Forma feței este determinată în mare măsură de structura maxilarelor superioare și inferioare. Există multe probleme congenitale și dobândite care pot distorsiona aspectul unei persoane. Există o maxilară superioară prea îngustă sau lată, prea lungă sau scurtă, care iese înainte. Pentru a corecta aceste defecte și a da unei persoane aspectul dorit, se efectuează o operație de osteotomie a maxilarului superior.
Operațiune pe scurt
Osteotomia este un tip de intervenție chirurgicală efectuată de un stomatolog. Cel mai adesea, este prescris pentru patologii grave de mușcătură, tulburări congenitale ale formării maxilarului, după o corecție nefavorabilă a palatului despicătură („palate despică”). Este posibilă osteotomia maxilarului superior și inferior. Operația la maxilarul inferior este adesea efectuată după o fractură traumatică.
Tipuri de intervenții la maxilarul superior
Există două tipuri principale de osteotomie: generală șisegmental.
General, la rândul său, este împărțit în încă trei subtipuri. Și-au luat numele de la numele autorului care le-a inventat: osteotomia maxilarului superior conform Le Fort 1, 2, 3.
Trei subtipuri de operațiuni pe segmente se disting separat:
- Osteotomie premaxilară.
- Osteotomie maxilară posterioară.
- Chirurgie pe segmentul labial inferior.
Fiecare tip de osteotomie segmentară a maxilarului superior are propriile sale caracteristici. Primul tip este de a muta osul incisiv, a doua metodă este de a schimba amplasarea segmentelor alveolare posterioare, iar operația pe segmentul inferior este de a repoziționa dinții anteriori inferiori.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Osteotomia maxilarului superior se efectuează în următoarele cazuri:
- cu malocluzie severă și neînchiderea dentiției, care nu este eliminată prin purtarea aparatelor dentare sau a altor metode ortodontice;
- creșterea patologică a oaselor maxilarului superior;
- o încălcare puternic pronunțată a proporțiilor feței, care dă inconveniente persoanei din punct de vedere estetic.
Dar operația este efectuată nu numai pentru a face fața mai frumoasă. Uneori, aceste defecte pot contribui la dezvoltarea unor afecțiuni severe care pun viața în pericol:
- respirație afectată;
- boli ale articulațiilor maxilarului;
- procese inflamatorii în tractul gastrointestinal.
Osteotomia poate preveni dezvoltarea acestor consecințe și chiar poate salva viața pacientului.
Contraindicații pentru intervenții chirurgicale
Uneori doar dorința pacientului nu este suficientă pentru a efectua o intervenție. Prezența anumitor condiții exclude complet posibilitatea unei osteotomii a maxilarului superior:
- minoritate, deoarece copiii și adolescenții continuă să formeze țesut osos;
- boală parodontală în stadiu activ sau curs cronic;
- tulburare de sângerare;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și altele);
- prezența diabetului;
- dentiție nepregătită.
Pregătire pentru operație
Dacă medicul decide să facă pacientului o osteotomie a maxilarului superior, în primul rând, prescrie un examen radiografic al dentiției. Discuția despre intervenția chirurgicală trebuie efectuată într-un chirurg maxilo-facial complex și ortodont. Ei analizează în detaliu radiografia și iau decizia finală cu privire la operație.
Osteotomia singură nu este capabilă să modifice alinierea greșită a dinților. Corectează doar deformarea țesutului osos. Prin urmare, adesea înainte de operație, pacientul trebuie să se supună unui tratament ortodontic - purtând aparat dentar. Uneori apelează la ajutorul stomatologiei chirurgicale: montarea protezelor dentare, îndepărtarea dinților.
Înainte de operație, pacientul vizitează din nou medicul ortodont. Dacă s-a prescris aparat dentar, medicul le va schimba locația, astfel încât să se poată face o osteotomie.
Numai după alinierea dentiției șiconsult la medicul ortodont, pacientul merge din nou la chirurgul maxilo-facial. Dacă rezultatele alinierii sunt satisfăcătoare, chirurgul va discuta cu pacientul planul de osteotomie maxilară.
Progresul operațiunii
Osteotomia se efectuează sub anestezie generală. Anestezicul este injectat printr-un tub în trahee. Pacientul cade într-un somn adânc și nu simte absolut nimic. Toate etapele operației se fac pe interiorul feței, astfel încât pe piele nu vor rămâne defecte.
În primul rând, mucoasa gingivală și periostul sunt tăiate deasupra locului de atașare a dinților superiori. Acest lucru oferă chirurgului acces la os.
Oasele sunt marcate pe ambele părți pentru tăieturi. Un fierăstrău chirurgical special taie osul maxilarului superior. Cel mai adesea, tăieturile se fac după metoda de osteotomie a maxilarului superior conform Le Fort.
Fragmentul rezultat este mutat într-o nouă locație. Se fixează cu șuruburi și plăci. Toate elementele de fixare sunt fabricate din titan, care este complet sigur pentru corp.
Uneori, pacienții au nevoie de o grefă osoasă. De obicei, luați o secțiune a femurului. Aceasta se face în același timp cu operația maxilarului în timp ce pacientul este sub anestezie generală.
Uneori este nevoie de atele. Această procedură este unirea mai multor dinți. Această metodă ajută la fixarea dentiției cu ajutorul unor echipamente speciale. Aceasta este o procedură temporară. După un anumit timp după operație, firele sunt eliminate.
Durata operațiunii este de aproximativ două ore.
Complicații
Cel mai adesea, osteotomia maxilarului superior merge bine, fără reacții adverse. Dar uneori apar, așa că atât pacientul, cât și medicul ar trebui să fie conștienți de posibilele complicații. Preocupările cheie includ:
- Sângerare nazală. Sângerarea ușoară din nas este normală și nu necesită măsuri suplimentare. Dar dacă există o cantitate mare de sânge în timpul și după operație, este necesar să fixați căile nazale timp de cel puțin 10 minute.
- Amorțeală a buzei superioare după operație. Cel mai probabil, aceasta nu este o complicație, ci o reacție adversă la anestezie. Disconfortul poate dura săptămâni întregi.
- Penetrarea microorganismelor. Apare atunci când există o încălcare a sterilizării șuruburilor și plăcilor, procesării insuficiente a câmpului chirurgical.
- Exacerbări ale bolilor pulmonare cronice. Apare la pacienții cu astm bronșic și la fumători pe termen lung.
- Mușcătură incorectă. Schimbarea mușcăturii este posibilă după operație. Uneori devine necesară repetarea tratamentului ortodontic.
- Vindecarea oaselor prea lentă.
Perioada de reabilitare
În timpul operației, pacientul nu simte nimic. Dar după operație, el poate fi deranjat de dureri minore la maxilarul superior. Așa că medicul îi prescrie medicamente pentru durere.
În timp ce pacientul se află în spital, i se administrează antibiotice intravenos. Aceasta esteo măsură necesară pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.
După operație, pacientul se va confrunta cu unele inconveniente:
- respirație nazală afectată, determinându-l să respire pe gură;
- disconfort din cauza umflăturilor;
- dificultate la deschiderea gurii din cauza vânătăilor peste buze;
- dureri în gât și probleme la înghițire din cauza sondei de anestezie.
Umflarea feței este redusă cu comprese reci și o poziție ridicată a capului în timpul somnului.
În primele două zile după operație, pacientul poate mânca numai alimente lichide. După câteva zile, dieta se extinde la o masă de consistență moale. Numai după câteva săptămâni este posibil să mănânci normal.
Performanța completă revine persoanei la trei până la patru săptămâni după operație.
În prima lună, pacientul va trebui să se confrunte cu unele dificultăți, totuși, totul merită. Osteotomia maxilarului superior dă rezultate excelente. Schimbă cu adevărat viața oamenilor. Modificările din fotografie înainte și după osteotomia maxilarului superior sunt vizibile cu ochiul liber.
Recenzii operațiuni
Osteotomia are un cost destul de mare. Prețul depinde de calificările medicului, statutul instituției medicale, metoda de intervenție chirurgicală. Costul începe de la 80 - 100 de mii de ruble și ajunge la 300 de mii sau mai mult.
Dar, în ciuda prețurilor mari, majoritatea recenziilor despre osteotomia maxilară sunt pozitive. Cu toate acestea, pacienții sunt îngrijorați de puternicumflarea după operație. Mulți nu se uită în oglindă decât după o lună de la intervenție.
Pacienții susțin că atitudinea față de operație și aspectul lor este determinată în mare măsură de viteza de vindecare a rănilor și de reducerea umflăturii. Cu cât atitudinea este mai pozitivă, cu atât recuperarea este mai rapidă.
Dar rezultatul final uimește aproape pe toată lumea. Cei care au trecut printr-o osteotomie maxilară spun că toate aceste inconveniente merită cu siguranță.
