Diagnosticul și tratamentul tumorilor au necesitat un studiu amănunțit al morfologiei și histologiei acestora. Oncologii au studiat factorii de transformare a celulelor normale în celule tumorale, tipurile și ratele de creștere și gradele de diferențiere celulară. Pe baza acestor informații se determină volumul tratamentului chirurgical, prognosticul și tactica de observație. Și din moment ce bolile oncologice sunt diagnosticate din ce în ce mai des, pacientul ar trebui să aibă o idee despre oncologie. Prin urmare, concepte precum creșterea endofitică sau exofitică, metastaza, recurența și multe altele, el trebuie să cunoască și să înțeleagă diferențele dintre ele.
Tiptarea tumorilor în funcție de centrele de creștere
Neoplasmele benigne sau maligne sunt celule normale transformate ale corpului care au pierdut controlul diviziunii celulare. Rata lor de creștere depinde direct de disponibilitatea nutrienților și nu poate fi suprimată de factorii tisulari ai organismului. Așa se formează centrul primar al tumorii, care constă din celule care sunt în prezentmoment în timp se înmulțesc rapid și necontrolat.
În funcție de numărul de astfel de centre din neoplasmul format, toate tumorile sunt împărțite în unicentrice și multicentrice. Primul s-a dezvoltat dintr-un centru primar, în timp ce ceilalți s-au dezvoltat din mai multe. Drept urmare, multicentrici, având mai multe surse de creștere simultan, se dezvoltă și se manifestă mai repede și sunt mai dificil de tratat.
Unicentric pentru o lungă perioadă de timp nu sunt recunoscute simptomatic, dar pot metastaza devreme. Ca urmare, chiar înainte de dezvoltarea unei tumori mari cu creștere endofitică sau exofitică, neoplasmul are deja screening-uri în țesuturi îndepărtate, complicând semnificativ tratamentul. Aceasta explică diferența în rata de creștere a tumorii și principalele dificultăți în diagnostic. Pacientul nu se va întoarce până când nu are simptome și, prin urmare, o evoluție atât de insidioasă a bolii oferă multe dificultăți în tratament.
Tastarea în direcția de creștere
Creșterea neoplasmului endofitic și exofitic sunt tipuri de mărire a populației celulare în funcție de direcția acesteia. Adică, tumorile se disting în funcție de faptul că cresc în afara organului sau în interiorul acestuia. În cazul unui organ parenchimatos (ficat sau pancreas), o tumoare cu un tip de creștere endofitică se răspândește spre interior. Creșterea exofitică în organele parenchimatoase este răspândirea unei tumori de la suprafață (sau grosimea acesteia) spre exterior, după care neoplasmul devine vizibil.
Creșterea tumorii în cavitateorgane
În studiul neoplasmelor organelor goale (intestine, stomac, vezică urinară, uter și altele), pot fi urmărite modele similare. Tipul endofitic este creșterea unui neoplasm în peretele unui organ. Creșterea exofitică în organele goale este răspândirea unui neoplasm de la suprafața epiteliului interior (sau straturile mijlocii ale peretelui organului) spre exterior cu acces la lumenul cavității. Aici se poate observa o tumoră exofitică, în timp ce în cazul unei tumori endofitice fie nu există semne ale prezenței acesteia, fie epiteliul este doar ușor deformat la suprafața organului. Aceasta este una dintre cele mai clare explicații de ce nu toate tumorile sunt detectate în timpul endoscopiei.
Tipificare după modelul de creștere
În scopul prognosticului și al studiului suplimentar al neoplasmelor, este logic să se clasifice tumorile în funcție de natura creșterii lor. În conformitate cu această caracteristică, există trei tipuri de creștere a dimensiunii neoplasmului. Prima este creșterea expansivă: tumora se formează sub forma unui nod solid sau a unei formațiuni rotunjite, se poate vedea o graniță clară între țesutul sănătos și țesutul tumoral. Se dezvoltă pe toată suprafața, împingând și strângând țesuturile din jur, dar fără a le distruge. Adesea, cu o creștere expansivă, există o capsulă de țesut conjunctiv clar.
Al doilea tip de creștere, care se infiltrează, este împingerea unei tumori în creștere între țesuturi, încolțind în spațiile dintre ele. Și dacă creșterea expansivă este caracteristică unui neoplasm benign, atunci creșterea infiltrativă este caracteristică unui neoplasm malign. Elnefavorabil din punct de vedere al prognosticului, este mai dificil de diagnosticat și îndepărtat chirurgical. Drept urmare, sunt efectuate intervenții chirurgicale la scară largă.
Creșterea adecvată (al treilea tip) este creșterea unei tumori dintr-o sursă primară prin oncotransformarea strat cu strat a celulelor sănătoase. Neoplasmul, așa cum spune, transformă țesuturile din jur într-o tumoră oncologică în locul în care contactează cu celulele sănătoase. Acest tip de creștere este cel mai adesea caracteristic stadiilor inițiale de dezvoltare a neoplasmului; are semne de creștere tumorală exofitică și endofitică.
Tumori exofitice
Un număr mare de tumori epiteliale cresc în cavitatea organului sau în exterior. Și dacă cavitatea este suficient de mare, precum stomacul, atunci simptomele vor apărea târziu. Dar când neoplasmul crește într-un canal îngust și, când ajunge la o dimensiune mică, îl blochează, încep să apară simptome caracteristice. Este și mai ușor de observat apariția unei tumori cu creștere exofitică exterioară. Apoi localizarea devine vizibilă, ceea ce ajută la recunoașterea prezenței bolii într-un stadiu incipient.
Forma exofitică de creștere a tumorii este tipică pentru neoplasmele organelor goale și ale pielii. Ele pot fi observate în timpul studiilor endoscopice, în timpul unei operații chirurgicale, precum și în timpul examinării de către un otorinolaringolog, medic generalist, ginecolog. Acest lucru accelerează diagnosticul și tratamentul, permițând un prognostic mai bun pentru pacient.
Tumori endofitice
Cancerul de sân este un exemplu tipic de tumoră cu creștere endofitică. Adesea, tipul de creștere endofitic este combinat cuinfiltrativ, care asigură metastaze rapide și este adesea însoțit de recăderi după tratamentul chirurgical. În acest sens, creșterea exofitică și cea endofitică sunt foarte diferite.
Tumorile endofitice se manifestă ulterior simptomatic, pe măsură ce cresc în grosimea parenchimului sau în peretele unui organ gol. În cazul cancerului de sân, tumora endofitică apare mult mai târziu decât cea exofitică. Adesea, acest lucru se întâmplă după metastază, motiv pentru care un mic neoplasm devine periculos în centrul de screening - plămânii, sistemul limfatic, oasele.
