Hipertensiunea arterială este o boală însoțită de o creștere semnificativă și prelungită a presiunii. Aproximativ 30% din populația adultă a țării suferă de aceasta. Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai grave patologii ale sistemului cardiovascular.
Odată cu vârsta, riscul de îmbolnăvire crește din ce în ce mai mult. Factorul genetic este de mare importanță, motiv pentru care, în cazul în care există o predispoziție, este necesar să se efectueze o examinare periodică de către un medic pentru ca tratamentul să poată fi început în timp util.
Caracteristica bolii
Presiunea normală este de 120/80 mm Hg. Artă. Această valoare se poate modifica în sus sau în jos sub influența anumitor factori. Dacă schimbarea are loc într-o perioadă scurtă de timp, înseamnă că persoana este complet sănătoasă. În caz contrar, dezvoltarea bolii poate fi suspectată. Cu o leziune primară, codul ICD-10 pentru hipertensiunea arterială este I10.
Cu o creștere persistentă a presiunii, se observă modificări negative la nivelul organelor interne. Bazatacești indicatori este clasificarea acestei boli. Conform ICD-10, hipertensiunea simptomatică, adică forma secundară a bolii, are codul I15.0.
În plus, există o formă necontrolată, caracterizată prin absența unui rezultat pozitiv în timpul terapiei. Poate fi hipertensiune arterială pseudo sau adevărată. Adesea, nu există un prognostic pozitiv din cauza unei doze incorecte de medicamente sau a regimului lor.
Clasificare
Creșterea tensiunii arteriale se produce din cauza îngustării lumenului arterelor principale, provocată de fluxul unor procese hormonale și nervoase complexe. Odată cu îngustarea pereților lor, activitatea inimii crește semnificativ, iar pacientul începe să dezvolte hipertensiune arterială primară, care apare la aproape 90% dintre pacienți. Conduce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme.
La restul pacienţilor se observă un tip secundar de boală, care este cauzat de evoluţia altor patologii. Acestea pot fi împărțite în:
- renal;
- hemodinamic;
- endocrină;
- neurogen.
Dacă boala a fost provocată de funcționarea afectată a rinichilor, atunci conform ICD, hipertensiunea arterială are codul I12.0. Boala se dezvoltă din cauza hidronefrozei, pielonefritei, bolii polichistice de rinichi, radiațiilor.
Tulburările endocrine apar cu o tumoare hormonal activă a glandelor suprarenale, precum și cu afectarea glandei tiroide. Tipul neurogen al bolii se formează cu leziuni ale creierului, precum și o schimbareechilibrul acido-bazic. Dacă încălcarea a fost provocată de o boală de inimă, atunci codul din ICD pentru hipertensiune arterială este I13.0. Patologia se dezvoltă din cauza insuficienței valvei aortice, aterosclerozei și a multor alte boli.
În plus, pot exista și alte tipuri de boli care se dezvoltă cu toxicoză tardivă în timpul sarcinii, intoxicații cu substanțe toxice, carcinom, supradozaj de medicamente. În funcție de natura cursului, hipertensiunea arterială poate fi:
- tranzitoriu;
- stabil;
- labile;
- criză;
- maligne.
Cel mai periculos tip este malign, deoarece presiunea crește la cote foarte mari, iar boala progresează foarte repede. Această formă poate duce la complicații foarte periculoase și chiar la moartea pacientului.
Etape ale evoluției bolii
Specialistii identifică mai multe grade de hipertensiune arterială, care diferă în ritmul de dezvoltare și caracteristicile cursului. Etapa 1 este considerată cea mai ușoară, caracterizată prin creșteri ușoare ale presiunii. Nivelul său în timpul zilei poate fi destul de instabil, dar după o pauză, acest indicator începe să se stabilizeze treptat.
Este de remarcat faptul că pacientul nu are deloc probleme de sănătate. În unele cazuri, pot apărea următoarele simptome:
- durere de cap;
- tulburare de somn;
- zgomot în cap;
- scăderea activității mentale.
Uneori pot apărea amețeli și sângerări nazale. Funcția rinichilor nu este afectată, iar fundul de ochi este practic neschimbat.
La 2 grade de hipertensiune arterială are loc o creștere constantă a presiunii, care poate varia între 180-200 mm Hg. Artă. Pacienții se plâng foarte des de dureri de cap, amețeli, dureri de inimă. Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. Acest lucru dezvăluie leziuni ale organelor interne.
Din partea sistemului nervos, există manifestări de insuficiență vasculară, ischemie cerebrală și posibile accidente vasculare cerebrale. Pe fundus, există semne de compresie a venelor. Fluxul sanguin renal este mult redus, deși nu există anomalii în analize.
La hipertensiunea arterială de gradul 3 apar frecvent crize vasculare, în funcție de creșterea presiunii, care pot rămâne stabile timp îndelungat. Tabloul clinic este determinat de leziune:
- creier;
- inima;
- fundus;
- rinichi.
Unii pacienți cu hipertensiune arterială de gradul 3, în ciuda creșterii presiunii, nu prezintă complicații vasculare severe de mulți ani.
Cauzele apariției
Evaluând gradul de risc de hipertensiune arterială, este necesar să se țină cont de motivele pentru care apare o astfel de încălcare. Vasoconstricția este considerată principalul factor de creștere a presiunii. Fluxul sanguin exercită o presiune semnificativă asupra pereților lor. Printre principalele motive pentru creșterea presiunii, este necesar să se evidențieze prezențaateroscleroza. Această boală duce în cele din urmă la dezvoltarea hipertensiunii arteriale simptomatice.
Sub influența aterosclerozei, pereții arterelor încep să se îngroașe, iar vasele își pierd elasticitatea anterioară. În plus, sunt acoperite cu plăci aterosclerotice din interior. Acest lucru reprezintă o amenințare pentru viață, deoarece crește semnificativ riscul unui atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Dintre principalii factori care provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale, este necesar de evidențiat:
- greutate excesivă;
- obiceiuri proaste;
- consum excesiv de sare de masă.
Știind exact ce cauzează boala, puteți preveni riscul dezvoltării acesteia. În plus, persoanele care au o predispoziție la hipertensiune arterială ar trebui să fie supuse unor examinări periodice cu un medic și să urmeze cu strictețe recomandările acestuia.
Simptome principale
Când apare hipertensiunea arterială, este posibil ca semnele clinice să nu fie observate mult timp, așa că, dacă nu folosiți un tonometru, este posibil să nu știți nici măcar despre prezența problemelor, care interferează foarte mult cu terapia în timp util. Cel mai important simptom poate fi hipertensiunea arterială persistentă. Cu toate acestea, nu toți dintre noi îi controlăm nivelul. De aceea trebuie să acordați atenție simptomelor precum:
- durere de cap;
- durere în inimă;
- tinitus;
- bătăi puternice ale inimii;
- deficiență de vedere;
- leziuni arteriale;
- respirație scurtă;
- umflarepicioare.
Durerile de cap sunt adesea localizate în tâmple, partea din spate a capului sau regiunea parietală. Disconfortul poate apărea noaptea sau imediat după trezire. De regulă, durerea crește odată cu stresul fizic și mental.
Când apar primele semne ale evoluției bolii, trebuie să consultați imediat un medic pentru un diagnostic cuprinzător, deoarece acest lucru va face posibilă diagnosticarea și prescrierea tratamentului în timp util pentru a evita dezvoltarea o criză hipertensivă.
Diagnosticare
Când nivelul de presiune crește, trebuie să consultați imediat un medic. În stadiul inițial, diagnosticul este un studiu al istoricului evoluției bolii, precum și al simptomelor existente.
În plus, studii de laborator și instrumentale, cum ar fi:
- test de sânge și urină;
- electrocardiogramă;
- studiu biochimic;
- ultrasunete.
Este de asemenea important să controlezi tensiunea arterială prin utilizarea unui dispozitiv special - un tonometru. Pacientul trebuie să-l dobândească pentru a putea răspunde în timp util la cursul modificărilor negative din organism. Este necesar un examen fizic, care include examinarea pacientului cu un stetoscop. Ajută la determinarea prezenței suflulor inimii și a multor alte modificări caracteristice în organism.
Pentru a obține informații complete despre starea pereților vaselor de sânge,trebuie să faceți arteriografie, care este o metodă de examinare cu raze X. În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete a fluxului sanguin al vaselor.
Caracteristica tratamentului
Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie efectuat cuprinzător, precum și respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant, pentru a nu provoca o deteriorare a stării de bine. La efectuarea terapiei, este imperativ să eliminați factori de risc precum:
- fumatul de tutun și consumul de alcool;
- greutate excesivă;
- stil de viață sedentar.
În plus, este imperativ să normalizați nivelul lipidelor din sânge. Acest lucru se poate realiza prin terapie medicamentoasă sau printr-o nutriție adecvată. Dieta pentru hipertensiune arterială presupune reducerea cantității de sare consumată, precum și introducerea algelor marine, cartofilor, leguminoaselor în alimentația obișnuită.
Terapia cu medicamente este necesară dacă tensiunea arterială rămâne la 140 sau mai mult timp îndelungat, în ciuda modificărilor stilului de viață. Atunci când apare hipertensiunea arterială, recomandările clinice trebuie respectate foarte strict. Pacientul este tratat de un cardiolog. Dacă a fost identificată o formă secundară, atunci pacientul este îndrumat către un nefrolog sau un endocrinolog.
În plus, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare de către un neurolog și un oftalmolog pentru a determina starea organelor interne. Urmărirea unor recomandări simple duce la un rezultat destul de bun.
Medicamentterapie
Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale constă în utilizarea unor medicamente precum:
- medicamente antihipertensive;
- diuretice;
- blocante;
- inhibitori ECA;
- antagoniști ai calciului.
Tratamentul ar trebui să înceapă cu introducerea dozei minime de medicamente antihipertensive și să o crească numai dacă nu există rezultatul dorit. Pentru a preveni riscul de complicații, medicamentele trebuie luate pe tot parcursul vieții, deoarece vă vor permite să mențineți constant o presiune optimă. Atunci când alegeți medicamente, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor cu acțiune prelungită, deoarece acest lucru va permite organizarea unei singure doze dimineața.
Începeți tratamentul hipertensiunii arteriale simptomatice cu monoterapie și treceți treptat la o combinație de medicamente din diferite grupuri. Pentru vârstnici, blocantele canalelor de calciu trebuie utilizate inițial. Nu este de dorit ca acestea să conțină componente care modifică metabolismul insulinei și glucozei. Scopul principal al terapiei este prevenirea decesului la pacienți.
Diureticele au un efect pozitiv asupra mușchiului inimii și sunt bine tolerate de majoritatea pacienților. Sunt folosite pentru tratarea hipertensiunii arteriale numai în absența gutei și a diabetului. Diureticele sunt adesea prescrise împreună cu alte medicamente pentru tensiunea arterială.
Blocantele adrenergice au un efect foarte bun asupra compoziției lipidice a sângelui. Nu sunt delocmodifica nivelul de glucoză, reduce tensiunea arterială fără a crește ritmul cardiac. Este de remarcat faptul că, la prima utilizare a unor astfel de medicamente, poate exista o anumită deteriorare a bunăstării și o persoană poate chiar să-și piardă cunoștința. Pentru a evita acest lucru, trebuie să respectați anumite reguli. Diureticele trebuie întrerupte înainte de a lua acest remediu, iar prima doză trebuie să fie seara.
Inhibitorii ECA blochează formarea hormonilor care provoacă vasoconstricție. Datorită efectului lor asupra corpului pacientului, se observă o scădere semnificativă a presiunii. În plus, utilizarea lor reduce riscul de a dezvolta nefropatie în diabet. Este demn de remarcat faptul că utilizarea lor este indicată în primul rând pentru insuficiența cardiacă cronică.
Antagoniştii hormonali sunt prescrişi dacă din anumite motive este contraindicată utilizarea inhibitorilor. În tratamentul hipertensiunii arteriale, recomandările clinice trebuie urmate foarte strict, deoarece succesul recuperării depinde în mare măsură de aceasta. Medicul poate prescrie unul sau mai multe medicamente pentru tratament medical.
Chiar după normalizarea presiunii, tratamentul nu trebuie întrerupt fără consultarea unui medic, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea unei crize de hipertensiune.
Nefarmaceutice
Când apare hipertensiunea arterială, recomandările medicului trebuie respectate cu strictețe, deoarece automedicația poate provoca diverse complicații. Sunt utilizate pe scară largă metode de terapie fără medicamente, care sunt bine combinate cu diverse medicamentemedicamente.
Ai grijă să renunți la fumat, deoarece are un efect foarte rău asupra stării sistemului cardiovascular. În plus, este imperativ să vă monitorizați greutatea, deoarece pierderea în greutate are un efect benefic asupra scăderii tensiunii arteriale și ajută la eliminarea principalilor factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor.
Merită să creșteți consumul de fructe și legume bogate în potasiu și magneziu, precum și să limitați grăsimile animale din dieta dumneavoastră. Asigurați-vă că încercați să evitați stresul, efortul mental și fizic. Medicii recomandă creșterea activității fizice. De exemplu, mersul rapid și înotul vor fi utile. Este de remarcat faptul că unele tipuri de încărcări, dimpotrivă, contribuie la creșterea nivelului de presiune.
Consecințele evoluției bolii
Merită să înțelegem exact care pot fi riscurile hipertensiunii arteriale. Cu o creștere prelungită a presiunii, pereții vaselor de sânge se îngroașă semnificativ și își pierd capacitatea de relaxare. Ca urmare, procesul de saturare a țesuturilor și organelor cu oxigen este perturbat, ceea ce duce la o scădere a activității lor. Printre principalele riscuri ale hipertensiunii arteriale se numără următoarele:
- criză hipertensivă;
- stroke;
- atac de cord;
- angina pectorală;
- insuficiență cardiacă;
- boală ischemică;
- insuficiență renală;
- deficiență de vedere.
Printre cele mai frecvente riscuri ale evoluției bolii, se poate evidenția apariția unei crize hipertensive. Se poate observa lastarea relativ satisfăcătoare a pacientului. Acesta este unul dintre cele mai frecvente riscuri ale hipertensiunii arteriale de gradul 2. Poate fi provocată de stresul psihofizic al pacientului. Se dezvoltă foarte repede, și în același timp se observă:
- suprapresiune;
- durere de cap severă;
- greață;
- aritmie sau tahicardie.
Riscul de hipertensiune arterială de gradul 3 este apariția infarctului miocardic. Această complicație durează câteva minute și poate duce la moartea pacientului. Simptomul principal este un atac de durere prelungit.
Criza hipertensivă
Criza hipertensivă este o afecțiune care necesită îngrijiri urgente. Implică o creștere bruscă a presiunii la niveluri foarte ridicate. În acest caz, există o încălcare a alimentării cu sânge a organelor interne, inclusiv a celor vitale. Apare atunci când organismul este expus la factori adversi.
Criza de hipertensiune este foarte periculoasă, deoarece este complet imposibil de prezis. În absența asistenței în timp util, este posibil un rezultat fatal. Pentru a acorda îngrijiri de urgență, pacientul trebuie dus de urgență la spital, unde presiunea acestuia va fi redusă prin utilizarea unor medicamente speciale.
Influența asupra organelor interne
Hipertensiunea arterială este destul de acută, deoarece o creștere constantă a presiunii duce la deteriorarea multor organe și sisteme interne. În special, acestea includ:
- creier;
- inima;
- nave;
- rinichi.
Simptomele evoluției bolii depind în mare măsură de care dintre organe sunt afectate în primul rând. Modificările patologice ale vaselor privesc, în primul rând, pereții acestora, deoarece apar îngroșarea lor, îngustarea lumenului și deteriorarea de către proteinele plasmatice. Acest lucru duce la perturbarea funcționării vaselor de sânge și la hipoxia organelor.
Modificările în mușchiul inimii încep cu hipertrofia miocardică. Ulterior, apare insuficienta cardiaca si creste riscul mortii subite. La rinichi, mecanismele importante sunt inhibate de la bun început. Apoi, în arterele renale apar modificări degenerative și structurale și apare atrofia renală.
În creier apar aceleași modificări degenerative ca și în vasele rinichilor. Aceasta duce la encefalopatie, accident vascular cerebral hemoragic și ischemie.
Hipertensiunea arterială duce la hipertensiune arterială și la creșterea stresului asupra inimii. Acest lucru provoacă îngroșarea miocardului și dezvoltarea insuficienței cardiace.
