Gușa tirotoxică este o boală cronică a glandei tiroide de origine autoimună. Această boală este însoțită de o creștere a secreției de hormoni tiroidieni, care, în consecință, afectează starea întregului organism. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile acestui organ endocrin încep să se hipertrofieze - glanda crește în dimensiune. Apropo, în medicină, această boală este cunoscută și sub termenul de boală Basedow în onoarea medicului german care i-a descris primul simptomele.
Din păcate, mulți pacienți adulți se confruntă cu probleme similare. Și, desigur, încep imediat să caute informații despre ce este gușa tirotoxică difuză și de ce apare. Care sunt simptomele la care trebuie să fii atent? La ce tratamente se poate aștepta pacientul? Care sunt posibilele consecințe ale bolii? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile multor cititori.
Gușă toxică difuză: informații generale despre boală
Bineînțeles, mai întâila rândul său, merită să vorbim despre ce constituie gușa tirotoxică. Patogenia bolii devine clară dacă înțelegeți funcțiile de bază ale glandei tiroide.
Glanda tiroida este o glanda endocrina, formata din lobii drept si stanga, conectati printr-un istm. Munca acestui organ este de mare importanță, deoarece aici sunt sintetizați hormoni atât de importanți precum tiroxina și triiodotironina. Aceste substanțe biologic active reglează aproape toate etapele metabolismului din corpul uman, asigură o creștere normală și reglează metabolismul energetic. În plus, celulele specifice ale glandei tiroide sintetizează hormonul calcitonina, care asigură metabolismul normal al calciului în organism și previne dezvoltarea osteoporozei.
Lucrul glandei este reglat de sistemul hipotalamo-hipofizar conform principiului feedback-ului. Apropo, glanda tiroidă este organul cel mai vascularizat din corpul uman.
Gușa tirotoxică este o afecțiune care este însoțită de hipertrofia țesuturilor glandelor, precum și de creșterea secreției de hormoni tiroidieni. Excesul lor sporește reacțiile metabolice din organism, ceea ce duce la epuizarea acestuia. În același timp, sistemele nervos și cardiovascular suferă cel mai mult.
Conform statisticilor, femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani sunt cele mai susceptibile la această boală. Gușa tirotoxică la bărbați este, de asemenea, posibilă, dar mult mai puțin frecventă.
Care sunt motivele dezvoltării bolii?
De ce se dezvoltă gușa toxică difuză? Cauzele boliidin păcate, nu este pe deplin explorat. Se știe doar că boala are o natură autoimună. Dintr-un motiv sau altul, sistemul imunitar uman începe să producă antigeni specifici care atacă celulele propriei glande tiroide.
Mecanismul de apariție a unor astfel de eșecuri în organism nu este bine înțeles. Cu toate acestea, oamenii de știință au reușit să identifice mai mulți factori de risc care contribuie la debutul bolii:
- Există o predispoziție ereditară (dacă aveți persoane în familie care suferă de boli tiroidiene, atunci aveți mai multe șanse de a dezvolta gușă).
- Factorii de risc includ perturbări hormonale, inclusiv disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar.
- Utilizarea necontrolată a preparatelor cu iod contribuie la creșterea sintezei hormonilor tiroidieni.
- Boala poate fi declanșată de stres constant puternic, traume psihice.
- Factorii de risc includ diabetul.
- Bolile infecțioase severe, persistente, epuizează sistemul imunitar, care îi poate perturba funcționarea normală.
- Conform statisticilor, gușa tirotoxică este de două ori mai probabil să fie diagnosticată la fumători.
Din păcate, nu în toate cazurile, medicul poate determina cu exactitate cauza gușii tirotoxice.
Gușă tirotoxică: clasificare
Există mai multe sisteme de clasificare pentru această boală. În funcție de gravitate, acestea se disting:
- forma ușoară de gușă - patologicănu există tulburări în alte organe ale sistemului endocrin, nu sunt observate aritmii cardiace, pacienții se plâng de simptome nevrotice;
- forma moderată a bolii, este însoțită de tahicardie, palpitații cardiace, precum și scădere rapidă în greutate (până la 10 kg pe lună);
- forma severă, care este însoțită de o pierdere mare a greutății corporale, epuizare a corpului, tulburări funcționale ale inimii, ficatului și rinichilor.
În funcție de caracteristicile glandei tiroide, acestea se disting:
- gușă difuză - leziunile mici sunt distribuite uniform în țesuturile întregului organ;
- gușă tirotoxică nodulară - există mai multe leziuni mari în locul cărora se formează sigilii (noduli);
- forma mixtă combină atât leziunile tiroidiene nodulare, cât și cele difuze.
În plus, se distinge și așa-numita gușă tireotoxică aberantă. În acest caz, vorbim despre înfrângerea țesuturilor tiroidiene ectopice situate de-a lungul ductului tiroglos (o astfel de abatere este asociată cu o încălcare a proceselor de embriogeneză). Trebuie remarcat faptul că deteriorarea țesuturilor aberante este considerată extrem de periculoasă, deoarece duce adesea la degenerarea malignă a ganglionilor și la dezvoltarea cancerului.
Gușă difuză (tirotoxică): fotografie și simptome
Bineînțeles, un punct important pentru mulți pacienți este tabloul clinic al bolii. Deci, ce tulburări sunt însoțite de gușă tirotoxică?Simptomele bolii pot fi diferite, deoarece o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni afectează activitatea aproape a tuturor sistemelor și organelor. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții se plâng de tulburări nevrotice și probleme cardiace.
Tulburările sistemului cardiovascular sunt exprimate prin tahicardie. Chiar și în repaus, ritmul cardiac poate crește la 120-130 de bătăi pe minut. Pacienții observă că uneori își simt bătăile inimii în piept, abdomen, cap și chiar membre. Pe măsură ce boala progresează, presiunea sistolică crește, în timp ce presiunea diastolică, dimpotrivă, scade. Pacienții prezintă, de asemenea, o respirație crescută și o susceptibilitate crescută la pneumonie. Dacă este lăsată netratată, tireotoxicoza poate duce la distrofie miocardică severă.
Sindromul catabolic este o altă tulburare care însoțește gușa difuză (tirotoxică). Simptomele sale sunt, în primul rând, o scădere bruscă în greutate pe fondul creșterii apetitului. Uneori, pacienții pierd 10-15 kg în 1-2 luni. În plus, există o slăbiciune generală a corpului, transpirație crescută, precum și o încălcare a termoreglării. Chiar și la temperaturi scăzute, pacienții se plâng adesea de o senzație de căldură. Seara, este posibilă o creștere periodică a temperaturii corpului până la valori subfebrile.
Gușa tirotoxică este însoțită și de oftalmopatie și anume ochi bombați, care apare pe măsură ce boala progresează. Din cauza coborârii pleoapelor inferioare și ridicării pleoapelor superioare, pleoapele nu se închid complet, globii oculariumfla afară. Un pacient cu tirotoxicoză avansată este ușor de observat - fața lui capătă o expresie constantă de frică și surpriză. Datorită faptului că pleoapele nu se închid complet, persoana suferă de uscăciune a conjunctivei și o senzație constantă de „nisip în ochi”. O complicație frecventă este conjunctivita cronică. Țesuturile periorbitare cresc treptat, apare edemul periorbitar, care duce la compresia globului ocular și a terminațiilor nervoase, pierderea parțială sau completă a vederii.
Excesul de hormoni tiroidieni afectează și funcționarea sistemului nervos. La pacienți se poate observa iritabilitate crescută, anxietate, agresivitate, lacrimi, schimbări bruște de dispoziție, probleme de concentrare, într-un cuvânt, un fel de instabilitate psihică. Semnele bolii includ depresie, tulburări de somn. În cazurile mai ușoare, oamenii au un tremur fin al degetelor. Pe măsură ce boala progresează, volumul mușchilor scade și, prin urmare, este dificil pentru pacient să se miște activ.
Pe fondul gușii tirotoxice, sunt posibile alte tulburări:
- pe măsură ce boala progresează, pacienții experimentează o scădere a densității osoase din cauza leșierii calciului și fosforului;
- formele severe ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea insuficienței suprarenale, care se manifestă vizual prin hiperpigmentarea pielii;
- tulburări ale sistemului digestiv nu sunt excluse, inclusiv dureri abdominale, vărsături, scaune instabile și, în cazuri mai severe, hepatoză toxică și ciroză;
- Se pot dezvolta bărbați cu tulburări hormonaledisfuncție erectilă și ginecomastie;
- modificări posibile ale sistemului reproducător feminin, inclusiv disfuncție ovariană, neregularități menstruale, dezvoltarea mastopatiei fibrochistice;
- semnele bolii includ vitiligo, precum și întunecarea pielii în zona pliurilor naturale, căderea părului, slăbirea unghiilor;
- o creștere a dimensiunii glandei tiroide este, de asemenea, posibilă, dar deloc necesară - mulți pacienți se confruntă cu forme severe de tireotoxicoză cu dimensiuni normale ale tiroidei; cu toate acestea, în 20-30% din cazuri, există o creștere a dimensiunii glandei, apariția "gușii" propriu-zise, care poate duce la compresia traheei, apariția unei senzații de corp străin în gât.
Ce complicații poate provoca boala? Criza tirotoxică
După cum puteți vedea, dacă este lăsată netratată, această boală afectează aproape toate sistemele de organe, ducând la dezvoltarea insuficienței cardiace, cirozei hepatice și a disfuncției suprarenale.
Cu toate acestea, există o altă complicație periculoasă la care poate duce gușa toxică difuză. Criza tirotoxică este o afecțiune acută care se dezvoltă de obicei pe fondul unei terapii necorespunzătoare sau după o intervenție chirurgicală.
Primele semne ale unei crize sunt febra (uneori temperatura corpului crește brusc la 40 de grade), transpirația excesivă, labilitatea emoțională. Uneori, tulburările sistemului nervos central sunt mai pronunțate - ușoareanxietatea este înlocuită de agresivitate și de un sindrom maniacal pronunțat.
Consecințele unei crize tirotoxice includ progresia rapidă a insuficienței cardiace congestive, colapsul vascular, edem pulmonar, comă. În aproximativ 30-40% din cazuri, criza se încheie cu decesul pacientului. De aceea este atât de important să diagnosticăm gușa tirotoxică la timp. Simptomele sale sunt un motiv pentru a consulta imediat un medic.
Metode moderne de diagnostic
Doar după o examinare amănunțită, medicul poate pune un diagnostic. Mai mult, este necesar diagnosticul diferențial al gușii simple și tirotoxice.
De fapt, chiar și după un examen extern, un specialist poate suspecta prezența hipertiroidismului. Pe baza acestui lucru, pacientului i se prescriu teste suplimentare. Examenul cu ultrasunete poate detecta mărirea difuză a glandei tiroide și modificări ale ecogenității acesteia.
Diagnosticul diferențial al gușii simple și tirotoxice include în mod necesar un test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni și al hormonului hipofizar de stimulare a tiroidei. De asemenea, se efectuează teste ELISA pentru a detecta prezența în sânge a anticorpilor specifici la tiroglobulina, peroxidaza tiroidiană și receptorii TSH (aceasta dovedește prezența unui proces autoimun).
Un studiu informativ este scintigrafia tiroidiană, care vă permite să determinați cu exactitate volumul și forma organului, prezența formațiunilor nodulare în acesta, precum și să aflați volumul țesuturilor funcționale în care, de fapt,hormonii sunt sintetizați.
Tratament medicamentos
Ce să faci dacă un pacient este diagnosticat cu gușă tirotoxică? Tratamentul depinde direct de stadiul de dezvoltare a bolii, de tulburările prezente, de severitatea tireotoxicozei.
Dacă vorbim despre terapia medicamentoasă, atunci aceasta include administrarea de medicamente antitiroidiene, în special Mercazolil, Tyrozol, Metizol și Propicil. Aceste medicamente opresc sinteza hormonilor în țesuturile glandei tiroide.
În plus, introducerea în organism a iodului molecular sau a sărurilor acestuia pe baza unei relații negative blochează producția de hormoni pituitari care stimulează activitatea tiroidiană. Desigur, un astfel de tratament ar trebui efectuat exclusiv sub supravegherea unui medic.
Deoarece tireotoxicoza este însoțită de tulburări ale sistemului cardiovascular, pacienților li se recomandă să ia beta-blocante care restabilesc ritmul cardiac, reduc ritmul cardiac, îmbunătățesc alimentația miocardică și normalizează tensiunea arterială. În funcție de prezența anumitor simptome, pacientului i se pot prescrie sedative și hipnotice, relaxante musculare, anticonvulsivante și antipsihotice.
Dacă există riscul dezvoltării unei crize tirotoxice, în regimul de tratament sunt introduse medicamente hormonale, și anume glucocorticosteroizi, care previn dezvoltarea bruscă a insuficienței suprarenale.
Tratamente chirurgicale
Operația este prescrisă pacienților care auboala progresează rapid sau a fost diagnosticată în stadiile ulterioare, iar terapia medicamentoasă nu dă niciun rezultat. O indicație pentru intervenția chirurgicală este o creștere puternică a glandei tiroide.
Desigur, îndepărtarea completă a glandei tiroide este imposibilă, deoarece absența hormonilor tiroidieni va atrage modificări totale în funcționarea organismului. De aceea, medicii efectuează o rezecție parțială a organului, păstrând o zonă mică de țesut glandular. Astfel, hormonii sunt încă în curs de sintetizare, dar în cantități mai mici.
Sunt posibile cazuri de recidivă după operație. Pentru o mai mare siguranță, se efectuează terapie conservatoare înainte și după intervenție chirurgicală, uneori tratament cu iod radioactiv.
Tratament cu iod radioactiv și caracteristicile sale
Puteți lupta împotriva bolii cu ajutorul iodului radioactiv. Cert este că substanța radioactivă introdusă în organism este absorbită mult mai rapid de țesuturile glandei tiroide și, emitând raze beta, distruge celulele funcționale ale organului. În locul lor, se formează țesut conjunctiv care nu este capabil să producă hormoni.
Acesta este un regim de tratament destul de agresiv, care poate duce la consecințe precum hipotiroidism, hepatită toxică, inflamație acută a glandei tiroide. De aceea este prescris doar în cazuri extreme. Indicațiile pentru o astfel de terapie sunt formele severe ale bolii, exacerbările după intervenții chirurgicale, precum și ineficacitatea tratamentului medicamentos.
Prognostic pentru pacienți
Gușă tirotoxică difuză -boala este extrem de periculoasă. Dacă este lăsată netratată, această boală duce treptat la epuizare, tulburări mintale, insuficiență cardiovasculară și moartea pacientului.
Pe de altă parte, pentru persoanele care au urmat tratament, prognosticul este destul de favorabil. Cu ajutorul medicamentelor, este posibilă restabilirea funcționării normale a glandei tiroide și a fondului hormonal natural. Conform studiilor statistice, după terminarea terapiei, cardiomegalia pacientului regresează treptat, iar ritmul sinusal este restabilit. Desigur, este recomandat să evitați să luați medicamente și alimente care conțin doze mari de iod.
În ceea ce privește tratamentul chirurgical, după operație, oamenii dezvoltă adesea hipotiroidism, care necesită unele corecții medicale.
Există metode de prevenire?
Din păcate, astăzi mulți oameni se confruntă cu diagnosticul de „gușă tirotoxică”. Istoricul bolii, cauzele și posibilele complicații, metodele eficiente de tratament sunt puncte importante pentru fiecare pacient. Pe de altă parte, nu este un secret pentru nimeni că boala este mult mai ușor de prevenit decât de a face față consecințelor bolii.
Din păcate, nu există metode specifice de prevenire. Dacă aveți o predispoziție ereditară, este recomandat să vizitați cabinetul medicului endocrinolog de cel puțin două ori pe an. Cu cât tulburarea este diagnosticată mai devreme, cu atât mai ușor va fi corectarea stării pacientului.
Este foarte important să fii tratat la timp pentru orice boală infecțioasă. Și, desigur,un stil de viață sănătos, inclusiv absența unui stres constant, activitate fizică, alimentație adecvată, va afecta pozitiv nu numai starea glandei tiroide, ci și a tuturor sistemelor corpului.
