O piatră la nivelul glandei salivare sau boala litiaza salivară este formarea așa-numitei salivolite în canale sau (mai rar) în parenchimul acestor glande. Blocarea ductului provoacă durere acută, o creștere a dimensiunii glandei și, în cazuri severe, un abces sau flegmon.
Cauzele formării pietrelor
Formarea pietrelor este o consecință a unei combinații de factori generali și locali. Factorii comuni sunt încălcarea metabolismului calciului și deficitul de vitamina A. Astfel, pacienții care suferă de:
- Urolitiaza;
- gută, hiperparatiroidism;
- hipervitaminoza D;
- diabet.
Riscul de formare a pietrelor este crescut la persoanele care fumează.
Și cauzele locale includ îngustarea și defectarea pereților canalelor, precum și încălcarea funcției lor secretoare. Un calcul al glandei salivare este întotdeauna însoțit de sialadenită.
Compoziția chimică a pietrei salivare
Formarea pietrei are loc în jurul miezului, care poate fi de natură microbiană sau non-microbiană. În primul caz, nucleuleste un conglomerat de microorganisme, iar în al doilea - o acumulare de epiteliu descuamat și corpuri străine care au căzut în canalul glandei, cum ar fi oase de pește, boabe de fructe, peri de periuță de dinți.
Piatra conține componente de diverse origini - atât organice, cât și minerale. Primul reprezintă aproximativ 10-30%, este format din aminoacizi, epiteliu ductal, mucină. Există mult mai multe minerale (70-90%), acestea includ în principal fosfați, carbonat de calciu, sodiu, potasiu, magneziu, clor, fier. În general, compoziția chimică a pietrei din glanda salivară este similară cu tartrul.
Cel mai probabil, etiopatogenia acestei boli este însoțită de apariția unor factori endogeni și exogeni care duc la anumite patologii. Acestea includ:
- schimbarea compoziției și a secreției de salivă;
- debit salivar scăzut;
- schimbarea pH-ului către alcali și leșierea sărurilor minerale din salivă.
Piatra în glanda salivară: simptome
Localizarea unei pietre în parenchim, de regulă, poate să nu deranjeze o persoană mult timp. Numai prin blocarea lumenului canalului excretor, cu creșterea dimensiunii, formarea provoacă durere și senzații neplăcute de spargere. În gură apare un gust neplăcut, iar glandele salivare se umflă în timp ce mestecă mâncarea. Cu toate acestea, cel mai caracteristic simptom este așa-numita colică salivară. Aceasta este o durere ascuțită din cauza reținerii salivei și a creșterii diametrului canalului.
Dacă piatra blochează canalul glandei salivare submandibulare, atunci există durere atunci cândînghițire care iradiază către ureche sau tâmplă. În caz de exacerbare a sialadenitei, pot apărea temperatura corporală subfebrilă, stare de rău și dureri de cap.
Diagnostic
Diagnosticul bolii se realizează prin palpare, în plus, examinarea cu ultrasunete a glandelor salivare, sialografie, CT, sialoscintigrafie.
Această boală este experimentată în principal de persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-45 de ani. Aproximativ 1% din populație suferă de această boală. Conform statisticilor, dintre bolile dentare ale glandelor salivare, sialolitiaza reprezintă aproximativ 60%.
Cel mai des, pietrele se formează în regiunile submandibulare și mai rar - în sublingual. Dacă piatra este mică, atunci poate fi spălată cu salivă fără interferențe. Cu toate acestea, un calcul mare înfunda canalul, iar apoi tratamentul este indispensabil. Dacă vorbim despre masa formațiunilor, atunci aceasta variază între 3-20 de grame, iar ca mărime pot varia de la un milimetru la câțiva centimetri.
Dacă localizarea este parenchimul, atunci piatra din glanda salivară, de regulă, are o formă rotunjită. Și când calculul se formează în canale, atunci este mai alungit ca formă. Culoarea pietrelor este de obicei galbenă, suprafața este neuniformă, iar densitatea poate varia.
Înlăturarea unui calcul din glanda salivară se efectuează atunci când tratamentul medical eșuează. În astfel de cazuri, efectuați:
- bougienage al canalelor salivare;
- litotripsie;
- sialendoscopy;
- tranzacție deschisă;
- extirparea glandei salivare.
Piatra din glanda salivară: tratament
Așa cum am menționat deja, dacă pietrele sunt de dimensiuni mici, atunci pot fi excretați singuri cu saliva. Uneori, pentru a facilita descărcarea lor, se prescrie terapie conservatoare: dietă salivară, masaj al glandelor, proceduri termice. Prevenirea și ameliorarea fenomenelor de sialadenită acută se realizează cu ajutorul antibioticelor.
Dacă piatra din canalul glandei salivare este situată în apropierea gurii, atunci medicul dentist o poate îndepărta cu penseta sau prin extrudare.
Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pietrei poate fi efectuată prin diferite metode. Cea mai avansată dintre acestea este sialendoscopia intervențională, care permite îndepărtarea endoscopica a pietrelor salivare, face posibilă eliminarea stricturilor cicatrici ale canalelor.
Metoda modernă minim invazivă este așa-numita litotritie extracorporală. Esența sa este de a zdrobi piatra folosind ultrasunete. Destul de des se folosește și metoda de dizolvare chimică a pietrelor, pentru care se introduce o soluție de acid citric 3% în canale.
Disecția canalului excretor prin suprafața interioară a cavității bucale este cea mai comună metodă de îndepărtare chirurgicală a pietrei. Abcesul glandei se efectuează la deschiderea abcesului prin diluarea marginilor plăgii, ceea ce asigură scurgerea nestingherită a puroiului și descărcarea calculului. În caz de litiază recurentă sau modificări ireversibilein structura glandei salivare se recurge la masuri radicale - extirparea glandei salivare.
Prognoză și prevenire
Când se recurge la îndepărtarea radicală a glandelor salivare, apare adesea xerostomia, microflora cavității bucale este perturbată, se observă carii accelerate, ceea ce, desigur, duce la scăderea calității vieții pacientului. De aceea, dacă vă confruntați cu simptomele de mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.
Diagnosticarea precoce evită îndepărtarea glandei, scăpând de problemă prin extracția calculilor.
Condiția principală pentru prevenire este excluderea factorilor care contribuie la formarea pietrelor:
- încălcări ale metabolismului mineralelor și vitaminelor;
- anomalii ale conductelor;
- obiceiuri proaste.
