Astăzi, în diagnosticarea malformațiilor și anomaliilor fetale în cursul sarcinii normale, se folosesc tot mai mult echipamente moderne, care vă permit să priviți problema din interior. Dispozitivul cu ultrasunete este utilizat pe scară largă în diagnosticarea și analiza bolilor și stărilor corpului uman. Astfel de studii au intrat ferm în practica medicală și sunt practic indispensabile în procesul de observare și tratament. Pentru femeile însărcinate, pe lângă studiul obișnuit, se prescrie o ecografie fetală cu dopplerometrie. Aceasta este o practică obișnuită pentru orice centru medical.
Dopplerometrie
De-a lungul întregii perioade de naștere a unui copil, unei femei i se prescrie cercetări cu un aparat cu ultrasunete. În diferite etape ale sarcinii, dopplerometria fetală este prescrisă pentru a efectua cercetări și a preveni tulburările de dezvoltare. Dopplerometria este un tip de ecografie care se face de obicei în ultimele luni de sarcină, de obicei în al treilea trimestru.
Studiul fluxului sanguin înarterele centrale ale fătului, uterului, placentei vă permit să evaluați debitul sanguin și starea vaselor principale, precum și arterele cordonului ombilical, care asigură viața și alimentația fătului. Pentru a efectua un astfel de studiu, este nevoie de o duză specială. De regulă, ecografia Doppler se efectuează împreună cu cea principală sau poate fi prescrisă ca studiu suplimentar separat de către medicul curant.
programare cu ultrasunete Doppler
Dopplerometria vă permite să determinați dimensiunea exactă, diametrul și locația arterelor principale nu numai ale fătului, ci și ale placentei, cordonului ombilical, uterului unei femei, viteza fluxului sanguin prin vase, și, de asemenea, face posibilă detectarea în timp util a prezenței oricăror încălcări sau stingere a funcției placentei, care poate fi un precursor al diferitelor complicații atât în timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Prin urmare, importanța unui astfel de studiu nu trebuie subestimată. Deci, dopplerometria fetală în timp util, descifrarea indicatorilor săi permite prevenirea în timp util, ameliorarea stării și prevenirea posibilelor riscuri.
Indicații pentru dopplerometrie
Dopplerometria ca studiu suplimentar trebuie prescrisă dacă la o femeie însărcinată sunt găsite următoarele boli:
- Preeclampsie.
- Hipertensiune arterială.
- Boala de rinichi.
- Diabet zaharat.
Și, de asemenea, Doppler fetal poate fi prescris pentru depistarea precoce a tulburărilor de dezvoltare, malformațiilor congenitale, întârzierilor de dezvoltare,oligohidramnios, posibilitatea maturizării premature a placentei, anomalii în structura cordonului ombilical sau patologii cromozomiale congenitale, forme severe de defecte cardiace etc.
Studiul arterelor uterine prin metoda Doppler
Dopplerometria arterelor uterine vă permite să evaluați starea sistemului vascular al uterului, placentei, spațiului interciliar. Formarea spațiului interciliar are loc chiar și în timpul implantării embrionului, la aproximativ o săptămână de la concepție. Circulația sângelui în uterul unei femei se realizează cu participarea a două artere: ovariană și uterină. Chiar și în timpul formării placentei apar unele modificări în pereții acestor artere, care ulterior duc la creșterea și extinderea lor în paralel cu creșterea placentei. Datorită acestui proces, fluxul sanguin uteroplacentar se formează până la formarea completă a placentei și crește de 10 ori.
Dopplerul arterei uterine vă permite să evaluați funcționarea arterelor spiralate, a căror formare se încheie la începutul trimestrului 3. Când apar complicații în timpul sarcinii, nu toate arterele suferă modificări fiziologice, prin urmare, nu se extind și nu cresc în timpul creșterii placentare. Astfel, arterele devin incapabile să asigure o circulație suficientă a sângelui și alimentarea cu sânge a placentei, ceea ce poate duce la moartea acesteia sau la deficiența de nutrienți și oxigen. Acest lucru, la rândul său, poate duce la desprinderea placentară, avort spontan și avort spontan.
Doppler: decodare
Când dirijațiStudiul Doppler pe ecranul aparatului cu ultrasunete afișează o imagine grafică a vitezei fluxului sanguin prin artere în timpul fiecărui ciclu cardiac, care diferă în funcție de sistolic și diastolic. Pentru a înțelege pe viitor ce este în joc, vom decripta:
- Sistolul este presiunea care apare atunci când mușchiul inimii se contractă.
- Diastola este presiunea care apare atunci când mușchiul inimii se relaxează.
Deci, pentru o bătaie a inimii, există indicii ale presiunii sistolice și diastolice în artere. Fiecare dintre vasele studiate are propriile sale norme și curbe caracteristice caracteristice ale vitezei fluxului sanguin.
Următorii indici sunt utilizați pentru a evalua normele și indicatorii fluxului sanguin:
- Raport sistolă-diastolic.
- Indexul pulsului.
- Indice de rezistență.
Raportul sistolic-diastolic, indicele pulsului și indicele de rezistență reflectă starea arterelor și aortelor principale și fluxul de sânge în ele, care este scopul unui astfel de studiu precum Doppler. Normele și abaterile de la acestea reflectă diferite tipuri de tulburări de dezvoltare fetală, determină patologiile asociate cu influența fluxului sanguin asupra gestației. Deci, medicul poate evalua funcționarea placentei, viabilitatea acesteia, asigurând fătului rezerve de oxigen prin cordonul ombilical, precum și eventualele malformații în dezvoltarea fătului asociate cu tulburări circulatorii și boli ale mușchiului inimii..
Doppler: norme
Pentru evaluareRezultatele studiului Doppler folosesc tabele speciale de valori. Ele indică toate normele permise de Doppler fetal pentru trei indicatori:
- Raport sistolă-diastolic.
- Indice de rezistență.
- Indexul pulsului.
Astfel de studii ar trebui efectuate la toate femeile însărcinate, dar acest lucru este deosebit de important pentru cele care sunt expuse riscului și au probleme cu circulația sângelui sau defecte ereditare.
Dopplerometria vaselor fetale și examinarea cu ultrasunete sunt prescrise pentru o perioadă de 23 de săptămâni de sarcină. În această perioadă, această procedură este foarte relevantă pentru evaluarea riscului de complicații și malformații ale placentei, care pot duce la întreruperea sarcinii. Dar astfel de studii pot fi efectuate de la 13 săptămâni până la sfârșitul sarcinii. Fiecare săptămână are propriile sale indicatori Doppler. Toate aceste studii sunt efectuate pentru a studia cele trei artere principale: artera ombilicală, artera uterină, aorta fetală.
Raportul sistolic-diastolic ar trebui să fie de 2, 4 sau mai puțin din a 20-a săptămână de sarcină.
Indexul de rezistență este calculat pentru cordonul ombilical, arterele uterine și cerebrale medii. Norma este:
- pentru uter - mai mic sau egal cu 0,58;
- pentru artera ombilicală - mai mic sau egal cu 0,62;
- pentru artera cerebrală medie fetală, indicele trebuie să fie mai mic sau egal cu 0,77.
Deja în a doua jumătate a sarcinii, aceste cifre sunt practicsunt neschimbate. Și până la sfârșitul perioadei de gestație, raportul sistolic-diastolic nu trebuie să depășească două unități.
Valori afișate
Doppler fetal în trimestrul 3 studiază fluxul sanguin și contribuie la punerea în aplicare a diagnosticului precoce, numirea prevenirii insuficienței placentare, tratamentul preeclampsiei cu modificări caracteristice ale fluxului sanguin arterial în vasele uterine. Când se detectează o scădere a valorii medii diastolice, raportul sistolic-diastolic crește semnificativ și, în consecință, cresc și ceilalți indici calculați pe baza acesteia.
Când dopplerometria în al doilea și al treilea semestru de sarcină, specialiștii acordă o atenție deosebită arterei ombilicale. Studiul curbelor fluxului sanguin al arterei ombilicale centrale devine important după a zecea săptămână de sarcină. În acest caz, aspectul diastolic al fluxului sanguin poate să nu fie detectat până la 14 săptămâni. La un făt care are anomalii cromozomiale, fluxul sanguin diastolic invers este de obicei înregistrat pentru o perioadă de 10-13 săptămâni.
Într-o sarcină necomplicată, raportul sistolic-diastolic nu depășește trei unități pe curba fluxului sanguin. Patologia dezvoltării fetale se caracterizează printr-o scădere a vitezei telediastolice până la dispariția completă.
Până la a cincea și următoarele luni de sarcină, cei mai importanți indicatori de diagnostic sunt studiile fluxului sanguin fetal. În primul rând, se examinează aorta, precum șiartera cerebrală medie. Valorile acestor fluxuri sanguine sunt caracterizate de praguri ridicate ale presiunii sistolice în aortă, adesea însoțite de o scădere a valorilor diastolice. Cu cât sunt mai mici, cu atât riscul de patologii este mai mare. Cea mai nefavorabilă situație este valoarea zero a componentei diastolice.
Pentru artera cerebrală medie, modificările clinice ale fluxului sanguin pot fi însoțite, dimpotrivă, de o creștere a componentei diastolice, care, la rândul său, este o manifestare a hiperperfuziei cerebrale sau indică dezvoltarea hipoxiei fetale..
La examinarea vitezei fluxului sanguin în canalele venoase, vârfurile sistolice ocupă cea mai mare parte a zonei procentuale a curbei și sunt la același nivel, fără scăderi puternice, apar periodic scăderi la componenta diastolică de scurtă durată. Astfel, întreaga curbă este aproape uniformă, fără vârfuri proeminente ascuțite. Dacă sunt indicate vârfuri mari ale componentei sistolice sau dispariția presiunii diastolice, atunci aceasta poate indica o patologie cromozomială a fătului, precum și debutul hipoxiei fetale.
Ecografia Doppler are o precizie de aproximativ 70%. Cel mai eficient este studiul fluxului sanguin uteroplacentar și fetal-placentar, care poate diagnostica aproape sută la sută diverse tulburări.
Evaluarea cercetării
Conform evaluării diferiților indici, indicatorii tulburărilor de flux sanguin sunt împărțiți în diferițigrade:
- 1 grad este o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar cu flux sanguin fetal-placentar nemodificat sau o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar cu uteroplacentar nemodificat.
- 2 grad - aceasta este o schimbare și o încălcare unică în ambele tipuri de flux sanguin, ai căror indicatori nu ating valori critice, dar au loc.
- Gradul 3 este prezența unor tulburări critice în ceea ce privește fluxul sanguin fetal-placentar, indiferent de prezența unor modificări sau chiar de o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar.
Indicații pentru programarea Doppler
Doppler fetal poate fi administrat o dată sau de două ori pe parcursul întregii sarcini, ca o procedură de rutină. Uneori este prescris mai des. Acest lucru se întâmplă dacă există riscuri sau patologii pentru dezvoltarea fătului sau dacă starea uterului și a placentei o impune. Există o listă de indicații pentru care este pur și simplu necesar și obligatoriu să se supună unui studiu Doppler:
- Dacă vârsta mamei este peste 35 de ani sau sub 20 de ani (sarcină timpurie sau târzie).
- Polihidramnios și oligohidramnios.
- Într-un studiu anterior cu un aparat cu ultrasunete a fost evidențiată o încurcătură a cordonului ombilical.
- Dezvoltarea fetală este în urmă cu normele stabilite.
- Mama are o boală cronică severă.
- Când sarcinile anterioare s-au încheiat cu avorturi spontane sau copiii s-au născut cu defecte severe sau nașteri morti.
- Dacă există o suspiciune de malformații.
- Când sunt multiplesarcină.
- Dacă mama are un factor Rh negativ, care poate provoca respingere fetală dacă circulația este perturbată.
- Când parametrii CTG sunt nesatisfăcători.
- Dacă a existat un traumatism la nivelul abdomenului unei femei însărcinate.
Dacă există o amenințare de întrerupere bruscă a sarcinii, este necesar un studiu Doppler pentru a determina motivele acestor temeri. În acest caz, femeia se duce la spitalul de zi, unde primul lucru pe care îl face este să se supună unei ecografii Doppler și să ia terapie hormonală pentru a menține sarcina până la termenele la care este posibil să se efectueze o naștere în siguranță cu minim. riscuri.
Pregătirea pentru studiu
Pentru a se pregăti pentru un studiu Doppler, este recomandabil ca o femeie însărcinată să ia alimente cu câteva ore înainte de a vizita camera de ecografie și apoi să se limiteze doar la apă. Pentru a începe studiul, va trebui să vă întindeți pe canapea lângă aparatul de pe spate, în timp ce vă deschideți stomacul de la piept până la vintre. Pe suprafața abdomenului gravidei se aplică una sau mai multe picături dintr-un gel conductor special, care ajută la pătrunderea semnalului cu ultrasunete și se aplică un senzor special, care este condus fără probleme pe suprafața abdomenului.
Dopplerometria fetala poate fi efectuata atat pe aparatura alb-negru, cat si pe aparatura moderna color, pe care un specialist ecografic va observa curbe cu varfuri care indica intensitatea si norma sau abaterea de la aceasta a fluxului sanguin in artere. In urma studiului, medicul va introduce datele obtinute in timpulexaminări, și le scrie o transcriere, după care va da concluzia ecografiei Doppler mâinilor gravidei.
Doppler fetal, indicatorii și interpretarea acestora vor fi de un bun ajutor pentru un medic obstetrician-ginecolog în gestionarea sarcinii unei femei, pregătirea pentru o naștere în siguranță și monitorizarea complicațiilor. Observarea stării organelor interne și a fătului cu ajutorul studiilor Doppler este mult simplificată și își dovedește eficacitatea și fiabilitatea de mulți ani. Din ce în ce mai multe studii din ultimii ani confirmă siguranța examinării folosind tehnologia cu ultrasunete, eliminând posibilitatea de a afecta sănătatea atât a viitoarei mame, cât și a copilului nenăscut.
