Cardioscleroza este o patologie a mușchiului inimii, care se manifestă prin creșterea țesutului cicatricial conjunctiv care apare la nivelul miocardului. Boala este gravă, deoarece duce la deformarea valvelor și înlocuirea fibrelor musculare. Și acest lucru este plin de consecințe groaznice.
De ce apare această patologie? Ce simptome indică prezența acestuia? Cum să te descurci cu asta? Ei bine, despre asta vom vorbi acum.
Clasificare
În primul rând, trebuie menționat că patologia în cauză nu este o unitate nosologică independentă, ci una dintre varietățile bolii coronariene (BCC).
Cardioscleroza, totuși, este de obicei considerată conform clasificării internaționale a bolilor. În Federația Rusă, a fost introdus în practica medicală în 1999. Acesta este un director împărțit în titluri, unde sunt enumerate bolile și tuturor acestora li se atribuie o desemnare alfabetică și numerică.
Gradația diagnosticului de cardioscleroză în ICD arată astfel:
- Boli ale sistemului circulator - I00-I90.
- Cardioscleroza postmiocardică – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Boala cardiacă aterosclerotică – I25.1.
- Cardioscleroza postfarct – I2020-I2525.
- CAD cronic – I25.
Ei bine, după ce am citit pe scurt codurile ICD-10 pentru cardioscleroză, putem trece la un subiect mai important. Și anume, să ia în considerare tipurile, cauzele, simptomele și tratamentul acestuia.
Tipuri și forme ale bolii
Este imposibil să nu atingeți acest subiect. Codurile pentru cardioscleroza din ICD-10 au fost discutate mai sus, dar trebuie remarcat faptul că această clasificare nu conține informații despre formele bolii. Și sunt doar două dintre ele:
- Cardioscleroza focală. În acest caz, în miocard se formează zone separate de cicatrice de dimensiuni diferite. De regulă, patologia acestei forme apare ca urmare a infarctului miocardic sau a miocarditei.
- Cardioscleroză difuză. Această formă se caracterizează prin deteriorarea uniformă a miocardului și a focarelor de țesut conjunctiv. Ele sunt distribuite pe întreaga zonă a întregului mușchi al inimii. De regulă, cardioscleroza de această formă apare cu IHD.
De asemenea, se obișnuiește să se distingă tipurile etiologice ale bolii. Dar ele sunt rezultatul bolii primare, care presupune înlocuirea fibrelor miocardice funcționale cu cicatrici. În ICD-10, cardioscleroza unor varietăți etiologice este evidențiată separat. În general, există trei dintre ele:
- Forma aterosclerotică. Apare ca urmare a transferuluiateroscleroză.
- Post-infarct. Format din cauza infarctului miocardic.
- Miocardic. Este rezultatul miocarditei și reumatismului.
Este important de reținut că în cazuri rare se observă alte forme. Acestea pot fi asociate cu traumatisme, distrofie și alte leziuni ale mușchiului inimii.
Aterocardioscleroza
Apare din cauza leziunilor arterelor coronare. Prezența acestei patologii este indicată de simptomele unei boli coronariene progresive:
- Dureri în piept din cauza stresului sau a exercițiilor fizice.
- Dificultate de respirație.
- Disconfort resimțit în maxilarul inferior, braț și spate.
- Bătăi crescute ale inimii. Întreruperile sunt adesea resimțite.
- Leșin.
- Amețeli, greață și slăbiciune.
- Conștiință încețoșată.
- Transpirație excesivă.
- Edem la nivelul extremităților inferioare.
- Labilitate psiho-emoțională.
Pe măsură ce boala progresează, pot apărea edem pulmonar sau atacuri de astm cardiac, ascită și pleurezie, fibrilație atrială, extrasistolă, blocaj atrioventricular, ateroscleroza aortei și arterelor.
Pentru a stabili un diagnostic, un cardiolog examinează istoricul pacientului. Este important să se ia în considerare dacă a avut ateroscleroză, boală coronariană, aritmie, atacuri de cord anterioare etc. De asemenea, va trebui să se supună următoarelor teste de diagnostic:
- Test de sânge biochimic. Ajută la detectarea nivelurilor crescute de beta-lipoproteine și a prezenței hipercolesterolemiei.
- EKG. Cerut pentrudetectarea insuficienței coronariene, aritmii, cicatrici postinfarct, hipertrofie moderată și conducere intracardiacă.
- Echocardiografie. Vă permite să determinați încălcări ale contractilității miocardice.
- Veloergometrie. Cu ajutorul acestuia, se poate clarifica cât de puternică este disfuncția miocardică, precum și starea rezervelor funcționale ale inimii.
Pacientul poate fi îndrumat și pentru teste farmacologice, policardiografie, RMN cardiac, ventriculografie, monitorizare ECG 24 de ore, angiografie coronariană și ritmocardiografie. Și pentru a clarifica dacă există revărsat, se efectuează o radiografie toracică, o ecografie a cavităților abdominale și pleurale.
Cardioscleroza postfarct
Continuând să vorbim despre simptomele acestei boli, merită să acordăm atenție acestei forme. Din punct de vedere medical, această patologie este una dintre varietățile IHD. Cardioscleroza postinfarct se manifestă prin simptome de insuficiență cardiacă:
- Creșterea presiunii în venele pulmonare, capilare și arteriole, însoțită de creșterea permeabilității acestora.
- Toleranță mai scăzută la efort.
- Oboseală.
- Respirație grea cu respirație șuierătoare uscată.
- Edem pulmonar alveolar.
- Astm cardiac declanșat de stres mental sau fizic.
- Dificultate severă de respirație, acrocianoză, transpirație rece.
- Piele palidă. Tegumentul poate avea o nuanță cenușie.
- Presiunea intracraniană crescută.
- Slăbireși puls periferic crescut.
- Scăderea tensiunii arteriale.
Pentru a stabili diagnosticul de Cardioscleroza de etiologie post-infarct, medicul, pe langa efectuarea unei anamnezi si studierea simptomelor, indruma pacientul catre studiile enumerate mai sus. Dar, pe lângă acestea, poate fi atribuit și unul dintre următoarele:
- PET inimă. Ajută la evaluarea nutriției miocardice, a prezenței zonelor de deficiență, precum și la determinarea gradului de viabilitate celulară.
- Examinare fizică. Vă permite să detectați o deplasare în jos sau la stânga ritmului apex și o slăbire în partea de sus a primului ton. În cazuri rare, se găsește un suflu sistolic pe valva mitrală.
- Teste de stres (test pe bandă de alergare și ergometrie pe bicicletă) și monitorizare Holter. Aceste studii ajută la identificarea ischemiei tranzitorii.
Echocardiografia este deosebit de informativă în acest caz. Ajută la detectarea hipertrofiei ventriculare stângi, a dilatației, a anevrismului cronic al inimii și a tulburărilor de contractilitate.
Cardioscleroza miocardică
Și merită să vorbim separat despre această boală. Miocardita cardioscleroza este o patologie care duce la insuficiență cardiacă. În acest caz, țesutul miocardic moare și este înlocuit cu țesut fibros. În timp, inima se adaptează la ea, iar acest lucru duce la creșterea dimensiunii sale. Ca rezultat - o încălcare a circulației sângelui și insuficiență.
De obicei, pacienții se plâng de următoarele simptome:
- Amețeli.
- Dificultate de respirație.
- Rătă cardiac mare.
- Prea rapidoboseală.
- Dureri de inimă cu caracter de strângere sau înjunghiere.
- Creșterea sau scăderea ritmului cardiac.
- Ritm neregulat al inimii. Se manifestă prin extrasistolă, fibrilație atrială și bloc cardiac.
- Anevrism. Acesta este numele expansiunii și proeminenței ulterioare a țesutului din peretele inimii. Dacă un anevrism se rupe, atunci moartea nu poate fi evitată.
Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul ii face un examen auscultator, dupa care il indruma catre ECG si RMN pentru a obtine o imagine a inimii in mai multe planuri. Acest lucru vă va permite să studiați starea acestuia, precum și să examinați supapele, pereții și camerele.
Alte cauze de boală
Care sunt premisele pentru patologiile legate de formele de mai sus este clar. Dar trebuie să știi că există și alte cauze ale cardiosclerozei. Condițiile prealabile mai rare pentru apariția acestei boli includ:
- Expunerea la radiații. Poate pătrunde în grosimea țesuturilor și poate afecta diferite sisteme și organe. Dacă mușchiul cardiac este iradiat, restructurarea celulelor are loc la nivel molecular.
- Sarcoidoză. Această boală este sistemică, deci poate afecta diferite țesuturi ale corpului. Dacă sarcoidoza capătă o formă cardiacă, atunci se formează granuloame inflamatorii în miocard.
- Hemocromatoză. Se caracterizează prin depunerea activă a fierului în țesutul inimii. În timp, acest lucru dă un efect toxic. Rezultatul este inflamația, caredevine țesut conjunctiv proliferativ.
- Sclerodermie. Țesutul conjunctiv începe să crească din capilare. Și miocardul este bogat în ele. Inima începe să se mărească pe măsură ce pereții se îngroașă, dar nu există dovezi de distrugere sau inflamație a cardiomiocitelor.
Și bineînțeles, medicina cunoaște cazuri când un pacient a avut cardioscleroză idiopatică. Aceasta este o patologie care s-a format fără un motiv aparent. Oamenii de știință sugerează că cerințele preliminare sunt mecanisme care nu au fost încă descoperite.
Poate că există factori ereditari care provoacă creșterea țesutului conjunctiv într-un anumit stadiu al vieții. Dar această probabilitate a fost discutată până acum doar de experți.
Tratament cu vasodilatatoare
S-au spus multe mai sus despre codurile cardiosclerozei conform ICD, simptomele acestei patologii și metodele de diagnostic. Acum putem vorbi despre cum este tratat exact.
Un punct trebuie menționat imediat. Cardioscleroza este o boală foarte gravă. Autotratamentul în acest caz este inacceptabil! Doar medicul stabilește ce medicamente vor fi luate pentru ameliorarea simptomelor, ținând cont de rezultatele diagnosticului și de cazul individual al pacientului.
De regulă, vasodilatatoarele sunt adesea prescrise. Aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ circulația sanguină locală. De obicei, numiți astfel de mijloace:
- Cavinton. Îmbunătățește metabolismul creierului și circulația sângelui. Crește consumul de oxigen și glucoză de către țesutul cerebral. Crește semnificativ rezistența hipoxiei la neuroni și reduce agregareatrombocitele, subțiază sângele. Crește fluxul sanguin cerebral. Crește alimentarea cu sânge în acele zone ischemice în care există perfuzie scăzută.
- "Cinatropil". Un medicament combinat care are un efect vasodilatator, antihipoxic și nootrop. Îmbunătățește metabolismul în sistemul nervos central, circulația cerebrală și elasticitatea membranelor eritrocitare, reduce excitabilitatea aparatului vestibular.
Se iau cu cardioscleroză în cure periodice, câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Prima perioadă de terapie durează de obicei 2-3 luni.
Medicamente pentru inimă
Aceste fonduri există nenumărate și toate sunt împărțite în grupuri. Unele medicamente reglează circulația sângelui și controlează tonusul vascular, altele reduc durerea, unele acționează direct asupra mușchilor, oferind efecte anti-sclerotice și hipolipidemiante etc.
Cardioscleroza inimii este o boală complexă, așa că sunt prescrise medicamente din diferite grupuri, iar iată cele mai populare:
- Korglikon. O glicozidă care are un efect inotrop pozitiv. Are o origine vegetală, baza medicamentului este un extract din frunze de crin de mai. Crește sensibilitatea baroreceptorilor cardiopulmonari, crește activitatea nervului vag.
- „Asparkam”. Reface deficitul de magneziu și potasiu din organism, reglează procesele metabolice, reduce conductivitatea și excitabilitatea miocardului, elimină dezechilibrul electroliților.
- „Digoxină”. Baza acestui medicament este un extract de lună de vulpe. Îmbunătățește funcția inimii și prelungește diastola. Mărește contractilitatea miocardică și, în consecință, volumul minutelor și strokeului.
- Verapamil. Blocant al canalelor de calciu, care are efecte antihipertensive, antiaritmice și antianginoase. Afectează atât miocardul, cât și hemodinamica periferică. Reduce necesarul miocardic de oxigen, îi reduce tonusul. Dacă există aritmie supraventriculară, atunci are și efect antiaritmic.
Aceste medicamente trebuie luate 1 comprimat de 1-2 ori pe zi. Cursul durează de obicei 1-2 luni.
Agenți antiplachetari
Aceste medicamente sunt utilizate și în tratamentul cardiosclerozei focale și difuze. Ele nu permit agregarea (lipirea) trombocitelor, iar aceasta este ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge în vase. Cele mai bune medicamente din această categorie sunt:
- „Cardiomagnyl”. Acest remediu nu numai că inhibă agregarea trombocitelor, ci are și efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatorii.
- „Aspecard” și „Aspirin”. Aceste două medicamente sunt analoge. Au același efect ca și Cardiomagnyl. Efectul antiplachetar este deosebit de pronunțat la trombocite, deoarece acestea nu pot resintetiza COX.
Aceste medicamente trebuie luate 1 comprimat de 1-2 ori pe zi. Toate aceste trei medicamente au un efect bun de subțiere a sângelui și, de asemenea, îmbunătățesc circulația sângelui în vase și în inimă.
Alte medicamente
Continuând să vorbim despre ce este - cardioscleroza și cum să tratezi această boală, este necesar să enumerați alte grupuri de medicamente prescrise pentru ameliorarea simptomelor.
Cu această patologie, sunt adesea prescrise nootropicele, care au un efect specific asupra funcțiilor mentale superioare:
- „Fezam”. De asemenea, are un efect vasodilatator și antihipoxic. Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce rezistența vaselor cerebrale și vâscozitatea sângelui, îmbunătățește elasticitatea membranelor eritrocitare.
- „Piracetam”. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale creierului și asupra activității integrative. Îmbunătățește fluxul sanguin și conexiunile dintre emisfere, stabilizează funcțiile cerebrale.
Aceste medicamente ar trebui să fie băute în mod continuu, câte 1 tabletă de 2-3 ori pe zi.
De multe ori sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc ritmul cardiac. Acestea includ Kordaron și Coronal.
În cazul edemului, care este unul dintre simptomele patologiei în cauză, diureticele precum Veroshpiron și Furosemide ajută să facă față. Acestea trebuie luate 1 comprimat o dată pe zi timp de 2-3 săptămâni.
Pe lângă cele de mai sus, cu cardioscleroză, trebuie neapărat să bei tonic. Și anume vitaminele din grupa B. Aportul lor regulat crește imunitatea și apărarea organismului. Acest lucru este necesar atunci când este slăbit din cauza unei boli.
Mâncare
Unul dintre punctele cheie ale tratamentului eficient al cardiosclerozei este dieta. Nu puteți crea o sarcină asupra organelor interne cu alimente. Prin urmare, este important să urmați aceste reguli:
- Mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici.
- Nu depășiți aportul caloric zilnic de 2500-2700 kcal.
- Refuzați sarea. Sau cel puțin păstrați-l la minimum.
- Gătiți mâncare exclusiv pentru un cuplu. Sunt interzise prăjite, înăbușite, coapte etc.
- Include un maxim de oligoelemente și vitamine în dieta ta zilnică. Aceasta înseamnă să consumați mai multe legume și fructe proaspete. În special cele cu un conținut ridicat de calciu și magneziu, care este necesar pentru îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular.
Va trebui, de asemenea, să renunțați la aceste produse:
- Mâncare bogată în colesterol (crnați, pește, untură, carne).
- Alcool.
- Câteva legume și ierburi: ridichi, ceapă, mazăre, pătrunjel, fasole, varză și usturoi.
- Energie, ceai puternic, cacao, cafea.
- Ouă și produse lactate.
Încă trebuie să reduceți cantitatea de lichid pe care o beți. Pe zi - nu mai mult de 0,5 litri. Ce se poate consuma cu cardioscleroza? De fapt, este cu adevărat posibil să faci o dietă completă. Și iată ce:
- Fructe: cireșe, mere, mandarine, kiwi, banane și struguri. Pot fi folosite pentru a face compoturi, jeleuri, budinci etc.
- Nuci.
- Legume, altele decât cele enumerate mai sus.
- Terci de orez și hrișcă cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi.
- Sucuri de fructe, în special morcovi, mere și portocale.
- Carne, carne de pasăre și pește cu puțină grăsime (rar).
Ceuri de făcut și ce nu trebuie mai detaliatefăcută de un medic. El va discuta cu pacientul fără greș subiectul nutriției.
Prognoză
S-au spus multe mai sus despre codurile ICD pentru cardioscleroză, despre simptomele și cauzele acestei boli, precum și despre modul în care ar trebui tratată. În sfârșit, câteva cuvinte despre prognoză.
În acest caz, modificarea stării pacientului, precum și capacitatea acestuia de a lucra, depind de severitatea patologiei și de natura manifestării acesteia. Dacă nu este împovărat de tulburări circulatorii și de ritm, atunci boala va evolua mai favorabil.
Dar dacă apar complicații, prognosticul se va înrăutăți. Complica în mod semnificativ cursul bolii extrasistolei ventriculare, fibrilația atrială și insuficiența circulatorie. De asemenea, un pericol semnificativ este tahicardia paroxistică ventriculară, blocarea atrioventriculară și anevrismul, care a fost deja menționat mai devreme.
Se recomandă insistent să se efectueze prevenirea patologiei. Dacă apar simptome alarmante, consultați imediat un medic, precum și tratați prompt și activ ateroscleroza, insuficiența coronariană și miocardita.
Persoanele care au probleme cu sistemul cardiovascular sau au tendința de a le dezvolta ar trebui să fie supuse unei examinări programate de către un cardiolog la fiecare șase luni.
