Tuberculoza pulmonară, care până de curând provoca un număr imens de decese anual, este încă considerată una dintre cele mai periculoase patologii sociale din vremea noastră. Prevalența acestei boli se corelează cu nivelul de trai. După cum se vede din studii statistice, în țara noastră problema s-a intensificat semnificativ atunci când a crescut numărul persoanelor care nu au un loc de reședință permanent și, în același timp, au apărut mulți migranți. Potrivit informațiilor oficiale ale OMS, peste două miliarde de oameni sunt în prezent afectați de această boală pe planetă. Până la nouă milioane de cazuri noi sunt înregistrate anual, de trei ori mai puține - decese asociate cu complicații ale bolii.
Cum să bănuiești?
Semnele tuberculozei pulmonare la adulți sunt variate. La unii pacienți, doar plămânii suferă, în timp ce cursul este latent, este aproape imposibil de observat patologia. De obicei, problema este învățată din rezultatele unui studiu aleatoriu. Exactdin acest motiv, este atât de important să faceți fluorografie în fiecare an. La nivel federal, o astfel de cercetare este organizată cu o frecvență de invidiat, iar participarea la acestea este gratuită.
În alte cazuri, semnele precoce ale tuberculozei pulmonare sunt similare cu răceala obișnuită sau asemănătoare gripei. Pacientul se simte slăbit, obosește repede, temperatura crește adesea, dar nu prea mare. Mulți observă o separare crescută a transpirației, în timp ce pielea este palidă. Simptomele se agravează noaptea. O boală prelungită afectează greutatea - pacientul pierde în greutate, grupurile individuale de ganglioni limfatici cresc în dimensiune.
Manifestare tipică
Primul semn cel mai caracteristic al tuberculozei pulmonare este o tuse constantă, tuse, la care o persoană de multe ori nici măcar nu acordă atenție. Dimineața și după-amiaza, simptomul nu se manifestă foarte clar, dar seara are loc o exacerbare. Uneori, o cantitate mică de spută albă cu dungi de sânge este separată. Aceasta este caracteristică a două forme - tuberculom și infiltrativ.
Variantele sunt diferite
Uneori, semnele tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente diferă semnificativ de cele descrise mai sus. Depinde de forma bolii: unii sunt afectați de o boală pronunțată, în timp ce alții au o patologie netedă, ușoară. Cea mai severă opțiune începe cu o slăbire a corpului. Pofta de mâncare dispare, o persoană se simte constant rău, observă pierderea în greutate și transpirație abundentă noaptea.
Tuberculoza se caracterizează prin s alturi bruște de temperatură de până la 40 de grade. Practic nu se oprește din tuse, însoțită de spută, pacientul scuipat sânge. Chiar și efortul ușor provoacă dificultăți de respirație. Cu toate acestea, după cum se poate observa din statisticile medicale, toate aceste manifestări nu înseamnă că o persoană va bănui că ceva nu a fost în regulă la timp și va apela la un medic.
Vizualizare generală
Tuberculoza pulmonară este o boală cunoscută anterior sub numele de consum. Patologia este cauzată de un agent infecțios. Boala afectează nu numai oamenii, ci și multe animale. În pericol sunt vitele, porcii, puii. Sursa problemei este bagheta lui Koch. Forma care afectează plămânii este cea mai comună varietate, dar departe de a fi singura. Sursa bolii a fost numită după omul de știință care a descoperit-o în 1882. Mycobacterium, identificat de Robert Koch, a devenit baza de dovezi pentru clasificarea bolii ca fiind infecțioasă. După cum a fost dezvăluit în cursul cercetărilor, agentul infecțios se caracterizează printr-o rezistență crescută la orice influențe agresive, nu se teme de alcool, acid, alcali. Tuberculoza poate supraviețui în pământ, zăpadă, iar metodele de distrugere, identificate de un om de știință german, și-au asumat influența directă a luminii solare, căldurii, componentelor antiseptice care conțin clor.
Cel mai des o persoană face tuberculoză pulmonară prin contactul cu o persoană bolnavă. Agentul infecțios se transmite în mai multe moduri, cel mai adesea prin aer. O persoană bolnavă tușește, strănută, respiră - toate aceste procese sunt asociate cu eliberarea unei forme de viață dăunătoare în mediu. om sanatos,fiind în apropiere, inhalează aer contaminat, infecția pătrunde în organism provocând apariția bolii.
Opțiuni alternative
Puteți obține tuberculoză pulmonară prin contact dacă pielea este deteriorată. Rănile sunt literalmente porți deschise către corp. Mycobacterium pătrunde cu ușurință în corpul unei persoane sănătoase, intră rapid în sistemul circulator și se răspândește în toate organele interne. Dar dacă pielea este intactă, infecția prin contact este imposibilă.
Există o variantă de contractare a tuberculozei pulmonare prin sistemul digestiv. Acest lucru este posibil dacă carnea unui animal cu o astfel de patologie a intrat în alimente. Adevărat, riscul de infecție este mare numai cu o concentrație mare de bacterii periculoase în produs. Atunci când este infectată în acest fel, boala se bazează cel mai adesea în intestin. O altă opțiune rară este infecția în timpul perioadei de naștere a unui copil. Chiar dacă mama este bolnavă, asta nu înseamnă că și copilul se va naște infectat, dar există posibilitatea transmiterii unui agent infecțios.
Caracteristicile bolii
Chiar dacă micobacteriile au pătruns în corpul uman, nu este un fapt că poți observa imediat semne de tuberculoză pulmonară - probabilitatea bolii nu este sută la sută. După cum au arătat studiile medicale, bagheta lui Koch în sine este prezentă în corpul multor oameni moderni, dintre care fiecare al zecelea suferă de o boală neplăcută. Daca sistemul imunitar este suficient de puternic, rezista cu succes la un agent infectios, in timpdezvoltă o imunitate puternică la acesta.
După cum arată statisticile, într-o măsură mai mare, toate formele de tuberculoză pulmonară (focală, infiltrativă și altele) sunt teribile pentru jumătatea puternică a umanității. Rata de incidență în rândul bărbaților este de 3,2 ori mai mare. În plus, evoluția bolii este mai rapidă decât la femei. Grupul de risc include persoane cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani. Riscul de îmbolnăvire este de 42 de ori mai mare la cei care sunt plasați în colonii, locuri de detenție (s-a făcut comparație cu frecvența generală a cazurilor din țara noastră).
Cum merge?
Semnele primare ale tuberculozei pulmonare sunt provocate de un proces inflamator inițiat de micobacterii care au pătruns în corpul uman. Dezvoltarea procesului este treptată, lungă. Se distinge forma primară - aceasta este inflamația asociată cu infecția unei persoane pentru prima dată în viață. Sistemul imunitar nu conține încă instrucțiuni despre cum să se ocupe de micobacteriile, iar infecția se răspândește rapid în tot organismul. Această formă se caracterizează prin prezența unui focar primar în țesuturile pulmonare. Această zonă este strict limitată. Ocazional, cursul este însoțit de inflamarea vaselor prin care trece limfa.
De-a lungul timpului, focalizarea primară se vindecă complet. Într-un studiu de specialitate al tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient, testele vor arăta o zonă tare îmbibată cu calciu. În medicină, a primit numele de focus al lui Gon. Studiile arată că multe persoane care au avut o infecție latentă și sunt internate la spital pentru un examen pulmonar doar la bătrânețe au astfel deeducaţie. După formarea focarului lui Gon, cauza principală a bolii trăiește mult timp în țesuturile plămânilor.
Două forme principale ale bolii
Tuberculoza este productivă și exudativă. În primul caz, există o creștere a volumului țesutului conjunctiv. Zonele pulmonare afectate par să se încrească. În același timp, fibroblastele, epiteliul, celulele gigantice progresează. Procesul este benign.
Tuberculoza exudativă este o formă în care alveolele devin o locație pentru acumularea efuziunii formate de o varietate de celule. Focurile de dimensiuni mici degenerează în mase asemănătoare ca structură cu brânza de vaci. În timp, se despart, ceea ce duce la apariția cariilor. Astfel de mase se pot dizolva în timp.
Ambele variante pot exista singure sau pot fi observate la o singură persoană în paralel. Dacă există două forme simultan, una dintre ele domină.
Uneori lucrurile se înrăutățesc
Forma latentă, în care simptomele tuberculozei pulmonare sunt practic absente, este pe bună dreptate considerată cea mai ușoară. Adesea pacientii nici nu stiu ca au fost bolnavi. Dar cu o slăbire a sistemului imunitar, există posibilitatea de a trece la un stadiu mai sever. Majoritatea celor care caută ajutor medical sunt diagnosticați cu tuberculoză secundară. Aceasta este o patologie, al cărei început este punctul central al lui Gon, unde micobacteriile persistă mult timp. Uneori motivul este reinfectarea. O caracteristică distinctivă a formei secundare este absența unui focus specific.
Simptomele la adulți de tuberculoză pulmonară difuză sunt asociate cu formarea a numeroase focare de infecție. Boala se dezvoltă într-o formă acută, poate evolua subacut sau poate fi observată într-o formă cronică. Depinde atât de starea sistemului imunitar, cât și de prezența unor patologii suplimentare, de saturația țesuturilor corpului cu vitamine. În forma diseminată, micobacteriile infectează adesea țesutul osos, articulația, inima și creierul. Rinichii și ficatul suferă. Simptomele sunt apropiate de gripă, răceală, bronșită, pneumonie, deși există anumite diferențe: tuberculoza nu trece cu timpul, situația doar se înrăutățește. Dacă forma devine severă, pacientul are insuficiență respiratorie, respirație șuierătoare, tuse continuă, dificultăți de respirație. Medicul determină afectarea creierului prin tensiunea mușchilor occipitali. Uneori apar simptome de intoxicație acută: o durere de cap, o febră crește, pacientul vărsă. Posibilă afectare a conștienței.
Opțiune frecventă
După cum se poate observa din studiile statistice, tuberculoza pulmonară infiltrativă este mult mai frecventă decât altele. Acest nume reflectă esența bolii - țesutul organic este umplut cu celule inflamate. Dacă luați o radiografie, puteți vedea elemente neomogene neclare, al căror diametru depășește un centimetru. La unii pacienți, varianta infiltrativă se desfășoară fără nicio manifestare, în timp ce alții notează tuse, pete, otrăvire a corpului. În multe feluri, caracteristicile manifestării sunt determinate de starea generală a corpului, de puterea sistemului imunitar. Există riscul de a dezvolta o formă de pneumonie cazeoasă. Pe vremuri, o astfel de boală se numea consum tranzitoriu.
O trăsătură distinctivă a pneumoniei cazeoase este înfrângerea unui lob al plămânului, uneori mai mult. Există o moarte a țesutului, care, atunci când este examinat, se dovedește a fi brânză. Țesăturile, murind, se transformă în granule. Corpul respinge astfel de celule. Forma se dezvoltă rapid, progresează activ. În acest stadiu al tuberculozei pulmonare, probabilitatea decesului în prima lună a evoluției bolii ajunge la 14%. În medie, astfel boala se dezvoltă la fiecare al zecelea pacient. Dacă tuberculomul este stabilit, moartea țesutului are loc mai întâi în limitele țesutului conjunctiv, dar treptat procesul se extinde, acoperind cavitatea.
Tuberculoză cavernoasă: detalii
O trăsătură distinctivă a acestei forme este prezența cavităților, ai căror pereți sunt formați din fibre conjunctive. Dimensiunea unei astfel de cavități este de până la 6 cm și, uneori, chiar mai mult. Se știe că această formă a apărut relativ recent, dezvoltarea ei este asociată cu încercările de a folosi diferite medicamente antimicrobiene pentru combaterea patologiei. În practică, simptomele tuberculozei pulmonare, permițând suspectarea acestui tip de boală, sunt rare. Principalul pericol specific asociat cu dezvoltarea sa este probabilitatea de sângerare în țesuturile plămânilor din cauza unei cavități. În plus, cursul este adesea complicat de infecția fungică.
Deteriorarea treptată a stării pacientului poate duce la o varietate fibros-cavernoasă, atunci când plămânii devin un loc de concentrare a cavităților, ai căror pereți sunt construiți din destul de gros.fibre. Un anumit procent din plămâni este înlocuit cu fibrină, bronhiile sunt supuse deformării. Tratamentul tuberculozei pulmonare de această formă pare a fi o sarcină socială extrem de importantă, deoarece această varietate este cea mai periculoasă pentru societate. O singură peșteră este locația a mai mult de o mie de bastoane Koch. Tușind, o persoană le răspândește în jurul lui. Pacientul este expus riscului de sângerare în țesuturile pulmonare. Posibile complicații de natură fungică, pneumotorax asociat cu schimbul de aer afectat.
Mai rău ca niciodată
Cea mai severă etapă a tuberculozei pulmonare la adulți este atunci când boala progresează spre o creștere activă a țesutului conjunctiv care acoperă atât plămânii, cât și pleura. În același timp, cirotic - forma finală este diagnosticată. Pacienții cu acest diagnostic se caracterizează printr-un procent ridicat de deces.
Acest soi este relativ sigur pentru alții, deoarece nu se răspândește la fel de activ ca unele dintre cele descrise anterior. Dar procesul de tratament este, sincer, o sarcină dificilă. Toate medicamentele disponibile medicilor moderni pătrund cu greu în țesutul fibros, ceea ce face ca bastoanele lui Koch să fie practic invulnerabile la cele mai eficiente și puternice medicamente.
Cum se detectează?
Modul clasic de a determina orice formă de tuberculoză pulmonară (diseminată, infiltrativă, cirotică) este să se pună o probă specială. Această verificare se face în mod tradițional anual. Se folosește un extract proteic obținut prin utilizarea micobacteriilor. Astfel desubstanța provoacă o reacție particulară dacă intră în organismul infectat. Pentru a determina infecția, este necesar să injectați o cantitate mică de componente și să verificați dimensiunea sigiliului în acest loc după două zile. Dacă indurația este în 5 mm, este sigur să spunem că persoana este sănătoasă. Rezultatul, variind cu 5-10 mm, indică posibilitatea contactului cu pacienții, adică subiectul este considerat a fi în pericol. Cu o îngroșare de 15 mm (și mai mult), formarea unui abces poate sugera o infecție. Adevărat, este imposibil să tragem concluzii finale doar pe baza testului Mantoux - există posibilitatea ca rezultatul să indice un contact recent cu pacientul.
Dacă rezultatul este pozitiv, persoana ar trebui să fie trimisă pentru teste de laborator suplimentare. În primul rând, se obțin spută, spălări bronșice. Evenimentul se desfășoară sub anestezie. Se injectează 20 ml de soluție salină caldă în tractul respirator și lichidul este tusit (reacție reflexă). Deversarea rezultată este colectată într-un bol și trimisă pentru examinare microscopică. Această abordare nu este posibilă dacă o persoană are astm. Probele de excreție sunt verificate prin PCR sau bacterii rezistente la acid. Frotiul este colorat și examinat la microscop.
Opțiuni alternative
Uneori materialul pentru examinarea detaliată este obținut folosind un bronhoscop. Medicul primește mostre de țesuturi bronșice interne, care, sub influența infecției în tuberculoză, se modifică într-un mod specific. În plus față de o biopsie, este posibil să se determine faptul de infecție cuexaminarea lichidului pleural.
Fluorografia este o altă metodă comună, aproape universală, pentru determinarea bolii. Se face o radiografie, pe care se pot observa focare inflamate: umbre, a căror dimensiune este mai mică de un centimetru, iar contururile sunt destul de clare. În prezența unui singur focus și a absenței simptomelor unei boli, o persoană este înregistrată pentru a controla starea și un al doilea studiu este efectuat după un timp. Dacă rezultatele arată o schimbare a dimensiunii focalizării într-o direcție mai mare, este necesar să se efectueze mai întâi un diagnostic pentru a exclude boala oncologică. Dacă sunt găsite mai multe focare de tuberculoză, se consideră confirmată, iar pacientul este trimis la spital pentru tratament.
Cum să lupți?
Până în secolul trecut, tratamentul eficient al tuberculozei pulmonare nu a fost cunoscut omenirii. În prezent, au fost dezvoltate destul de multe medicamente cu diferite grade de eficacitate. Cu toate acestea, acest lucru nu face problema mai puțin acută, deoarece mulți pacienți nici măcar nu suspectează o infecție, în timp ce alții se tem de medici sau nu doresc să viziteze clinica. Există oameni care sunt convinși că cea mai bună opțiune de tratament este acasă, cu mijloace auto-selectate. Această abordare este periculoasă nu numai pentru persoana în sine, ci și pentru oamenii din jurul său, prieteni și rude, persoane aleatorii pe care le întâlniți pe străzi și în magazine, deoarece este ușor să transmiteți infecția. Terapia modernă este un eveniment pe termen lung care implică administrarea simultană a mai multor tipuri de medicamente,afectând agentul patogen în diferite moduri. Deși, după cum se poate observa din practica medicală, chiar și această abordare nu este adesea suficientă. Pentru un efect maxim, va trebui să combinați medicamente, gimnastică, kinetoterapie, medicamente care activează sistemul imunitar.
Se cunosc și multe cazuri când complexul descris nu arată rezultatul dorit, iar singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală urgentă, îndepărtarea părții afectate sau a întregului plămân. Acest lucru este valabil mai ales atunci când este detectată o cavitate deschisă cu pereți groși, deoarece cicatricile sunt prea puțin probabile, dar riscul de sângerare este mare. Chirurgia este singura opțiune eficientă chiar și în prezența focarelor fibroase care nu sunt supuse medicamentelor. Dacă focarele sunt formate de un agent patogen atipic, există suspiciunea unei complicații a cursului prin neoplasme maligne, pacientul este de asemenea trimis la intervenție chirurgicală. Operația este completată cu un complex de medicamente.
Cum să rămâneți sănătoși?
Așa cum este cazul multor alte patologii, cel mai bun tratament pentru tuberculoză este profilaxia eficientă pentru prevenirea infecției. Deoarece nu există o metodă care să vă permită să vă protejați 100% de boală, este important să fiți supus verificărilor în timp util pentru a identifica focarele bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți anual radiografii și să evitați contactul cu persoanele bolnave. Dacă tuberculoza este găsită la o persoană care locuiește într-o locuință supraaglomerată, trebuie luate măsuri pentru a o izola de vecini. Sugarii trebuie vaccinați imediat ce vârsta o permite.un astfel de eveniment. Printre măsurile sociale importante pentru prevenirea tuberculozei se numără examinarea obligatorie a tuturor migranților care sosesc din zone, țări în care prevalența patologiei este mare.
S-a spus mai sus că infecția este posibilă prin alimente. Pentru a preveni această cale, este necesar să se controleze cu atenție calitatea produselor lactate și a produselor din carne. Persoanele forțate să lucreze cu bovine, găini, porci ar trebui să fie supuse unor examinări regulate pentru a determina în timp util infectarea.
