Acomodarea este capacitatea unui organism sau organ de a se adapta la orice circumstanțe.
Conceptul de acomodare, de regulă, este folosit pentru a reflecta patologiile puterii dioptriilor sistemului oftalmologic vizual, adică pentru a stabili cu exactitate obiectele care sunt observate la distanțe diferite de față. De fapt, datorită acomodării ochiului, se pot vedea clar obiectele aflate la câțiva pași, precum și la distanță mare. Paralizia acomodarii duce la patologia acestui mecanism adaptativ. Boala apare dacă relația dintre nerv, mușchi și cristalin se oprește și are loc o încălcare a transmiterii impulsului nervos către centrul creierului.
Motive
Este în general acceptat că boala este provocată de suprasolicitare psiho-emoțională. Experții investighează legătura dintre apariția simptomelor și tulburările metabolice în diabet. Efectele paralitice pe termen scurt pot fi urmărite după intoxicația acută cu alcool. La pacienţii cu alcoolism cronic, doiochii sunt afectaţi simetric. O listă a principalelor cauze ale paraliziei de acomodare la adulți și copii include:
- Boli infecțioase. Imobilitatea acomodării devine adesea una dintre manifestările botulismului, excitat de efectul toxic al toxinei botulinice. Distrugerea bilaterală se găsește și la pacienții cu difterie, sifilis și gripă.
- Utilizarea cicloplegicilor. Simptomele tranzitorii apar atunci când anticolinergicele M (atropină) sunt instilate în sinusul conjunctival. Utilizarea frecventă a substanțelor din această categorie poate fi o sursă de dilatare inconvertibilă a pupilei.
- Defecte traumatice. Apariția semnelor este combinată cu un defect traumatic direct sau indirect al mușchiului ciliar în leziunea cerebrală traumatică. Tulburarea este adesea determinată de contuzie oculară.
- Boli ale creierului. Disfuncția vizuală persistentă indică probabil dezvoltarea formațiunilor cerebrale (fibroame, ateromatoză, abces). Simptomele paraliziei tranzitorii sunt inerente meningitei sau meningoencefalitei.
- Invazie iatrogenă. Apare prin prezența unui defect al nervilor ciliari în procesul de coagulare cu laser a retinei. Factorul declanșator este stimularea cu laser sau electrică a mușchiului ciliar. În cazuri excepționale, imobilitatea este o complicație a baroterapiei locale.
Odată cu vârsta, există o scădere a tuturor tipurilor de funcții ale corpului. Ele ating și globul ocular. Se îngroașă și dispareflexibilitatea lentilei, ceea ce duce în continuare la o defalcare a acomodarii. Distrugerea tegumentului creierului și a bazei craniului, printre altele, are o mare influență asupra formării bolii.
Factori de risc
Există, de asemenea, condiții de risc pentru formarea cicloplegiei:
- diabet zaharat;
- adaptabilitate generală redusă;
- diverse leziuni oculare;
- funcționarea afectată a creierului sau a zonei ciliare în leziuni cerebrale traumatice;
- alcoolism;
- cardioscleroză multiplă;
- boala Parkinson.
În farmacologie, există substanțe active care provoacă paralizie de acomodare. Această listă a inclus: atropină, amfetamină, elivel, antazolină, belladona, betametazonă, vincristină, dexametazonă, difenhidramină, difenilpiralină, diciclomină, capoten, finlepsină, rivtagil, naproxen, oxazepam, pentazocină, scopolamină, temazemethia, etc.
Simptome
Încălcarea progresează acut sau subacut. Pacienții asociază adesea apariția simptomelor paraliziei de acomodare cu stresul, bolile infecțioase sau utilizarea picăturilor oftalmice.
Există plângeri cu privire la modificarea vederii de aproape, mai rar se plâng de vederea de departe. Factorul vizitei la oftalmolog este incapacitatea de a efectua lucrări vizuale obișnuite la o distanță suficient de apropiată, de a se concentra asupra unui obiect.
Pacienții indică în mod clar momentul formării primelor semne de paralizie de acomodare și spasm. Cel mai adesea vederescade simetric, dar sunt descrise şi episoade de leziuni unilaterale. Boala este predispusă la un curs recidivant. Dacă afectarea creierului devine un factor, tabloul clinic general este dominat de simptomele meningeale, manifestate prin greață, vărsături incontrolabile și dureri de cap intense.
Dezvoltarea la copii
La adolescenți, paralizia stabilă de acomodare se formează între 7 și 15 ani. Este adesea provocată de:
- mediu stresant;
- o boală acută de natură cumulativă;
- instilare diagnostic de atropină.
Adesea, aceștia sunt pacienți diagnosticați cu tulburări multifuncționale ale SNC.
Funcții cheie
Pacienții se plâng de obicei de anumite manifestări ale bolii. Acestea includ:
- incapacitatea de a percepe textul;
- dilatarea pupilei (perceptibilă vizual);
- incapacitatea de a distinge inscripția (când înclinați capul);
- strânge automat ochii când se uită la obiecte îndepărtate;
- roșeața permanentă a ochilor, mijirea ochilor;
- deteriorarea vederii la distanță (în unele cazuri);
- dorința de a vă freca ochii.
Boli care provoacă patologie
În practica medicală, patologiile vederii, tulburările de focalizare, patologiile de acomodare sunt considerate semnele inițiale ale următoarelor leziuni:
- Botulism tip B. Tulburare toxic-infecțioasă dificilă asociată cu afectarea SNC.
- Sindromul Adi. O tulburare neurologică caracterizată printr-o pupila uniform dilatată. La 50% dintre pacienții care au sindromul Adie, astigmatismul apare din cauza parezei zonelor mușchilor ciliari.
Ce este această boală?
Această boală este o tulburare în care, din cauza patologiilor de refracție, este imposibil să se modifice temporar setarea vizuală a globului ocular. Manifestările medicale includ scăderea acuității vizuale în apropiere, astenicitate vizuală ridicată, dificultăți de concentrare a privirii atunci când priviți obiectele din apropiere.
Diagnosticul se bazează pe refractometrie computerizată, vizometrie, analiza capacității acomodative a ochiului. Colinomimeticele sau antagoniştii α-adrenergici pot fi utilizaţi în tratament. Dacă sfincterul pupilar sau mușchiul ciliar este rănit, este indicată terapia chirurgicală.
Patogenie
Paralizia acomodației se formează din cauza leziunii directe sau indirecte a mușchiului ciliar și a sfincterului pupilei. Aceste două texturi sunt inervate de fibre nervoase specifice din regiunea ciliară.
Aceasta explică faptul că o tulburare binoculară va fi reparată cu un glob ocular intact din exterior. Cu o vedere monoculară, este urmărită disfuncția acomodativă, denumită și „inegalitatea de acomodare”. Factorul apariției sale este o leziune directă a mușchiului ciliar sau a sfincterului pupilar.
Diagnostic
Se bazează diagnosticulcu privire la informarea anamnezei, a examinării imparțiale și a rezultatelor metodelor instrumentale. Creșterea uni sau ambele a pupilelor este detectată vizual. Cu acțiune mecanică asupra mușchiului ciliar, sursele de hemoragie subconjunctivală sunt vizibile.
Alte modificări de la marginea sectorului anterior al mărului oftalmic nu sunt detectate în niciun fel. Metodele tipice de diagnosticare sunt:
- Refractometrie pe computer. Tipul emetropic sau hipermetropic de refracție medicală este predeterminat. În cazul hipermetropiei, se înregistrează o nepotrivire a diferitelor tipuri de axe.
- Vizometrie. La efectuarea corecției, acuitatea vederii la distanță devine mai mare, extrem de rar - scade. Reducere aproape confirmată de până la 0,1 dioptrii. si asa mai departe. Cu utilizarea suplimentară a ochelarilor convexe, vederea se îmbunătățește.
- Definiția de cazare. Sunt folosite seturi tipice de lentile negative și pozitive. Sa dovedit a fi nerealist să studiezi dimensiunea posibilității acomodative a unui măr oftalmic, deoarece punctul cel mai apropiat de vedere clară este conectat la următorul.
- Verificarea diferențială se efectuează cu suprimarea acomodarii și a prezbiopiei. Cu o slăbiciune a acomodării, pacienții nu vor putea observa clar limitele pe termen scurt ale apariției primelor semne; o manifestare ascuțită este caracteristică paraliziei. Cu prezbiopie, manifestările medicale se dezvoltă la vârsta adultă. Explicititatea lor se acumulează în timp, ceea ce este neobișnuit pentru paralizie.
Tratament
Ținând cont de condițiile prealabile pentru această patologie a vederii, tratamentul paraliziei de acomodare poate depăși cu mult limitele oftalmologiei convenționale.
Medicii vorbesc de obicei despre insuficiența uneia sau alteia terapii în cazurile de paralizie indusă de medicamente. Dacă eliminați absența unei anumite substanțe, atunci vederea de aproape va relua de la sine.
Dacă după îndepărtarea spasmului de acomodare la adulți (care este diagnosticat și gestionat de medici de profil corespunzător), imobilitatea rămâne, în acest caz, medicii oftalmologi prescriu lentile (cu plus dioptrii) pentru a corecta hipermetropie.
Tratamentul chirurgical - corectia vederii cu laser (prin modificarea curburii corneei cu ajutorul unui laser), este indicat pentru patologia refractiei ochiului: miopie, hipermetropie, aberatie si prezbiopie (hipermetropie legata de varsta). Paralizia de cazare nu este listată în niciun fel.
