Una dintre cele mai grave boli ale sistemului digestiv uman este necroza pancreatică, care, conform statisticilor, este fatală în 40-60% din cazuri.
Cauzele necrozei pancreatice
Pancreatita acută, a cărei complicație este necroza pancreatică, se află pe locul trei în ceea ce privește frecvența de apariție, trecând înainte doar apendicita acută și colecistita. De regulă, se dezvoltă din cauza deteriorării celulelor secretoare ale pancreasului, a producției excesive de suc pancreatic și a scurgerii afectate. Aceste procese pot provoca:
- leziune abdominală;
- chirurgie abdominală;
- intoxicație corporală (inclusiv alcool);
- reacții alergice;
- boala de calcul biliar;
- boli infecțioase sau parazitare;
- consum excesiv de carne prăjită, extracte, grăsimi animale.
Cauzele necrozei pancreatice a pancreasuluisunt numeroase, dar cel mai adesea se dezvoltă după consumul unei cantități mari de alcool combinat cu alimente cu proteine grase. Se întâmplă ca boala să apară aproape instantaneu și un atac se poate dezvolta pe fundalul unei stări de bine. Au fost înregistrate cazuri când necroza pancreatică, în care un rezultat fatal a apărut în câteva ore de la apariția primelor semne ale bolii, s-a dezvoltat la câteva zile după o sărbătoare abundentă.
Ce se întâmplă cu necroza pancreatică
Un pancreas sănătos produce enzime care sunt necesare pentru a descompune alimentele care intră în stomac. Datorită lor, alimentele sunt descompuse în elemente care pot pătrunde în fluxul sanguin prin mucoasa gastrică, care le livrează către țesuturi și organe. Acest lucru face din pancreas unul dintre organele importante din organism. Consumul de alcool cu alimente bogate în grăsimi stimulează dramatic producția de suc de către pancreas și, deoarece canalele nu-l pot îndepărta complet, acesta începe să se acumuleze în interiorul glandei. Acest lucru duce la dezvoltarea edemului, comprimarea suplimentară a canalelor excretoare și blocarea lor ulterioară. Enzimele pancreatice active, a căror funcție a fost inițial defalcarea proteinelor, transpira prin pereții canalelor și încep să le dizolve, sub acțiunea enzimelor, are loc „digestia” țesuturilor proprii ale glandei. Enzimele active și produsele de degradare rezultate din aceasta intră în fluxul sanguin și contribuie la dizolvarea altor organe și țesuturi, provocândintoxicație severă. Astfel, necroza pancreatică, al cărei prognostic este destul de greu de prezis, este o boală foarte periculoasă.
Clasificarea necrozei pancreatice
În funcție de amploarea leziunii glandei, se disting necroza pancreatică mic-focală, medie-focală, mare-focală, subtotală și totală. Desigur, diferențele dintre primele două tipuri sunt în mare măsură arbitrare. Medicii folosesc aceste concepte pentru a determina gradul de afectare a organelor. Cu necroza pancreatică subtotală, modificările necrotice afectează cea mai mare parte a glandei. Dacă organul este complet afectat, atunci este diagnosticată necroza pancreatică totală a pancreasului. Rezultatul letal în acest caz este întotdeauna observat.
Există o altă opțiune de clasificare. Ea împarte necroza pancreatică în două tipuri:
- Limitat. Aceasta include procesul prin care se formează focare de diferite dimensiuni.
- Comun. În acest caz, cea mai mare parte a glandei sau a întregului organ este afectată.
Tipuri de necroză pancreatică
În funcție de prezența infecției în zonele afectate, se distinge necroza pancreatică sterilă sau infectată. În același timp, în cazul unui proces infectat, prognosticul este mai degrabă nefavorabil, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta un șoc infecțios-toxic și poate fi extrem de dificil să scoateți pacientul din această stare.
Necroza pancreatică sterilă este împărțită în următoarele tipuri:
- grasime - se caracterizeaza printr-o lentdezvoltare în 4–5 zile sau mai ușoară;
- hemoragic - caracterizat prin flux rapid și sângerări frecvente;
- mixt - apare cel mai des, deoarece necroza pancreatică afectează în mod egal atât țesutul adipos, cât și parenchimul pancreatic.
Dacă este diagnosticată necroza pancreatică distructivă a pancreasului, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Dar adesea nu dă rezultatul dorit și este posibilă redezvoltarea focarelor necrotice.
Simptome și diagnostic de necroză pancreatică
Pancreatita acută clinic se manifestă prin durere severă în hipocondrul stâng sau durere care are caracter de centură. Există vărsături ale conținutului intestinal, care nu aduce alinare, diaree. Pe acest fond, se instalează rapid deshidratarea organismului, intoxicația se intensifică. La stabilirea unui diagnostic, colectarea anamnezei este de mare importanță. Dacă conține informații despre abuzul de alcool, alimente grase sau informații despre boli ale ficatului și vezicii biliare, acest lucru face posibil, cel mai probabil, un astfel de diagnostic precum necroza pancreatică a pancreasului. Prognosticul în acest caz va depinde în mare măsură de stadiul bolii în care pacientul a solicitat ajutor medical și de amploarea leziunii.
În ceea ce privește diagnosticele de laborator, aici se acordă atenție analizelor de urină și sânge, unde există un exces semnificativ de niveluri de amilază. Se efectueaza si ecografie abdominala, CT sau RMN, unde se vede aparitia zonelor necrotice ințesuturi pancreatice.
Tratament
În majoritatea cazurilor, necroza pancreatică necesită intervenție chirurgicală. În același timp, în ciuda faptului că rata mortalității este destul de ridicată, intervenția chirurgicală în timp util oferă șanse mari de recuperare. Tratamentul conservator include următorii pași:
- în câteva zile de la atac - post complet, iar în funcție de severitatea bolii, introducerea de nutrienți prin perfuzii intravenoase poate continua săptămâni;
- purificarea sângelui (hemosorbție) - efectuată cu intoxicație severă;
- somatostatina este un hormon care poate reduce efectele leziunilor renale care însoțesc adesea necroza pancreatică;
- în forme infecțioase - antibiotice.
Dieta cu pancreatită acută
Întrucât este factorul alimentar care devine foarte des cauza pancreatitei acute, el este cel care are o mare importanță în procesul de tratament. După cum sa menționat mai sus, în primele zile după stabilirea diagnosticului de pancreatită acută, dieta este foarte strictă - se observă postul complet. În cazuri severe, alimentația parenterală poate continua câteva săptămâni.
Pe viitor, alimentația pentru necroza pancreatică a pancreasului presupune un regim de crutare, care este asigurat de excluderea maximă din alimentație a grăsimilor și carbohidraților, precum și a produselor care determină creșterea formării de gaze. Mâncarea este aburită și tocată mărunt. Acceptat de miciporții de cinci până la șase ori pe zi. Utilizarea extractivelor și a sării este complet exclusă. O astfel de dietă, în funcție de severitatea bolii, ar trebui să dureze de la câteva luni până la un an.
Desigur, cu o boală atât de gravă precum necroza pancreatică, este posibil un rezultat fatal și, bineînțeles, este mai bine să nu-ți aduci corpul la un atac, eliminând pe cât posibil factorii de risc. Dar dacă boala s-a dezvoltat totuși, atunci aderarea atentă la dietă va ajuta la evitarea recidivelor în viitor.
