Țesuturile glandelor mamare suferă în mod regulat modificări naturale, care sunt cauzate de funcționarea specifică a sistemului reproducător feminin (telarhie, sarcină, menarhie, menopauză, lactație). Cu toate acestea, unele modificări structurale care apar în țesuturile fibroase (fibroase) și glandulare ale sânilor pot fi patologice și pot provoca modificări difuze la nivelul glandelor mamare. Experții spun că astfel de încălcări sunt tipice pentru 45% dintre femei în perioada reproductivă.
Cauzele acestei patologii
Modificările difuze ale glandelor mamare afectează:
- Parenchimul - principalul țesut mamar funcțional glandular-epitelial cu fibre fibrilare ale canalelor de lapte și alveole.
- Strom - țesut conjunctiv fibros care înconjoară canalele și împarte lobulii.
- Țesut adipos care protejează parenchimul.
Cu o creștere a numărului de țesutcelulele mamare sau reducerea acestora, precum și cu displazie (tulburare de dezvoltare), nu putem vorbi decât de origine hormonală. Cauzele modificărilor difuze ale glandelor mamare se pot datora:
- Patologii ale glandei tiroide (produce sinteza hormonilor triiodotironina si tiroxina care regleaza metabolismul material).
- Un proces inflamator cronic (anexită) sau un chist ovarian care produce hormonul feminin estrogen.
- Boli ale glandelor suprarenale (cortexul lor sintetizează glucocorticoizi).
- O insuficiență a glandei pituitare (este responsabilă de producerea de prolactină și hormon luteotrop).
- Obezitate. Aceasta duce la o creștere a nivelului de estrogen. Ce este va fi discutat mai jos.
- Boli ale pancreasului care interferează cu producția de insulină.
Acestea sunt principalele cauze ale arsurilor la nivelul glandelor mamare.
De o importanță nu mică în apariția modificărilor difuze, experții atribuie unor cauze precum neregulile menstruale, prima sarcină peste 35 de ani, avorturile repetate, lipsa alăptării postpartum, menopauza târzie, predispoziția ereditară. Trebuie remarcat faptul că patogeneza factorilor enumerați mai sus este în orice caz asociată cu tulburări hormonale.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că la femeile sănătoase apar modificări difuze la nivelul glandelor mamare. De exemplu, datorită estrogenului, se asigură dezvoltarea stromei, depunerea celulelor adipoase și creșterea canalelor. Progesteronul, cu echilibrul estrogenului, permite țesutului glandular să crească șistructuri lobulare, favorizează clearance-ul și modificările secretorii alveolare. La femeile de vârstă reproductivă în timpul ciclului menstruației (la sfârșitul fazei luteale), o parte din celulele epiteliale ale alveolelor și canalelor glandelor mamare sub influența progesteronului suferă replicare și apoptoză ulterioară (moarte naturală fiziologică). Cu toate acestea, nivelurile crescute de estrogen la femei și lipsa de progesteron pot perturba acest proces și pot provoca o modificare fibrotică difuză.
In timpul sarcinii, lactogenul placentar, gonadotropina corionica umana si prolactina stimuleaza procesul de secretie a laptelui si lactatia dupa nastere. Dacă apare un dezechilibru hormonal, procesele naturale din țesuturile mamare feminine sunt perturbate. După cum notează medicii, cel mai adesea există o proliferare patologică a anumitor celule, acestea le înlocuiesc pe altele. Astfel de modificări structurale tisulare în mamologie sunt definite ca modificări difuze dishormonale în glandele mamare.
Despre estrogeni
Acesta este numele colectiv pentru unul dintre grupurile de hormoni sexuali feminini. Ele sunt produse în ovare la femei, în cantități mici în testicule la bărbați și în ficat și cortexul suprarenal (atât bărbați, cât și femei). Hormonii sexuali, în general, asigură funcția de reproducere.
Hormonii sexuali sunt întotdeauna prezenți în corpul unei femei. Nivelul și raportul lor depind de perioada din viața ei. Principalii hormoni feminini sunt estrogenii. La făt, ei sunt responsabili de formareorganele genitale de tip feminin, în copilărie - susțin creșterea organelor genitale. În timpul adolescenței, cantitatea de estrogen din organism crește. Datorită influenței lor, se formează caracteristici sexuale secundare.
Nivelurile de estrogen sunt cele mai ridicate la femeile de vârstă reproductivă. În acest moment, corpul ei suferă modificări periodice ciclice (ciclul menstrual).
Simptome ale modificărilor sânilor
Primele simptome ale unor astfel de modificări se pot manifesta ca disconfort crescut în piept, hipersensibilitate înainte de debut și în zilele critice. Multe femei nu acordă atenție acestui lucru, deoarece după finalizarea următoarei menarhe, toate semnele neplăcute dispar.
Cu toate acestea, o consultație cu un mamolog nu va fi de prisos.
Medicii numesc semnele cele mai caracteristice ale schimbărilor difuze:
- Tensiune și greutate în glandele mamare, care sunt adesea însoțite de umflare.
- Arsuri ale glandei mamare, mâncărime în zona mameloanelor, sensibilitate crescută a acestora.
- Noduli mici, în mișcare, în textura țesutului mamar, care pot fi simțiți mai mult în timpul menstruației.
- Dureri sâcâitoare de diferite forțe (durerile intense pot radia în zona omoplaților, umărului sau axilei).
- Doarere în zona sânilor.
- Descărcarea culorii clare din mameloane atunci când sunt strânse.
Mulți nu simt niciunul dintre simptomele enumerate mai sus, iar un nodul în piept este detectat accidental, deoarece manifestările simptomelor sunt difuzemodificările glandelor mamare sunt predominant periodice și se datorează ciclului menstrual.
Complicații posibile
Pot exista complicații precum formarea de tumori benigne de diferite dimensiuni. Cea mai periculoasă complicație este malignitatea acestor tumori.
Deși această patologie este de natură benignă, în prezența cancerului sistemului reproducător (glande mamare, ovare, uter) la rudele de sânge, nu sunt excluse consecințe grave care necesită intervenție medicală. În general, cu modificări difuze la nivelul glandei mamare, prognosticul este pozitiv. Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de posibilitatea apariției unei tumori maligne care apare pe fondul unei astfel de patologii mult mai des decât atunci când aceasta este absentă.
Clasificarea formelor de mastopatie difuză
În funcție de modificările clinico-radio-morfologice tisulare la nivelul glandelor mamare, mastopatia difuză se clasifică astfel:
- Adenoza este o patologie difuză cu predominanța componentei glandulare.
- Mastopatie difuză, în care predomină componenta chistică.
- Fibroadenomatoza - mastopatie difuză, în care predomină componenta fibroasă.
- Tip de adenoză sclerozantă.
- Formă mixtă fibrochistică de mastopatie.
Când se determină una sau alta variantă clinică, acestea pornesc din proporția elementelor de țesut gras, glandular și conjunctiv pe mamografii.
Separați în funcție de gradul de modificări prezentemastopatie difuză ușor pronunțată, pronunțată și moderată.
Diagnosticarea modificărilor difuze ale glandelor mamare
Mastopatia difuză este diagnosticată pe baza rezultatelor unei examinări a sânilor de către un mamolog, mamografie, ecografie, analize de laborator, biopsie și RMN ale glandelor mamare.
Cu mastopatia difuză, modificările externe ale glandelor mamare nu sunt determinate. În timpul examenului palpativ al sânului se stabilesc diferite ca mărime și lungime, dureroase, fără limite clare de compactare cu o suprafață lobată sau granulară. În mastopatia difuză, sigiliile sunt cel mai adesea localizate în cadranele exterioare superioare ale glandelor.
Tabloul ecografic standard, determinat de ultrasunete în modificări difuze la nivelul glandelor mamare, se caracterizează prin îngroșarea țesutului glandei, modificări fibrotice ale septurilor și canalelor interlobulare, modificări ale densității ecoului glandular, formarea de chisturi multiple, inconsecvență. a structurii de tip glandular cu vârsta, ductectazie.
Mamografia (radiografie simplă) cu mastopatie difuză constată eterogenitatea tisulară a glandelor cu focare mici de compactare, structură densă sau formațiuni chistice.
Datorită mamografiei, este posibilă excluderea prezenței tumorilor în glandă și determinarea tipului de mastopatie.
Dacă există scurgeri din mameloane pe fondul mastopatiei difuze, aceasta poate indica necesitatea ductografiei, care determină de obicei deformarea canalelor de lapte și a chisturilor de diferite dimensiuni. Studiul unui frotiu obtinut din mamelon face posibila diferentierea mastopatiei difuze de alte leziuni - sifilis, actinomicoza, tuberculoza glandelor mamare.
Cu fond genital și extragenital concomitent, se prescriu o analiză a hormonilor sexuali și a hormonilor tiroidieni, enzime hepatice, consultarea unui medic endocrinolog-ginecolog, ecografie de pelvis mic.
Dacă datele diagnosticului anterior sunt îndoielnice, atunci se face o biopsie a sânului, o analiză citologică a biopsiei, RMN, determinarea markerului CA 15 - 3 în sânge.
Tratamentul patologiei
Pentru a prescrie un curs de terapie, este necesară o consultație cu un mamolog.
În cazul mastopatiei difuze, sunt prescrise tratament conservator și monitorizare dinamică. Se recomandă schimbarea dietei, includerea mai multor produse lactate și fibre vegetale, limitarea grăsimilor animale. Dacă pacientul are disbacterioză intestinală, care perturbă absorbția oligoelementelor și vitaminelor, este necesar un tratament de către un gastroenterolog. Sunt prescrise complexe de vitamine, iodură de potasiu, homeopatie, suplimente alimentare, adaptogene, remedii pe bază de plante. Din terapia non-hormonală pot fi prescrise medicamente de tip enzimatic, sedative și diuretice.
Cu mastopatia difuză, se recomandă creșterea activității fizice, conectarea psihoterapia și terapia cu exerciții fizice. Printre procedurile fizioterapeutice, folosirea electroforezei, terapiei cu laser, galvanizării, magnetoterapiei, balneoterapiei (terapie cu nămol, climatoterapie, terapie cu argilă, vindecare cu mare și minerale).baie).
În mastopatia difuză, terapia de reglare hormonală are ca scop eliminarea defectelor hormonale și poate include prescrierea de gestageni (didrogesteron, progesteron etc.), hormoni tiroidieni și selectarea corectă a metodelor contraceptive pentru pacient. Toate aceste remedii vor ajuta la egalizarea nivelului de estrogen. Ce este, acum este clar.
Pentru a reduce senzația de tensiune și durere la nivelul glandelor mamare, se aplică local un gel care conține progesteron.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Dacă tratamentul medicamentos al modificărilor difuze ale glandelor mamare timp de șase luni nu a dat efect, atunci se recurge la intervenție chirurgicală - sigiliile sunt îndepărtate. În timpul operațiunii, se pot folosi următoarele tehnici:
- Rezecție. Sub ea, se presupune excizia zonei inflamate. Țesuturile rezultate sunt apoi trimise pentru analiză histologică pentru a exclude cancerul de sân.
- Scleroza. Se utilizează pentru forma chistică a modificărilor difuze. Această metodă este înțeleasă ca introducerea unei substanțe sclerozante, care duce la creșterea excesivă a defectelor acesteia în glanda mamară.
- Nu se efectuează terapia chirurgicală (operatorie) a formațiunilor multiple: este posibilă îndepărtarea sau excizia țesutului mamar prin nucleare numai la diagnosticarea oncologică. Dacă există modificări difuze, atunci se prescrie monitorizarea stării glandelor și un tratament conservator. Pacientul este înregistrat la un mamolog. Ea este supusă examinărilor la fiecare șase luni.
Terapia populară
Dintre metodele populare utilizate în tratamentul modificărilor fibroase difuze patologice ale glandei mamare se pot distinge agenții externi și terapia pe bază de plante sub formă de decocturi care se administrează pe cale orală.
Prima categorie include comprese din infuzii dintr-o serie de plante medicinale: trifoi roșu, trifoi dulce, sunătoare, manșetă și pelin. Și, deși primele două plante conțin fitoestrogeni, nu este complet clar cum funcționează aceștia sub formă de comprese.
În plus, tratamentul popular a devenit popular cu ajutorul compreselor din frunze de varză, sfeclă crudă rasă, propolis cu untură, aloe cu miere (compresele se aplică de obicei noaptea pe piept).
Tratamentul pe bază de plante conține recomandări pentru administrarea unei infuzii liniștitoare de valeriană (pentru 200 de mililitri de apă clocotită, cinci grame de rădăcini), un decoct dintr-un amestec de cantități egale de mentă și mușcă (o lingură din amestec pe pahar). de apă), un decoct de semințe de chimen și fenicul (se amestecă ingrediente în cantitate egală, se ia 1 lingură pe pahar de apă) - de două ori pe zi, 100 de mililitri. Feniculul este cel mai des folosit pentru flatulență și balonare, iar utilizarea lui în patologia difuză a sânilor poate fi explicată prin prezența uleiurilor esențiale în fructele plantei, care constau din acizi grași nesaturați, inclusiv oleic și linoleic. Fructul de chimen, legat de fenicul, este folosit pentru a îmbunătăți digestia. De asemenea, sunt bogate în compuși terpenici, acizi fenol carboxilici și uleiuri.
Cât de periculoasă este boala sânilor?
Mastopatia poate provoca modificări difuze cancercufăr? Această întrebare este de mare îngrijorare pentru femeile care se confruntă cu o problemă similară. Mastopatia în sine nu provoacă transformare malignă și nu este considerată o afecțiune precanceroasă. Cu toate acestea, factorii care provoacă apariția acestei boli sunt comuni cu patologiile oncologice. Există o anumită asemănare a acestor boli în morfologie. Există statistici care arată o combinație de formațiuni benigne cu tumori maligne în jumătate din cazuri, dar probabilitatea de a transforma o formă extraproliferativă de mastopatie în cancer este mai mică de unu la sută.
Dar mastopatia difuză se poate dezvolta în nodulare, care este, în esență, următoarea etapă. Cu acest tip, formarea nodurilor are loc în mod constant. Nu depinde de ciclul menstrual feminin. De aceea, femeile cu mastopatie difuză diagnosticată ar trebui să fie examinate de un mamolog la fiecare șase luni. Trebuie să verificați regulat nivelul de estrogen al hormonilor feminini.
Prevenirea și sfaturi pentru mastopatia difuză
Cheia pentru prevenirea eficientă și diagnosticarea în timp util a mastopatiei difuze este examinarea periodică a unui mamolog cu o serie de studii instrumentale. Este necesar să se trateze în timp bolile ginecologice și patologiile genitale care le însoțesc.
Un rol important revine examinării regulate de către femeia însăși a stării glandelor mamare. O atenție deosebită trebuie acordată aspectului de sigilii șidurere, pete pe pielea pieptului, modificări ale formei glandelor mamare, secreții din mameloane. Este recomandabil să alegeți sutienul potrivit, astfel încât să nu strângă pieptul, să protejeze glandele mamare de șoc, presiune și răni. În timpul alăptării nu trebuie permisă apariția crăpăturilor mameloanelor, mastitei, lactostazei. Pentru a preveni mastopatia, ar trebui folosite metode moderne de contracepție, iar avorturile nu ar trebui permise.
Dacă există mastopatie difuză, aceasta este o contraindicație pentru mamoplastie, utilizarea împachetărilor locale și a compreselor fierbinți pe piept, vizitarea băilor și saunelor, bronzarea la soare și la solar.
