Acțiunea farmacologică a medicamentului „Dopamina” se datorează apartenenței sale la substanțe adrenergice și se reduce la o creștere generală a tonusului, stimularea mușchiului inimii și a vaselor de sânge, activarea proceselor care au loc în sistemul nervos central.. În mod similar, organismul reacționează la hormonul natural dopamină, care este sintetizat de celulele creierului în condiții normale. Utilizarea acestui instrument în medicină este dictată de necesitatea de a combate în mod eficient consecințele stărilor de șoc, bolilor cardiovasculare (inclusiv aritmii), intoxicațiilor alimentare și depresiei.
Metabolism și cinetică
Conform instrucțiunilor de utilizare, „Dopamina”, în funcție de doză, poate acționa ca agent cauzator al adrenoreceptorilor de tip beta și alfa, poate afecta pozitiv hemodinamica sistemică și poate îmbunătăți calitativ funcționarea mușchilor autostrăzilor sanguine. si rinichi. Substanța activă este distribuită uniform în organism, în timp ce face parte din reactivitraversează bariera hemato-encefalică.
Efectul terapeutic apare în cinci minute de la administrarea medicamentului și durează în total aproximativ zece minute. Ca urmare a metabolismului, care are loc în ficat, rinichi și parțial în plasmă, se formează compuși inactivi. Aproximativ 80% din doză este excretată din organism cu urină sub formă de metaboliți deja în prima zi.
Când este recomandată dopamina?
Instrucțiunile de utilizare definesc următoarea listă de cazuri:
- șoc de diverse origini (inclusiv o afecțiune rezultată în urma unei operații sau a unei infecții toxice, precum și a unei tulburări cardiace);
- insuficiență cardiovasculară (acută);
- intoxicații alimentare complexe sau obișnuite (medicamentul crește diureza, care afectează favorabil rata de eliminare a toxinelor);
- hipotensiune arterială.
Utilizarea și doza de „Dopamină”
Medicamentul aparține grupului de medicamente prin picurare intravenoasă. Calculul dozei se face tinand cont de situatia reala de soc si cu o corectie obligatorie a tensiunii arteriale. În plus, se ia în considerare răspunsul general al pacientului la perfuzie.
Este important să înțelegeți că doza (mg) nu este singurul criteriu în a face o predicție. Efectul final depinde în mare măsură de viteza cu care este administrat dopamină. Instrucțiunile de utilizare evidențiază următoarele scenarii:
- urinat crescut - de la 100până la 250 mcg/min;
- terapie chirurgicală - 300 până la 700 mcg/min;
- criză cardiologică sau șoc septic dinamic - 750 până la 1500 mcg/min.
Dacă a fost detectată o aritmie cardiacă cu introducerea unei cantități mici de soluție, doza nu este crescută. Pentru pacienții pediatrici, medicamentul este instilat cu o intensitate de 4 până la 6 μg / kg / min. Viteza este selectată individual, în funcție de condițiile pentru obținerea răspunsului optim.
Dozele maxime de dopamină pentru același pacient pot fi diferite - ținta este ținta (excitația mușchilor rinichilor, vaselor de sânge, inimii etc.). Dar nu se recomandă creșterea intensității aprovizionării cu medicamente până la marca de 30 mcg/kg/min sau mai mult, deoarece acest lucru poate afecta negativ starea pacientului.
Contraindicații la „Dopamină”
Despre cazurile în care utilizarea medicamentului este contraindicată, informează toate aceleași instrucțiuni de utilizare. „Dopamina”, în special, nu este prescrisă pacienților care au fost diagnosticați cu o patologie complexă a glandei tiroide sau care au afecțiuni cronice care afectează activitatea glandelor suprarenale. Desigur, intoleranța individuală la componentele medicamentului ar trebui să devină, de asemenea, o limitare.
Alterarea ritmului cardiac la un pacient sau ateroscleroza progresivă sunt doi factori mai destul de serioși care pot sta la baza poziției motivate a medicului cu privire la neutilizarea unei soluții perfuzabile. În plus, este foarte nedorit să se recurgă lasetarea picurătoarelor cu „Dopamină”, dacă apar următoarele diagnostice:
- tirotoxicoză;
- diabet zaharat;
- feocromocitom.
Este imposibil să se permită administrarea simultană a medicamentului cu anestezice realizate pe bază de halogen (sau derivații acestuia). Medicul curant decide cu privire la numirea unui medicament pentru femeile gravide.
Efecte secundare: simptome și natura cursului
Medicamentul „Dopamina” (instrucțiunile de utilizare indică în mod direct acest lucru) este un instrument multifuncțional pentru influențarea corpului uman. Mai mult decât atât, linia condiționată dintre efectul benefic și scenariul în care perfuzia provoacă apariția reacțiilor adverse este atât de subțire încât însuși faptul de a folosi medicamentul poate fi descris ca fiind apanajul specialiștilor cu experiență și în altă calificare.
Deci, de exemplu, încercările nereușite de stimulare a sistemului cardiovascular se transformă în cataclisme punctiforme sau complexe (există s alturi puternice ale tensiunii arteriale, dureri ascuțite de intensitate diferită în zona pieptului etc.). Alte reacții alergice includ spasme bronșice, greață, dureri de cap severe, agitație care alternează cu anxietate fără cauză, dificultăți de respirație.
Uneori există mici necroze ale pielii, sângerări din nas și stomac. Cu un supradozaj sever, identificarea efectelor secundare nu este dificilă. Cu toate acestea, depășirea presupusei norme optime (mg) în cantități mici poate duce la ascunsprocese greu de diagnosticat, ceea ce complică neutralizarea posibilelor consecințe negative ale administrării intravenoase de dopamină.
Instrucțiuni speciale
Mecanismul specific al reacțiilor determină condiții suplimentare pentru utilizarea medicamentului „Dopamină”. Instrucțiunile de utilizare arată:
- înainte de administrarea soluției unui pacient în stare de șoc, este necesară corectarea hipovolemiei prin injectarea unui lichid de substituție a sângelui;
- Pacienților care au primit în mod regulat inhibitori de monoaminooxidază în ultimele săptămâni nu li se prescriu mai mult de 10% din doza obișnuită;
- infuzia ar trebui să fie însoțită de controlul obligatoriu al ritmului de urinare și al periodicității contracțiilor cardiace; De asemenea, trebuie monitorizată tensiunea arterială (o sarcină stabilă a vaselor de sânge cu o scădere vizibilă a diurezei este un semnal că doza de dopamină trebuie redusă);
- pacienții sub 18 ani se încadrează automat în grupa de risc, deoarece pentru această grupă de vârstă nu au fost efectuate studii la scară largă privind reacția organelor și sistemelor la componentele medicamentului;
- introducerea soluției în organism, dacă este posibil, trebuie efectuată prin linii mari de sânge (pentru a minimiza riscul de extravazare); dacă totuși a avut loc eliberarea sângelui din vase în țesuturi, este necesar să se ia măsuri pentru infiltrarea imediată;
- la prima suspiciune de dezvoltare a ischemiei periferice, utilizarea medicamentului este oprită.
Interacțiune cu alte medicamente
Pe bazaDin caracteristicile structurii chimice a medicamentului „Dopamină” (descrierea medicamentului este dată mai sus), putem concluziona că este compatibil farmaceutic. În special, soluția nu reacționează bine la lichidele alcaline (are loc dezactivarea componentelor), precum și la sărurile de fier și tiamina (cea din urmă descompune moleculele de vitamina B1). Efectul hipotensiv al perfuziei se estompează dacă mecamilamina (sau derivații săi) este implicată în cursul terapeutic în paralel cu „Dopamina”.
Utilizarea sincronă a medicamentului cu levodopa aproape garantează apariția unei aritmii progresive. La rândul lor, substanțele active precum ergometrina și ergotamina pot provoca cangrenă și, în condițiile unei supradoze critice de dopamină, pot provoca chiar hemoragie intracraniană.
Compatibilitate bună cu glicozidele utilizate în cardiologie și diuretice.
Anologi populari ai „Dopaminei”
Denumiri comerciale ale medicamentelor, a căror formulă activă corespunde structurii medicamentului „Dopamină” (analogii sunt prezentați în ordinea care reflectă gradul de disponibilitate a acestora pe piața internă):
- „Dopamină”, țara de origine - Rusia.
- Dopamină-Admeda, Germania.
- Dopamine-Solvay 200, Germania.
- Dopamină-Solvay 50, Germania.
- Clorhidrat de dopamină, Polonia.
- Dopmin, Finlanda.
„Dopamină”: opinii și comentarii
Datorită specificului acțiuniimedicament, este aproape imposibil să se familiarizeze cu opinia pacienților cu privire la eficacitatea acestuia (pacienții sunt supuși unei proceduri de perfuzie în stare de șoc, în timp ce se află la terapie intensivă sau direct pe masa de operație). Controversa profesională, desfășurată pe paginile forumurilor, este condusă în principal de anestezisti și angajați ai Serviciului de Ambulanță.
„Dopamina”, recenzii despre care, în cea mai mare parte, vor fi de neînțeles pentru o persoană fără o educație adecvată, este un medicament cu un mecanism de acțiune non-conservator: cursul reacției este controlat din momentul în care doza primară este administrată până la obținerea rezultatului dorit, adică pe toată durata perioadei de timp. Mai mult, medicul, prin reglarea volumului și vitezei soluției prin picurător, poate modifica vectorul proprietăților sale medicinale.
Homonul natural dopamină și antagoniștii săi
Numele informal al dopaminei este hormonul de zbor. Acest compus chimic complex este sintetizat de celulele creierului și asigură funcționarea normală (familiară în înțelegerea umană) a tuturor grupelor musculare și nu numai. Fericire, ușurință, pregătire pentru orice încercare - așa arată portretul psihofizic al unui individ, în al cărui corp a fost eliberat acest hormon. Odată cu lipsa unei substanțe, se instalează o „criză a plăcerii”: detașarea este vizibilă în comportament, lipsa de dorință de a accepta ceea ce se întâmplă în jur, mișcările sunt constrânse, procesele gândirii sunt inhibate.
Uneorieste nevoie de blocarea artificială a receptorilor care răspund la hormonul de zbor. Rolul unei bariere de netrecut este îndeplinit de antagoniştii dopaminei. Medicamentele din acest grup exclud posibilitatea obținerii „satisfacerii naturale”, adică, de fapt, sting activitatea psihofizică a pacientului. Prescrierea pe bază de rețetă a antagoniștilor acestui hormon este justificată în schizofrenie, tratamentul dependenței de droguri, migrene cronice, indigestie.
