În timpul Uniunii Sovietice, o boală atât de teribilă precum tuberculoza era considerată aproape învinsă. Când țara s-a prăbușit, multe republici s-au trezit din nou sub amenințarea răspândirii infecției. Infecția în copilărie poate duce la faptul că o persoană va rămâne cu handicap pentru viață. Dar, în același timp, mulți părinți au refuzat recent să vaccineze și să efectueze teste, fără a ține cont de faptul că reacția Mantoux este o metodă de diagnosticare de care toată lumea are nevoie pentru a ajuta la evitarea dezvoltării unei patologii severe și periculoase.
Istoria originii testului Mantoux
Pentru prima dată, o substanță numită tuberculină a fost folosită la începutul secolului XX de Charles Mantoux. Cu ajutorul acestuia, a fost efectuat un test Mantoux. Se obișnuiește până astăzi, desfășurată în fiecare an pentru copiii de la 12 luni. Medicii spun că reacția Mantoux este cea mai de încredere, sigură șio metodă simplă de a preveni răspândirea unei astfel de boli formidabile precum tuberculoza.
După descoperirea bacilului tuberculos de către Robert Koch, au început să se încerce să se găsească un remediu pentru această boală teribilă, inclusiv de către microbiologul însuși. A reușit să creeze o substanță numită tuberculină. Potrivit lui Robert Koch, a fost capabil să protejeze omenirea de patologie. Din acel moment, tuberculina a fost testată pe oameni, dar după cum s-a dovedit, nu este capabilă să scape de boală.
În același timp, datorită medicului francez Charles Mantoux, substanța a fost încercată ca test de diagnostic pentru prezența bolii. În cursul cercetărilor, un medic francez a observat că organismele unei persoane sănătoase și infectate reacționează diferit la introducerea medicamentului.
După un timp, studiul de diagnostic a fost numit testul Mantoux. Nu este un vaccin, așa cum cred unii părinți, ci un test de alergie sigur și benefic, care este folosit în toată lumea.
Reacția Mantoux și BCG
După nașterea unui copil care tocmai s-a născut, BCG este vaccinat împotriva tuberculozei. Acest lucru se întâmplă de obicei în maternitate, în ziua a 3-a-7 din viața copilului.
Scopul acestei proceduri este de a dezvolta anticorpi împotriva bacteriilor tuberculoase în corpul nou-născutului. Și primul test Mantoux este efectuat pentru a înțelege dacă acest lucru a fost realizat. Reacția trebuie să fie pozitivă, altfel devine clar că nu a avut loc producerea de anticorpi, reacțiacorpul bebelușului nu a răspuns la introducerea substanței. Acești copii sunt revaccinați când au șase ani. De asemenea, copiii cu o reacție negativă la introducerea inițială a tuberculinei trebuie să facă un test Mantoux de două ori pe an.
Cum funcționează
Mecanismul de acțiune al probei este simplu. Când se introduce o substanță, are loc o reacție corespunzătoare. Dacă în trecut a existat un contact cu un bacil tuberculos, atunci în corpul cercetătorului există celule imunitare într-o anumită cantitate care „și-au amintit” de agentul patogen și sunt gata să-l întâlnească din nou. Reîntâlnirea virusului declanșează un răspuns puternic de distrugere.
Rezultatele testului vor arăta starea de apărare a pacientului. Poate că lipsa imunitații, activitatea sa excesivă sau totul va fi în limitele normale.
Dacă a existat contact cu infecția în trecut, imunitatea umană funcționează normal, atunci când organismul se reîntâlnește cu agentul patogen, organismul va reacționa cu inflamație moderată în zona injectării cu tuberculină. Dacă nu a existat niciun contact, nu va exista nicio reacție.
Când și cum se face testul Mantoux
Primul test se face când copilul are un an. Acest lucru vă permite să verificați dacă vaccinul BCG funcționează. În viitor, această procedură se efectuează în fiecare an. În adolescență, testul se efectuează mai rar, pentru adulți este necesar în cazuri excepționale, când în regiune se înregistrează focare de boală, iar alte metode de diagnostic nu sunt disponibile.
Medicamentul se administrează subcutanat. În același timp, mâinile alternează: un an - dreapta, celăl alt - stânga. Acest lucru creează o bulă mică. După efectuarea reacției Mantoux la un copil, normele și abaterile sunt evaluate după 72 de ore.
Cum sunt luate măsurătorile
Trei zile mai târziu, va apărea roșeață cu o papule densă la locul injectării. În procesul de măsurare nu se ține cont de diametrul roșeii, contează doar dimensiunea papulei. În timpul studiului, sunt folosite rigle transparente, care sunt aplicate peste braț. Pentru ca rezultatul să fie cât mai precis posibil, uneori papula este încercuită cu un stilou, după care se fac măsurători.
Reacția Mantoux la un copil: norme și abateri
Reacția la introducerea tuberculinei poate fi:
- Pozitiv. Se caracterizează prin aspectul unui sigiliu. Indică faptul că nu există bacterii active, dar există anticorpi. La rândul său, o astfel de reacție este împărțită în ușoară (sigiliu cu un diametru de 5-9 mm), medie (dimensiunea papulei 10-14 mm), intensă (diametrul 15-16 mm), puternic pozitivă (mai mult de 17 mm sau cu semne ale unui proces inflamator pe piele, ganglioni limfatici umflați, edem). Este un motiv să contactați un medic ftiziatru și să efectuați studii suplimentare pentru a înțelege dacă există agenți cauzali ai tuberculozei în organism în stare activă.
- Negativ. Nu există nicio reacție. Aceasta este o dovadă că nu există agenți patogeni activi în organism, dar și imunitate. Când se face din nou reacția Mantoux dacă se găsește o astfel de abatere? În acest caz, se recomandă efectuarea unui test de două ori pe an șicontrolați cu atenție probabilitatea de infecție.
- Îndoială. Cu o astfel de reacție, roșeața poate fi prezentă, dar fără papule, sau nu va depăși 4 mm în diametru. Un astfel de rezultat este echivalat cu negativ.
Testul pentru tuberculină
În această situație, rezultatul testului tocmai efectuat se schimbă dramatic în comparație cu cel precedent și nu există motive evidente pentru o astfel de încălcare. Reacția, care a fost negativă, se schimbă în pozitivă, ceea ce indică prezența unui agent patogen în organism. Acest lucru indică aproape întotdeauna infecția cu tuberculoză.
Ce indicatori indică infecția
Numai cu privire la reacția Mantoux, este imposibil să se judece prezența sau absența unei boli. Se recomandă ca reacția să fie evaluată pe parcursul mai multor ani.
Puteți ghici infecția după:
- testul de întoarcere la tuberculină;
- prezența unei reacții puternic pozitive;
- diametru sigiliu peste 12 mm timp de 4 ani.
Astfel de manifestări sunt un motiv pentru un diagnostic amănunțit.
Este tuberculina atât de periculoasă
Astăzi, mulți se îndoiesc dacă să facă reacția Mantoux? Părinții, refuzând să studieze, motivează acest lucru prin faptul că soluția de tuberculină conține fenol, care este considerat o substanță toxică, deși în realitate este un produs metabolic natural prezent în organismul nostru. În soluția de tuberculină, se folosește ca conservant. Dar suma este atât de mică încâtotrăvirea pur și simplu nu este capabilă să conducă.
Cum să vă pregătiți copilul pentru procedură
Realizarea unei reacții mantoux la un copil la un an și la o vârstă mai înaintată este posibilă numai dacă este complet sănătos și se simte bine. Este important ca bebelușul să nu aibă o răceală, reacții alergice la nivelul pielii sub formă de erupții cutanate și iritații.
Pentru prevenirea reacțiilor adverse, copilului i se administrează de obicei medicamente antipiretice și antialergice înainte de vaccinare. Dar, înainte de a efectua testul Mantoux, dimpotrivă, aportul de astfel de medicamente ar trebui exclus. Acesta este un test de alergie, iar un antihistaminic luat înainte de procedură va distorsiona rezultatul.
Contraindicații
Reacția Mantoux nu este efectuată la:
- boli infecțioase acute;
- exacerbarea proceselor patologice cronice;
- erupții cutanate;
- alergic;
- astm bronșic;
- în caz de carantină într-o unitate de îngrijire a copiilor.
Procedura este posibilă dacă în timpul lunii copilul nu a experimentat niciuna dintre cele de mai sus. În plus, trebuie să fi trecut cel puțin 30 de zile de la ultima vaccinare. Numai în aceste condiții rezultatul poate fi considerat de încredere.
Ce să faci și ce să nu faci
Copilul nu trebuie să aibă voie să se zgârie locul injectării, iar pielea nu trebuie lubrifiată cu medicamente sau cosmetice, adeziv sau bandaj.
Contrar credinței populare, umezirea locului de injectarepermis, puteți face o baie sau puteți vizita piscina. Această concepție greșită a apărut din cauza faptului că mai devreme medicamentul a fost aplicat pe piele, făcând o mică zgârietură, dar acum este injectat subcutanat.
Efecte secundare și complicații după procedură
După reacția Mantoux, în primele zile pot apărea diverse reacții adverse, deși mulți medici nu recunosc acest lucru. Încălcările se pot manifesta prin probleme ale pielii, constipație, modificări de comportament. Adesea, copiii suferă de dureri de cap și amețeli, febră, temperatura după reacția Mantoux poate ajunge la 40 de grade, vărsături, erupții cutanate alergice, umflături, crize de astm, mâncărime la locul injectării.
În unele cazuri, reacțiile locale sunt însoțite de limfangită, limfadenită, micronecroză.
În prezent, există un medicament „Diaskintest”, acesta este înregistrat oficial și folosit pentru a diagnostica tuberculoza. Principiul de aplicare este același - se injectează sub piele, apoi se fac măsurători. Dar, spre deosebire de tuberculină, medicamentul reacționează numai la agentul patogen activ. Adică, rezultatele pozitive ale testelor indică infecția cu tuberculoză.
Este posibil să se judece prezența tuberculozei numai după rezultatele testului
Dacă un copil are un Mantoux pozitiv, ce să faci în acest caz? Această întrebare îi chinuie pe mulți părinți. Dar diagnosticul final nu poate fi pus doar pe baza rezultatelor testului. De asemenea, trebuie luate în considerare și alte metode de diagnosticare. Acest test este orientativ, destinatastfel încât medicul să poată determina dacă sunt necesare teste suplimentare. Diverse circumstanțe și condiții pot afecta rezultatul testului, așa că un rezultat pozitiv nu este un motiv de panică.
O reacție pozitivă la copiii de 2-3 ani poate indica o alergie post-vaccinare. La un an și jumătate după vaccinarea BCG, în funcție de caracteristicile individuale, rezultatul testului poate fi negativ, îndoielnic și în 60% din cazuri - pozitiv.
Un răspuns pozitiv al organismului ca manifestare a alergiei post-vaccinare se observă la aproximativ 8 săptămâni după administrarea vaccinului, cea mai mare intensitate fiind atinsă la 1-2 ani. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă, imunitatea post-vaccinare este cea mai pronunțată. Prin urmare, în primii doi ani de viață după vaccinare, dimensiunea papulei după testul Mantoux poate fi în intervalul 5-16 mm. Dacă dimensiunea cicatricii este de la 2 la 4 mm, atunci imunitatea post-vaccinare va dura 3 ani. La acești bebeluși, testul ar trebui să fie însoțit de administrarea de medicamente desensibilizante timp de cinci zile înainte de procedură și două după.
Dacă rezultatul este pozitiv, medicul pediatru va trimite o trimitere la un medic ftiziatru pentru înregistrare. Cât de des apare reacția Mantoux în acest caz? Procedura va trebui repetată după șase luni. Dacă dimensiunea papulei este aceeași sau crescută, aceasta indică prezența unei alergii de natură infecțioasă. Cu o scădere a sensibilității la medicament, se consideră că alergia este post-vaccinare.
O caracteristică importantă care ajută la distingerea imunității post-vaccinare de infecție estepigmentare (zona de compactare devine maro) la 7-14 zile după test. Sigiliu după vaccinare nu are limite clare, are o nuanță roz pal, fără pigmentare. Papula postinfecțioasă are o culoare mai strălucitoare, limite clare, pigmentare este prezentă, care scade după 2 săptămâni.
Ce poate afecta rezultatele testelor
Este important de luat în considerare că reacția Mantoux este un test, al cărui rezultat poate fi distorsionat de diverse circumstanțe și boli:
- patologii de natură alergică;
- infecții pe care pacientul le-a avut recent;
- boli cronice;
- de vârstă.
Alți factori care contribuie pot fi:
- sensibilitate individuală a pielii;
- faze ale ciclului feminin;
- caracteristici ale nutriției umane;
- infestări cu viermi.
Rezultatul poate fi distorsionat sub influența factorilor de mediu negativi:
- radiație de fundal crescută;
- emisii nocive din industriile chimice.
De asemenea, se pot obține date nesigure dacă procedura de eșantionare a fost încălcată, de exemplu,
- transportul și depozitarea medicamentului au fost incorecte;
- Au fost folosite instrumente nestandard și de calitate scăzută;
- a încălcat tehnica de stabilire a reacției Mantoux și de descifrare a rezultatelor.
În plus, este posibilă intoleranța individuală la tuberculină, care se va manifesta printr-o creștere a temperaturii, o încălcare a stării generale,letargie, sănătate precară, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Conform celor spuse, un rezultat pozitiv al testului nu poate fi o dovadă de 100% a TB.
Profilaxia cu izoniazidă este necesară dacă rezultatele testelor nu sunt satisfăcătoare
Studiile arată că administrarea profilactică de izoniazidă reduce riscul de a dezvolta boala. Dacă este vorba despre un copil, atunci este mai bine să vă asigurați și să nu abandonați cursul preventiv. În plus, prevenirea este importantă pentru cei care au avut contact strâns sau au trăit cu o persoană infectată.
Acest lucru poate provoca reacții adverse la medicament. Cel mai adesea, acestea sunt dureri de cap, apariția unor probleme de sensibilitate, apariția nevritei.
Dar astfel de reacții pot fi evitate. Vitamina B6 va proteja împotriva apariției manifestărilor negative. În cazul în care oligoelementul este furnizat cu alimente în cantități suficiente, efectele secundare pot să nu apară. În ceea ce privește efectul negativ al medicamentului asupra stării ficatului, putem spune că atunci când este luat într-o doză care este calculată în funcție de greutate, nu există niciun motiv de îngrijorare.
Conform OMS, peste un milion și jumătate de pacienți mor de tuberculoză în fiecare an, majoritatea din țările în curs de dezvoltare. Medicii sunt îngrijorați de apariția unor forme rezistente la medicamente ale bolii, al căror număr crește de la an la an. Întrebările referitoare la sănătatea copiilor, desigur, sunt decise de părinți. Darun adult sănătos ar trebui să înțeleagă că reacția Mantoux este un studiu necesar în timpul nostru, când boala câștigă amploare și mulți oameni sunt infectați. Diagnosticul la timp va preveni dezvoltarea patologiei, iar rezultatele testului pot fi chiar descifrate în prealabil de unul singur.
