Aritmia cardiacă (sau bătăile neregulate ale inimii) este o boală a sistemului cardiovascular, care se caracterizează prin orice ritm cardiac anormal. Fenomenul este asociat cu o modificare a regularității, frecvenței și secvenței bătăilor inimii, bătăile inimii pot fi fie prea frecvente (dezvoltarea tahicardiei), fie prea lente (dezvoltarea bradicardiei). Unele cazuri de aritmie pot duce la stop cardiac. Aritmia apare la orice vârstă, în camerele superioare și inferioare ale inimii, atrii și, respectiv, ventricule. Unele tipuri de boli sunt subtile, în timp ce altele sunt mai dramatice și mai fatale. Aritmia cardiacă este considerată una dintre cele mai frecvente cauze de deces.
Mecanismul ritmului cardiac normal
Pentru a înțelege ce este o aritmie, motivele apariției acesteia, ar trebui să înțelegeți cum are loc în general contracția miocardică. Mecanismul ritmului cardiac normal este asigurat de sistemul de conducere al inimii, care esteacumularea de celule speciale foarte specializate. Aceste celule creează impulsuri electrice și le conduc de-a lungul unor fibre speciale care aduc mușchiul inimii să funcționeze. În ciuda capacității fiecărui nod al sistemului de a genera impulsuri către mușchiul inimii, nodul sinusal rămâne veriga principală aici, care stabilește ritmul necesar. Este situat în partea superioară a atriului drept. Impulsurile generate de nodul sinusal, precum razele soarelui, se propagă din acesta în toate direcțiile. Unele impulsuri sunt „responsabile” de contracția sau excitația atriilor, în timp ce altele ajută la încetinirea contracțiilor, astfel încât atriile să aibă timp să trimită următoarea porțiune de sânge către ventriculi. Acest lucru asigură ritmul normal al inimii noastre. Încălcarea acestuia poate fi cauzată de două probleme:
- încălcarea procesului de formare a impulsurilor;
- încălcarea conducerii impulsurilor generate în sistemul cardiac.
Pentru probleme ca acestea, următorul nod din lanț își asumă „responsabilitatea” pentru menținerea ritmului cardiac în funcțiune, dar ritmul cardiac încetinește. Așa se dezvoltă aritmia, ale cărei cauze le vom lua în considerare puțin mai târziu.
Tipuri de aritmii
Medicii clasifică aritmiile în funcție nu numai de locul în care apar (atrii sau ventriculi), ci și de ritmul contracțiilor cardiace. Un ritm cardiac rapid cu o frecvență cardiacă (HR) mai mare de 100 de bătăi pe minut se numește tahicardie, iar o frecvență cardiacă lentă cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Cauzele aritmiilor cardiace depind direct de tipul de boală.
Nu întotdeauna tahicardia sau bradicardia implică boli de inimă. De exemplu, în timpul efortului fizic, bătăile rapide ale inimii sunt considerate norma, deoarece o creștere a ritmului cardiac permite furnizarea de oxigen țesuturilor corpului. În timpul somnului sau al relaxării profunde, ritmul cardiac tinde să fie mai lent.
Dacă tahicardia apare în atrii, atunci tulburarea este clasificată după cum urmează:
- Fibrilația atrială este o bătăi rapide ale inimii cauzate de impulsuri electrice haotice din atrii. Aceste semnale au ca rezultat contracția rapidă, necoordonată sau slabă a mușchiului inimii. Cauzele fibrilației atriale sunt activitatea haotică convulsivă a ventriculilor, care apare de obicei pe fondul altor boli cardiovasculare. Un fenomen precum fibrilația atrială poate provoca complicații grave, cum ar fi un accident vascular cerebral.
- Flutter - asemănător cu fibrilația atrială, impulsurile electrice sunt mai organizate și mai ritmice decât în fibrilație. Fluturarea duce și la accident vascular cerebral.
- Tahicardie supraventriculară sau tahicardie supraventriculară, care include multe forme de aritmie cu originea deasupra ventriculilor.
Tahicardiile care apar în ventriculi sunt împărțite în următoarele subspecii:
- Tahicardia ventriculară - este o bătăi rapide ale inimii, cu semnale electrice anormale către ventriculi. Acest lucru previne umplerea completă a ventriculilor și interferează cu eficientapompa sânge.
- Fibrilația ventriculară este o aritmie cauzată de pomparea ineficientă a sângelui din cauza tremorului ventricular. Aceasta este o problemă destul de gravă și este adesea fatală dacă inima nu poate reveni la normal în câteva minute. Majoritatea persoanelor care suferă de fibrilație ventriculară fie au afecțiuni grave ale inimii, fie au suferit o rănire gravă, cum ar fi lovitura de fulger.
Nu întotdeauna o frecvență cardiacă scăzută înseamnă că o persoană dezvoltă bradicardie. Dacă sunteți într-o formă fizică bună, atunci inima este capabilă să pompeze suficient sânge pentru 60 de bătăi pe minut în repaus. Anumite medicamente pot, de asemenea, scădea ritmul cardiac. Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac lent și inima nu pompează suficient sânge, este posibil să aveți unul dintre mai multe tipuri de bradicardie.
- Aritmia sinusală, ale cărei cauze se datorează slăbiciunii nodului sinusal.
- Blocarea excitației impulsurilor electrice între atrii și ventriculi. În acest caz, pacientul poate prezenta bătăi ratate ale mușchiului inimii.
- Bătăi premature ale inimii - apar în ventriculi între două bătăi normale.
Cauzele aritmiilor cardiace
O persoană sănătoasă nu suferă aproape niciodată de astfel de probleme. Când apare aritmia cardiacă, cauzele acesteia sunt determinate de diverși factori negativi pentru organism. Acestea pot fi modificări ale mușchiului inimii, boală ischemică,dezechilibru electrolitic în sânge, leziuni după un atac de cord, procese de vindecare după o intervenție chirurgicală pe inimă și altele. Frecvența cardiacă este, de asemenea, asociată cu anxietatea, activitatea fizică și medicamentele.
Este important să înțelegem că atunci când o persoană are o aritmie, cauzele și tratamentul bolii pentru fiecare categorie de vârstă a pacienților vor fi diferite. La copii, de exemplu, boala apare din cauza unor factori, la adulți - alții. Pentru o boală precum aritmia cardiacă, cauzele generale pot fi identificate în listă:
- Tulburări care afectează inima și valvele (endocardită, miocardită, reumatism).
- Tulburări tiroidiene.
- Factori ereditari.
- Deshidratare sau lipsă de potasiu sau alți electroliți în organism.
- Leziuni ale inimii din cauza unui atac de cord.
- Proces de vindecare după o intervenție chirurgicală pe inimă.
Riscul de a te îmbolnăvi crește odată cu fumatul, stresul, consumul excesiv de cofeină sau alcool, vârsta, hipertensiunea arterială, bolile de rinichi și multe altele.
Aritmie cardiacă la copii
La copii, boala este clasificată în funcție de localizarea perturbării în transmiterea impulsurilor, adică. în ventricule sau atrii. Dacă la copii apare o aritmie, cauzele acesteia trebuie căutate cu mare atenție pentru a crește șansele de recuperare ale copilului. Aritmiile atriale la copii includ următoarele:
- contracții atriale premature;
- tahicardie supraventriculară;
- fibrilație atrială;
- flutter atrial;
- tahicardie gastrică;
- Sindromul Wolff-Parkinson-White (o afecțiune în care un impuls electric poate ajunge prea repede la ventricul).
Aritmiile ventriculare în copilărie includ:
- contracția prematură a ventriculilor (bătăi inimii precoce sau suplimentare);
- tahicardie ventriculară (o afecțiune care pune viața în pericol în care semnalele electrice sunt trimise de la ventriculi cu o rată variabilă);
- fibrilație ventriculară (bătăi neregulate, dezorganizate ale inimii).
Următoarele tulburări sunt caracteristice bradicardiei pediatrice:
- disfuncția nodului sinusal (aritmie cardiacă la copii, ale cărei cauze se datorează ritmului cardiac lent);
- bloc cardiac (întârziere sau blocare completă a impulsului electric de la nodul sinusal la ventriculi).
Simptomele aritmiei depind de gradul de maturitate al copilului. Copiii mai mari își pot spune despre amețeli sau o senzație de fluturare în regiunea inimii. La sugari sau copii mici, se remarcă iritabilitate, paloarea pielii și lipsa poftei de mâncare. Unele simptome comune ale aritmiei includ:
- slăbiciune, oboseală;
- încălcarea ritmului cardiac și a pulsului;
- amețeli, leșin sau condiții pre-leșin;
- piele palidă;
- durere în piept;
- scurtarea respirației, transpirație;
- lipsa poftei de mâncare;
-iritabilitate.
Dacă aritmia cardiacă se dezvoltă în copilărie, cauzele bolii sunt determinate de următorii factori: boli infecțioase, luarea anumitor medicamente, febră, febră. Cauzele mai grave includ malformațiile congenitale. În cele mai multe cazuri, aritmiile la copii sunt inofensive. Cu toate acestea, atunci când apare o modificare a ritmului cardiac în timp ce copilul este în repaus, în afara jocului sau a exercițiilor fizice, părinții ar trebui să solicite asistență medicală profesionistă la o unitate de sănătate.
Aritmii cardiace ale adolescenților
Dacă apare o aritmie la adolescenți, cauzele pot varia în funcție de ritmul sinusal. În adolescență, organismul este supus multiplelor modificări, ceea ce provoacă adesea diverse tulburări. Un astfel de fenomen devine rareori o patologie, modificările apar mai degrabă la nivel fiziologic și dispar în timp. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că aritmiilor la adolescenți nu ar trebui să li se acorde importanță. În stadiul inițial al bolii, un adolescent are nevoie de o examinare regulată de către un medic care va monitoriza dinamica aritmiei. Dacă simptomele bolii nu dispar în 1-2 ani, atunci adolescentul are nevoie cu siguranță de tratament.
Cel mai frecvent tip de aritmie în adolescență este bradicardia. Boala este plină de faptul că creierul copilului nu primește cantitatea necesară de oxigen, ceea ce implică o deteriorare a abilităților intelectuale, a performanței academice, a reacțiilor lente,incapacitatea de a se implica pe deplin în sport și alte probleme.
Cauzele aritmiei la această vârstă nu sunt întotdeauna asociate cu boli ale sistemului cardiovascular. Boala poate fi provocată de tulburări endocrine, stres, încordare nervoasă, modificări hormonale la un adolescent, boli pulmonare sau bronșice, răceli însoțite de febră etc. Cu distonia vegetativ-vasculară, boala este cel mai adesea de natură fantomă, prin urmare, în tratamentul unor astfel de copii, este important să se prescrie sedative și să se consulte psihologi.
Aritmie cardiacă la femei
Femeile ca grup prezintă un set interesant de provocări pentru un cardiolog care este specializat în aritmii cardiace. Există modificări lunare în anumite aritmii în care palpitațiile sunt o sursă de disconfort și îngrijorare pentru pacientele de sex feminin și există anumite riscuri atunci când o femeie este diagnosticată cu o aritmie cardiacă. Cauzele, tratamentul bolii și simptomele acesteia depind de mulți factori diferiți care ar trebui luați în considerare.
Femeile au o prevalență mai mare a sindromului sinusal bolnav, a tahicardiei sinusale, a tahicardiei nodale atrioventriculare și a altor tipuri de boli. Cauzele aritmiei la femei sunt asociate cu tulburări de ritm cardiac:
- tahicardie ventriculară (provine din camerele inferioare ale inimii);
- tahicardie supraventriculară (apare în camerele superioare ale inimii);
- contracții atriale premature (apar atât în partea superioară, cât și încamerele inferioare ale inimii).
Este important să rețineți că bătăile neregulate ale inimii sunt un simptom al unei boli, nu un diagnostic. Uneori, atunci când apare o aritmie, cauzele apariției acesteia pot fi asociate cu factori precum stresul, supraexcitația nervoasă, suferința emoțională. Cu toate acestea, în aceste cazuri, este necesar un diagnostic atent al bolii pentru a exclude posibilitatea unor cauze mai grave.
Aritmia în timpul sarcinii apare de obicei din cauza modificărilor fondului hormonal al unei femei. O creștere a nivelului de estrogen și a gonadotropinei corionice umane afectează expresia canalelor ionice cardiace, modificările hemodinamice sunt caracterizate printr-o creștere a volumului sanguin circulant și o dublare a debitului cardiac. În plus, sarcina crește tonusul simpatic. Toate aceste modificări ale corpului feminin contribuie la dezvoltarea aritmiilor.
Aritmie cardiacă la bărbați
Boala de inimă este de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei. Cele mai frecvente forme ale bolii sunt blocul atrioventricular, sindromul sinusului carotidian, fibrilația atrială, tahicardia supraventriculară, sindromul Wolff-Parkinson-White, tahicardia ventriculară recurentă, fibrilația ventriculară și moartea subită și sindromul Brugada. Cauzele aritmiei la bărbați sunt adesea asociate cu excesul de greutate, abuzul de alcool, fumatul, lipsa activității fizice, alimentația nesănătoasă, stresul, administrarea anumitor medicamente.
În special bărbații cu boli de inimăsunt predispuse la dezvoltarea aritmiilor, deoarece tulburările de funcționare a mușchiului inimii pot provoca stop cardiac sau o întârziere a semnalului electric de la nodul sinusal către ventriculi. Dacă după masă apare o aritmie, cauzele acestei afecțiuni sunt asociate cu presiunea stomacului asupra diafragmei. Acest lucru determină compresia sternului, presiunea asupra inimii. Cauzele aritmiei la bărbați sunt, de asemenea, asociate cu hipertensiune arterială și o glanda tiroidă hiperactivă, care cresc, de asemenea, riscurile.
Simptome ale bolii la adulți
Cu o boală precum aritmia cardiacă, simptomele și cauzele bolii sunt strâns legate între ele. Deci, de exemplu, atunci când inima bate mai repede decât în mod normal, semnele de boală includ disconfort în piept, palpitații, amețeli, dureri de cap și hipertensiune arterială. Bradicardia provoacă, de obicei, oboseală, amețeli, leșin sau pre-sincopă, tensiune arterială scăzută.
Simptomele aritmiei la adulți includ slăbiciune generală, senzație crescută de oboseală, tulburări ale ritmului cardiac și ale pulsului. Cu bătăi lente ale inimii, creierul nu primește cantitatea potrivită de oxigen, drept urmare pacienții raportează amețeli frecvente, leșin sau pre-leșin, dezvoltă dificultăți de respirație și crește transpirația. Pielea devine palidă, acoperită de transpirație. Cu tahicardie, durerea în zona pieptului este frecventă, iritabilitatea crește, Dacă fluturațiile în zona pieptului sunt aleatorii, atunci nu prezintă niciun pericol. Dar dacă durerea din inimă devine mai frecventă, iar persoana are în mod constant un sentiment de slăbiciune, pulsuldevine neregulat, este timpul să consultați un medic.
Tratamentul aritmiei
Majoritatea formelor de boli cardiace sunt considerate inofensive și nu necesită tratament. Dacă o persoană are o aritmie cardiacă, cauzele și tratamentul bolii depind de obicei una de alta, deoarece medicii aleg metoda de terapie pe baza factorilor care au provocat boala. Tratamentul bolii vizează, de obicei, prevenirea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin pentru a preveni riscul de accident vascular cerebral, a restabili un ritm cardiac normal, a controla ritmul cardiac în intervalul normal, a reduce factorii de risc pentru boli cardiovasculare.
Dacă bradicardia care apare nu are o cauză evidentă, medicii recurg de obicei la utilizarea stimulatoarelor cardiace. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care este plasat lângă claviculă. Unul sau mai mulți electrozi cu vârfuri care emană de la dispozitiv trimit impulsuri electrice prin vasele de sânge către inimă și astfel stimulează bătăile regulate ale inimii la o persoană.
Pentru multe tipuri de tahicardie, pacientului i se poate prescrie un tratament pentru a controla ritmul cardiac sau a restabili un ritm cardiac normal. O astfel de terapie minimizează toate complicațiile posibile. Pentru fibrilația atrială, un medic prescrie medicamente pentru subțierea sângelui care împiedică formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin. În fibrilația atrială, pacientului i se prescriu medicamente cufolosind cardioversia pentru a restabili ritmul sinusal normal.
În unele cazuri, pacientului i se poate recomanda tratamentul chirurgical al aritmiei. Cu o leziune gravă a arterei coronare, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Această procedură îmbunătățește fluxul de sânge către inimă. Ablația cu radiofrecvență se efectuează în cazul unui număr crescut de bătăi ale inimii cu puls insuficient. În timpul operației, medicul face puncții în țesutul cicatricial, care nu mai poate conduce impulsurile electrice.
Prevenire
Pentru a preveni bolile de inima, si in special aritmia, ar trebui sa duci un stil de viata sanatos, sa urmezi recomandarile privind alimentatia corecta, sa renunti la obiceiurile proaste, sa eviti situatiile stresante, sa faci sport.
