Inima umană este un organ care pompează sânge în tot corpul prin sistemul circulator. Furnizează țesuturilor oxigen și substanțe nutritive și elimină dioxidul de carbon și alte produse reziduale. Aceste procese au loc prin contractarea mușchiului inimii și relaxarea pe măsură ce inima se umple cu sânge.
Inflamația mușchiului inimii (miocardită, inflamație a miocardului) este o afecțiune cauzată de o reacție la factori interni sau externi, cum ar fi infecțiile cauzate de bacterii sau de un virus. Unele procese inflamatorii apar atunci când sistemul imunitar al unei persoane crede în mod eronat că organele din corpul lor sunt străine. Uneori, inflamația poate duce la cicatrici tisulare, cardiomiopatie (leziuni miocardice) sau aritmii (ritmuri anormale ale inimii).
Motive
Miocardita este o boală destul de rară. Și adesea cauzele exacte ale apariției sale pot să nu fie cunoscute. Cel mai adesea, boala apare pe fondul infecțiilor. Ele pot fi, de exemplu,micoplasmoză, chlamydia sau boala Lyme. Pe măsură ce starea pacientului se înrăutățește, capacitatea inimii de a pompa sânge este afectată. Acest lucru duce la o scădere a alimentării cu sânge a tuturor organelor. În cele din urmă, forța contracțiilor inimii scade și capacitatea de a furniza sânge către organism se deteriorează.
Cauzele inflamației mușchiului inimii sunt împărțite în infecțioase și neinfecțioase. Infecțioase includ:
- virusuri (virus coxsackie, gripă, herpes, HIV, parovirus, hepatită C, citomegalovirus, rujeolă, poliomielită, varicela, rubeolă, rabie);
- bacterii (streptococ, stafilococ, tuberculoză);
- spirochete (sifilis, boala Lyme);
- ciuperca (candidoză, histoplasmoză, aspergiloză);
- infectii cu protozoare (boala Chaga, toxoplasmoza, schistomiaza).
Cauzele neinfecțioase ale inflamației mușchiului inimii pot fi:
- Hipersensibilitate la anumite antibiotice, medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi doxorubicina, zidovudina, dobutamina, citoxan.
- Toxine - antracicline, droguri (cocaină, metamfetamina), alcool, metale grele (plumb, arsen, monoxid de carbon), radiații, anumite substanțe chimice, otrăvuri etc.
- Boli sistemice - sarcoidoza, boala vasculara de colagen, boala Wegener, tireotoxicoza, sindromul hipereozinofil, boala celiaca, febra reumatica acuta, lupus.
- Etiologie idiopatică (nespecificată).
Cele mai multeo cauză comună a inflamației mușchiului inimii la un copil sau adult este o infecție virală, cum ar fi gripa sau răceala. Virusul în sine poate pătrunde în inimă și poate deteriora mușchiul. Celulele sistemului imunitar al corpului pot, de asemenea, deteriora mușchiul inimii în timp ce luptă împotriva infecțiilor.
Simptome
Semnele de inflamație a mușchiului inimii depind de cauza și severitatea bolii. De exemplu, multe persoane cu miocardită din cauza virusului Coxsackie nu prezintă niciun simptom al bolii. Singurul indicator al inflamației mușchiului inimii poate fi un rezultat anormal temporar pe o electrocardiogramă (ECG), un test care măsoară activitatea electrică a inimii. Sau o ecocardiogramă (ecografia inimii) poate arăta unele modificări, cum ar fi reducerea contractilității miocardice.
Simptomele tipice ale inflamației mușchiului inimii includ dureri în piept și aritmii care apar în timpul sau la scurt timp după o boală infecțioasă. În cele mai multe cazuri, leziunile miocardice sunt ușoare, se vindecă rapid și complet și nu afectează funcția de pompare a inimii. Cu toate acestea, inflamația mușchiului inimii poate provoca uneori leziuni extinse, ducând la insuficiență miocardică. Această afecțiune care pune viața în pericol necesită îngrijire promptă într-o unitate specializată. Din fericire, această afecțiune este destul de rară.
Simptomele comune ale inflamației mușchiului inimii la adulți includ:
- durere în piept;
- aritmie (bătăi anormal de rapide, lente sau neregulate ale inimii);
- pierderea bruscă a conștienței (leșin);
- creșterea temperaturii;
- durere și umflare la nivelul articulațiilor;
- semne de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, umflarea picioarelor);
- obosit.
Un copil cu miocardită poate prezenta următoarele semne:
- creșterea temperaturii;
- tahicardie sau aritmie;
- respirație rapidă;
- dificultate la respirație, mai ales când se mișcă;
- aspect de neliniște sau iritabilitate;
- vis rău;
- refuz de mâncare;
- transpirație excesivă;
- slăbiciune, letargie, apatie, leșin;
- urinat rare;
- tegumente palide ale brațelor, picioarelor (cianoză);
- vărsături.
Copiii mai mari se pot plânge de următoarele afecțiuni:
- tuse;
- greață;
- dureri abdominale sau toracice;
- umflarea picioarelor, picioarelor și feței;
- respirație scurtă sau dificultăți de respirație în repaus, noaptea;
- creștere în greutate.
Diagnostic
Diagnosticarea inflamației mușchiului inimii este adesea destul de dificilă. Acest lucru se datorează faptului că simptomele miocarditei sunt similare cu cele ale altor afecțiuni ale inimii, plămânilor sau gripei.
Pentru a pune un diagnostic, un specialist ia o anamneză. Medicul intervievează pacientul și obține informații detaliate despre orice simptome, boli cronice șiinfectii transmise. Apoi se efectuează o examinare. Când ascultă inima cu un stetoscop, un specialist poate detecta o tulburare de ritm. La examinarea fizică a pacientului, pot fi detectate manifestări externe ale miocarditei, de exemplu, umflarea membrelor, umflarea articulațiilor sau paloarea pielii.
În plus, ar putea fi necesare cercetări suplimentare. Ei vor oferi informații mai complete despre starea inimii și cât de bine funcționează. Aceste examinări pot fi:
- Raze X toracice - o imagine a inimii și plămânilor, care arată vasele de sânge, coastele și oasele coloanei vertebrale.
- Echocardiografie. Acest test folosește unde sonore pentru a evalua funcția și structura mușchiului și valvelor cardiace.
- O electrocardiogramă este un test care înregistrează activitatea electrică a inimii.
- MRI (Imagistica prin rezonanță magnetică) este o procedură neinvazivă care utilizează radiații pentru a obține o imagine detaliată a structurii și funcțiilor inimii în timpul funcționării acesteia.
- O biopsie a inimii este o procedură pentru a obține o probă de țesut muscular al inimii pentru a verifica semnele de infecție și inflamație. Materialul este obținut printr-un cateterism cardiac, în care un tub lung și subțire (cateter) este introdus într-o arteră sau venă în zona inghinală, braț sau gât.
- Test de sânge pentru infecții, verificarea funcției hepatice și renale pentru a căuta anticorpi împotriva virușilor.
Tratament
Cum să tratezi inflamațiamuschiul inimii? În primul rând, alegerea terapiei depinde de cauza și severitatea bolii. Opțiunile includ tratamentul farmacologic de bază pentru disfuncția ventriculară, plasarea vasopresoarelor, terapia imunomodulatoare, imunosupresoare, antivirală, dispozitivele de asistență sau transplantul de inimă.
În absența simptomelor de inflamație a mușchiului inimii, medicamentele sunt rareori prescrise. Pentru a normaliza starea, va fi suficient ca pacientul să observe repaus la pat pentru o perioadă de timp, pentru a limita activitatea fizică. Pacienților li se prescrie, de asemenea, o dietă săracă în sare.
În durerea severă, inflamația mușchiului inimii este tratată cu analgezice.
Miocardita fără tratament poate duce la cardiomiopatie cronică dilatativă (întinderea cavităților inimii cu bătăi neregulate ale inimii). În acest caz, riscul de deces crește.
Tratament medicamentos
Cum să ameliorați inflamația mușchiului inimii? Pentru a face acest lucru, eliminați cauzele bolii. În funcție de natura inflamației, medicul curant prescrie medicamente adecvate.
Medicamentul pentru miocardită poate include:
- Antimicrobiene (antibiotice) pentru combaterea infecțiilor bacteriene.
- Steroizi pentru a reduce umflarea.
- Imunoglobulina intravenoasa pentru a creste cantitatea de anticorpi necesara pentru combaterea procesului inflamator.
- Diuretice pentru eliminarea excesului de apă din organism. Acest lucru reduce sarcina asupra inimii.
- Medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac. Acestea includ inhibitorii ECA (enzima de conversie a angiotensinei), beta-blocantele și blocantele receptorilor de angiotensină, care pot fi prescrise pentru tratarea hipertensiunii pulmonare.
- Medicamente care subțiază sângele pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.
- Medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace în slăbirea mușchilor inimii.
În cazuri rare, bolile autoimune pot fi tratate cu medicamente pentru a suprima răspunsul imun al organismului.
Tratament chirurgical
Pacienții cu cazuri mai severe de miocardită pot necesita intervenții chirurgicale sau alte intervenții.
Se disting următoarele tipuri de tratament:
- Dispozitive de asistență ventriculară. Sunt o pompă folosită atunci când inima nu poate pompa suficient sânge. Unele dintre ele sunt situate în interiorul corpului, în timp ce altele au părți în interior și în exterior.
- Pacemaker. Instalat la pacienții cu bradicardie (bătăi lente ale inimii) și insuficiență cardiacă.
- Contrapulsarea cu balon intra-aortic (IABP) este o mașină care ajută inima să pompeze sânge în tot corpul. Este utilizat atunci când organul nu poate pompa suficient sânge de unul singur. Un balon special este introdus prin artera femurală în zona inghinală și introdus în aortă. Balonul se dezumflă și se umflă, saturând sângele cu oxigen și, prin urmare,reduce stresul asupra inimii.
- ECMO (oxigenare cu membrană extracorporală). În acest caz, sângele este condus printr-un aparat special pentru a crește cantitatea de oxigen și apoi este turnat înapoi în corp.
- Transplant de inimă. Un transplant de organe poate fi necesar în cazurile foarte severe în care boala nu poate fi vindecată cu medicamente. Pacientul este transplantat cu o inimă artificială sau donatoare. Dezavantajul acestei operații este necesitatea utilizării pe tot parcursul vieții a medicamentelor imunosupresoare. Această terapie este obligatorie pentru a elimina riscul de respingere a organelor.
Prognoză
Durata și rezultatul tratamentului pot varia în funcție de cauza bolii și de starea generală de sănătate a individului. În majoritatea cazurilor de miocardită cauzată de viruși sau bacterii, starea pacientului se îmbunătățește cu tratament fără complicații. Aproximativ o treime dintre persoanele care au suferit o inflamație a mușchiului inimii își revin complet într-un timp. Alții pot avea insuficiență cardiacă pe termen lung. În cazurile severe, inflamația mușchiului inimii nu dispare fără urmă, iar pacientul necesită medicamente de întreținere pe tot parcursul vieții. În situațiile în care inflamația și afectarea inimii sunt critice, singura opțiune de tratament este transplantul de inimă.
Consecințe
Dacă nu este tratată, inflamația mușchiului inimii poate duce la alte complicații, cum ar fi:
- Cardiomiopatia este o boală în caretonusul muscular al inimii scade, iar capacitatea acesteia de a pompa sânge în tot corpul scade.
- Insuficiența cardiacă este o încălcare a circulației sângelui în organism.
- Pericardita este o boală care provoacă inflamarea pericardului. Pericardul este un sac de lichid care înconjoară inima.
Prevenire
Miocardita cauzată de infecții poate fi teoretic evitată prin menținerea igienei zilnice, în special spălarea mâinilor. Miocardita de etiologie infectioasa si virala poate fi prevenita prin imunizare. Infecția cu HIV poate fi evitată prin utilizarea practicilor sexuale sigure și evitarea consumului de droguri intravenoase.
Măsurile de prevenire a inflamației mușchiului inimii includ, printre altele:
- Mâncând o dietă sănătoasă și echilibrată.
- Alegerea alimentelor cu conținut scăzut de grăsimi. Acestea pot include carne de pasăre fără piele, pește neprăjit, fasole, lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
- Mâncare alimente cu conținut scăzut de zahăr.
- Activitate fizică moderată.
- Nu vă automedicați. Medicamentele trebuie luate numai conform prescripției medicului curant.
- Menținerea unui stil de viață sănătos. Renunțați la fumat, la alcool și la droguri.
- Examinare medicală regulată.
- Sprijină greutatea corporală optimă.
- Găsirea unor modalități de autocontrol și de gestionare a stresului.
- Reducerea consumului de sare.
- Odihnă și somn lung.
Când să aplici?
Dacă prezentați simptome de miocardită, în special după o boală infecțioasă recentă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
În cazurile de durere toracică persistentă și în creștere, umflare sau probleme de respirație, în special în cazul unei inflamații anterioare a mușchiului inimii, trebuie să contactați imediat o unitate medicală.
În concluzie
Inflamația mușchiului inimii. Ce este? Aceasta este o inflamație a pereților musculari ai inimii. Diagnosticul precoce al bolii este cheia pentru prevenirea complicațiilor.
Cauzele și tratamentul inflamației mușchiului inimii sunt diverse. Există etiologii infecțioase, toxice, autoimune. Infecțioase, în special virale, apar cel mai adesea la copii. Alegerea tipului de tratament pentru inflamația mușchiului inimii depinde de cauza bolii și de severitatea acesteia. Indiferent de tipul de terapie, scopul este de a sprijini activitatea inimii. În absența simptomelor de inflamație a mușchiului inimii, tratamentul la adulți și la copii nu este prescris.
Miocardita afectează copiii în mod diferit în funcție de cauză, starea generală de sănătate și vârsta copilului. Majoritatea se recuperează complet de la inflamația mușchiului inimii cu un tratament adecvat. În același timp, alții pot dezvolta insuficiență cardiacă cronică. Nou-născuții prezintă un risc mai mare de complicații grave.
Pentru simptome severe care pun viața în pericoltratamentul inflamației mușchiului cardiac trebuie început imediat. În aceste cazuri, inima poate fi atât de grav afectată încât este nevoie doar de un transplant de organ pentru a salva pacientul.
