Necroza avasculară a capului femural este cauzată de afectarea fluxului sanguin în sistemul vascular care alimentează această zonă. Astfel de fenomene apar ca urmare a strângerii sau răsucirii în timpul blocării de către un mic tromb al unei artere sau leziuni. În continuare, să aruncăm o privire mai atentă la ce este necroza avasculară a capului femural.
Factori provocatori
Spasmul vascular prelungit și vâscozitatea crescută a sângelui, congestia venoasă și scurgerea afectată agravează semnificativ nutriția capului femural. În acest sens, presiunea internă crește, se dezvoltă ischemia. Acest lucru provoacă încălcări ale calităților mecanice ale țesutului osos. Ca rezultat, se formează goluri. În timp, osul începe să se deformeze, cartilajul articular, prăbușindu-se, se exfoliază de pe acesta.
Caracteristici ale patologiei
Necroza osoasă (avasculară) se găsește destul de des. În cea mai mare parte, patologia este detectată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Necroza avasculară a capului femural este, de asemenea, diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani.ani. În același timp, băieții se îmbolnăvesc mai des. Simptomele care însoțesc necroza avasculară sunt, în unele cazuri, destul de greu de diferențiat. Acest lucru face oarecum dificilă stabilirea unui diagnostic precis. În special, simptomele necrozei avasculare sunt aproape imposibil de distins de manifestările procesului patologic la nivelul articulației șoldului.
Progresia stării
Necroza avasculară se dezvoltă destul de rapid. Deja în a treia zi, pacientul simte o durere insuportabilă, a cărei intensitate crește. Când încerci să te ridici, în timp ce mergi apare dureri în zona inghinală. Apare și pe partea laterală și în față a coapsei și dă la genunchi. Pentru mulți pacienți, durerea poate fi debilitantă și constantă. Poate dura noaptea și poate scădea dimineața. La mișcare, sarcina provoacă dureri în partea inferioară a spatelui sau a feselor. Limitarea mobilității, apariția șchiopăturii ar trebui să alerteze imediat o persoană și să devină un motiv pentru o vizită devreme la un specialist.
Necroza avasculară a capului femural: cauze
Potrivit multor experți, dezvoltarea patologiei contribuie la utilizarea pe termen lung a alcoolului în cantități mari. De asemenea, cauza necrozei poate fi tratamentul pe termen lung cu hormoni corticosteroizi în doze mari. Printre factorii populari care provoacă afecțiunea, trebuie remarcate și leziunile: fracturi, luxații, vânătăi. Necroza (avasculară) osului poate începe din cauza oboselii normale, stresului, suprasolicitarii emoționale. Au fost înregistrate cazuricând patologia s-a dezvoltat ca urmare a pancreatitei cronice sau acute. Expunerea la doze mari de radiații poate acționa, de asemenea, ca un factor provocator. Patologia poate însoți anemia falciformă, osteomielita. În practica medicală, există și necroza idiopatică. Se utilizează în cazul în care este imposibil de stabilit ce anume a provocat patologia.
Diagnostic
Necroza avasculară trebuie identificată cât mai devreme posibil. În acest caz, există o mare probabilitate de a face fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, de regulă, patologia este diagnosticată destul de târziu. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu apariția durerii în coapsă, pacientul este trimis pentru o examinare cu raze X. În imagini, prima etapă a patologiei nu este detectată. Încălcarea devine vizibilă la radiografie după câteva luni. Necroza (avasculară) osoasă poate fi detectată în stadiile inițiale folosind RMN sau CT. Nu dați un rezultat precis al unui test de sânge și al ecografiei. Scanarea și măsurarea presiunii osoase interne sunt utilizate ca metode de diagnostic.
Etape ale dezvoltării patologiei
Cum progresează necroza avasculară a capului femural? Etapele patologiei sunt următoarele:
- Încălcarea funcției vasculare. În această etapă, este necesar să se evite săriturile, transportul de încărcături grele, să stai mult timp într-un singur loc, să alergi. Pacientul este sfătuit să se odihnească și să se odihnească. Tratamentul în această etapă ar trebui să vizeze restabilirea circulației sângelui în capul femural, precum și regenerarea țesutului. Pacientului i se recomandă gimnastică specială pentru a preveni dezvoltarea atrofiei musculare. În această etapă, specialistul poate recomanda administrarea de medicamente vasodilatatoare. Medicamentele vor ajuta la eliminarea congestiei și la refacerea structurii capului prin normalizarea circulației arteriale și eliminarea spasmelor. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, blocarea novocainei, hirudoterapia și masajul sunt eficiente. Se aplică și decompresia trohanterului mare sau a capului femural.
- Deformarea și distrugerea elementului deteriorat. În această etapă, mersul într-un ritm lent timp de 30-50 de minute, exercițiile pe o bicicletă de exerciții, precum și înotul în apă de mare sunt utile. Dintre medicamente, sunt recomandate medicamente care favorizează refacerea țesutului osos și vasodilatatoare. De asemenea, sunt prescrise hirudoterapia, masajul, decompresia.
- Artroza articulației șoldului. În această etapă a patologiei se recomandă gimnastică și masaj. Dintre medicamente, un specialist poate prescrie condroprotectoare și vasodilatatoare.
În etapele ulterioare, se remarcă șchiopătare și o scurtare vizibilă a membrului afectat. Acest lucru este vizibil mai ales atunci când pacientul este în poziție orizontală. Pe fondul patologiei, atrofia musculară progresează: țesuturile încep să se usuce și să scadă în volum.
Necroza avasculară a capului femural: tratament cu AINS
Medicamentele recomandate din acest grup includastfel de înseamnă „Diclofenac”, „Indometacin”, „Ketoprofen”, „Piroxicam”, „Butadion”, „Meloxicam”, „Nimulid”, „Celebrex” și derivați din acestea. Aceste medicamente ajută la reducerea durerii. Trebuie remarcat faptul că AINS nu tratează necroza (avasculară) osoasă. Cu toate acestea, aceste medicamente pot aduce un beneficiu semnificativ pacientului. Alocate în timp util, medicamentele previn spasmul muscular reflex care apare ca răspuns la o durere insuportabilă. Relaxarea fibrelor ajută la restabilirea circulației sângelui în zona afectată. Cu toate acestea, administrarea de AINS poate fi periculoasă pentru pacient. Faptul este că, după utilizarea medicamentelor, o persoană încetează să simtă durere și încarcă zona afectată în același mod ca una sănătoasă. Aceasta, la rândul său, contribuie la distrugerea rapidă a capului osului. În acest sens, pacientul trebuie să rețină că, în ciuda absenței durerii, zona afectată trebuie protejată de stres.
Vasodilatatoare
Această categorie include medicamente precum Trental (Pentosifylline, Agapurine) și Teonicol (xantinol nicotinat). Sunt destul de eficiente în necroza avasculară. Aceste medicamente ajută la eliminarea stagnării circulației sanguine. Când sunt luate, refacerea țesuturilor capului osului este accelerată. Acest lucru devine posibil datorită stabilizării fluxului sanguin arterial și eliminării spasmului învase mici de sânge. Printre avantajele suplimentare ale vasodilatatoarelor ar trebui să se numească inofensivitatea lor aproape absolută. Când se respectă recomandările medicului și se administrează în doze terapeutice, nu au aproape contraindicații și efecte secundare. Nu sunt prescrise pentru infarctul acut, precum și pentru pacienții care au avut recent un accident vascular cerebral hemoragic. Când iau vasodilatatoare, pacienții experimentează adesea o senzație de căldură, fața lor devine roșie. Acest lucru este destul de normal în astfel de cazuri. Se datorează expansiunii active a vaselor de sânge. Medicamentele din această categorie sunt luate de două ori pe an în cursuri cu durata de 2-3 luni.
Mijloace pentru a stimula repararea țesuturilor
Această categorie ar trebui să includă medicamente precum „Calcium D3 forte”, „Alpha D3 TEVA”, „Osteomag”, „Oxidevit” și altele. Aceste remedii sunt foarte utile în patologie. Vitaminele din grupa D îmbunătățesc absorbția calciului. Datorită acestui fapt, conținutul său crește semnificativ. Aceasta, la rândul său, previne excreția inversă a calciului din țesutul osos în sânge. Din acest motiv, compusul se acumulează în elementele scheletice. În special, concentrația sa crește în țesuturile capului femural. Calcitoninele sunt de mare ajutor în patologie. Aceștia, în special, includ agenți precum "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" și alții. Aceste medicamente stimulează formarea osoasă șielimina durerea. Datorită utilizării lor, fluxul de calciu este redus semnificativ, iar activitatea osteoblastelor (celule „construind”) este stabilizată.
Mai multe informații
Necroza avasculară a capului femural (ICD-10: M91.1) are un alt nume. Se numește boala Legg-Calve-Perthes. Cea mai frecventă patologie în Anglia. Această țară raportează 1 caz la 1800 de locuitori.
