aparține grupului de infecții virale hemoragice. Ca urmare, rinichii sunt afectați, ficatul este distrus și se dezvoltă o febră extinsă. Boala se caracterizează prin toxicoză capilară acută, când vasele superficiale sunt deteriorate împreună cu pielea, permeabilitatea acestora crește dramatic. O boală care pune viața în pericol, moartea este observată în 40% din cazuri. O jumătate de milion de oameni fac febră Lassa în fiecare an. Boala durează două săptămâni, femeile din a doua jumătate a sarcinii sunt deosebit de greu de tolerat febra, caz în care rata mortalității este de aproximativ 80%.
Zone geografică de răspândire a bolii
În 1969, oamenii de știință nigerieni detectează o febră în rândul locuitorilor orașului Lassa, cercetătorii și asistentele sunt expuși bolii. Din primele cinci cazuri, trei au dus la moartea pacienților. Microbiologii identifică agentul patogen într-un an. Până la această oră, febra Lassa acoperă țări din Africa de Vest, cum ar fi: Guineea, Mali, Nigeria, Senegal etc. Părțile centrale ale continentului african nu rămân în urmă în ceea ce privește pragul epidemiologic. Uneori, focarele apar în țările europene,Israel, SUA, Japonia, unde agentul cauzal al virusului este transportat de cetățeni care călătoresc.
Descrierea agentului cauzal al febrei
Agentul cauzator al febrei Lassa este un membru al familiei virale genomice ARN care nu are ADN, iar informația genetică este codificată în una sau două catene de ARN. Structura coincide cu designul virusului febrei boliviane și argentiniene, agentul cauzator al coriomeningitei. Diametrul virionului viral este de numai 80-160 nm, este închis într-o membrană lipidică rotundă, a cărei suprafață este acoperită cu vilozități. Examinarea la microscop dezvăluie o duzină de ribozomi în interiorul particulei virale, care sunt granule dense și mici.
Datorită prezenței particulelor interne asemănătoare cu boabele de nisip, virusul se numește Arenavirus din familia Arenaviridae (în latină arenaceus înseamnă nisip). În ultimul deceniu, oamenii de știință au identificat 4 subgrupuri care sunt febra Lassa și se răspândesc în diferite zone ale Africii. Rezistența virusului la schimbările din spațiul înconjurător constă în faptul că capacitatea sa de a trăi atunci când intră în sânge sau în secretele corpului nu dispare mult timp. Cloroformul și eterul sunt folosite pentru a-i reduce activitatea.
Surse și purtători ai virusului
Purtătorii virusului sunt considerați a fi șobolani cu mai multe mameloane de pe continentul african, specia Mastomys natalensis. În zonele periculoase din punct de vedere epidemiologic, numărul de indivizi infectați este de 14-18% din numărul total de șobolani, iar o rozătoare infectată poartă virusul pe viață, uneori fără manifestare.simptomele bolii. Sursa de infecție este, de asemenea, o persoană bolnavă, ale cărei fluide corporale sunt contagioase pentru alții.
Condițiile pentru a contracta febra Lassa sunt transmiterea infecției prin aer cu picături de lichid la tuse, strănut, respirație. Infecția se găsește în fecalele și urina șobolanilor, care pot ajunge pe alimente și pe pielea umană. Infecția în zonele infectate are loc prin inhalarea aerului pulverizat cu cele mai mici excremente de animale, utilizarea umidității dintr-o sursă de apă contaminată cu viruși și carne de șobolan insuficient gătită, consumată în mod obișnuit.
Rozătoarele transmit virusul între ele prin contact, băutură, hrănire, reproducere. De la pacient, o altă persoană se infectează prin metode de contact și sexual. O mamă însărcinată transmite virusul în corpul copilului. Personalul clinicii de boli infecțioase preia boala în timpul procedurilor cu sânge și în timpul intervenției chirurgicale, autopsie, deservirea pacienților cu manifestări catarale severe. În sângele tuturor pacienților care au avut boala, febra Lassa lasă anticorpi care persistă până la 7 ani, care pot fi detectați într-un studiu de laborator.
Situație epidemiologică
Boala este denumită febră virală focală. Oamenii din Africa de Vest sunt cei mai expuși riscului. Infecția este la fel de probabilă în mediul rural ca și în oraș, din cauza populației mari de șobolani polinylon. Mai mult de jumătate din cazuri se termină cu deces.
Apariția imunității la o boală recurentă este puțin studiată, dar așaUneori apar cazuri de infecție, în timp ce tratamentul repetat și prevenirea febrei Lassa nu necesită eforturi semnificative, boala decurge cu ușurință. În aproape toate părțile Africii, infecția este constatată pe tot parcursul anului, dar cele mai mari focare au loc în sezonul rece, când hoardele de șobolani se apropie de casele oamenilor.
Au loc cazuri de mutare a virusului în țările continentului european, dar pentru a preveni o astfel de răspândire, toți cei cu febră sunt supuși unei contabilități stricte la scară internațională. Bărbații și femeile sunt la fel de expuși riscului de infecție. Virusul se răspândește cel mai intens în locurile cu salubritate slabă, zone dens populate de săraci.
Patogenia bolii
Membranele mucoase ale corpului uman sunt un fel de poartă pentru intrarea infecției în organism. Virusul pentru trecerea perioadei de incubație este localizat în ganglionii limfatici, la sfârșitul etapei, începe o perioadă febrilă acută cu răspândirea particulelor în toate sistemele corpului. Celulele organelor vitale care conțin virusul preiau efectul distructiv al limfocitelor citotoxice, apare febra Lassa. Simptomele și tratamentul bolii prezintă un interes din ce în ce mai mare pentru specialiști. În cursul bolii, se dezvoltă necroza ficatului și rinichilor, distrugerea splinei și a mușchiului inimii.
Severitatea evoluției bolii depinde de imunitatea organismului, astfel încât rezultatul letal este predeterminat de o încălcare a reacțiilor celulare. Când apare o perioadă febrilă a bolii, se formează anticorpipentru a distruge virușii, este suspendat și are un curs întârziat - așa se manifestă febra Lassa. O fotografie a pacientului este afișată mai jos.
Simptome ale bolii Lassa
Perioada de incubație durează de la o săptămână la trei, apoi începe perioada acută a bolii, însoțită de simptome caracteristice:
- starea febrilă începe cu o ușoară creștere a temperaturii corpului;
- rare generală, senzație de slăbiciune;
- apare mialgie, durere laringelui la înghițire;
- ochi afectați de conjunctivită;
- când temperatura corpului crește la frisoane, slăbiciunea generală crește;
- există dureri severe în spate, abdomen, piept;
- uneori există greață, diaree, convulsii;
- tuse severă se transformă în vărsături;
- a încălcat percepția vizuală a spațiului înconjurător.
Examinarea pacientului
Întotdeauna la examinare există umflarea gâtului și a feței, a zonei toracice, apar efecte hemoragice în diferite zone, la palpare se constată o creștere mare a ganglionilor limfatici. Examenul laringelui evidențiază ulcere, mucoasa se caracterizează prin apariția unor pete albe, precursoare ale ulcerelor ulterioare pe care le dă febra Lassa. Simptomele la examinarea inimii sunt tonuri înfundate, bradicardie severă și creșterea sau scăderea tensiunii arteriale. Odată cu evoluția ulterioară a bolii, se dezvoltă miocardita, iar bradicardia este înlocuită cu tahicardie.
Examinarea pentru boală suspectată dezvăluie pe pielepacientul are numeroase hemoragii, pe lângă acestea apar pete, papule, roseola, uneori erupția cutanată în natură seamănă cu o manifestare a rujeolei. Inima este mărită, pacientul este îngrijorat de dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare în plămâni de natură umedă sau uscată. Zonele interne ale peritoneului se simt cu durere, zgomot în abdomen și diaree. La examinare, ficatul a fost mărit. Febra Lassa se manifestă și ca tulburări ale sistemului nervos. Epidemiologia notează cazuri de pierdere a conștienței, auzului, tinitus, există chelie totală sau parțială a capului.
Testele de sânge de laborator relevă leucopenie, apoi leucocitoză, în timp ce formula leucocitară se deplasează spre stânga, sunt caracteristice o creștere a numărului de trombocite și o scădere a nivelului de protrombină, o creștere a VSH la 50-80 mm/h. Coagularea sângelui scade, se observă o creștere a perioadei de protrombină. Insuficiența renală se face simțită printr-un conținut crescut de uree în sânge, un studiu al urinei pacientului relevă proteinurie și cilindrurie. Urina conține leucocite, eritrocite, impurități proteice, ghips granulare.
Întrucât febra Lassa se referă la boli naturale focale, în cazul în care se suspectează un virus, se face un istoric epidemiologic, se identifică premisele pentru manifestarea bolii datorită șederii pacientului într-o zonă infectată. Raze X, FDSH, ultrasunete, RMN ale organelor și sistemelor corporale perturbate sunt utilizate ca studii instrumentale. Pentru a determina boala, pacienții solicită sfatul unui medic pneumolog, cardiolog, neuropatolog, gastroenterolog.
Curs severă și complicații
În 37-52% din cazuri, severitatea bolii duce la afectarea severă a plămânilor (pneumonie de severitate variabilă), a inimii (miocardită), a ficatului (ciroză), a rinichilor (insuficiență). Umflarea severă a zonelor pleurale ale corpului manifestă febra Lassa. Epidemiologia, clinica, prevenirea nu dau întotdeauna prognoze pozitive și au efect curativ. Mai mult de jumătate din cazuri prevăd decesul pacientului după două săptămâni de la debutul bolii. Cursul favorabil al bolii durează de la 3 săptămâni, apoi temperatura începe să scadă. Recuperarea este lentă, cu simptome recurente și cu recidive ocazionale.
Diferentierea diagnosticului de alte boli
În multe simptome, manifestarea bolii este similară cu febrele hemoragice de alte tipuri. Febra tifos, febra dengue, febra galbenă, boala pădurii Kyasanur, febra West Nile, Chikungunya, malaria tropicală, scarlatina, meningita seamănă cu febra Lassa. Marburg, Ebola, de asemenea, au multe în comun și ar trebui excluse de la boli suspectate.
Malaria este similară cu simptomele Lass prin aceea că în ambele boli există temperatură ridicată a corpului, dureri de cap, îngălbenire a pielii. Diferența constă în faptul că malaria nu se caracterizează prin apariția ulcerelor necrotice în laringe și o creștere mare a ganglionilor limfatici, sindromul hemoragic se dezvoltă rar. În plus, malaria se caracterizează prin piele palidă, transpirație excesivăși manifestare neuniformă a febrei, erupții cutanate focale.
Febra hemoragica cu sindrom renal se caracterizeaza prin simptome frecvente cu boala Lassa, manifestata prin dureri de cap si crampe musculare, sclerita, conjunctivita, oligurie. Dar HFRS nu provoacă vărsături repetate, faringită ulceroasă și diaree la o persoană. Spre deosebire de boala Lass, din prima zi a cursului acestei boli, apare uscăciunea gurii, sete intensă și slăbiciune musculară severă.
Leptospiroza se caracterizează prin simptome similare sub formă de febră, dureri de cap, mialgii, conjunctivite, sclerită, oligurie. Dar absența ulcerelor necrotice în gură în leptospiroză o deosebește de boala febrei Lassa. Cu leptospiroză, nu există tuse, diaree, vărsături, nu există dureri în piept, leucopenie, bradicardie nu sunt detectate în testele de laborator. Febra Lassa are simptome complet diferite. O fotografie a celor afectați de boală este prezentată mai jos.
Febra virală acută Marburg se rezolvă cu simptome severe, cu simptome asemănătoare lui Lassa. Se caracterizează printr-un grad ridicat de rezultate letale, dezvoltarea unei stări febrile, sindromul hemoragic, afectarea severă a organelor interne și a sistemului nervos central. Sursa de infecție nu a fost stabilită cu precizie, se presupune că virusul este transmis la om de la maimuțele verzi prin picături sau aer, precum și prin contactul cu un animal.
Metode de vindecare
Toți pacienții cu suspiciune de infecție sunt supuși spitalizării obligatorii în clinici speciale. La menținerea pacientului în tratament, se respectă un regim strict de izolare fără cele mai mici încălcări. Este prescrisă o poziție orizontală a patului, încărcăturile sunt excluse, tratamentul urmărește eliminarea simptomelor emergente ale bolii. În primele săptămâni se stabilesc cauzele, iar tratamentul febrei Lassa constă în primul rând în utilizarea plasmei convalescente. Acest lucru este eficient numai la începutul bolii, deoarece utilizarea medicamentului în timpul unui curs prelungit de febră provoacă în unele cazuri o agravare a bolii și dezvoltarea complicațiilor.
Complicația bolii este tratată cu antibiotice puternice și glucocorticoizi. În afacerile farmaceutice medicale moderne, au fost dezvoltate noi medicamente și vaccinuri etiotrope. Utilizarea Virazol, Ribamidil și Ribavirina în tratamentul medicamentelor rămâne eficientă astăzi. Se iau pe cale orală în stadiul inițial al bolii, în cantitate de 1000 de unități pe zi. Recepția nu este oprită în 10 zile. Este suficient să injectați medicamentul intravenos timp de 4 zile, ceea ce ajută la îmbunătățirea cursului bolii și la reducerea ratei mortalității.
Prevenirea bolilor
Prea multe pierderi de vieți omenești sunt cauzate de febra Lassa. Prevenirea bolilor este de o importanță capitală în zonele periculoase din punct de vedere epidemiologic. Pentru a preveni pătrunderea virusului în locuința umană, este necesar să se oprească accesul la acesta al șobolanilor cu mai multe fălci și al rozătoarelor din alte specii. De obicei fântâni de mâncare și apă dulceapa de băut este acoperită cu grijă pentru a preveni intrarea în ele a urinei și a excrementelor de rozătoare. Ca măsură preventivă, șobolanii sunt otrăviți peste tot, urmat de arderea cadavrelor.
Se acorda o mare importanta preventiva ridicarii nivelului de trai al populatiei indigene africane, imbunatatirii calitatii nutritiei pentru aparitia unei protectii imune suficiente a organismului. Se susțin discuții și prelegeri pentru îmbunătățirea standardelor culturale și de viață, fiind explicată necesitatea respectării standardelor sanitare individuale pentru fiecare persoană.
Medicii și alt personal medical al clinicilor de boli infecțioase sunt dotate cu echipamentul personal de prevenire necesar, cum ar fi mănuși și măști pentru îngrijirea pacienților. Medicii locali și medicii trimiși în zona periculoasă epidemiologic sunt instruiți pentru desfășurarea corectă și în siguranță a evacuării și asigurarea regimului antiepidemic.
Evenimente în epicentrul epidemiei
Acțiunile sistematice de carantină vor avea loc cu siguranță dacă febra Lassa apare în orice zonă. Măsurile antiepidemie sunt luate de urgență, fără întârziere. Acestea au ca scop organizarea unei carantine stricte cu izolarea completă a pacienților în cutii infecțioase, avertizând populația locală despre începutul epidemiei. Tot personalul implicat trebuie să poarte costume anti-ciumă și echipament individual de protecție.
Necesar esteinternarea persoanelor suspectate de a fi în contact cu persoane bolnave, arderea lucrurilor și obiectelor de uz casnic bolnavilor și a persoanelor de contact care nu au valoare materială, arderea în crematoriu a trupurilor celor decedați din cauza bolii, dezinfecția în încăperi și locuințe. Persoanele care au ajuns în zone „curate” din locurile în care se răspândește epidemia sunt izolate în instituții staționare dacă există cea mai mică suspiciune de apariție a bolii.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că febra fatală scade dacă măsurile de siguranță sunt puse în aplicare cu strictețe, sunt luate măsuri eficiente pentru a reduce riscul apariției bolii și tratamentul este început în timp util.
