Durerea cauzată de cancer se confruntă cu până la jumătate din toți pacienții oncologi. 80% dintre pacienții la care boala a trecut într-un stadiu periculos și avansat notează durere moderată sau severă. Este de remarcat faptul că suferința fizică poate persista mult timp chiar și după vindecarea completă a bolii.
Motive
Durerea în cancer apare într-o varietate de locuri, nu întotdeauna acestea sunt direct legate de locul care este afectat de o tumoare benignă sau malignă. Există un număr mare de motive pentru aceasta - aceasta este deteriorarea nervilor sau a receptorilor de durere care sunt localizați în locul afectat direct de tumoră, manipulări diagnostice sau terapeutice. În unele cazuri, acest sindrom de durere este provocat de mai mulți factori simultan.
În funcție de cauze, medicii moderni împart durerea canceroasă în trei tipuri.
- Nociceptive. Acestea sunt durerile din cancer care apar atunci când un țesut sau un organ este deteriorat prin mijloace mecanice, chimice sau termice. În același timp, se întâmplăiritație puternică a receptorilor de durere, de la care impulsul este transmis la creier, provocând o senzație de durere severă și neîncetată. În acest caz, receptorii durerii sunt localizați în oase, piele și organe interne. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția așa-numitei dureri de referință, când, din cauza amestecării fibrelor nervoase din organele somatice și viscerale la nivelul cortexului cerebral și al măduvei spinării, reflexele nu sunt capabile să se afișeze clar. durere. Din această cauză, pacientul nu este capabil să determine cu exactitate locul în care îl doare, nici măcar nu poate descrie natura senzațiilor sale.
- Durerea neuropatică în cancer apare atunci când sistemul nervos periferic al creierului sau măduvei spinării este deteriorat. De exemplu, pe fondul chimioterapiei sau datorită implicării plexurilor nervoase și a nervilor în procesul tumoral.
- Durerea psihogenă apare atunci când un pacient cu cancer nu are o cauză organică pentru durere sau este disproporționat de severă. Totodată, de mare importanță este componenta psihologică, înțelegerea faptului că stresul nu face decât să mărească disconfortul pacientului. Acesta este motivul pentru care durerea de cancer apare atât de des și în atât de multe locuri diferite.
Tipuri de durere
Specialistii identifică mai multe tipuri de durere, subdivându-le în trei tipuri principale.
- Durere ascuțită: apare atunci când țesutul este deteriorat. În timp, poate scădea dacă zona afectată se vindecă treptat. În acest caz, o recuperare completă poate dura de la trei luni la șase luni.
- Durere cronică: poate dura mai mult de o lună. Este cauzată de leziuni permanente ale țesuturilor. Intensitatea sa este foarte influențată de natura psihologică.
- Breakthrough durere: caracterizată printr-o creștere bruscă și dramatică a intensității durerii cronice. Acest lucru se întâmplă atunci când apar factori provocatori suplimentari. De exemplu, durerile de spate în cancerul coloanei vertebrale cresc din cauza metastazelor cu fiecare schimbare a poziției corpului pacientului. Acest tip de durere este deosebit de dificil de tratat din cauza volatilității și impredictibilității sale.
Iată ce tipuri de dureri de cancer le pot experimenta pacienții. Este important ca natura lor să fie atât episodică, cât și permanentă.
Lumină
Acum să ne uităm la ce tipuri de durere pot apărea în anumite cazuri cu diferite tipuri de cancer, precum și la ce medicamente eficiente le pot afecta.
Durerea cauzată de cancerul pulmonar este unul dintre principalele simptome ale acestei boli. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli oncologice maligne. În același timp, trebuie să înțelegem că durerea apare deja în acele etape în care boala a început să se răspândească la organele și țesuturile învecinate.
Simptome la care trebuie să fiți atenți în stadiile incipiente - voce răgușită, tuse frecventă, pierderea poftei de mâncare, oboseală cronică și dificultăți de respirație, scădere în greutate, respirație șuierătoare în plămâni însoțită de respirație zgomotoasă.
Durerea cancerului pulmonar este atât emoțională, cât și senzorială. Adesea, acest lucru se datorează faptului că tumora a afectattesaturi. În unele cazuri, este influențată de mai mulți factori în același timp. În acest sens, este de remarcat faptul că abordările de tratament ar trebui să fie cuprinzătoare, luând în considerare toate legăturile patologice ale stării de rău.
Există trei motive principale pentru care acest cancer poate provoca durere:
- tumoarea în sine începe să exercite presiune asupra organelor și țesuturilor învecinate, lezându-le;
- proces metastatic (metastazele ajung la oase);
- leziune a peretelui pulmonar.
De asemenea, tratamentul hormonal sau chimioterapia ar putea fi cauza.
Oncologie gastrică
Durerea în cancerul de stomac apare din cauza dezvoltării unei tumori, deoarece într-un stadiu incipient această boală, de regulă, nu se manifestă deloc. Determinarea locației tumorii inițiale se realizează prin observare. De exemplu, atunci când durerea apare imediat după masă, înseamnă că neoplasmul este situat direct lângă esofag. Dacă apare după o oră, atunci partea inferioară a stomacului este afectată de cancer, iar dacă după o oră și jumătate până la două, atunci acesta este cancerul pilorului.
Debutul metastazelor este indicat de durerea cancerului de stomac care a început să se răspândească în partea inferioară a spatelui, umăr, spate sau inimă. În unele cazuri, boala se desfășoară fără niciun fel de simptome dureroase, acestea pot fi, de asemenea, dureroase, ușoare, de intensitate diferită sau bruscă, înjunghiate, tăiate.
Durerea poate fi însoțită de o senzație de apăsare constantă sau de o senzație de plenitudine. În unele situații, apariția durerii nu este în niciun caz asociată cu aportul alimentar, dar este prezentă tot timpul,dimpotrivă, provocând pierderea poftei de mâncare.
Sân
Când glanda mamară este afectată, boala oncologică este doar rareori însoțită de durere. Într-un stadiu incipient al acestei boli, nu există deloc simptome, iar creșterea tumorii are loc complet neobservată chiar și de către pacient însuși.
Spre deosebire de un chist, care provoacă un disconfort sever la palpare, cancerul de sân nu este aproape niciodată dureros.
Senzațiile neplăcute sunt însoțite doar de una dintre formele sale agresive, cunoscute sub numele de difuz-infiltrative. Începe să se dezvolte inițial ca mastită cronică non-lactațională, pielea devine foarte roșie, glanda mamară se umflă, ceea ce provoacă dureri severe și de lungă durată.
Durerea mameloanelor apare și în cazul cancerului lui Paget.
Uterin
Primele simptome de formare oncologică în uter sunt mâncărimea, albirea și petele care apar după efort fizic, o stare generală de disconfort.
Numai când tumora începe să se dezvolte, apar dureri în cancerul uterin. Senzațiile de tragere apar în abdomenul inferior, ciclul menstrual și urinarea sunt perturbate.
De-a lungul timpului, durerea devine cronică, apar, de regulă, un disconfort puternic și ascuțit în timpul mersului.
În stadiile progresive ale bolii, plexurile pelvine sunt comprimate, ceea ce este însoțit și de dureri în cancerul de col uterin în partea inferioară a spatelui, sacrului. Apoi, când începe umflarearăspândit la organele pelvine, nu numai urinarea este perturbată, ci și defecarea. Durerea în cancerul de col uterin apar în picioare, spate, picioarele sunt în mod constant umflate. Pot apărea fistule care conectează vaginul și intestinele.
Intestin
Frecvența și intensitatea durerii în cancerul intestinal depind direct de localizarea neoplasmului periculos, precum și de stadiul în care se află sursa leziunii.
La început, când tumora este încă în curs de dezvoltare, nu există deloc simptome de durere, deoarece nu apar leziuni tisulare severe. Numai în cazuri rare, există disconfort în timpul defecării. Este imperativ să acordați atenție unor astfel de simptome, grăbindu-vă pentru ajutor unui specialist. În acest caz, aveți șansa de a recunoaște o boală mortală într-un stadiu incipient și de a o opri.
În a doua etapă, durerea în cancerul de colon începe să fie constantă și dureroasă. Tumora crește și se răspândește, drept urmare, lumenul intestinal poate fi parțial blocat. În acest stadiu, boala oncologică este ușor confundată cu pancreatita, gastrita sau colita, începând să scape de simptome, în timp ce cauza principală este abia în curs de dezvoltare.
În a treia etapă, tumora se răspândește și mai mult, ceea ce provoacă o durere surdă constantă care nu dispare. În timpul unei mișcări intestinale, își schimbă caracterul, devenind ascuțit și crampe.
În stadiul final al acestei boli oncologice, pacientul este chinuit de dureri acute și severe, pe care nu le poate facepentru a opri aproape orice medicament anestezic. Pacientul suferă pur și simplu în mod constant.
Pancreas
Boala oncologică care se dezvoltă în pancreas este un diagnostic destul de rar, dar merită să recunoaștem că în ultima perioadă numărul pacienților cu această patologie periculoasă a crescut constant. Acest organ este situat în cavitatea abdominală între coloana vertebrală și stomac. Produce un număr mare de enzime și hormoni importanți care ajută la procesul digestiv.
Pericolul acestei boli, la fel ca majoritatea celorl alte neoplasme maligne, constă în faptul că în stadiul inițial nu apar semne clinice vizibile la pacient. Drept urmare, în cele mai multe cazuri, este posibil să o detectăm doar cu o mare întârziere. Când celulele canceroase cresc în pancreas, apar blocaj și compresie, astfel încât toate semnele clinice sunt rezultatul acestor procese.
Durere în cancerul pancreatic pe care o va simți o persoană atunci când tumora începe să apese trunchiurile nervoase. Mai mult, în stadiile ulterioare, neoplasmul se suprapune cu vena splenica, canalele pancreatice și biliare și duodenul 12. Din acest motiv, presiunea în căile biliare crește semnificativ. Apoi apar simptomele evidente ale cancerului pancreatic: fecale incolore, icter neinfecțios, mâncărimi ale pielii, vezicii biliare și ficatului mărite, urină închisă la culoare.
Când celulele canceroase din pancreas intră în duoden, permeabilitate a conținutului prinintestinele. Între coaste și sub stern există o senzație de plenitudine, se simte un burp cu miros de ou putred, vărsături, piele uscată.
În sfârșit, ca urmare a otrăvirii cu toxine, pacientul își pierde pofta de mâncare, simte o slăbiciune generală a organismului.
Dureri de spate
Cu diferite tipuri de cancer, poate apărea disconfort sever la spate. Medicii diagnostichează cancerul la aproximativ 1% dintre pacienții care prezintă o astfel de problemă. Prin urmare, ar trebui să vă monitorizați întotdeauna îndeaproape sănătatea, să monitorizați cu atenție orice modificări atipice. Trebuie avut în vedere că și durerile de spate pot fi cauzate nu de oboseală, ci de un neoplasm malign.
De exemplu, durerile de spate asociate cu cancerul la sexul frumos este un simptom clar al cancerului ovarian, iar la bărbați este un simptom al cancerului de vezică urinară sau de prostată.
Odată cu formarea de metastaze în țesuturile osoase, senzațiile dureroase trec la membre și la spate însuși. Adesea, cu dureri de spate, medicii descoperă cancer la plămâni sau la pancreas.
Ameliorarea durerii în oncologie
Când tratează un pacient care suferă de cancer, medicii nu încearcă doar să elimine cauza principală a bolii, ci și să îmbunătățească calitatea vieții umane. Acest lucru se poate face cu anestezie.
În tratamentul diferitelor tipuri de sindroame dureroase de intensitate diferită, terapia medicamentoasă este calea principală. În practică, se aplicăun sistem de anestezie în trei etape bazat pe pacientul care ia analgezice narcotice și nenarcotice. Acest lucru face posibilă obținerea de rezultate bune în tratamentul chiar și al sindromului durerii cronice la pacienții cu cancer.
Această metodă constă în administrarea secvenţială de analgezice de putere crescătoare în combinaţie cu terapia adjuvantă. Este important să începeți să luați medicamente de la primul semn de durere, înainte ca în organism să se formeze reacția complexă în lanț care va fi caracterizată printr-un sindrom de durere cronică. Este important ca trecerea la etapa următoare să se efectueze numai dacă toate celel alte clase și-au demonstrat deja ineficiența.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt considerate cele mai eficiente în prima etapă de calmare a durerii. În a doua etapă, când durerea este moderată și relativ constantă, acestea sunt înlocuite cu medicamente care conțin o combinație de opiacee slabe și analgezice non-narcotice. Un exemplu este „Tramadol”, „Dionin”, „Prosedol”, „Promedol”, „Tramal”. În același timp, cel mai popular dintre toate cele de mai sus este „Tramadol”, deoarece este convenabil de utilizat și demonstrează cea mai mare eficiență.
La a treia etapă a durerii, ar trebui să începeți să luați analgezice narcotice. Printre acestea, medicii prescriu de obicei morfină, buprenorfină, Omnopon, fentanil.
De remarcat că în orice etapă a acestei terapii analgezice, analgezicelesunt luate strict la timp, exact așa cum prescrie medicul în recomandările sale. În procesul de administrare a medicamentelor, doza poate fi ajustată în funcție de intensitatea durerii și de tipul acestora. Când un medicament devine ineficient pentru un anumit pacient, este înlocuit cu un medicament alternativ care are o putere similară sau chiar similară. În același timp, ar trebui recomandat pacientului ca fiind mai puternic, deoarece nu ultimul loc în această situație va fi jucat de factorul psihologic.
Ca analgezice pentru ameliorarea durerii în oncologie, mulți experți recomandă, de asemenea, să luați corticosteroizi. În general, ei sunt capabili să înveselească o persoană și să-i îmbunătățească apetitul. Aceste medicamente au un efect antiinflamator eficient. Sunt utilizate cel mai adesea pentru durerea cauzată de hipertensiunea intracraniană, compresia nervilor și disconfortul osos.
Oncologii moderni folosesc diverse tehnologii pentru a calma durerea. Dintre acestea merită menționat:
- administrare epidurală de anestezice locale;
- toate tipurile de blocuri nervoase;
- administrare neuroleptică de medicamente - așa-numita neuroliză chimică;
- administrare epidurală sau subarahnoidiană de opioide;
- toate tipurile de blocade autonome;
- consumând medicamente la punctele de declanșare;
- Analgezie controlată de pacient;
- intervenție neurochirurgicală.
În cazurile în care sursa durerii este un neoplasm malign local,anestezia de conducere sau epidurală se aplică folosind diverse pompe de perfuzie.
În a patra etapă a cancerului, calmarea durerii este unul dintre puținii factori pe care un medic îi poate folosi pentru a influența starea unui pacient. În unele cazuri, este posibil să se reducă durerea, iar în altele - să prevină complet suferința. Pentru un pacient în stadiu terminal, acest lucru oferă timp suplimentar pe care îl poate petrece cu familia și prietenii săi. Ultimele zile ale vieții sale în acest caz nu sunt umbrite de simptome dureroase.
