Fibromialgia este o patologie care se manifestă ca durere cronică la nivelul mușchilor și articulațiilor. Această boală se mai numește și fibrozită. Se caracterizează prin anxietate și depresie, somn prost, senzație de oboseală constantă și tulburări ale intestinelor.
Etiologie
Sindromul fibromialgiei este înregistrat cel mai des în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 40-55 de ani. La bărbați, această patologie este diagnosticată mult mai rar - doar în 16% din cazuri. Durerea din fibromialgie are capacitatea de a dispărea și reapărea, migrând în tot corpul, deci diagnosticul este dificil. În același timp, fibromialgia la adulți este un eveniment frecvent, deoarece adolescenții și copiii suferă de această boală foarte rar, deși pot prezenta dureri periodice la nivelul mușchilor sau articulațiilor.
Cauzele acestei boli sunt necunoscute. Adesea se dezvoltă la pacienții cu poliartrită reumatoidă concomitentă. Factorii provocatori sunt situațiile constante stresante, surmenajul și stările depresive. În unele cazuri, există o predispoziție genetică la fibromialgie.
Caracteristicile fibrozitei
Gândit anteriorcă fibromialgia este o afecțiune patologică de etiologie inflamatorie, dar astăzi aceste presupuneri au fost infirmate, deoarece nu se observă nici semne de inflamație, nici manifestări de artrită. O caracteristică a acestei boli este că pacienții înregistrează un nivel scăzut de hormon somatotrop. Acest lucru poate fi atribuit faptului că, în cazul fibromialgiei, faza de somn profund este perturbată și anume, în această perioadă, glanda pituitară este capabilă să sintetizeze acest compus hormonal.
De asemenea, merită remarcat faptul că pacienții cu fibromialgie suferă de durere chiar și la acțiunea unor stimuli care de obicei nu pot fi percepuți ca durere. În plus, pacienții au niveluri ridicate de neurotransmițători (așa-numita substanță P), precum și factori de creștere în LCR (lichidul cefalorahidian). Dacă examinăm natura durerii, putem presupune prezența hipersensibilității SNC, precum și percepția patologică a stimulilor de durere.
De asemenea, pacienții care sunt diagnosticați cu fibromialgie, ale cărei cauze sunt necunoscute, au antecedente de traume fizice sau psihologice severe sau de o boală infecțioasă complexă. De asemenea, au o mică mișcare lentă a globului ocular în timpul somnului, ceea ce duce la o senzație de oboseală sau treziri nocturne frecvente.
Clinica
Când se dezvoltă fibromialgia, simptomele includ următoarele:
• oboseală musculară rapidă;
• „pielea de găină”;
•tulburări de somn;
• oboseală generală;
• dureri de cap frecvente;
• tulburări temporomandibulare sub formă de durere în zona feței și a maxilarului, precum și rezonanță în urechi.
Pacienții au și un dezechilibru în sfera mentală. Astfel, atunci când fibromialgia este prezentă, simptomele acestei patologii pot include memoria slabă, tulburări de atenție și tulburări emoționale, care sunt adesea denumite depresie.
Pacienții se plâng și de amețeli, dureri la nivelul abdomenului, în special la palpare. Uneori, hipertermia prelungită poate fi observată fără un motiv aparent. În plus, pacienții cu fibromialgie sunt predispuși la răceli și observă rigiditate articulară dimineața (după trezire).
De remarcat faptul că evoluția bolii este staționară. Manifestările fibromialgiei pot fi observate de mulți ani, modificându-se ușor sub influența anumitor factori externi. Senzațiile de durere, de regulă, sunt permanente, asimetrice sau generalizate. Dacă durerea atinge un nivel critic, atunci se vorbește despre o „furtună de fibrozită”.
Caracteristica sindromului durerii în fibromialgie
Când fibromialgia este diagnosticată, 100% dintre simptomele bolii includ durere. Are anumite caracteristici:
• durerea la nivelul sistemului musculo-scheletic este frecventă și poate dura mai mult de șase luni;
• Destul de des, sindromul durerii cronice din fibromialgie este combinat cusimptome ale altor boli;
• durerea este însoțită de tulburări ale autonomiei și modificări în sfera psihologică.
Când se dezvoltă fibromialgia, simptomele pot include, de asemenea, retenție de lichide, iritație intestinală, tulburări vestibulare, osteoporoză și alte tulburări. Manifestările clinice în fiecare caz sunt individuale și necesită un diagnostic atent.
De remarcat faptul că durerea apare în diferite părți ale corpului și poate fi concentrată pe ambele părți. Cel mai adesea, durerea este localizată în gât, umeri și piept, adică în partea superioară a corpului. Zonele care au sensibilitate crescută se caracterizează printr-o locație clară. Astfel, atunci când apare fibromialgia, punctele sensibile pot servi drept criteriu de diagnostic definit.
Tender Points (TP) - puncte de oferta pentru fibromialgie
TR sunt criterii moderne importante în depistarea fibromialgiei, deși pacienții nici măcar nu sunt conștienți de existența lor. Aceste puncte sunt caracterizate de următoarele proprietăți:
• este nevoie de o presiune ușoară pentru a provoca durere;
• Se observă durere la palpare, care apare spontan la pacient;
• TR-urile sunt plasate în locații strict definite, așa că există hărți specifice pentru aceste zone.
De remarcat faptul că cantitatea exactă de FR nu este cunoscută, deși se corelează cu intensitatea manifestărilor clinice. Cea mai frecventă localizare a punctelor dureroase este gâtul, gâtul,zona mușchiului trapez, locul de atașare a celei de-a doua coaste la stern, partea laterală a umărului, fesele, precum și stratul adipos medial în zona articulației genunchiului.
În ciuda prezenței TR, pacienții cu fibromialgie dezvoltă diverse sindroame algice cu localizare diferită. Deci, durerea poate fi observată nu numai în mușchi, ci și în cavitatea abdominală sau inimă, ceea ce face diagnosticul dificil. În plus, sunt caracteristice atacurile de panică, sindromul de hiperventilație, pierderea cunoștinței, neuropatiile de tunel.
Caracteristici ale diagnosticului de fibromialgie
Până în prezent, nu există teste sau examinări specifice care ar ajuta la identificarea acestei boli. Sunt prescrise numai pentru a exclude alte patologii. Diagnosticul se bazează pe istoric și examen fizic. Atunci când sunt identificate anumite puncte dureroase și în absența altor boli, fibromialgia poate fi detectată.
Merită să ne amintim că multe patologii au un curs clinic care amintește de sindromul fibromialgiei:
• hipotiroidism;
• deficit de vitamina D;
• hiperfuncție a glandelor paratiroide, care este însoțită de o creștere a nivelului de calciu;
• polimiozită sau alte tulburări ale fibrelor musculare;
• boli osoase;
• oncopatologie;
• boli infecțioase.
De regulă, nivelul hormonilor tiroidieni, fosfatazei alcaline, creatin fosfokinazei, precum și VSH-ul, proteina C reactivă, factorul antinuclear și acidul sialic sunt determinate pentru a exclude alte leziuni. Lafibromialgie acești indicatori sunt în limitele normale.
Care sunt criteriile pentru un diagnostic corect?
Fibromialgia poate fi suspectată în următoarele cazuri:
1. Pacientul are durere difuză și simetrică care apare spontan și este cronică (durează 6 luni sau mai mult).
2. Examinarea relevă 11 puncte dureroase din 18 general acceptate, care sunt caracteristice fibromialgiei.
3. Fără simptome de patologie primară.
De remarcat că în practica clinică nu este întotdeauna posibilă depistarea acestor criterii, dar ele sunt cele care ghidează specialiștii în stabilirea unui diagnostic. Se ia in considerare si combinatia tulburarilor depresive si a durerilor musculare cronice. Adesea, tulburările psihologice sunt considerate ca o consecință a unui sindrom de durere constantă.
La stabilirea unui diagnostic de fibromialgie, sunt identificate multe alte afecțiuni patologice. De regulă, se observă simultan depresia, bulimia nervoasă și tulburările de somn, sindromul cronic ilogic. De asemenea, ei acordă atenție nivelului de serotonină, care scade odată cu această boală.
Fibromialgie și menopauză
Dupa varsta de 45 de ani incep modificari involutive in corpul feminin, care constau in scaderea nivelului hormonilor sexuali, precum si in suspendarea ovarelor. În această perioadă, funcționarea organelor și sistemelor se modifică funcțional, iar relația dintre hipotalamus, glanda pituitară și ovare este perturbată.
De regulă, manifestările menopauzei sunt tipice, deși pot avea caracteristici individuale, deoarece fiecare organism reacționează la insuficiența hormonală în felul său. Cel mai frecvent simptom al menopauzei sunt bufeurile. Sunt o senzație bruscă de căldură la nivelul feței, gâtului și pieptului, însoțită de palpitații, transpirație excesivă și roșeață a pielii.
De remarcat că nu există metode clare de diagnostic prin care să se poată detecta sfârșitul perioadei de reproducere. Fibromialgia cu menopauză este o apariție destul de comună, deoarece femeile suferă de insomnie și dureri în tot corpul. În plus, sunt dezechilibrate emoțional, astfel încât simptomele acestei boli în această perioadă sunt mai pronunțate.
Terapia cu fibromialgie
Când se dezvoltă fibromialgia, simptomele și tratamentul depind de natura evoluției acestei patologii, dar cea mai eficientă terapie este o combinație de metode farmacologice și non-farmacologice.
De regulă, pacienților li se prescriu antidepresive triciclice, care îmbunătățesc somnul, ameliorează durerile musculare și elimină oboseala. Cel mai adesea, amitriptilina și doxepinul, precum și Lyrica sau Neurontin, sunt utilizate în scopuri terapeutice. În plus, pot fi utilizate medicamente care cresc concentrația de serotonine și norepinefrină (Cymb alta, Savello), antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice.
Printre metodele de tratament non-medicamentale se folosesc masajul, acupunctura și terapia cu exerciții fizice. Este util pentru pacienți să înoate (hidroterapie), să meargă, să călăreascăciclism, aerobic. Concentrați-vă pe îmbunătățirea somnului. De asemenea, pacienții trebuie să evite situațiile stresante care pot provoca o agravare a clinicii.
Când fibromialgia este diagnosticată, tratamentul cu remedii populare dă și rezultate bune. De regulă, se folosesc adaptogeni naturali care activează sistemul imunitar și activitatea țesutului muscular (infuzie de viță de vie de magnolie chinezească, ginseng, sunătoare).
Fitoterapia ajută la neutralizarea intoxicației, are efecte antibacteriene și antivirale și, de asemenea, provoacă un efect calmant. Plantele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea fibromialgiei oxidează acidul piruvic și lactic, principalele toxine de oboseală.
Este de remarcat faptul că remediile pe bază de plante ar trebui luate sub supravegherea strictă a unui medic. Doar doza corectă poate îmbunătăți pofta de mâncare, poate calma și mobiliza activitatea funcțională a organismului.
Dieta cu fibromialgie
Astăzi, nu există principii clar stabilite de nutriție alimentară pentru această boală, cu toate acestea, există o serie de substanțe care se recomandă a fi limitate în alimentația pacienților:
• Aspartam, des întâlnit în îndulcitori. S-a demonstrat că acest compus exacerbează manifestările clinice ale fibromialgiei prin stimularea răspunsurilor receptorilor de durere.
• Suplimente alimentare care conțin glutamină monosodică și nitrați, deoarece acesteapredeterminați intensificarea sindromului dureros.
• Carbohidrați simpli - pacienții sunt sfătuiți să-și limiteze aportul de zahăr și pâine.
• Cofeină. Cu fibromialgie, nu trebuie să bei cafea, ceai, multă ciocolată. Cu restricția lor, starea pacienților se îmbunătățește în doar o săptămână.
• Diverse produse de patiserie care conțin drojdie și gluten.
• Oamenii de știință cred că produsele lactate cu orice conținut de grăsime pot afecta negativ dinamica fibromialgiei.
• Nightshade - ardei, cartofi, roșii și vinete. Aceste alimente pot exacerba atât artrita, cât și fibrozita.
Dacă se dezvoltă fibromialgia, simptomele și tratamentul acestei patologii depind de durata procesului patologic și de prezența altor boli concomitente. Cu diagnostic și terapie în timp util, prognosticul este favorabil.
