Poliartrita reactivă este considerată o inflamație multiplă a țesutului articular. Este posibilă deteriorarea secvențială și simultană a mai multor articulații. Motivul principal pentru dezvoltarea procesului patologic este unele tulburări imunitare, patologii metabolice, precum și unele infecții nespecifice și specifice. Poliartrita se manifestă sub formă de durere, umflături, hiperemie și hipertermie în zona afectată. Diagnosticul se face pe baza analizelor de laborator, a rezultatelor CT, RMN, radiografie, scintigrafie, studii citologice si microbiologice ale lichidului articular. Tratamentul este de obicei conservator.
Funcții
Poliartrita reactivă - inflamație simultană sau secvențială a articulațiilor. Poate acționa ca o boală independentă sau se poate dezvolta ca urmare a altoraboli, leziuni, tulburări metabolice și patologii imune la un copil. Se manifestă printr-un sindrom dureros pronunțat, funcționalitate afectată, umflarea articulațiilor, hipertermie locală și hiperemie. Sindromul de durere are cel mai adesea un caracter de undă, durerea se intensifică dimineața și seara. Fenomenele formei acute a bolii sunt complet reversibile; într-o boală cronică se dezvoltă modificări patologice la nivelul articulațiilor care sunt ireversibile. Principala cauză a poliartritei reactive la copii este o reacție la o altă boală inflamatorie, în care infecția se răspândește la alte organe și țesuturi, inclusiv la cele articulare.
Ce cauzează?
Încălcarea funcționalității poate fi cauzată atât de sindromul durerii, cât și de modificări ale structurii țesuturilor. În tipurile ușoare ale acestei boli, capacitatea de muncă și mobilitatea este păstrată, în cazurile severe, este complet pierdută sau limitată. Polietiologia patologiei determină importanța diagnosticului clinic corect și a selecției metodelor terapeutice adecvate, luând în considerare cauza, varianta evoluției bolii și forma acesteia. În funcție de factorii de dezvoltare a poliartritei reactive, ortopedii pediatri, pediatrii, traumatologii, reumatologii și alți medici pot trata acest proces.
Grup de risc
Poliartrita reactivă se dezvoltă cel mai adesea la copii după infecții virale, bacteriene, chlamydia și fungice. Un proces inflamator la nivelul articulațiilor poate apărea după o leziune infecțioasă a intestinelor la un copil (salmoneloză,shigeloză), infecții genito-urinare (uretrită, cistita), infecții ale căilor respiratorii superioare și ale tractului respirator (pneumonie, sinuzită, bronșită, faringită, amigdalita). Cel mai adesea, aceste procese patologice sunt observate la băieți. Un factor predispozant este o concentrare cronică de infecție, exerciții fizice excesive, leziuni ale membrelor și hipotermie.
Simptome ale bolii
Poliartrita reactivă debutează cu simptome generale de intoxicație: stare de rău, slăbiciune, hipertermie, ganglioni limfatici umflați, pierderea poftei de mâncare. În viitor, modificările în mușchi și articulații se alătură acestor semne:
- durere în mâini, picioare, în mișcare și în repaus;
- rigiditatea mișcării;
- semne ale unui proces inflamator în țesuturile periarteriale - umflare, roșeață, febră;
- asimetria leziunii;
- dactilită - inflamație la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare.
În funcție de tipul de agent infecțios, patologia acoperă:
- ochi - in acest caz, irisul (iridociclita), conjunctiva (conjunctivita) se inflameaza, care se manifesta sub forma de lacrimare, arsura, roseata, senzatie de corp strain;
- piele și mucoasele - eroziunea zonei genitale, gurii, keratodermie (desprinderea unghiilor, keratinizarea pielii);
- sistem genito-urinar - arsuri în timpul urinării, dureri, dureri de tracțiune în abdomen.
În etapele ulterioare ale dezvoltării poliartritei reactive încopiilor și adulților li se alătură disfuncțiile inimii, rinichilor, plămânilor, sistemului nervos central.
Soiuri de boli
Cod ICD pentru poliartrita reactivă - M13.
Acest proces patologic, care se dezvoltă în copilărie, are mai multe varietăți - reumatismă, sindrom Reiter și poliartrita infecțio-alergică. Să luăm în considerare fiecare tip mai detaliat.
Febră reumatică
Acest tip de patologie apare la aproximativ 15–20 de zile după amigdalita streptococică. În acest caz, un debut acut este foarte caracteristic, cu o creștere a temperaturii până la 40 ° C, transpirație excesivă, frisoane, inflamație a ganglionilor limfatici, slăbiciune severă și sângerare severă din nas. După aceea, mai multe articulații mari sunt implicate în proces. Leziunea este de obicei simetrică, are un caracter rătăcitor, deplasându-se la diferite articulații, însoțită de durere, umflare, înroșire a pielii peste articulație.
Simptomele acestei varietăți de poliartrită reactivă sunt destul de neplăcute.
Se alătură și diverse patologii din lateral:
- CNS - dureri de cap, vorbire încețoșată, zvâcniri ale mușchilor faciali, instabilitate emoțională, lipsă de coordonare;
- inima (boală reumatică a inimii) - palpitații, dificultăți de respirație, aritmie, în stadii severe - formarea defectelor cardiace și dezvoltarea insuficienței acesteia;
- de piele - noduli reumatici - pete rotunjite dense, nedureroase, care sunt situate sub pielea articulațiilor sau pete rotunde roz pal pe membre șitrunchiul copilului, fără mâncărime, albire la presiune.
Sindromul Reiter
Acest tip de poliartrită reactivă se dezvoltă după o infecție urogenitală cu chlamydia la adulți și copii. În același timp, microorganismele pătrund în organism prin canalul urogenital și se răspândesc în alte sisteme și organe. În copilărie, acest lucru poate fi observat atunci când este infectat cu o infecție de la mamă în timpul nașterii. Dezvoltarea procesului patologic este facilitată de un fond sanitar nefavorabil în condițiile de viață, precum și de dezvoltarea yersiniozei, salmonelozei, shigelozei. Factorul genetic joacă și el un rol. Clinic, această boală se manifestă prin trei simptome principale: artrită, conjunctivită și uretrita.
Pași
Se desfășoară în trei etape:
- Uretrita - copilul este îngrijorat de mâncărime, arsuri, urinare dureroasă, hiperemie la nivelul uretrei.
- Conjunctivita, care apare simetric la ambii ochi, trece adesea neobservată.
- Artrita - se dezvoltă la aproximativ 2 luni de la debutul uretritei. Aceasta se caracterizează prin leziuni asimetrice ale articulațiilor medii și mici ale extremităților inferioare. Artralgia se intensifică noaptea și dimineața, țesutul periarticular este hiperemic, se formează un revărsat. Mai mult, în câteva zile, are loc o generalizare a procesului patologic de jos în sus. Există o inflamație a tendoanelor și ligamentelor călcâiului, apare durerea la nivelul coloanei vertebrale.
Așaun fel de patologie, cum ar fi sindromul Reiter, poate fi însoțit de tulburări în activitatea inimii, plămânilor, rinichilor, sistemului limfatic și nervos. Simptomele și tratamentul poliartritei reactive sunt interdependente.
Polartrită infecțioasă-alergică
Această specie apare la aproximativ 8-10 zile după patologiile infecțioase ale căilor respiratorii (faringite, amigdalite, sinuzite, amigdalite cauzate de streptococi și stafilococi). Principalii factori predispozanți sunt slăbirea organismului, predispoziția ereditară (dacă părinții au reumatism sau astm), alergiile la stafilococi sau streptococi, dezechilibrul hormonal.
Se manifestă clinic prin inflamație ușoară sau moderată la nivelul articulațiilor gleznei și genunchiului cu revărsare severă în cavitatea sinovială, care progresează în fiecare zi. Alte simptome (durere, roșeață, febră în zona afectată), de regulă, dispar în fundal și sunt de natură secundară.
Caracteristici ale fiecărei specii
Poliartrita infecțios-alergică la copii acoperă articulații de diferite dimensiuni în același timp. Boala apare la copiii sub doi ani care au contractat Haemophilus influenzae sau Staphylococcus aureus de la mama lor. În același timp, copilul este letargic, refuză să mănânce, sân. El poate experimenta lacrimi, șchiopătare. Procesul patologic poate fi subacut sau acut. La băieții cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, artrita tranzitorie apare adesea în articulațiile mari, care se dezvoltă după amigdalita, amigdalita, faringita.
Sindromul Reiter se transmite copiilor în uter, prin aer, vase, mâini murdare, obiecte, contact cu animale de companie sau păsări.
Infecția fără a provoca factori care reduc imunitatea poate să nu se manifeste. Pot fi raceli, hipotermie, stres. Conjunctivita apare prima și este singurul simptom pentru o lungă perioadă de timp (specialiștii de multe ori nici măcar nu bănuiesc dezvoltarea sindromului). Poliartrita apare după câțiva ani și este mai puțin pronunțată decât la adulți.
Trăsăturile caracteristice ale poliartritei reactive sunt:
- pe lângă articulațiile șoldului, genunchiului, gleznelor, adesea leziunea afectează articulațiile degetelor mari de la picioare;
- articulațiile mici în procesul patologic sunt implicate ceva mai rar, roșește;
- durerea caracteristică poate fi simțită cu presiune, nu cu mișcare, abilitățile motorii sunt păstrate;
- umflare este pronunțată;
- la copiii predispuși la alergii, există o reacție inflamatorie vie cu febră, dispepsie, durere severă;
- Adolescenții pot dezvolta boala articulației sacroiliace sub formă de spondiloartrite.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul poliartritei reactive (cod ICD 10 - M13) la copii se bazează pe anamneză (factori cauzatori, infecții anterioare), examen clinic, metode de cercetare fizică și de laborator.
Tehnici de laboratorinclud:
- test de sânge general pentru a detecta semnele unui proces inflamator (leucocitoză, VSH crescut);
- examen bacteriologic al urinei, lichidului sinovial, frotiu de pe membranele mucoase pentru a determina tipul de agent infecțios;
- analiza imunologică pentru studiul anticorpilor la anumite microorganisme (după infecție, este posibil ca agenți să nu fie detectați, dar să rămână anticorpi);
- analiza urinei pentru detectarea patologiilor sistemului genito-urinar;
- analiza fluidelor conjunctivale.
Metodele fizice implică următoarele măsuri de diagnosticare:
- Raze X, CT, RMN - determinarea modificărilor articulațiilor, țesuturilor periarticulare și osoase;
- biopsie - studiul țesuturilor articulare;
- artroscopia diagnostică este un tip de endoscopie în care sunt determinate tulburări structurale ale articulațiilor;
- Echocardiografie, ECG pentru a detecta tulburările inimii și ale vaselor de sânge;
- Ultrasunete.
Tratament
Tratamentul poliartritei reactive este de obicei complex. Are ca scop eliminarea consecințelor infecției, simptomelor poliartritei (durere, umflături, disfuncții ale articulațiilor), inflamații, comorbidități, prevenirea activității autoimune și a complicațiilor.
Tratamentul medicamentos pentru poliartrita reactivă include:
- medicamente antibacteriene cu spectru larg care neutralizează mai multe categorii de agenți patogeni, precum șianumite medicamente, a căror acțiune este îndreptată către un anumit tip de microbi;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea și inflamația;
- analgezice;
- glucocorticoizi - medicamente hormonale care elimină inflamația;
- imunosupresoare care suprimă procesele autoimune;
- condroprotectori care refac țesutul cartilajului;
- vitamine care cresc funcționalitatea imunității;
- cu natura stresantă a debutului bolii - sedative.
Recenzii
Recenziile pacienților care au suferit de această boală, precum și ale părinților lor, în cazul dezvoltării patologiei la copii, vorbesc despre simptome foarte neplăcute care durează mult timp și sunt foarte dureroase. Cu toate acestea, cu cât este început mai devreme tratamentul pentru artrita reactivă a articulațiilor, cu atât mai bine.
Pacienții observă că, cu accesul în timp util la un medic la primele simptome, boala poate fi prevenită într-un stadiu incipient, ceea ce va salva de la numeroase consecințe negative. Tratamentul, conform pacienților, este, de asemenea, un proces de durată care necesită respectarea tuturor prescripțiilor medicale. Lista de medicamente este destul de largă și multe dintre ele provoacă multe reacții adverse.
Ne-am uitat la simptomele și tratamentul artritei reactive. A fost trimisă o fotografie a articulației bolnave.
