Apariția sindromului unei șei turcești goale are multe cauze și explicații. Chestia este că, fiind numit gol, a priori nu poate fi gol. Datorită scăderii semnificative a volumului unei astfel de glande precum hipofiza, spațiul ocupat cândva de aceasta trece sub lichidul cefalorahidian și alte meninge.
Așadar, se dovedește că glanda pituitară este practic invizibilă la radiografii și doar lichidul cefalorahidian și membrana sunt accesibile vizual. Prin urmare, un astfel de spațiu se numește gol. Prin urmare, această afecțiune este depistată de specialiști în RMN sau CT a capului. Apoi neuropatologii și neurochirurgii dezvoltă un regim de tratament și, în conformitate cu acesta, determină acțiuni ulterioare.
Unde este șaua turcească?
Locația naturală a șeii turcești este o depresiune în formă de șa în structura osoasă a bazei craniului uman. Este o parte a sinusului sfenoidian, și anume secțiunea peretelui superior. Are o dimensiune destul de mică atât ca lungime (aproximativ 10 mm), cât și ca înălțime (7-13 mm). CavitateȘaua turcească, în care se află glanda pituitară, se numește fosă pituitară. Este separat de spațiul subarahnoidian prin diafragmă, învelișul dur al creierului. Printr-o gaură minusculă din diafragmă trece așa-numita tulpină pituitară, care are legătură cu hipotalamusul.
Cercetare în acest domeniu
Chiar la mijlocul secolului al XX-lea, conceptul de „șa turcească goală” a devenit cunoscut lumii întregi. Ce înseamnă asta, a fost capabil să determine cu exactitate patologul american Bush la începutul anilor 50. În timpul unor studii lungi pe termen lung, el a reușit să detecteze absența sau subdezvoltarea aceleiași diafragme la jumătate dintre morți. Studiind materialul de autopsie a aproape 800 de cadavre, el a putut concluziona că nu în toate cazurile letale, condițiile patologice ale glandei au devenit factorul principal. Bush a observat că glanda pituitară din fosa pituitară s-a schimbat semnificativ, a căpătat o formă vagă și arăta ca un strat subțire de țesut.
Cercetatorul rus Savostyanov a modificat în 1995 clasificarea sindroamelor propusă de Bush, diferind prin tipul de diafragmă, volumul cisternelor intraselare formate între cerebel și medula oblongata. În același timp, descoperirile științifice au indicat următoarele: la 8 din 10 femei de peste patruzeci de ani care au născut de mai multe ori, se formează patologia și încep să apară simptomele sindromului unei șau turcești goale. În plus, mai mult de două treimi dintre femeile bolnave au suferit de obezitate în diferite grade de-a lungul vieții. Deja prinDe câțiva ani, oamenii de știință au reușit să lege patologia cu manifestările clinice, să evidențieze primatul și secundarul sindromului unei șau turcești goale.
Forme de boală
Datorită posibilei împărțiri a bolii în forme primare și secundare, este posibil ca pacientul să determine cea mai potrivită opțiune de tratament. În practică, acest lucru este de mare importanță în prezicerea evoluției bolii.
Sindromul primar al unei șau turcești goale, ale cărei simptome se manifestă printr-o creștere a presiunii intracraniene, practic nu afectează starea glandei pituitare. În ciuda „suferinței” minime a glandei, există un anumit defect al diafragmei. În viitor, efectul deformant asupra glandei pituitare se reflectă în volumul acesteia, reducându-l, după care spațiul șeii turcești este ocupat de meninge și lichid (lichior) coborât în jos.
Simptomele neurologice în boala secundară sunt mai pronunțate. Deoarece glanda însăși este prima care este lovită, adesea necesită tratament chirurgical imediat, radioterapie și utilizarea multor medicamente pentru a preveni hemoragia. Rezultă că sindromul secundar al unei șau turcești goale este considerat cel mai periculos. Cauzele originii bolii constă în mulți factori care necesită o analiză detaliată.
Circumstanțe probabile ale apariției bolii
În primul rând, grupul de risc ar trebui să includă persoane care au o predispoziție ereditară la apariția acestei probleme. De la părinți biologici, copiii devin adesea imaturidiafragmă, care este o carcasă incompletă, subdezvoltată.
Practic, chiar și în perioada prenatală, creierul fetal din uter se poate forma cu defecte sub influența negativă a factorilor de mediu. Cele mai periculoase elemente sunt considerate a fi radiațiile, insecuritatea mediului, alimentele modificate, stresul experimentat de viitoarea mamă, calitatea proastă a apei de băut și multe altele.
Consecințele presiunii intracraniene crescute
Complicațiile periculoase ale unor boli au un impact semnificativ asupra apariției acestui factor. Creșterea presiunii intracraniene se poate datora:
- leziuni ale craniului călătorit, vânătăi, contuzii;
- hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare;
- neoplasme oncologice;
- sarcină adversă, naștere dificilă, avort;
- tromboză;
- osteocondroza coloanei cervicale (această boală împiedică fluxul normal de sânge în cavitatea craniană);
- diverse infecții care afectează sistemul nervos central (encefalită, meningită, febră hemoragică etc.).
Natura secundară a sindromului „șa turcesc gol” afectează semnificativ dimensiunea glandei pituitare din cauza presiunii crescute în interiorul cavității craniene.
În primul rând crește vizibil, formând o tumoare, apoi se reduce semnificativ în volum din cauza necrozei, distrugerii țesuturilor,atrofie, a suferit operații neurochirurgicale și oncologice.
Simptome generale ale creierului
Practic, înainte de a trece la un examen de specialitate, mulți oameni habar nu au despre termenul „șa turcească goală”. Ce fel de patologie este și ce este periculos, mulți pacienți vor afla doar având în mâini rezultatele tomografiei. Adesea nu au plângeri și se simt absolut sănătoși. Cu toate acestea, acest lucru nu indică deloc că nu pot exista plângeri deloc. Adesea, simptomele neurologice se manifestă după cum urmează:
- dureri de cap frecvente, uneori constante (nu au o localizare anume si au intensitati diferite);
- amețeli;
- nestabilitate, mers instabil (o persoană este aruncată dintr-o parte în alta);
- scăderea memoriei și a concentrării, apariția distracției;
- oboseală nenaturală, scădere a performanței și a rezistenței;
- tulburări psiho-emoționale.
Tulburări oftalmice
Oftalmologii reușesc adesea să identifice o suspiciune de boală. Pacienții vin la ei cu plângeri de deteriorare a stării organelor de vedere. Următoarele modificări sunt adesea observate:
- durere la mișcarea globului ocular;
- ruptură constantă;
- edem conjunctival;
- aburire;
- sclipiri strălucitoare în ochi.
În timpul unei examinări detaliate, specialiștii pot depista unele manifestări patologice caracteristice,care includ umflarea și hiperemia nervului optic, distorsiunea câmpului vizual, apariția astenopiei. Astfel de disfuncții ale sistemului vizual uman pot fi prezente din cauza presiunii intracraniene ridicate. În absența adoptării în timp util a măsurilor terapeutice necesare, hipersecreția ulterioară a lichidului intraocular poate duce la formarea glaucomului.
Modificări ale sistemului endocrin
După cum sa menționat mai devreme, majoritatea pacienților sunt femei cu vârsta peste 35 de ani. Manifestările bolii depind direct de faza de exacerbare și de remisiunea obținută. Din partea sistemului endocrin, tulburările cauzate de sindroamele vegetative sunt cele mai frecvente:
- dispnee profundă chiar și în repaus, respirație grea;
- frisoane, febră;
- durere și dureri corporale;
- temperatura corpului subfebrilă persistentă;
- lesin frecvent;
- tahicardie, dureri de inimă;
- tulburare de scaun.
Disfuncția hormonală a glandei pituitare în practica medicală a fost confundată în mod repetat cu o manifestare a unei tumori oncologice a glandei. În plus, combinația de microadenom și „șaua turcească goală” nu este neobișnuită. Datorită aportului dificil al numărului necesar de hormoni prin tulpina pituitară și scăderii controlului hipotalamusului asupra glandei, unele tulburări sexuale pot apărea nu numai la femei, ci și la pacienții de sex masculin (scăderea libidoului și potenței, amenoree)., hipotiroidism etc.). În cazuri severe, există posibilitatea de descărcareLCR prin pasajul nazal.
Diagnostic
Pentru a detecta o boală, merită să apelezi la cea mai fiabilă metodă. Până în prezent, RMN-ul poate fi considerat liderul incontestabil în diagnosticarea bolilor neurologice ale creierului. Rezultatele tomografiei efectuate oferă cea mai mare cantitate de informații despre starea pacientului. În același timp, este important să se țină cont de siguranța completă predominantă a acestui tip de examinare.
Pe o imagine RMN a unui pacient cu sindromul șaui turcești goale, disponibilă pentru vizualizare:
- prezența lichidului cefalorahidian;
- deformare vizibilă a glandei pituitare (formă curbată asemănătoare unei semilună sau seceră), infundibul situat central;
- o cisternă supraselară iese asimetric în cavitatea șeii turcești;
- pâlnia glandei s-a lungit semnificativ și a devenit mai subțire.
Metoda de determinare a presiunii intracraniene crescute din imagine poate determina și alți indicatori indirecti (o creștere a dimensiunii ventriculilor și a spațiilor care conțin lichid cefalorahidian).
De asemenea, medicii recurg la metode suplimentare de diagnostic, inclusiv studii clinice de laborator (prelevarea de sânge venos pentru determinarea echilibrului hormonilor produși de hipofiza în plasmă) și examenul oftalmologic al stării fundului de ochi.
Caracteristici ale tratamentului
Punând întrebarea dacă este posibil să se vindece sindromul „șaua turcească goală”, trebuie să se înțeleagă că numai măsurile de tratament cuprinzătoare vor ajuta la rezolvarea acestei probleme. La urma urmei, nu se poate face fără ajutorul neurologilor, neurochirurgilor, endocrinologilor și oftalmologilor.
Sindromul primar de sella goală, de obicei, nu necesită tratament special. Fără a oferi pacientului probleme tangibile, boala sub această formă nu reprezintă o amenințare pentru viață. Deși uneori este nevoie să luați medicamente și să efectuați anumite terapii hormonale.
Dacă este detectat un sindrom secundar, tratamentul hormonal este indispensabil. Deoarece glandele vitale, hipotalamusul și glanda pituitară sunt supuse unor modificări semnificative, adesea acest stadiu mai sever al bolii poate fi vindecat doar printr-o metodă operabilă. De exemplu, atunci când strângeți nervii optici și slăbiți intersecția în deschiderea diafragmatică, numai intervenția chirurgicală cu participarea unui neurochirurg poate ajuta. Indicația pentru intervenția chirurgicală este scurgerea lichidului cefalorahidian din nas. Fundul subțire al șeii turcești permite ca LCR să se scurgă.
Prognoză pentru recuperare
Șansele de recuperare sunt destul de mari, mai ales dacă severitatea manifestărilor clinice este scăzută și este detectat sindromul primar de sella goală. Tratamentul hipopituitarismului emergent cu terapie de substituție hormonală se încheie în majoritatea cazurilor cu un rezultat favorabil. Cu toate acestea, adesea predicția evoluției bolii depinde de patologiile însoțitoare ale glandei pituitare și ale creierului.
