Aceasta este o afecțiune în care există o curbură a crestei în lateral, defectul aparând încă de la naștere la 1 din 10.000 de nou-născuți și mult mai puțin frecvent decât forma dobândită a bolii. Scolioza congenitală din ICD-10 este listată sub codul M41.
Motive
Nu există nicio predispoziție ereditară, iar cauzele scoliozei congenitale la sugari sunt încălcări în formarea coloanei vertebrale în stadiul fetal. În total, există trei tipuri principale de anomalii care încep să se dezvolte chiar și în uter:
- Formă ușoară, în care există o ușoară deformare a structurii unei vertebre sau a unui grup mic (2-3). Cel mai adesea apare în zona pieptului.
- Forma medie de scolioză congenitală a coloanei vertebrale toracice. În acest caz, unele vertebre își pierd mobilitatea, în urma cărora se formează secțiuni mari imobile din mai multe formațiuni osoase. În acest caz, zonele inactive încep să se deplaseze lateral.
- În formă gravă, vertebrele și discurile încep săsă creștem împreună. Acesta este cel mai periculos tip, deoarece poate duce la deplasarea și deformarea organelor interne. Defecte de toate cele trei tipuri se dezvoltă în primele săptămâni de sarcină.
Motivele principale sunt factori precum consumul de medicamente contraindicate în timpul sarcinii, consumul de alcool, fumatul și alte forme de intoxicație, precum și expunerea la radiații. Pe lângă influența dăunătoare externă, un rol joacă și lipsa vitaminei D. Este imposibil să se vindece complet scolioza congenitală la copii.
Simptome
Pentru scolioza congenitală a coloanei vertebrale nu se caracterizează prin durere pronunțată. Simptomele acesteia la o vârstă fragedă pot fi detectate de părinți și pediatri cu examinări atente. Principalele semne ale scoliozei congenitale vizibile la examinare includ următoarele modificări patologice:
- umeri sunt neuniformi (nu la același nivel);
- cu o evaluare externă a poziției corpului, pot fi detectate anumite curburi;
- există asimetrie în locația șoldurilor, în plus, poate exista o umflătură în zona coapsei pe o parte;
- pe linia taliei este observată o distorsiune vizuală.
Alte semne
În cazul în care terminațiile nervoase sunt afectate în timpul scoliozei, pot fi diagnosticate amorțeli parțiale la nivelul membrelor, tulburări de coordonare a mișcărilor. După cum arată practica medicală, leziunile la naștere pot duce la scolioză congenitală pe partea dreaptă. Acest tip de deformare a coloanei vertebrale se caracterizează prin următoarelesimptome:
- asimetria descrisă mai sus în poziția omoplaților, umerilor;
- disfuncție respiratorie (deformarea toracelui cu scolioză pe partea dreaptă afectează sistemul respirator);
- fixarea durerii intense în regiunea lombară.
Diagnostic fizic
Modul comun de a detecta scolioza este testul de îndoire înainte. În același timp, medicul examinează coloana vertebrală și constată o diferență în forma coastelor de fiecare parte. Deformarea coloanei vertebrale este mai vizibilă în această ipostază.
În continuare, medicul verifică nivelul șoldurilor, umerilor și poziția capului unul față de celăl alt. De asemenea, sunt verificate mișcările crestei în toate direcțiile.
Pentru a determina patologii cu maduva spinarii si radacinile nervoase, medicul verifica forta musculara si reflexele tendinoase. Folosit pentru scolioza congenitală sau dobândită.
Diagnoză instrumentală
Direct, testul de îndoire înainte face posibilă detectarea curburii, dar nu permite stabilirea deformărilor congenitale ale vertebrelor. Din acest motiv, sunt efectuate metode de diagnostic radial.
Raze X
Cea mai simplă și mai acceptabilă modalitate de a diagnostica. El este capabil să demonstreze existența distrugerii vertebrale, precum și să evalueze nivelul de curbură al crestei. Radiografia se efectuează în două proiecții: anteroposterior și lateral.
Dacă medicul a diagnosticat „scolioză congenitală”, se referă la un ortoped pentru urmărirediagnosticare.
Tomografie computerizată
Face posibilă observarea nu numai a țesutului osos al vertebrelor, ci și a țesuturilor moi - măduva spinării și rădăcinile nervoase. Avantajul CT este că oferă o imagine precisă strat cu strat a crestei. În plus, medicul poate prescrie o tomografie computerizată multidimensională pentru evaluarea cea mai detaliată a stării pacientului.
Ultrasunete
Efectuat pentru a descoperi posibile anomalii concomitente, de exemplu, rinichi sau vezica urinară.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Se crede că RMN oferă o evaluare mai precisă a stării țesuturilor moi, din acest motiv este folosit pentru a evalua anomalii la nivelul măduvei spinării. Această metodă nu este asociată cu raze X, principiul ei se bazează pe un câmp magnetic puternic, din acest motiv este contraindicată pacienților cu dispozitive implantate (stimulatoare cardiace, implanturi cohleare, articulații artificiale etc.).
Tratament
Tratamentul scoliozei congenitale depinde de stadiul acesteia. Dacă boala nu este pronunțată, problema poate fi rezolvată cu ajutorul unui tratament conservator, în alte cazuri, intervenția chirurgicală este indispensabilă.
Prima etapă
La prima etapă, când abaterea nu depășește 10 grade, pentru a obține o dinamică pozitivă, specialiștii prescriu tratament, al cărui complex include:
- gimnastică terapeutică;
- tratamente de fizioterapie;
- sport;
- masaj.
A doua etapă
În acest stadiu de dezvoltare a scoliozei, raza de curbură nu depășește 25 de grade. Cu ajutorul procedurilor și exercițiilor medicale, nu mai este posibilă corectarea situației. Un corset special de susținere este utilizat ca metodă principală de tratament.
A treia etapă
Tratabil și mai dificil, cu cât abaterea poate ajunge la 50 de grade. În acest caz, pe lângă corsetul obișnuit de susținere, se poate folosi suplimentar un dispozitiv de corecție special cu efect de întindere. În plus, medicul prescrie proceduri de fizioterapie. Exercițiile terapeutice trebuie efectuate numai sub supravegherea unui specialist, toate exercițiile sunt efectuate cu atenție, fără mișcări bruște.
A patra etapă
La a patra etapă a bolii, când curbura depășește 50 de grade, toate metodele de tratament de mai sus nu vor da un rezultat pozitiv. Singura modalitate de a corecta situația este prin intervenție chirurgicală.
Recent, majoritatea experților sunt de acord că prima etapă a scoliozei congenitale este norma și nu ar trebui să intri în panică. Trebuie doar să monitorizați dezvoltarea bolii și să preveniți progresia acesteia.
Tratamentul chirurgical este prescris dacă metodele conservatoare au eșuat, corsetul și gipsul nu au reușit să corecteze situația sau sănătatea pacientului este în pericol real.
Tratamentul chirurgical poate fi efectuatîn următoarele moduri:
- Hemiapifiziodeză.
- Îndepărtarea hemivertebrelor.
- Desene în creștere.
- Imbinare.
În primul caz, operația se efectuează pe o parte a deformării, iar esența acesteia este eliminarea zonelor de creștere. Deformarea este de obicei concavă pe o parte și convexă pe ceal altă. Cu ajutorul unor implanturi speciale, acestea din urmă sunt corectate de către chirurg, iar partea concavă poate continua să crească, ceea ce va duce la autocorecție.
Pentru a remedia situația, puteți elimina hemivertebrale. Chirurgul elimină anomalia, după care pacientul va avea nevoie de ceva timp pentru ca vertebrele situate inferioare și superioare să crească împreună.
Perioada postoperatorie presupune purtarea unui corset special. Doar un specialist stabilește durata de recuperare. Deși operația este eficientă, probabilitatea apariției unor complicații precum sângerare și tulburări nevralgice este destul de mare.
Adesea, în timpul intervenției chirurgicale, se folosește metoda de stabilire a structurilor speciale de creștere. Principalul lor avantaj este că se prelungesc treptat, iar acest lucru nu împiedică copilul să crească și să se dezvolte.
Toate manipulările se efectuează din accesul din spate. In timpul operatiei se folosesc tije, care se prind de coloana vertebrala cu ajutorul unor suruburi speciale. Aproximativ o dată la 6-8 luni, structura este prelungită. Cel mai adesea, în plus, copilul trebuie să poarte corset. Tehnologia modernă a îmbunătățit semnificativ tratamentul. Acum nu este nevoie să efectuați frecvent operațiuni prin introducerea unei tije noi. Proiectase prelungește pe măsură ce pacientul crește.
Chirurgia prin fuziune are ca scop oprirea creșterii coloanei vertebrale într-o anumită zonă. Pentru ca operația să aibă succes, chirurgul trebuie să îndepărteze doar spatele vertebrei, instalând în locul acesteia o grefă osoasă, care eventual fuzionează cu „rudele”, formând o singură structură.
Pe măsură ce copilul se maturizează și crește, coloana vertebrală nu își va mai schimba forma, ceea ce înseamnă că deformarea nu va mai progresa. Trebuie avut în vedere faptul că operația este asociată și cu anumite riscuri. După operație, blocul osos se poate comporta imprevizibil. Acest proces duce la o curbură a coloanei vertebrale într-un alt departament.
Intervenția chirurgicală are cel mai adesea un efect pozitiv asupra stării ulterioare a pacientului. Dacă nu au apărut complicații, pacientul se poate ridica din pat deja la 2-3 săptămâni după operație. În cursul normal al perioadei postoperatorii, pacientul se află în spital timp de o săptămână, după care poate continua să se recupereze acasă.
De obicei, restricția activității fizice este de 1 an. În această perioadă, trebuie să vă mișcați cu atenție, nu ridicați greutăți. Cu cât sarcina este mai mică asupra coloanei vertebrale, cu atât recuperarea va fi mai rapidă. La început, pacientul poartă un corset. Timp de 1-2 ani, trebuie să fii monitorizat constant de un medic, să fii supus unei examinări cu raze X.
