Sângerarea nazală este o problemă urgentă pentru otorinolaringologi, medicii generaliști, deoarece specialiștii o întâmpină adesea în munca lor. Cu această patologie, oamenii de aproape toate vârstele caută ajutor. Sângerează din nas din mai multe motive. Sunt leziuni, boli ale mucoasei nazale, boli somatice generale.
Statistici privind sângerarea nazală
Această patologie este cea mai frecventă la copiii cu vârsta sub 10 ani. Există sânge din nasul copilului atât noaptea, cât și ziua. Acest simptom afectează și persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Persoanele din alte grupe de vârstă sunt mai puțin susceptibile de a experimenta problema. Cu toate acestea, există un alt model care poate fi urmărit. Bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani au mai multe sângerări nazale decât femeile din aceeași grupă de vârstă. Patologia se caracterizează și prin sezonalitate. Cel mai adesea, sângerările nazale sunt observate în perioada toamnă-iarnă.
Atât de mulți oameni sunt familiarizați cu patologia. Aproximativ 60% din locuitoriale planetei noastre (conform literaturii medicale) au suferit cel puțin o dată în viață sângerări nazale. În cele mai multe cazuri, este posibilă oprirea sângerării fără a merge la spital. De la 14,7% la 20,5% dintre oameni au nevoie de ajutorul medicilor.
În cazuri extrem de rare, sângerările nazale sunt fatale. De exemplu, în 1999, 4 persoane au murit din cauza acestei patologii în Statele Unite. Cea mai faimoasă moarte din istoria omenirii din cauza unei sângerări nazale este asociată cu numele lui Attila. Acest om a fost conducătorul hunilor din 434 până în 453
Clasificarea patologiei
Experții au creat un număr mare de clasificări ale sângerărilor nazale. Luați în considerare, de exemplu, una dintre ele, construită după principiul patomorfologic. Conform acestei clasificări, sângerarea este cauzată de:
- tulburări ale proprietăților de coagulare a sângelui (de exemplu, în hemofilie, o boală ereditară rară caracterizată printr-o încălcare a coagulării sângelui);
- încălcarea sistemului vascular din cavitatea nazală (datorită traumatismelor, tumorilor, modificărilor distrofice ale mucoasei, curburii septului nazal);
- acțiunea simultană a modificărilor sistemului vascular al cavității nazale și a proprietăților de coagulare ale sângelui (degenerarea mucoasei în ateroscleroză sau hipertensiune arterială etc.).
Se obișnuiește, de asemenea, să se clasifice sângerările nazale în funcție de locația sursei lor. Ele sunt anterioare și posterioare (sursa este deasupra cornetului mijlociu sau sub acesta), precum și situate în exteriorcavitatea nazală (din vasele intracraniene, sinusurile paranazale).
Cauze ale sângerărilor nazale
Toată lumea ar trebui să știe ce să facă dacă există o sângerare nazală. Dar este totuși important să aveți o idee despre cauzele patologiei. Sunt destul de multe dintre ele. Ele sunt împărțite în locale și sistemice. Motivele locale includ:
- leziuni (degetul, de la corpi străini, după intervenții chirurgicale);
- infecții ale căilor respiratorii superioare;
- procese alergice;
- polipi nazali;
- tumori;
- inhalare de iritanti;
- efect negativ al umidității scăzute a aerului asupra membranelor mucoase etc.
Lista cauzelor sistemice posibile este lungă. Include hipertensiune arterială, patologie vasculară, diverse tulburări de coagulare, infecții sistemice etc.
Motive legate de anumite caracteristici de vârstă
În grupa de vârstă înaintată, femeile sunt cele mai predispuse la sângerare. Odată cu debutul menopauzei, apar schimbări în organism. Membrana mucoasă a nasului se usucă și se micșorează. Din această cauză, apare patologia luată în considerare. La tineri, sângerările nazale se dezvoltă pe fondul suprasolicitarii fizice, expunerii prelungite la soare.
Bărbații adulți, adolescenții au adesea sângerări nazale din cauza rănilor suferite în lupte. Sângerarea traumatică este deosebită. Se caracterizează prin complexitatea mecanismelor patogenetice, tendința de arecidive. O astfel de sângerare este dificil de diagnosticat, tratat și prezis.
Patologia la copii
Sângerările nazale la copii merită o atenție specială. Fiecare mamă își face griji pentru copilul ei. Când un copil începe să sângereze din nas noaptea sau în timpul zilei, orice femeie începe să se îngrijoreze, să caute cauzele acestei patologii, încearcă să-i dea copilului ceva de băut pentru a preveni reapariția unor astfel de cazuri în viitor.. De cele mai multe ori nu există motive de îngrijorare. Sub vârsta de 10 ani, sângerările nazale sunt o manifestare a caracteristicilor individuale ale membranelor mucoase ale nasului.
Este important de reținut că cea mai frecventă cauză a sângerărilor nazale la copii este traumatismul degetelor. Mucusul se usucă în nas, se formează cruste. Copilul lor scoate cu degetele și în același timp rănește membrana mucoasă. Consecința acestui lucru este sângerarea.
Acest simptom înspăimântător și neplăcut ar trebui să fie un motiv de îngrijorare numai atunci când sângerarea este prea frecventă, abundentă și lungă pentru a se opri. Acest lucru poate indica o tulburare de sângerare. Pentru a confirma acest lucru, este necesar un test de sânge clinic standard cu numărătoarea de trombocite și timpul de coagulare.
Poza clinică
Starea unei persoane cu sângerări nazale poate fi diferită. Cu pierderi nesemnificative de sânge (de la câteva picături la câteva zeci de mililitri), nu există modificări speciale, nu se observă simptome patologice. Leșinul sau isteria este posibil, dar, de regulă, numai copiii și persoanele cupsihic instabil care nu știu ce să facă dacă sângerează nasul.
Odată cu pierderi semnificative de sânge, apar anumite simptome - slăbiciune, zgomot și țiuit în urechi, puncte negre intermitente în fața ochilor, palpitații, sete, amețeli, paloarea pielii și a mucoaselor. Odată cu pierderea de sânge de la 15% la 20% din volumul sângelui circulant, apare presiunea scade, dificultăți de respirație, tahicardie. Pielea capătă o nuanță albăstruie, adică apar semne de acrocianoză. Cu pierderi de sânge și mai semnificative (mai mult de 20% din volumul de sânge circulant), apare șocul hemoragic. Presiunea arterială scade brusc, se observă o tahicardie pronunțată. Conștiința devine lent.
Cum să oprești rapid sângerarea nazală
Pentru a opri rapid sângerarea, faceți pași simpli. Dacă aveți acest simptom neplăcut, așezați-vă pe un scaun și aplecați-vă în față. Nu vă înclinați capul pe spate din mai multe motive. În primul rând, sângele poate intra în tractul respirator, poate provoca vărsături. În al doilea rând, înclinarea capului înapoi nu va ajuta la oprirea rapidă a sângerării nazale. După cum știți, această poziție a corpului agravează fluxul venos de sânge din cap și gât. Ca urmare, presiunea în vasele de sânge ale capului crește. Acest lucru provoacă sângerare crescută. De asemenea, nu vă suflați nasul. O astfel de acțiune poate crește doar sângerarea.
Dacă sângerează din nas fără motiv și sângerarea este minoră, respirați adânc și lung prin nas. Expiră pe gură. Fluxurile de aer inhalat vor provoca un spasm reflexvase accidentate. Ca urmare, sângerarea va scădea sau se va opri. În caz de sângerare semnificativă, aplicați o pungă de gheață sau o batistă obișnuită umezită cu apă rece pe nas.
Contact imediat cu un specialist
Sângerările nazale pot necesita îngrijiri medicale. Mergeți întotdeauna la un specialist dacă aveți următoarele indicații:
- sângerarea reia sau nu se oprește în 20 de minute de la prima acțiune întreprinsă;
- sângerarea este foarte semnificativă (sângele curge din nas într-un jet, volumul pierderii de sânge este mai mare de 200–300 ml);
- sens general mai rău;
- are comorbidități severe;
- Așa cum este prescris de un medic, se iau anticoagulante și agenți antiplachetari (medicamente care inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previn tromboza).
La spital, medicul va pune diagnosticul. Include o anamneză aprofundată pentru a determina cauza sângerării, măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, examinarea organelor ORL. Specialistul în această etapă caută răspunsuri la întrebări importante - de ce sângerările nazale deranjează adesea pacientul, indiferent dacă acesta este rezultatul unui surmenaj obișnuit sau al unei boli grave. O sarcină importantă este găsirea sursei sângerării. Poate fi în cavitatea nazală. Adesea, nasul servește ca o cale de excreție a sângelui. Sursa sa, în unele cazuri, se află în tractul respirator și digestiv subiacent.
Metode de tratament folosite de medici
Cum să oprești sângerarea nazală la un adult? În spital, această problemă este rezolvată prin efectuarea tamponării nazale. Eficiența acestei metode este undeva în jur de 80-90%. Obturarea se realizează folosind turunda de tifon, care are o lungime de aproximativ 60 cm. Se așează în bucle pe fundul cavității nazale. Când se utilizează turunda de tifon, vasele de sânge sunt apăsate strâns pe pereții cavității nazale. Acest lucru accelerează oprirea sângerării, formarea unui cheag de sânge. Dezavantajele metodei sunt durerea la introducerea unui tampon, oprirea respirației pe nas.
Există și metode fără tampoane pentru a opri sângerările nazale:
- Coagulare chimică. Sursa de sângerare este tratată cu substanțe chimice (acid carboxilic 10%, acid tricloracetic).
- Criocoagulare. Atunci când aleg această metodă de oprire a sângerărilor nazale, medicii aleg una din 3 metode - fie crioterapie prin pulverizare, fie crioterapia în jurul zonei care sângerează, fie înghețarea zonei sângerânde.
Terapia cu medicamente
Cu sângerări nazale de orice etiologie, una dintre principalele etape de asistență este terapia medicamentoasă. Remedii standard pentru oprirea sângerărilor nazale:
- „Dicinon”. Acest medicament este utilizat sub formă de tablete și soluție. Cel mai rapid efect se obține prin administrare intravenoasă. Acest tip de aplicațiemedicamentul este ales, de regulă, pentru sângerare traumatică.
- „Vikasol”. Acest medicament este disponibil și sub formă de soluție și tablete. Este prescris de medici cu alte mijloace pentru a spori efectul hemostatic. La „Vikasol”, potrivit experților, efectul este destul de slab. Medicamentul începe să acționeze undeva la 12 ore după prima injecție.
- Clorura de calciu. Acest instrument este folosit pentru a îmbunătăți elementele hemostatice principale. Clorura de calciu este prescrisă la începutul terapiei pentru formarea mai rapidă a unui tromb primar. În cazul unei leziuni cerebrale traumatice, medicamentul este contraindicat.
Tratamente chirurgicale
În unele cazuri, pentru a opri sângerarea de la nas la un adult, oricât de înfricoșător ar suna, este posibil doar prin metode chirurgicale. Sunt necesare acelor persoane care au o patologie recurentă. În astfel de cazuri, metodele chirurgicale sunt mai eficiente decât metodele conservatoare pentru a controla sângerarea.
Chirurgia poate implica ligatura vaselor de sânge. Indicațiile pentru o astfel de procedură sunt absența efectului tamponadei nazale posterioare în decurs de 48 de ore și scăderea parametrilor hematologici (eritrocite, hemoglobină, hematocrit, indice de culoare).
În concluzie, este de remarcat faptul că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la sănătate dacă sângerarea apare foarte rar. Acest simptom nu este întotdeauna asociat cu vreo boală. Foarte des cauza sângerării devine uscatăaer interior la locul de muncă, în locuințe. Scurgerea abundentă, prelungită și frecventă (atât la femei, cât și la bărbați) de sânge din nas este un semn al ceva rău, un semnal de la organism despre tulburări grave. În astfel de cazuri, trebuie să fii examinat pentru a afla cauza exactă a patologiei și pentru a prescrie tratamentul potrivit.
