În copilărie, părinții ne spuneau adesea: nu bea răcit - vei răci, nu te plimba cu pălăria - vei face pneumonie, nu te uda picioarele - te va doare gâtul. Dar nu am ascultat și ne-am îmbolnăvit. Fie din încăpățânare, fie de dragul interesului cercetării, și-au testat corpul pentru putere. Deci, ce cauzează bronșita și ce este aceasta?
Bronșită acută
Bronșita este o boală inflamatorie a tractului respirator inferior, cu simptomele căreia oamenii din întreaga lume merg cel mai des la spital. Cauzele bronșitei pot fi foarte diverse: bacterii, viruși sau protozoare.
În acest caz, nu are loc leziuni ale țesutului pulmonar, iar procesul inflamator este localizat exclusiv în arborele bronșic.
Se disting următoarele tipuri de bronșită:
- acută, când crește volumul secreției bronșice și apare o tuse reflexă; - cronică, când membrana mucoasă se modifică la nivel celular, ceea ce duce la hipersecreție și ventilație afectată.
Etiologie
Așa cum am menționat mai sus, cauzele bronșitei pot fi cele mai multevariat. Din spectrul bacterian, cei mai frecventi agenți patogeni sunt streptococii, micoplasmele, chlamydia și flora anaerobă. Etiologia virală este reprezentată de gripă, paragripa și rinovirus.
Puțin mai puțin frecvente sunt bronșitele cauzate de efecte chimice sau toxice asupra organismului. Dar în acest caz, adăugarea unei infecții secundare este inevitabilă. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a zecea revizuire, există bronșită acută cauzată de agenți patogeni stabiliți și bronșită acută nespecificată.
După durata bolii, se disting:
- acută (până la trei săptămâni); - curs prelungit (mai mult de o lună).
Bronșita acută poate apărea cu sau fără bronhospasm. Prin localizare, se poate distinge între traheobronșită, când modificările inflamatorii sunt concentrate în partea superioară a arborelui bronșic, și bronșiolită (procesul patologic afectează bronhiolele și alveolele mici). Bronșita purulentă, catarrală și necrotică se disting prin natura exudatului.
Fiziopatologie
Cum se dezvoltă bronșita? Simptomele și tratamentul la adulți depind direct de mecanismul declanșării bolii, deoarece terapia vizează tocmai legăturile procesului patologic.
Factorii etiologici afectează cumva celulele mucoasei bronșice și provoacă necroza acestora. Aceste „goluri” în apărare creează condiții pentru pătrunderea agentului patogen. Dacă virusul a colonizat inițial epiteliul, atunci după două sau trei zile i se va alătura o bacterie, așa cumde obicei pneumococ.
Reacțiile inflamatorii ale țesuturilor (umflare, roșeață, creșterea temperaturii locale și afectare a funcției) provoacă tulburări ale fluxului sanguin în patul capilar, comprimarea terminațiilor nervoase și formarea de cheaguri de sânge.
Dacă dinamica procesului este pozitivă și tratamentul este prescris la timp, atunci după dispariția inflamației, mucoasa este restabilită în câteva luni. Dar la un procent mic de pacienți, acest lucru nu se întâmplă. Apoi boala devine cronică. Dacă modificările au afectat doar membrana mucoasă, atunci acest lucru nu va afecta prea mult viața unei persoane. Dar deteriorarea tuturor straturilor bronhiilor poate provoca hemoragii în țesutul pulmonar, precum și colorarea sputei cu sânge.
Clinica
Cauzele bronșitei obstructive, cum ar fi bacteriile sau virușii, provoacă manifestări clinice caracteristice. În perioada prodromală, există o creștere a temperaturii corpului până la număr febril, slăbiciune, somnolență, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, transpirații, palpitații ale inimii.
Pacienții își descriu senzațiile ca durere sau durere în gât și în spatele sternului, care sunt agravate de inhalarea de aer rece. În plus, sunt deranjați de o tuse uscată, lătrătoare, care nu aduce alinare. După două până la trei zile, pacienții dezvoltă spută groasă de mucus sau puroi. Tusea poate fi însoțită de durere în partea inferioară a pieptului. Acest lucru se datorează suprasolicitarii mușchilor pectorali.
În timpul unei examinări generale, se atrage atenția asupra umidității excesive a pielii, înroșirea acesteia pe fondul cianozei buzelor. Mușchii cu fiecare respirație sunt atrași în intercostalintervale, mușchii auxiliari sunt folosiți pentru respirație.
În medie, bronșita necomplicată durează aproximativ două săptămâni și se termină cu recuperarea completă.
Diagnostic
Cauzele bronșitei sunt ușor de identificat dacă utilizați corect instrumentele de diagnosticare. După o examinare vizuală, este necesar să se efectueze metode fizice de examinare, cum ar fi palparea, percuția și auscultarea. Sentimentul și percuția în acest caz nu vor arăta nimic neobișnuit, dar prin fonendoscop puteți auzi respirația grea, însoțită de respirație șuierătoare împrăștiată. Când apare spută, râsurile devin umede cu barbotare grosieră.
La testul general de sânge se va observa o creștere a numărului de leucocite și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH). În analiza urinei, de regulă, nu există modificări, dar la apogeul febrei pot apărea proteine. Un test biochimic de sânge vă permite să vedeți aspectul proteinei C reactive și o creștere a fracției alfa a proteinelor. În spută se găsesc fibrina, leucocitele, epiteliul bronșic descuamat și eritrocitele. În plus, în laborator, conținutul bronșic este cultivat pentru prezența bacteriilor și virușilor.
Nu vor exista modificări specifice pe radiografie, cu excepția poate doar a unei creșteri a modelului pulmonar. O spirogramă va evalua prezența și gradul de obstrucție.
Tratament
Cauzele bronșitei determină alegerea tacticii de tratament în fiecare caz. În funcție de severitatea procesului patologic, bronșita acută poate fi tratatăatât ambulatoriu, cât și internat, sub supraveghere medicală non-stop.
Terapia ar trebui să includă o componentă antivirală sau antibacteriană, precum și medicamente care dilată bronhiile. În plus, este necesar să se elimine factorii care vor contribui la progresia infecției. Cursul de tratament trebuie finalizat până la sfârșit, indiferent dacă simptomele bolii persistă sau nu.
În prezent, medicii includ în mod activ fizioterapia, masajul și gimnastica în terapie. Acest lucru ajută la evacuarea mai bună a secrețiilor din bronhii și, de asemenea, vă permite să schimbați modul în care medicamentele sunt introduse în organism.
Bronșită cronică
Motivul principal pentru dezvoltarea bronșitei este afectarea epiteliului membranei mucoase a tractului respirator inferior. Despre bronșita cronică se poate vorbi la patru săptămâni de la debutul bolii, cu condiția să se păstreze tabloul clinic și modificările patomorfologice la nivelul plămânilor.
Această afecțiune se caracterizează printr-o leziune difuză a peretelui bronșic, care este asociată cu un proces inflamator pe termen lung care duce la scleroza tisulară. Aparatul secretor al bronhiilor suferă o serie de modificări și se adaptează la creșterea producției de mucus.
Clasificare
Există mai multe clasificări clinice ale bronșitei cronice. Se disting următoarele forme clinice ale bolii:
- simplă (sau catarală);
- purulent neobstructiv;
- formă simplă cu ventilație afectată;
- obstructiv purulent; - special, de exemplu, fibros sauhemoragic.
În funcție de nivelul de afectare, bronșita bronhiilor mari și mici este împărțită. Se ia în considerare prezența unui complex de simptome astmatice și severitatea acestuia. După natura cursului, ca și alte boli inflamatorii, bronșita este latentă, având exacerbări rare și recurentă în mod constant.
Complicațiile după bronșita cronică sunt:
- emfizem;
- hemoptizie;
- formarea insuficienței respiratorii;- cor pulmonar cronic.
Motive
Cursul cronic este de obicei precedat de bronșită acută. Cauzele acestui proces pot fi concentrate atât în interiorul corpului, cât și în afara acestuia. În primul rând, este necesar să se țină cont de disponibilitatea imunității. Dacă este prea puternic sau prea slab, poate provoca inflamații persistente și leziuni tisulare. În plus, imunitatea redusă va atrage tot mai multe colonii de bacterii și viruși, astfel încât boala va apărea din nou și din nou.
În plus, iritația prelungită, de-a lungul anilor, a mucoasei bronșice cu aer prea uscat și rece, fumatul, praful, monoxidul de carbon și alte substanțe chimice găsite în unele industrii pot afecta negativ evoluția bolii.
Există dovezi că unele boli genetice pot contribui, de asemenea, la inflamația cronică a plămânilor.
Patogenie
Cauzele bronșitei sunt direct legate demecanismul de formare a bolii. În primul rând, protecția bronhopulmonară locală scade și anume: încetinirea vilozităților epiteliului ciliat, scăderea cantității de surfactant, lizozim, interferoni și imunoglobuline A, diferite grupe de celule T și macrofage alveolare..
În al doilea rând, în bronhii se dezvoltă o triadă patogenetică:
- hiperfuncția glandelor mucoase ale bronhiilor (hipercrinie);
- creșterea vâscozității sputei (discrinie);; - stagnarea secreției în bronhii (mucostază).
Și în al treilea rând, dezvoltarea sensibilizării la agentul patogen și a reacției încrucișate cu celulele propriului corp. Aceste trei elemente asigură că inflamația persistă mai mult de patru săptămâni.
Simptome
Boala se manifestă printr-o tuse puternică cu spută de până la o sută cincizeci de mililitri pe zi, de obicei dimineața. În momentele de exacerbare a reacțiilor inflamatorii, pot apărea creșteri ale temperaturii, transpirații, slăbiciune.
Odată cu progresia insuficienței respiratorii și cardiace, se dezvoltă îngroșarea falangelor degetelor („bețișoare”) și îngroșarea plăcilor de unghii („ochelari de ceas”). Durerea în bronșită apare numai dacă pleura este implicată în procesul inflamator sau în timpul unei crize prelungite de tuse, mușchii auxiliari sunt prea încordați.
Studii de laborator și instrumentale
Diagnosticul de „bronșită” se face pe baza unor studii de laborator și instrumentale. În testul general de sânge, există o creștere a leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitelorla stânga, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Biochimic, cantitatea de acizi sialici, seromucoizi, alfa și gamma globuline din sânge este crescută, apare proteina C reactivă. Sputa mucoasă sau purulentă, poate fi striată de sânge. Conține celule epiteliale, eritrocite și neutrofile.
Pentru confirmarea morfologică a diagnosticului se face bronhoscopie. Pe radiografie sunt vizibile o creștere a modelului pulmonar și deformarea ochiurilor sale, precum și semne de emfizem. Spirometria ajută la orientarea medicului cu privire la prezența sau absența semnelor de obstrucție bronșică.
Tratament
Ce să faci după diagnosticul de „bronșită cronică”? Simptomele și tratamentul la adulți nu diferă mult de cele din forma acută. De obicei, medicul prescrie mai multe combinații de medicamente în speranța de a influența factorul etiologic al răspunsului inflamator. Dacă acest lucru nu reușește, atunci este necesar să se stabilizeze starea pacientului. Pentru aceasta se folosesc următoarele grupe de medicamente:
- antibiotice;
- expectorante;
- bronhodilatatoare;
- antihistaminice; - inhalații și proceduri de fizioterapie.
