Neoplazia intraepitelială cervicală este cel mai adesea numită displazie cervicală în rândul medicilor ginecologi. O astfel de patologie a epiteliului scuamos stratificat este considerată o afecțiune precanceroasă, în care riscul de modificări celulare este mare. În același timp, boala este tratabilă.
În majoritatea cazurilor, corpul feminin face față singur bolii în absența terapiei. Dar nu este exclusă posibilitatea de progresie a bolii, care, de fapt, duce la dezvoltarea procesului oncologic.
Informații generale
Care este acest tip de patologie a corpului feminin și care este pericolul? Până în 1975, boala a avut un nume excelent - displazie. Odată cu dezvoltarea procesului patologiccaracteristicile mitozei nucleului celular și citoplasmei epiteliului suferă modificări semnificative. În același timp, membrana și straturile sale superioare rămân intacte.
În anumite circumstanțe, neoplazia intraepitelială cervicală se va transforma într-un neoplasm malign. Și dacă terapia medicală nu este începută în timp util, dezvoltarea ulterioară a bolii reprezintă o amenințare serioasă pentru viață. Starea precanceroasă este cauzată de activarea papilomavirusului uman (HPV), care este prezent în corpul aproape tuturor persoanelor. În același timp, experții identifică mai multe varietăți de virus, ceea ce agravează și mai mult situația.
Mulți oameni confundă adesea cei doi termeni, numind eroziunea displaziei. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece ultimul termen nu transmite pe deplin esența a ceea ce se întâmplă. Faptul este că eroziunea are loc din cauza leziunilor țesuturilor de natură mecanică, iar displazia este deja o încălcare a structurii lor celulare.
În fiecare an, aproximativ 40 de milioane de femei din întreaga lume sunt diagnosticate cu neoplazie intraepitelială cervicală, reprezentând 15 până la 18% din toate cazurile de patologii ale organelor de reproducere. În același timp, în cele mai multe cazuri, tinerele fete de 25-35 de ani sunt expuse riscului. Rata de incidență este în medie de două persoane la o mie de locuitori.
Cum funcționează colul uterin
Pentru a înțelege clar și a realiza pericolul patologiei, ar trebui să aveți o bună înțelegere a anatomiei corpului feminin, înmai ales colul uterin. Acest termen se numește partea inferioară a organului reproducător de formă îngustă și cilindrică. Parțial este situat în regiunea abdominală și se extinde ușor în zona vaginală, cu alte cuvinte, este situat în ambele zone.
Ginecologii folosesc oglinzi speciale pentru a examina partea vaginală. În partea interioară a gâtului există un canal cervical îngust de 10-15 mm lungime. Orificiul extern trece direct în vagin, în timp ce cel intern este orientat spre cavitatea uterină. Cu alte cuvinte, este un fel de mic tunel care leagă vaginul de organul reproducător. Pentru a examina partea vaginală pentru a detecta neoplazia intraepitelială cervicală a colului uterin, ginecologii folosesc oglinzi speciale.
Canalul cervical este căptușit cu celule epiteliale cilindrice roșii strălucitoare. În interiorul lor se află glande speciale care secretă mucus, care servește drept protecție împotriva diferiților agenți patogeni.
În zona orificiului uterin extern, celulele cilindrice sunt înlocuite cu cele plate. Nu există glande aici, iar nuanța este deja roz. Mai mult, acest epiteliu este format din mai multe straturi:
- Basal-parabazal - marginea cea mai inferioară formată, la rândul său, din celule bazale și parabazale. Sub țesutul bazal se află structura musculară, vasele de sânge, terminațiile nervoase. Există și celule tinere aici care se pot diviza.
- Intermediar.
- Superficial (funcțional).
Celulele bazale sănătoase s-au rotunjitformă, în interiorul lor se află un nucleu mare. Coacendu-se treptat, se ridică la stratul superior. În același timp, forma lor este aplatizată, în timp ce nucleele sunt reduse în dimensiune. Pe măsură ce celulele ajung în stratul superior, ele devin mai plate cu nuclee mici.
Cu neoplazie intraepitelială cervicală de 1, 2, 3 grade, structura celulelor este deja puțin diferită - apar elemente atipice care nu au nicio formă anume, iar dimensiunea lor este foarte mare. În plus, fiecare astfel de celulă are mai mulți nuclei, iar diviziunea lor este și mai rapidă.
În cazul unui proces patologic sunt afectate diferite straturi ale epiteliului, cu excepția celui superficial. Celulele modificate cresc activ și, pe acest fundal, se formează semne de atipie nucleară.
Clasificarea patologiei
Neoplazia este clasificată în mai multe grade, în funcție de severitatea patologiei și de numărul de celule epiteliale tegumentare implicate:
- gradul I - ușoară (CIN1).
- II grad - moderat (CIN2).
- III grad - sever (CIN3).
Pe teritoriul Federației Ruse, medicii folosesc în principal această clasificare a lui I. A. Yakovleva și B. G. Kukute din 1977.
Neoplazie ușoară
Aceasta este o neoplazie intraepitelială cervicală ușoară, în care structura țesutului este ușor modificată, sunt prezente coilocite. Există, de asemenea, un grad ușor de proliferare a celulelor bazale. Procesul patologic nu afectează mai mult de o treime din grosimea epiteliului.
Displazie moderată
Aici vinedespre un proces patologic mai pronunțat, care acoperă deja până la 2/3 din grosimea membranei mucoase a colului uterin. Celulele atipice sunt prezente pe straturile inferioare și medii ale epiteliului.
caz sever
În acest caz, aproape toată grosimea epiteliului este afectată. În acest caz, o împărțire clară în straturi nu mai este urmăribilă. În plus, pot fi detectate modificări patologice în mitoză și acantoză.
Cauzele apariției
Pentru ca HPV să ducă la dezvoltarea unui proces de cancer, sunt necesari o serie de factori. Este de remarcat faptul că acest virus nu poate provoca apariția neoplaziei intraepiteliale cervicale de gradul I la fiecare femeie. De regulă, începând din momentul infectării cu HPV sau al activării acestuia și terminând cu apariția unei afecțiuni precanceroase, durează aproximativ 1,5 până la 5 ani. Procesul oncologic în sine se formează de-a lungul anilor sau deceniilor.
În ceea ce privește dezvoltarea neoplaziei colului uterin al organului reproducător, apariția patologiei se datorează nu unuia, ci mai multor factori, ca în cazul oricărei alte afecțiuni precanceroase. Aici vorbim despre o întreagă combinație de motive provocatoare:
- Infecție cu un anumit tip de HPV.
- Utilizarea contraceptivelor hormonale pentru o perioadă lungă de timp (5 ani sau mai mult).
- Începeți activitatea sexuală devreme (14-15 ani).
- Intimitate cu mulți parteneri.
- Prezența unor obiceiuri proaste (fumatul, nu numai activ, ci și pasiv).
- Imunitate slabă.
- Chirurgicalintervenții și avorturi, de mai multe ori.
- Dezechilibru hormonal.
- Boli sexuale de natură infecțioasă.
- Predispoziție ereditară.
Dar, așa cum sa menționat mai sus, este adesea papilomavirusul care provoacă apariția neoplaziei intraepiteliale cervicale. Mai mult, boala poate începe să se dezvolte fără simptome și, de regulă, durează până la 10 ani de la debutul displaziei până la apariția unui neoplasm oncologic.
Orice persoană este susceptibilă la acest virus, dar mai ales acele femei care au o viață sexuală activă cu mai mulți parteneri. Neglijarea contraceptivelor, precum și ignorarea tratamentului proceselor inflamatorii în organele sistemului reproducător - toate acestea nu fac decât să mărească riscul de dezvoltare a patologiei. În plus, nașterile frecvente sau avorturile duc la leziuni cervicale.
Simptomatice
Pericolul neoplaziei intraepiteliale cervicale de gradul 2 sau mai sever este că, în majoritatea cazurilor, o femeie pur și simplu nu simte semnele caracteristice declanșării modificărilor patologice ale epiteliului. În același timp, femeia nu simte durere, nu există nici creșterea temperaturii corpului, precum și deteriorare.
Simptome, dacă apar, va indica deja prezența unei infecții asociate, care duce la dezvoltarea unui număr de boli:
- Inflamația colului uterin (cervicita).
- Proces inflamator al sistemului genito-urinar din cauza expunerii la Trichomonas(tricomonaza).
- Inflamație a vaginului (colpită).
În acest caz, femeia va simți mâncărime și arsură în vagin, pete după actul sexual, va face dușuri sau va folosi tampoane. Leucoreea se poate modifica, de asemenea, în textura, mirosul și culoarea (groasă, copioasă și urât mirositoare). Cu neoplazie intraepitelială cervicală severă, durerea poate apărea în zona uterului de natură tragătoare.
Examinarea ginecologică regulată a femeilor folosind studii instrumentale, de laborator și clinice va permite detectarea în timp util a patologiei și începerea tratamentului.
Diagnostic
După cum știm acum, neoplazia, în anumite circumstanțe, amenință să treacă la dezvoltarea unei tumori canceroase. Din acest motiv, diagnosticarea precoce va evita complicațiile grave. Orice femeie cu vârsta peste 21 de ani ar trebui să meargă la ginecolog pentru un control de rutină în fiecare an și să fie supusă unui examen citologic la fiecare trei ani.
Tehnici de diagnosticare eficiente:
- Examinare ginecologică.
- Colposcopie.
- biopsie vizată.
- Histologia biopsiei.
- Citologie cu frotiu Papanicolau.
Scopul unui examen ginecologic este de a identifica modificări vizibile vizual la nivelul membranei mucoase. În același timp, în cazuri rare (3-4%), o astfel de examinare nu dă rezultatul potrivit. Dar mai ales la femei (20-24%), semne de neoplazie intraepitelială cervicală de gradul I înfața unui chist de retenție, hiperemie focală sau difuză a mucoasei cervicale. Într-o formă severă de patologie, se dezvăluie adesea semne caracteristice (64-73%): eroziune, pseudoeroziune, leucoplazie cu diferite grade de keratinizare, creșteri exofitice ale epiteliului.
Colposcopia se realizează cu un dispozitiv optic special (colposcop), care este capabil să mărească obiectele de 10 ori sau mai mult. Cu ajutorul acestuia, puteți nu numai să efectuați diagnostice, ci și să efectuați teste. Adică, tratați gâtul organului genital cu soluție Lugol sau acid acetic.
În timpul unei proceduri de colposcopie se face o biopsie țintită. În acest caz, se prelevează o probă prin tăierea unei bucăți de țesut din zona cu probleme.
Histologia unei probe de biopsie este o examinare histologică a unei probe prelevate în timpul unei biopsii. Această tehnică este considerată cea mai eficientă în detectarea patologiei.
Un frotiu Papanicolau este examinat la microscop, unde pot fi detectate celule atipice, precum și markeri HPV, indicând neoplazie intraepitelială cervicală de gradul 2.
În plus, este obligatorie o scanare cu ultrasunete a organelor genitale ale femeii. Și ca măsuri suplimentare, sunt propuse un studiu PCR și un test de sânge pentru starea imunitară.
Tratamente
Alegerea metodei de tratament depinde în mare măsură de mai mulți factori:
- vârsta pacientului;
- gravitatea patologiei;
- care este zona afectată;
- există comorbidități;
- prezența manifestărilor alergice la medicamente.
Dacă patologia este slabăexprimat, apoi se efectuează observații dinamice și, dacă este detectată orice infecție, se prescrie o terapie specială. Este de remarcat faptul că tratamentul stadiului inițial al neoplaziei se efectuează cu ajutorul medicamentelor, totuși, la diagnosticarea neoplaziei intraepiteliale cervicale de severitatea 2 și 3, este indicată doar intervenția chirurgicală.
Utilizarea medicamentelor
Deoarece tratamentul neoplaziei se realizează în principal prin intervenție chirurgicală, utilizarea medicamentelor este utilizată ca terapie adjuvantă.
Acest lucru se datorează în principal faptului că, în stadiul inițial al dezvoltării patologiei, nu există semne caracteristice. Sarcina medicamentelor în acest caz este următoarea:
- Crește puterea de imunitate.
- Normalizează microflora vaginală.
- Eliminarea dezechilibrului hormonal.
- Suprimarea activității HPV în organism.
- Terapia infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS).
În ceea ce privește medicamentele în sine, medicul prescrie de obicei „Interferon”, „Prodigiosan”, „Cycloferon”, „Groprinosin”, „Kagocel”, „Genferon” și o serie de alte medicamente. Având în vedere o caracteristică a HPV, care este de a suprima producția de interferon propriu de către leucocite, și în mod semnificativ, atunci alegerea acestor medicamente pentru tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN 1) este destul de justificată.
Ca un bun agent antiviral„Panavir” diferă în eficiență. Este posibilă normalizarea florei vaginale cu ajutorul probioticelor cu bifidus și lactobacili. Terapia ITS se efectuează cu utilizarea antibioticelor, pe baza varietății microorganismului patogen. În plus, este prescris aportul de vitamine B, antioxidanți, acizi omega.
Totodată, nu este întotdeauna posibilă înfrângerea completă a patologiei, iar din acest motiv, în majoritatea cazurilor, medicii încă mai trimit pacienții pentru operație. Numai înainte și după o astfel de procedură este necesar un curs de întreținere a terapiei cu medicamente.
Chirurgie
În funcție de caracteristicile individuale ale corpului feminin, lista de contraindicații, dimensiunea zonei afectate, intervenția chirurgicală prescrisă poate fi de diferite tipuri.
- Excizie cu laser. Această tehnică pentru tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale de gradul 3 se realizează cu ajutorul unui bisturiu cu laser, care a excizat efectiv țesutul afectat.
- Terapia cu unde radio. Este considerată o tehnică nouă în care zona afectată este îndepărtată prin expunerea la unde radio de în altă frecvență. Aparatul „Surgitron” este implicat în operație.
- Electroconizare. Aici procedura se efectuează folosind o buclă metalică, unde este furnizat un curent electric. În acest caz, zona în formă de con afectată a țesutului afectat este îndepărtată cu includerea de țesut sănătos. Operația este utilizată pe scară largă în tratamentul neoplaziei cervicale. Poate fi efectuată și cu o metodă cu laser, care poate minimiza riscul de sângerare. O operație este efectuată după menstruație.
- Terapie fotodinamică. Este, de asemenea, o modalitate modernă de tratare a neoplaziei. Tehnica funcționează după cum urmează: după introducerea unui fotosensibilizant în organism, acesta începe să se acumuleze în neoplasm. În același timp, oxigenul singlet este eliberat în țesuturile cu o structură modificată, ceea ce duce la moartea celulelor atipice.
- Diatermocoagulare și criodistrucție. Aceste metode de expunere la temperatură în raport cu neoplazia intraepitelială cervicală de gradul 3 sunt utilizate în cazuri extrem de rare, din cauza lipsei de control asupra profunzimii și volumului expunerii de către medic. Și astfel apariția recăderii în acest caz nu poate fi evitată. De obicei, cauterizarea sau congelarea se aplică numai patologiilor de fond, nu celor precanceroase.
Pe baza datelor obținute în urma examenului histologic, specialistul ia deja decizii ulterioare. Dacă sunt găsite celule canceroase, o intervenție chirurgicală suplimentară sau radioterapie, chimioterapie va fi probabil necesară.
Consecințe posibile
Tratamentul adecvat al neoplaziei de grad inițial ajută la suprimarea replicării HPV, ducând la recuperare. Cu toate acestea, lipsa unui tratament adecvat amenință dezvoltarea unor complicații grave. Progresia necontrolată a patologiei nu face decât să-i exacerbeze cursul, iar timpul de tranziție al stadiului I sau II al patologiei la neoplazia intraepitelială cervicală de gradul 3 al colului uterin depinde de caracteristicile individuale ale persoanei, local și local.imunitatea generală.
Stadiul moderat al patologiei este, de asemenea, în curs de tratare, doar în acest caz, cursul va fi mai lung, iar operația poate fi efectuată adesea de mai multe ori. Cel mai sever grad de neoplazie se poate transforma într-un neoplasm oncologic cu o probabilitate de 50%.
Cu toate acestea, cea mai amenințătoare complicație este formarea unei forme invazive de cancer. În etapa inițială, procesul pare inofensiv. Pe membrana mucoasă, aceasta se manifestă sub formă de roșeață. Și adesea în cursul unui diagnostic mai detaliat, se determină o diviziune haotică a celulelor epiteliale. Și dacă acest proces este lăsat să se dezvolte calm, atunci se formează o mică tumoare, pe care nimic nu o împiedică să crească, ceea ce duce la răspândirea metastazelor.
Acest lucru se poate întâmpla după neoplazie intraepitelială cervicală severă cu diagnosticare tardivă sau când tratamentul este ignorat din orice motiv.
Patologia și sarcina
Cu neoplazia colului uterin al organului fertil, aceasta nu este o contraindicație pentru a prelungi sarcina, dar, în același timp, cursul procesului atipic este agravat vizibil. În perioada de naștere a copilului, tratamentul este mai important ca oricând, deoarece atunci când HPV este activat, din cauza scăderii imunității organismului feminin, microorganismul poate ajunge la făt, ceea ce duce la infecție intrauterină..
În plus, aproape toate tipurile de virus contribuie ulterior la înfrângerea laringelui copilului. În timpul nașterii, există riscul ca HPV să intretractul respirator al copilului, din cauza căreia se dezvoltă o boală respiratorie precum papilomatoza.
Metodă alternativă
Știm cu toții cât de eficiente sunt rețetele populare pentru tratarea diferitelor boli. Neoplazia colului uterin nu face excepție, dar este mai bine să vă consultați medicul înainte de a efectua o astfel de terapie. Rețineți că, ca și în cazul utilizării medicamentelor, tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale de grad în alt este ineficient și uneori chiar inutil.
Poți lupta împotriva patologiei cu ajutorul unei infuzii din colecția anumitor tipuri de ierburi. Pentru a-l pregăti, ar trebui să luați 1 linguriță. trifoi dulce, 2 linguri șoricelă, 3 lingurițe. urzici, aceeași cantitate de măceșe, câte 4 lingurițe. flori de galbenele și dulci de luncă. Se amestecă bine toate ingredientele, apoi 1 lingură. l. se toarnă peste amestec un pahar cu apă clocotită și se lasă la fiert timp de 30 de minute. Cu ajutorul acestei infuzii, dușuri dimineața și seara și ca adaos, tampoanele trebuie introduse în vagin timp de 30 până la 40 de minute, înmuiate în aceeași soluție. Efectuați manipulări timp de o lună.
Uleiul de cătină nu este mai puțin eficient. De asemenea, ar trebui să fie înmuiate într-un tampon și introduse peste noapte timp de 60-90 de zile. Puteți folosi și suc de aloe în aceste scopuri, doar în acest caz trebuie să folosiți tampoane de două ori pe zi, iar cursul este de 1 lună.
