Clonorchiaza umană este o biohelmintiază din grupa trematodelor, caracterizată printr-o leziune predominantă a căilor biliare, pancreasului și parenchimului hepatic.
Epidemiologie
Sursa principală de invazie este o persoană infectată cu clonorhi. În plus, câinii și pisicile invadează rezervoarele. Fluke chinezesc este răspândit pe scară largă în Japonia, Vietnam, China, Coreea de Nord, bazinul Amur, Ob și Primorye. Ouăle de helminți excretate cu fecale, atunci când sunt eliberate în mediul acvatic, sunt înghițite de moluște, în corpul cărora se formează cercarii (larvele) după aproximativ 14 zile. Când larvele intră în corpul peștilor și al racilor din intestin, ele încep să se miște activ în mușchi și țesutul subcutanat. Astfel, se formează metacercarii. O persoană se infectează cu clonorchiază prin consumul de pește sau raci cruzi, insuficient procesați termic. Așa se dezvoltă clonorchiaza. Simptomele la pacienți încep de obicei să apară după ce agentul patogen intră în intestinul subțire.
Flukes: caracteristici
Trematodele (flukes) sunt helminți aparținând tipului de viermi plati. De regulă, au o formă în formă de frunză. Dimensiunea lorvariază într-o gamă largă de la 0,1 mm la 15 cm lungime. Domul chinezesc poate parazita în corpul animalelor și al oamenilor. Toate tipurile de lovituri duc un stil de viață parazit.
Morfologia și biologia treabelor
Corpul lui fluke este comprimat în direcția dorso-ventrală. Cuticula împreună cu stratul muscular formează bursa musculo-scheletică, în care se află organele interne. Trematodele sunt fixate cu ajutorul unor organe musculare speciale - ventuze. Pot fi două dintre ele - orală și abdominală. Organele de fixare includ, de asemenea, vârfuri pe cuticulă și gropi glandulare.
Aparatul digestiv
În fața corpului este localizată ventuzele bucale, la baza căreia se află o deschidere a gurii. Gura este urmată de faringe (faringe) și de un esofag alungit. Tubul intestinal - două trunchiuri cu capăt orb. Viermii plati de obicei nu au o deschidere anală. Resturile de alimente nehidrolizate sunt aruncate prin orificiul gurii. Hrănirea parțială a viermilor plati poate fi efectuată prin intermediul tegumentului.
Sistemul nervos și excretor
Sistemul nervos este format din noduri nervoase situate sub faringe și trunchiuri care se extind în alte părți ale corpului. Sistemul excretor este reprezentat de un sistem complex de tubuli care formează două canale excretoare.
Sistemul reproductiv
Sistemul reproductiv al trematodelor este foarte bine dezvoltat. Flukes (cu excepția reprezentanților genului Schistosomatata) sunt hermafrodiți (creaturi bisexuale).
Aparatul reproducător masculin, de regulă, este format din două testicule. Canalele de sperma pleacă de la ele,care se unesc în canalul deferent comun. Este de obicei închis într-o bursă genitală (sac muscular special). Partea finală a canalului deferent este cirusul (organul colectiv).
Compoziția aparatului reproducător feminin include ovarul, oviductul, ootipul, receptaculul seminal, glandele viteline, canalul Laurer, corpusculii lui Melis și uterul, care se termină cu deschiderea genitală feminină.
Etiologie
Agentul cauzator al clonorchiozei este un trematod - un slăbic chinezesc. Acest helmint aparține familiei Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helmintiaza a fost descrisă pentru prima oară de McConnell în 1874. Fluxul chinezesc din corpul uman poate parazita până la 40 de ani. Corpul helmintului este plat, lanceolat, lung de 10–20 mm și lățime de 2–4 mm. Ouăle de flukes au o culoare aurie deschisă, pe unul dintre poli capacul este clar vizibil. Clonorchis sinensis în stadiul adult poate parazita atât oamenii, cât și mamiferele carnivore. Acestea din urmă sunt gazdele definitive. Moluștele de apă dulce acționează ca intermediari, racii de apă dulce și ciprinidele acționează ca substanțe suplimentare.
Cicul de viață al trematodelor
Cicul de viață al flukes constă din 4 perioade:
- embriogonie;
- partenogonie;
- cistogonie;
- maritogonia.
Embriogonia este perioada de dezvoltare embrionară a celulei germinale din oul de trematod, de la fertilizare până la eliberarea miracidiului. Durata acestei faze este de aproximativ o lună. Partenogonie - perioada postembrionară de dezvoltare a stadiului larvar în organismgazdă intermediară. Faza prezentată începe de la formarea sporochistului până la eliberarea cercariilor în mediu. Durata acestei perioade poate varia de la două săptămâni la cinci luni.
Cistogonia este procesul de transformare a cercariilor în adolescarii (în mediu) sau metacercarii (în corpul unei gazde suplimentare). Durata cistogoniei este de la câteva ore până la două luni.
Maritogonia este perioada de dezvoltare a flukes în corpul gazdei definitive până la stadiul de maturitate sexuală (adult), care eliberează ouă în mediu. Durata acestei etape este de la o săptămână la două luni.
Patogenie
Pacienții care trăiesc în zone endemice dezvoltă imunitate, care se transmite de la mamă la copil prin placentă. Prin urmare, deși astfel de oameni sunt diagnosticați cu o boală, aceasta are o evoluție mai blândă. Dezvoltarea patologiei se bazează pe efectul mecanic al fluke, adăugarea de microfloră secundară, tulburări neurotrofice și reacții toxic-alergice. În plus, clonorhii provoacă modificări cirotice la nivelul ficatului.
Simptome ale bolii
Dacă ați fost diagnosticat cu clonorhiază, simptomele patologiei sunt similare cu opistorhiaza. În faza acută a infecției, există o scădere a apetitului, stare de rău, slăbiciune generală, manifestări ale reacțiilor alergice. Odată cu progresia bolii, apar semne care caracterizează afectarea ficatului, pancreasului și tractului biliar. Bolnavse plâng de febră, precum și de durere severă localizată în hipocondrul drept.
Complicații posibile ale bolii
Ar putea fi:
- colecistita cronică;
- ciroza hepatică;
- gastroduodenită cronică;
- cancer pancreatic și stomac;
- hepatită cronică.
Diagnosticul patologiei
Diagnosticul se face pe baza datelor epizootice și clinice, precum și a rezultatelor studiilor helmintocoprologice. Pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează un test de sânge biochimic (proteine totale, zahăr din sânge, bilirubină, activitate fosfatazei alcaline, aminotransferaze, amilază, tripsină și lipază), instrumental (colecistografie, examen ecografic al vezicii biliare, ficatului, pancreasului, fibrogastroduodenoscopie) și metode de cercetare serologică (RID, RNGA, PCR).
Terapie
Dacă un pacient este diagnosticat cu clonorchioză, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător:
- dietoterapia;
- medicamente antihelmintice ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminice ("Gluconat de calciu", "Loratidin", "Suprastin");
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, nimisulid);
- enzime ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbente ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispastice ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolide („Oleandomicină”, „Spiramicină”, „Azitromicină”,Roxitromicină, Fluritromicină);
- medicamente coleretice (xilitol, sorbitol, mătase de porumb, imortelle, măceșe, frunze de mentă);
- hepatoprotectori ("Essentiale", "Ursochol").
