Tulburarea limită este mai frecventă decât, de exemplu, schizofrenia sau tulburarea afectivă bipolară. Cu toate acestea, rămâne încă unul dintre cele mai puțin studiate. Se caracterizează în principal prin relații instabile cu alte persoane, dificultăți severe în gestionarea emoțiilor, stima de sine scăzută și impulsivitate. Persoanele care suferă de această tulburare au o teamă puternică de a fi abandonate de un obiect de afecțiune, suferă de sentimente cronice de goliciune interioară, comportament suicidar.
Funcții
A. Lenglet a asemănat tulburarea de personalitate limită (BPD) cu o pată grasă care s-a înrădăcinat în haine. Dacă după spălare poate dispărea, atunci imaginea acestei pete poate fi o metaforă a acestei tulburări nevrotice. Nevroza nu schimbă structura proceselor care au loc în viața psihică. BPD arată ca o pată care este atât de adânc înrădăcinată în țesut, încât nu mai este clar ce culoare avea înainte. Aceastainfluențează structura percepției realității, particularitățile percepției evenimentelor externe.
Această tulburare este adesea asociată cu o atmosferă de neîncredere, se află în familie. Copiii cu BPD simt că au dreptul la viață, dar doar ca obiect, mijloc de a rezolva problemele altora. Nimeni nu are nevoie de ei ca oameni care au propriile lor sentimente - doar ca instrument. Când o persoană crește cu astfel de experiențe, aceasta este baza pentru viitoarea „despărțire”. Impulsurile pacientului cu BPD sunt perfect sanatoase, sunt indreptate impotriva agresiunii externe. Cu alte cuvinte, în exterior este divizat, iar în interior există un răspuns constant la această situație - aceasta creează tensiune.
Semne principale
Principalele simptome ale tulburării de personalitate limită sunt următoarele:
- Instabilitatea judecăților despre sine, pierderea autodeterminarii.
- Comportament care are ca scop evitarea abandonului imaginar de către alte persoane. De regulă, este de natură demonstrativă: este o risipă irațională de sume mari de bani, conducere neglijentă a unei mașini pentru a vă gâdila nervii, schimbare constantă a partenerilor sexuali, alcoolism etc.
- Gânduri de sinucidere vocale și încercări reale de sinucidere.
- Automutilare - arsuri, tăieturi și chiar fracturi.
- Reacții emoționale prea puternice - furie, iritabilitate, anxietate constantă.
- Stări depresive. Senzație de goliciune interioară.
- Paranoia -fulgerări de suspiciune cu privire la acțiunile și intențiile altora.
Proprietăți caractere
PRL contribuie la dezadaptarea individului în societate și reduce semnificativ calitatea vieții. Aceasta este o tulburare destul de comună. Ei suferă adesea de persoane care, în perioada de la 1 la 3 ani, au fost abandonate de părinți. În copilărie, părinții nu au răspuns nevoilor și solicitărilor lor. Plânsul copilului, zâmbetul sau cuvintele lui puteau fi ignorate. Această perioadă este foarte importantă pentru creșterea și dezvoltarea normală a individului. Omisiunea în această perioadă duce adesea la tragedie deja la vârsta adultă. Psihologii identifică mai multe trăsături de caracter care sunt caracteristice persoanelor cu BPD:
- Hipersensibilitate la evenimentele din lumea înconjurătoare. M. Linehan scrie că reacția lor emoțională este similară cu cea a unei persoane fără piele. Prea multă sensibilitate la critici și separarea de cei dragi poate provoca chiar și tentative de sinucidere. Când vine vorba de evenimente stresante, experiențele pot fi atât de puternice încât par să distrugă o persoană din interior. Aceasta este o durere emoțională deosebit de puternică și incapacitatea de a controla furia și agresivitatea și o schimbare bruscă de la bucurie la tristețe - ca și cum ar fi într-un leagăn.
- Nu pot suporta despărțirea. Una dintre principalele caracteristici ale tulburării de personalitate borderline. Uneori, nevoia de a se izola de o persoană dragă poate fi atât de puternică încât un pacient cu BPD face o tentativă de sinucidere. În această perioadă eicomportamentul se schimbă dramatic. Devin furioși, agresivi, neîncrezători. De asemenea, sunt extrem de îngrijorați atunci când sunt respinși de o persoană dragă. Pe de o parte, loialitatea este foarte importantă pentru ei. Sunt atașați nu numai de oameni, ci și de lucruri - de exemplu, este posibil să nu-și arunce vechiul telefon până când nu cumpără unul nou.
- Ambivalența sentimentelor. În perioadele de stres, persoanele care suferă de BPD pot iubi și ură în același timp. Sentimentele lor pot fi caracterizate atât prin antagonism, cât și prin intensitate. Aceeași persoană poate fi atât un prieten, cât și un inamic pentru un „politic de frontieră”.
- Idealizare și devalorizare. Încă una dintre tendințele caracteristice. O persoană poate vedea simultan în celăl alt culmea perfecțiunii și, de ceva timp, poate devaloriza complet ceea ce i s-a părut frumos. Cu alte cuvinte, reprezentarea adecvată a bolnavilor de BPD este fie absentă, fie redusă sever.
- Rusine. Adesea, astfel de oameni le este profund rușine de propriul comportament sau de tendințele suicidare, pe care nu le pot controla. Adesea, oamenii din jurul lor pot auzi de la ei: „Mi-e foarte rușine de mine.”
- Incapacitatea de a fi în relații apropiate pentru o lungă perioadă de timp. Persoanele cu tulburare de personalitate limită experimentează anxietate profundă și panică și tind să se retragă din relații. Au tendința de a schimba frecvent obiectul afecțiunii lor sau de a fi în relații complet haotice.
- Stima de sine scăzută. O persoană din copilărie se consideră nedemnă de respect. În copilărie, ei au experimentat adesea neglijență din partea propriilor părinți și astaafectează grav viziunea lor asupra lumii deja la vârsta adultă. Ei pot face multe și sunt adesea talentați într-un anumit domeniu. Cu toate acestea, din cauza particularităților viziunii asupra lumii, a lipsei de încredere în propriile forțe și a nivelului scăzut de resurse interne, este posibil ca aceștia să nu-și observe capacitățile.
În general, persoanele cu BPD tind să fie retrase, neîncrezătoare în ceilalți, să se simtă ca un eșec, comportament care pune viața în pericol, stres.
Tulburare socială
Manifestările de instabilitate emoțională la bolnavii de BPD au loc întotdeauna în contextul relațiilor lor cu alte persoane. De exemplu, dacă un pacient cu schizofrenie este plasat pe o insulă pustie, el va prezenta aceleași simptome ca în timpul vieții sale în societate. Cu toate acestea, dacă o persoană cu BPD este singură, este puțin probabil să observe vreun simptom. Tulburarea lui se manifestă întotdeauna în contextul interacțiunilor cu alte persoane.
Diagnostic diferențial
Nu este neobișnuit ca simptomele și semnele tulburării de personalitate limită să fie trecute cu vederea de către psihoterapeuți. Sau patologia este complet greșit diagnosticată ca tulburare bipolară. Psihoterapeuții sunt induși în eroare de o varietate de simptome, inclusiv instabilitatea dispoziției. În același timp, schimbarea stării emoționale la persoanele cu BPD și tulburare bipolară variază ca durată. Dacă acestea din urmă au una sau altafondul emoțional poate dura câteva săptămâni sau luni, apoi la pacienții cu BPD, suișuri și coborâșuri pot apărea într-un timp scurt - de exemplu, chiar la masă în timpul cinei.
Se presupune că pentru a îngreuna diagnosticul tulburării de personalitate borderline, simptomele și semnele acestei tulburări sunt ascunse în semnalele altor boli. BPD este adesea complicat de depresie, tulburări de anxietate. De exemplu, depresia majoră apare la mai mult de 80% dintre pacienții cu BPD; diverse tulburări de anxietate - în 90%; bulimia și PTSD - în 26%. 21% dintre pacienții cu BPD suferă de anorexie. Un studiu a arătat că aproximativ 2/3 dintre pacienții cu acest diagnostic pot consuma droguri sau alcool.
Lenglet a subliniat că acest lucru distinge această tulburare de nevroze. O persoană cu fobie socială sau, dimpotrivă, frica de a fi singură poate ști că ceva nu este în regulă cu el. Cu toate acestea, un bolnav de BPD poate să nu creadă că ceva este în neregulă cu el, chiar dacă oamenii din jurul lui îi spun despre asta timp de zece până la douăzeci de ani. El își va percepe reacțiile ca fiind perfect normale. În acest sens, un pacient cu o tulburare de personalitate de tip borderline este aproape de persoanele cu un alt grup de tulburări - psihoze. Dar spre deosebire de acesta din urmă, el are o legătură bună cu realitatea. BPD nu provoacă apariția halucinațiilor - auditive sau vizuale. Dacă psihoticul trăiește în propria sa lume, iar alți oameni o simt, atunci pacientul cu BPD poate lucra eficient, poate avea o familie, hobby-uri.
Cercetare
Pentru a diagnostica tulburarea limităpersonalitate, se folosesc următoarele tehnici:
- grafic (desen), teste orale și scrise;
- teste de sânge care măsoară nivelul hormonilor;
- o lungă conversație cu un psiholog, în timpul căreia se clarifică nuanțele evoluției bolii, debutul acesteia, factorii care provoacă recidive, temerile personale și visele.
Tratament
Terapia pentru tulburarea de personalitate limită este un proces de a scăpa de tiparele de comportament distructive obișnuite ale pacientului. Acesta are ca scop prevenirea tentativelor de sinucidere, autodistrugerea mentală, vătămarea intenționată a propriei persoane sau a altora.
De obicei, se folosesc următoarele abordări:
- Terapia cognitiv-comportamentală. Permite unei persoane să-și schimbe ideile despre sine, modelele de comportament, să învețe să-și controleze starea.
- Dialectic. Scopul principal al acestui tip de tratament pentru tulburarea de personalitate limită este eliminarea formelor distructive de interacțiune cu alte persoane.
- Psihodinamic. Cauzele unei tulburări mintale sunt scoase dintr-o formă inconștientă în conștiință, astfel încât pacientul să aibă posibilitatea de a le depăși.
Psihofarmacologie
În tratamentul acestei tulburări sunt utilizate în mod obișnuit mai multe tipuri de medicamente.
- Stabilizatori de dispoziție. Ajută la reducerea agresivității, controlează accesele de agresivitate.
- Antipsihotice (neuroleptice). Tratamentul tulburării de personalitate limită cu medicamente din acest grup ajută la reducerea simptomelor depresive, amelioreazăschimbări de dispoziție.
- Inhibitorii selectivi de MAO ajută la reducerea anxietăţii, la prevenirea atacurilor de anxietate, la creşterea apetitului.
Măsuri necesare la domiciliu
Este important ca cineva cu tulburare de personalitate limită să ofere:
- somn lung;
- aport obișnuit de alimente care conțin vitamine;
- Activitate fizică - aceasta poate fi alergare, înot, Pilates.
În plus, este necesar să se excludă alcoolul, substanțele narcotice, tot felul de băuturi energizante. Trebuie să existe acceptare într-o relație, căldură emoțională.
Principala dificultate este prevenirea reapariției bolii. Eliminarea completă a simptomelor este un proces foarte complex și lung, uneori poate dura până la 10 ani.
BRL: Cum este pentru cei dragi?
Oamenii care trebuie să locuiască lângă bolnavi folosesc adesea expresia comună: „a merge în vârful picioarelor”. Este cea care descrie cel mai pe deplin cum este să fii în preajma unei persoane care suferă de BPD. Experiențele emoționale ale pacientului pot suferi schimbări foarte rapide. Chiar și cel mai inofensiv comentariu poate provoca o criză nervoasă.
Disconfortul pe care suferinții îl provoacă altora îi poate determina pe cei care suferă de BPD să se automutileze. Sau se angajează într-un alt tip de comportament impulsiv care vizează autodistrugerea mentală sau fizică. Poate fi și o cheltuială mare.bani, dorință constantă de relații intime, dependență de droguri, conducere periculoasă.
Nu este neobișnuit ca persoanele care înconjoară pacientul să ghicească treptat că acesta are o tulburare de personalitate limită. Cum să ajuți o persoană în acest caz? Psihologii recomandă aderarea la bunăvoință în comunicare, dar în același timp întreruperea blândă a comportamentului agresiv. De exemplu, pacientului i se poate pune întrebarea: „Acum trebuie să te comporți într-o manieră atât de agresivă? Putem discuta totul într-o atmosferă prietenoasă.” În același timp, această propunere nu ar trebui să sune manipulatoare sau acuzatoare, ar trebui să fie într-adevăr saturată de bunăvoință.
Este greu de așteptat că „grănicerul” își va putea recupera complet dacă învață să-și controleze impulsurile interne. Cu toate acestea, acest lucru îi poate oferi ocazia să se calmeze puțin, să se simtă în siguranță și stabil. La urma urmei, nu numai că poți menține contactul cu pacientul pentru o lungă perioadă de timp, dar și să construiești relații productive cu el. Pentru rudele și prietenii bolnavilor, va fi foarte util să contactați un psiholog și să vă înscrieți la mai multe întâlniri pentru a învăța un mod prietenos de a comunica cu „polițistul de frontieră”. Pacienții în cursul psihoterapiei au șansa de a-și îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Iar oamenii apropiați învață unul dintre cele mai importante lucruri - să fie o persoană care știe să-și accepte și să-și înțeleagă aproapele. Chiar dacă în depozitul psihicului său este semnificativ diferit de majoritatea.
Tulburare de personalitate limită: cumajută-te? Sfaturi de la psihologi
O persoană cu BPD suferă în primul rând de propria impulsivitate și experiențe. Și atât de mulți au o dorință naturală de a-și face viața mai confortabilă. Mulți dintre pacienți sunt interesați de: cum să trăiești cu tulburarea de personalitate borderline? Luați în considerare principalele recomandări.
- Cel mai important pas este stabilirea unui diagnostic corect. Trebuie amintit că, în cazuri foarte rare, autodiagnostica poate fi corectă. Schimbările de dispoziție nu indică întotdeauna prezența acestei tulburări. De asemenea, nu conta pe faptul că vei reuși să faci față tulburării pe cont propriu. La urma urmei, psihicul uman este conceput în așa fel încât se străduiește să evite în mod constant „colțurile ascuțite”.
- Este, de asemenea, important să poți accepta tot ce se întâmplă cu tine. Simptomele tulburării de personalitate limită sunt o trăsătură a psihicului persoanei, nu un blestem, un parent prost etc.
- Este deosebit de important să înveți cum să controlezi comportamentul impulsiv. La urma urmei, o schimbare de fază se poate întâmpla aproape instantaneu și imperceptibil pentru însuși „grănicerul”. Există de obicei un moment de iritabilitate înainte de schimbarea dispoziției, care poate fi observat și de cei dragi. Ei pot face comentarii că ar putea apărea o recidivă. Cu toate acestea, este important ca cei apropiați să nu folosească astfel de avertismente pentru a manipula.
- După ce faza s-a schimbat, poate începe un val incontrolabil de disperare și furie. Aceasta este, de asemenea, una dintre caracteristicile răspunsului. Aici trebuie să înveți să preiei controlul asupra ta. În cazul în care unse pare că „totul este în neregulă” și sunt doar răi în jur, este important să-ți reamintești că în realitate lucrurile stau diferit.
- Schimbările de dispoziție apar de obicei dintr-un motiv anume. De obicei, o persoană cu tulburare de personalitate limită se confruntă cu o serie de astfel de situații. Este necesar să se definească clar aceste circumstanțe și să se dezvolte un algoritm de lucru cu ele - pentru a evita sau a căuta posibile soluții.
- Trebuie să-ți cunoști sentimentele și să te antrenezi în definirea lor. Când unei stări emoționale i se dă un nume, aceasta este, parcă, „obiectivată” și mai ușor de gestionat. Sentimentele pot fi diferite ca putere și sens. O abilitate utilă este să înveți cum să determinați gradația acestor stări.
- Este la fel de important să înveți să te relaxezi. Tehnicile meditative, metoda de relaxare progresivă, sunt potrivite pentru aceasta.
- Suferind de tulburare de personalitate borderline, este util să direcționezi eforturile în concordanță cu căutarea de sine, formarea personalității. Într-adevăr, adesea par să „împrumută” o parte din caracterul altcuiva. Individualitatea lor este mânjită, știu puține despre ei înșiși. Ce este important în viață? Care este scopul principal? Ce rol joacă alții?
- Dezvoltați capacitatea de a empatiza, de a înțelege pe alții. Desigur, „politicul de frontieră” este foarte bun la „contopire” cu o altă persoană. Totuși, trebuie să înveți să faci asta în mod conștient, iar în acest caz nu va mai fi o fuziune, ci o simpatie conștientă.
- Este util și să citești cărți de specialitate. Tulburarea de personalitate borderline este tratată în detaliu în publicații precumprecum „House of Cards” de Irina Mlodik, „Cognitive Behavioral Therapy for BPD” de M. Lyen, „Restless Mind. Victoria mea asupra tulburării bipolare” Jamison Kay.
În ciuda tuturor dificultăților care însoțesc terapia, un rezultat pozitiv este posibil. Dar pacientul trebuie să-și amintească că acesta este un proces destul de complicat și de lungă durată. Nu există nicio speranță pentru o îmbunătățire rapidă aici. Cu alegerea corectă a metodei de psihoterapie, precum și prezența unui psiholog sensibil și competent, este foarte posibil să se obțină atât succese mari, cât și mici.
