Alegerea rațională a antibioticului este sarcina medicului curant. Datorită rezistenței tot mai mari a agenților patogeni de diferite patologii la agenții antibacterieni, medicii trebuie să folosească din ce în ce mai mult antibioticele de rezervă în practica de zi cu zi. Acestea sunt medicamente la care microorganismele nu au dezvoltat tulpini rezistente la medicamente. Cu toate acestea, sunt mai toxice, iar rezistența bacteriană se dezvoltă destul de repede.
Informații generale
Antibioticele sunt o substanta obtinuta natural, sintetic sau semisintetic, capabila sa distruga diverse microorganisme. Au fost folosite ca medicament din secolul trecut. Sunt cunoscute următoarele grupe de antibiotice: beta-lactamine, aminoglicozide, tetracicline, macrolide, fluorochinolone, lincosamide și glicopeptide. Au efect bacteriostatic și bactericid.
grupuri OMS de medicamente antibacteriene
Organizația Mondialăde îngrijire a sănătății, toți agenții antibacterieni sunt împărțiți în trei grupe și sunt date recomandări cu privire la momentul în care să le folosiți. Acesta este pentru:
- conțin rezistență antimicrobiană;
- optimizează tratamentul patologiilor infecțioase;
- menține antibioticele în rezervă pentru a trata infecțiile cauzate de agenți patogeni multirezistenți la medicamente.
Să aruncăm o privire mai atentă:
- Al doilea grup include medicamentele recomandate ca antibiotice de rezervă și de alegere pentru tratamentul anumitor infecții. Utilizarea medicamentelor din acest grup crește riscul de rezistență. Prin urmare, utilizarea „Ciprofloxacinei” pentru tratamentul infecțiilor necomplicate, cum ar fi cistita sau bronșita bacteriană, ar trebui limitată. În caz contrar, crește riscul dezvoltării în continuare a rezistenței la antibiotice.
- Al treilea grup include Colistina și unele medicamente din grupul cefalosporinei. Aceste medicamente sunt numite rezervă sau „ultima linie”. Sunt indicate pentru utilizare în infecții grave și severe atunci când alte terapii au eșuat.
Această abordare a utilizării agenților antibacterieni permite:
- folosiți antibioticele cu prudență și rațional;
- crește eficacitatea terapiei;
- decelera dezvoltarea rezistenței la acestea.
Valoarea practică a antibioticelor de rezervă
În timpul utilizării acestor fonduri, există o probabilitate mare de dezvoltarerezistența microbiană la acestea. Mai ales rapid se dezvoltă la medicamente precum:
- Rifampicin;
- "Oleandomicină";
- „Streptomicina”.
Mai lent la „Levomitsetin” și medicamentele din grupul penicilinelor și tetraciclinelor. Destul de rar la polimixine. În plus, există rezistență încrucișată și, în plus, se aplică nu numai agentului utilizat, ci și medicamentelor similare cu acesta în structură moleculară. Riscul de rezistență este minim dacă sunt respectate următoarele reguli:
- scop rațional;
- doză selectată optim;
- durata de internare corespunde severității patologiei;
- combinație adecvată de agenți antibacterieni.
În caz de rezistență la antibioticul principal, acesta se schimbă cu cel de rezervă.
Colistin
Acesta este un antibiotic de ultimă instanță, este indicat atunci când alți agenți antibacterieni nu au efect. Înainte de a utiliza Colistin, o bacterie patogenă este detectată și testată pentru sensibilitatea la antibiotice. Medicamentul aparține grupului de polimixine și, conform structurii chimice, este o polipeptidă ciclică. Substanța activă este colistimetat de sodiu. Acțiunea sa bactericidă este direcționată către microorganismele gram-negative. Acesta perturbă funcțiile membranelor exterioare și citoplasmatice și, de asemenea, își schimbă structura. Atunci când este luat pe cale orală, medicamentul practic nu este absorbit în tractul gastrointestinal, este excretat prin intestine. Folosit în următoarele forme de dozare:
- Pudra pentru solutie pentru inhalare - indicata pentru tratamentul afectiunilor respiratorii de natura infectioasa,
- Pilule - tratamentul și prevenirea infecțiilor gastrointestinale.
Rezerva de antibiotice „Colistin” funcționează pentru afecțiunile cauzate de microorganisme sensibile la substanța sa activă. S-a dovedit a fi foarte eficient în fibroza chistică. În practică, medicamentul este rar utilizat pentru a trata infecțiile. Unul dintre efectele adverse este nefrotoxicitatea, adică efecte toxice asupra rinichilor, care provoacă leziuni ale acestora atunci când sunt administrate persoanelor cu funcție renală afectată și mucoasa intestinală afectată.
Caracteristici ale utilizării antibioticelor incluse în rezervă
Antibioticele grupului de rezervă sunt inferioare în una sau mai multe proprietăți față de cele principale, adică au:
- dezvoltarea rapidă a rezistenței microbiene la acestea;
- mică activitate;
- multe evenimente adverse.
În legătură cu cele de mai sus, sunt indicate pentru intoleranța sau rezistența microorganismelor la grupa principală de antibiotice.
Pentru a influența tulpinile rezistente de microorganisme, medicii recomandă următoarele medicamente de rezervă:
- Macrolide - oleandomicină, eritromicină.
- Combinat - „Adimicină”, „Sigmamicină”, „Oletetrină”, „Tetraolean”.
Antimicrobiene incluse în grupul de rezervă utilizate în timpulcabinet medical
Mai jos este o listă mică de antibiotice de rezervă.
- „Tetraciclina” este prescrisă în cazuri rare, deoarece rezistența microbiană la aceasta se dezvoltă destul de rapid. Prin urmare, aparține grupului de rezervă și este indicat atunci când alte antibiotice sunt ineficiente. Industria farmaceutică produce atât forme de dozare externe, cât și interne de „Eritromicină”. Este utilizat în afecțiuni patologice cauzate de stafilococul auriu.
- „Levomicetina” se referă la fonduri de rezervă în legătură cu reacții adverse grave - granulocitopenie, reticulocitopenie, anemie aplastică, care se termină cu deces. Astfel, luarea acestui antibiotic necesită monitorizarea regulată a stării sistemului hematopoietic. Pentru a reduce impactul negativ, este prescris pentru un curs scurt de terapie. Nu este recomandată administrarea repetată a "Levomitsetin". Este utilizat pentru a trata febra tifoidă, bruceloza și numai în cazul tratamentului ineficient cu alte medicamente antibacteriene.
- Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin sunt medicamente din grupa aminoglicozidelor cu toxicitate puternică. Recepția lor se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic și cu excepția contraindicațiilor de utilizare la fiecare individ.
- Vancomicina are cea mai puternică ototoxicitate.
Cel mai des, "Gentamicin" este prescrisă pentru a combate o infecție purulentă. Medicamentul „Monomicina” este aprobat numai pentru tratamentul leishmaniozei cutanate.
Antibiotice de rezervă:list
Antibioticele incluse în grupul de rezervă includ următoarele medicamente. Sunt utilizate numai într-un cadru spitalicesc:
- "Amicacin";
- Ceftazidime;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomicină;
- Rifampicin;
- „Amfotericină B”.
Antibiotice utilizate pentru tratarea cistitei
Fluorochinolonele din următoarele generații sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul acestei boli:
- a treia - „Sparfloxacin”, „Levofloxacin”;
- al patrulea - Moxifloxacin.
Aceste medicamente sunt foarte penetrante și creează o concentrație destul de mare în țesuturi. Se folosesc o dată pe zi, deoarece agenții antibacterieni fluorochinolone au un timp de înjumătățire lung. Prescripți medicamente în doza zilnică maximă admisă. Datorită utilizării pe scară largă a fluorochinolonelor în practica ambulatorie, a existat o creștere a rezistenței agenților patogeni ai infecțiilor urinare la acestea.
Dacă există contraindicații pentru administrarea antibioticelor din acest grup sau obținerea de date privind rezistența, medicul corectează tratamentul și recomandă medicamente de linia a doua din grupa macrolidelor sau tetraciclinelor, adică antibiotice de rezervă. Cu cistita într-un cadru spitalicesc, durata cursului de tratament este de la zece până la paisprezece zile. În unele cazuri, Meropenem, care aparține carbapenemilor, este prescris din grupul de rezervă. Rezultatul terapiei este evaluat decultura bacteriologică a urinei, precum și normalizarea nivelului de globule albe din urină.
Antibiotice pentru gripă și SARS
Pot lua antibiotice de rezervă pentru infecțiile respiratorii? Medicul curant recomandă medicamente antibacteriene pentru gripă, SARS după depistarea primelor simptome de pneumonie, sinuzită, amigdalită etc.. Grupa penicilinei este prescrisă în absența unei reacții alergice la acestea. Cu rezistență la peniciline, se preferă fluorochinolonele, iar acestea sunt medicamente de rezervă. Primirea lor este interzisă copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează. Cefalosporinele sunt recomandate pentru diferite patologii ale sistemului respirator. Pentru tratamentul complicațiilor infecțiilor virale respiratorii acute, medicamentele de elecție sunt macrolidele, care sunt și medicamente de rezervă. Antibioticele pentru SARS trebuie prescrise numai atunci când:
- Deteriorarea stării pacientului.
- Accesarea unei infecții bacteriene.
- Aspect de scurgere purulentă.
- Temperatura ridicată care durează mai mult de trei zile.
Pentru a selecta în mod optim antibioticul potrivit, se face o cultură antimicrobiană.
Concluzie
Pentru a preveni dezvoltarea formelor rezistente de bacterii, este necesara inlocuirea agentilor antibacterieni utilizati pe scara larga cu altii noi, rar folositi si nou creati. Aceste medicamente sunt numite antibiotice de rezervă. Una dintre cele mai importante sarcini este crearea de noi medicamente cu efect selectiv pronunțat, care să aibă activitate împotriva formelor rezistente de microbi și să aibăimpact negativ minim asupra corpului individului.
