În prezent, până la 90% din toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate prin metoda laparoscopică. Acest lucru se datorează faptului că această metodă este mai puțin traumatizantă și mai sigură. Chirurgia vezicii biliare nu face excepție. După laparoscopie, riscul de complicații este minim. În plus, perioada de recuperare este mai scurtă în comparație cu operația tradițională. Potrivit recenziilor, laparoscopia vezicii biliare este bine tolerată de majoritatea pacienților. În plus, vă puteți începe activitățile zilnice după câteva zile.
Descrierea metodei, avantajele acesteia
Termenul „laparoscopie a vezicii biliare” înseamnă o intervenție chirurgicală, în timpul căreia medicul excizează complet organul afectat sau îndepărtează pietrele din acesta. O caracteristică distinctivă a metodei este tipul de acces care este asigurat în timpul operațiunii. Se face folosind un laparoscop, un instrument medical special.
Chirurgia standard a vezicii biliare implică tăierea țesuturilor moi. Datorită acestui fapt, medicul poate vizualiza organul și poate efectua manipulări cu ajutorul instrumentelor. După finalizarea operației, specialistul sutură țesuturile. Ulterior, la locul inciziei se va forma o cicatrice vizibilă, care poate fi îndepărtată numai cu ajutorul unor proceduri cosmetice, cum ar fi refacerea suprafeței cu laser.
Laparoscopia, in schimb, presupune accesul sub forma a 3 punctii, al caror diametru nu depaseste 2 cm. Chirurgul plaseaza o camera video dotata cu aparat de lumina si trocare (cu alte cuvinte, manipulatoare).) în ele. Imaginea de la instrumente lovește ecranul, datorită căruia medicul poate vizualiza organele interne și poate efectua operația. Astfel, la acest tip de intervenție, specialistul controlează procesul cu o cameră video, și nu printr-o incizie.
În timpul operației, chirurgul poate îndepărta întregul organ sau poate extrage pietre din acesta. Potrivit recenziilor medicale, laparoscopia pietrelor vezicii biliare este acum efectuată din ce în ce mai puțin. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența unui număr mare de calculi, este necesară îndepărtarea întregului organ, iar dacă este lăsat, acesta va deveni o sursă de dezvoltare a proceselor inflamatorii în alte organe. În prezența unor formațiuni unice, medicii preferă o altă metodă de îndepărtare a acestora - litotripsia.
Cu toate acestea, conform recenziilor, în timpul laparoscopiei, calculi biliariulterior format rar, adică riscul de recidivă este minimizat. Dar, în același timp, procesul inflamator poate afecta și alte organe. Cu alte cuvinte, pe baza recenziilor medicale, calculii biliari pot fi îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale (laparoscopie). Dar este de preferat să tăiați complet organul.
Indicații
Veziica biliară, care face parte din sistemul biliar, este considerată un organ important. Este un rezervor pentru secreția produsă de ficat. În plus, bila este adusă la concentrația necesară în cavitatea sa. După aceea, secretul hepatic intră în intestin când intră în ultimul aliment. Bila este cea care stimulează pancreasul, descompune grăsimile grele și luptă împotriva bacteriilor.
Cu toate acestea, în prezența unor boli grave ale organului, este indicată îndepărtarea acestuia. Excizia vezicii biliare se efectuează în prezența următoarelor patologii:
- Coledocolitiază.
- Colecistita acută.
- Boala biliară severă.
- Colecistita cronică de formă calculoasă.
- Pancreatită.
În plus, conform recenziilor medicale, laparoscopia (o operație de îndepărtare a vezicii biliare) este efectuată dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală tradițională. În unele cazuri, este necesar în dezvoltarea altor patologii, al căror curs este asociat cu un risc ridicat de complicații.
Contraindicații
Ca orice altă operație, laparoscopia are o serie de limitări. Nu se realizeazăîn prezența următoarelor stări patologice:
- Abces în zona vezicii biliare.
- Boli severe ale sistemelor respirator și cardiovascular în stadiul de decompensare.
- Icter mecanic.
- Locația incorectă din punct de vedere anatomic a organelor interne, inclusiv locația intrahepatică a vezicii urinare.
- Neoplasme maligne în organ.
- Cicatrări semnificative în țesuturile moi.
- Tulburări ale procesului de coagulare a sângelui.
- Fistulă între intestine și canale biliare.
- colecistită „de porțelan”.
În plus, conform recenziilor medicale, îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie nu se efectuează la femeile în al treilea trimestru de sarcină și la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală tradițională în trecut. Prezența unui stimulator cardiac este, de asemenea, o contraindicație.
Pregătire
Cu aproximativ 2 săptămâni înainte de operația planificată, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare. Conform recenziilor, pregătirea pentru laparoscopie a vezicii biliare nu necesită mult timp.
Pacientul trebuie să fie supus următoarelor examinări:
- Test de sânge și urină (clinic).
- Coagulogramă.
- Test de sânge biochimic. Cei mai importanți pentru medic sunt indicatorii proteinelor totale, bilirubinei, fosfatazei alcaline și glucozei.
- Analiză pentru determinarea grupului de sânge și a factorului Rh.
- Electrocardiogramă.
- Test de sânge pentruexcluderea hepatitei B și C, a sifilisului și a infecției cu HIV.
- Femeile trebuie, de asemenea, să ia un frotiu din vagin pentru flora.
Un pacient are voie să fie supus unei intervenții chirurgicale numai dacă rezultatele analizelor sale sunt în limitele normale. Dacă se abate în sus sau în jos, este indicat tratamentul adecvat. În acest caz, operațiunea este amânată până la normalizarea indicatorilor. Evaluările laparoscopiei vezicii biliare în cele mai multe cazuri sunt pozitive datorită faptului că medicii identifică în timp util contraindicațiile, ceea ce reduce riscul de consecințe nedorite ale intervenției la minimum.
În prezența unor patologii cu caracter cronic sunt necesare consultații ale specialiștilor de specialitate. Fiecare dintre ei trebuie să întocmească un regim de tratament în așa fel încât în momentul efectuării operației, procesele inflamatorii să fie oprite, igienizarea focarelor de patologii etc.
Imediat înainte de laparoscopie (cu o seară înainte), ultima masă ar trebui să aibă loc înainte de ora 18.00. Se permite să bea apă plată curată până la ora 22.00. După aceasta este interzis consumul de alimente și lichide.
O clisma de curățare trebuie administrată cu o zi înainte de operație. Acest lucru este necesar pentru o curățare completă a intestinului înainte de intervenție. În plus, o clismă trebuie administrată cu câteva ore înainte de îndepărtarea organului.
Judecând după recenziile medicale, operația (laparoscopia vezicii biliare) nu necesită măsuri pregătitoare specifice. Cu toate acestea, dacă medicul curant are recomandări suplimentare, trebuie să le ascultați.
Algoritm pentru operațiune
Rezecția vezicii biliare prin metoda laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. Acest lucru se datorează nevoii de a reduce sensibilitatea țesuturilor moi, de a opri durerea și de a relaxa mușchii cavității abdominale. Odată cu introducerea anesteziei locale, este imposibil să se realizeze toate condițiile de mai sus simultan.
Apoi medicul trece direct la operație. Algoritm de laparoscopie:
- Anestezistul introduce un tub în stomac. Acest lucru este necesar pentru a elimina fluidele și gazele acumulate din organism. Datorită acestor manipulări, riscul de vărsături și inhalare a conținutului stomacului cu dezvoltarea ulterioară a asfixiei dispare. Tubul rămâne în stomac în timpul operației.
- Pacientul este conectat la sistemul de ventilație pulmonară artificială, acoperindu-și gura și nasul cu o mască. Pe toata durata operatiei se va mentine functia respiratorie cu ajutorul aparatului. Ventilația artificială a plămânilor este o necesitate. Acest lucru se datorează faptului că gazul, care este injectat în cavitatea abdominală în timpul laparoscopiei, apasă puternic pe diafragma. Ea, la rândul ei, comprimă plămânii. Drept urmare, persoana nu poate respira singură.
- În pliul buricului, chirurgul face o mică incizie semicirculară. Pentru a mări cavitatea abdominală și a îndrepta organele interne, specialistul injectează în interior gaz steril (cel mai adesea dioxid de carbon). Prin incizia facuta, medicul introduce un trocar dotat culanternă și cameră video. Datorită prezenței gazului în cavitatea abdominală, chirurgul este capabil să opereze liber trocarul fără a atinge sau a răni organele din apropiere.
- Doctorul mai face 2 incizii de-a lungul liniei hipocondrului drept. Prin intermediul acestora se introduc manipulatoare cu ajutorul cărora se va îndepărta vezica biliară.
- După ce instrumentele sunt scufundate în corp, chirurgul evaluează aspectul și localizarea vezicii biliare. Se întâmplă ca pe fondul unui proces inflamator de natură cronică, organul să fie blocat de aderențe. Dacă acestea din urmă sunt găsite, acestea sunt inițial disecate.
- Doctorul evaluează gradul de plenitudine și tensiune a vezicii urinare. Dacă acești indicatori sunt pronunțați, chirurgul face o incizie în peretele organului și, folosind o sondă, aspiră o cantitate mică de lichid acumulat.
- Doctorul pune o clemă pe vezica biliară. După aceea, el alocă coledoc din țesuturile moi. Apoi ultimul este tăiat. După aceea, medicul selectează artera chistică din țesuturi și o vindecă. Chirurgul face o incizie între ele. Apoi coase lumenul vascular.
- După ce organul este eliberat de coledoc și artera chistică, medicul îl scoate din patul hepatic. Acest proces este foarte lent. În același timp, se efectuează cauterizarea vaselor de sângerare. Când bula este complet separată, aceasta este îndepărtată printr-o puncție făcută în buric.
- Doctorul examinează cavitatea abdominală pentru a detecta vasele care sângerează, secrețiile hepatice și alte țesuturi alterate patologic. Acesta din urmă, când a fost descoperitsunt eliminate. Vasele se coagulează.
- Doctorul injectează un antiseptic în cavitatea abdominală și clătește zona operată. După finalizarea acestei manipulări, lichidul este pompat.
În această etapă, operația laparoscopică este considerată finalizată. Medicul scoate trocarul și manipulatoarele, după care sutează inciziile sau pur și simplu le sigilează cu o ghips obișnuit. În unele cazuri, o puncție rămâne deschisă. În el este introdus un tub de drenaj. Este necesar pentru a îndepărta resturile de soluție antiseptică din cavitatea abdominală.
Conform recenziilor medicale, laparoscopia vezicii biliare este o operație care a devenit deja de rutină. Cu toate acestea, în unele cazuri, se întâmplă ca cu ajutorul instrumentelor să nu fie posibilă disecția aderențelor puternice și îndepărtarea organului. În astfel de situații, trocarul și manipulatoarele sunt îndepărtate, iar medicul trece la operația tradițională deschisă.
Conform recenziilor, îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie nu durează mult timp. De regulă, durata operației este, în medie, de 1 oră.
Algoritmul pentru îndepărtarea calculilor dintr-un organ este similar cu cel descris mai sus. Pacientului i se injectează un anestezic, lichidul și gazele acumulate sunt pompate din stomac, iar pacientul însuși este conectat la un ventilator. După aceea, un trocar și manipulatoare sunt introduse în inciziile prefabricate din cavitatea abdominală.
Când sunt detectate aderențe, acestea din urmă sunt disecate. Doctorul taie apoi peretele vezicii biliare. După aceea, în organ se introduce o aspirație specială, extracțiepietre. Apoi peretele vezicii biliare este suturat, cavitatea abdominală este tratată cu un antiseptic. Pasul final este îndepărtarea instrumentelor și suturarea inciziilor. Dacă există complicații, medicul are dreptul să scoată laparoscopul și manipulatoarele și să procedeze cu intervenția chirurgicală tradițională. De asemenea, pacientul este informat în prealabil cu privire la o posibilă modificare a tehnicii.
Caracteristici ale perioadei postoperatorii
Pe baza feedback-ului, laparoscopia vezicii biliare a devenit un tip de intervenție chirurgicală familiar și practicat frecvent. Cu toate acestea, chiar și după cea mai simplă operație, pacientul are nevoie de ceva timp pentru a se recupera. În această perioadă, este necesar să respectați cu strictețe toate indicațiile medicului pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.
Imediat după terminarea operației, medicul anestezist blochează pătrunderea amestecului de gaze în corpul uman. În următoarele 4-6 ore, pacientul trebuie să respecte cu strictețe repausul la pat. După timpul specificat, este permis să se așeze, să se răstoarne în pat, să se ridice și să meargă. Mâncatul este încă interzis. Este permis să beți doar apă pură, necarbogazoasă.
Judecând după recenziile medicale, după laparoscopia vezicii biliare, pacienții simt foame doar o zi mai târziu. În a doua zi după operație, este permis să consumați alimente moi, dând preferință bulionului, iaurturilor, fructelor. În acest caz, porțiile ar trebui să fie mici. De asemenea, în a doua zi trebuie să beți multă apă. În a treia zi este permis să se întoarcă ladieta obișnuită, excluzând din aceasta numai alimentele care cresc formarea de gaze.
Conform recenziilor, durerea după laparoscopia vezicii biliare nu este neobișnuită. Prezența disconfortului în primele 2 zile este norma. Durerea poate fi localizată în zona de puncție, deasupra claviculei și, de asemenea, în hipocondrul drept. După 2 zile, intensitatea senzațiilor începe să scadă, apoi dispar cu totul. Dacă durerea persistă timp de 4 sau mai multe zile, trebuie să informați imediat medicul despre aceasta, deoarece în acest caz poate fi un semn al dezvoltării complicațiilor.
Judecând după recenzii, după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie, puteți începe să vă desfășurați activitățile obișnuite în totalitate în 7-10 zile. Până în acest moment, este necesar să purtați lenjerie moale, care să nu irită rănile și să excludă activitatea fizică. În a 7-a sau a 10-a zi, trebuie să veniți la o unitate medicală unde medicul va îndepărta cusăturile de la puncție.
După recenzii, după intervenție chirurgicală (laparoscopie vezicii biliare), pacientul este externat după 3-7 zile. Dacă este necesar, i se acordă un concediu medical, a cărui durată este de până la 19 zile.
Recuperarea completă a organismului are loc în 5-6 luni. În această perioadă, reușește să-și umple propriile rezerve psihice și fizice. Nu este recomandat să aveți contact sexual în prima lună după operație. În același timp, nu este recomandat să expuneți organismul la activitate fizică.
Caracteristicile alimentelor
Pe baza recenziilor medicale, dieta după îndepărtarelaparoscopia vezicii biliare - un punct cheie. Ajustarea dietei este necesară pentru a asigura funcționarea normală a ficatului. Dietele trebuie urmate în primii 2 ani după îndepărtarea vezicii biliare.
Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi. În același timp, dimensiunea unei porții nu trebuie să depășească 200 g. Mâncărurile trebuie să fie înăbușite, fierte sau fierte la abur. Este interzis să mănânci alimente prea calde sau reci.
Este necesar să excludeți din dietă:
- alimente bogate în grăsimi;
- conserve;
- carnuri afumate;
- murături;
- organe;
- ciuperci;
- legume crude;
- mazăre;
- pâine proaspătă;
- produse de cofetărie;
- ciocolată;
- băuturi alcoolice;
- cafea;
- cacao.
Meniul trebuie să fie prezent:
- carne slabă și pește;
- terci;
- supe cu bulion slab;
- legume (foate sau fierte la abur);
- produse cu acid lactic;
- fructe și fructe de pădure;
- pâine (ieri);
- med.
Puteți umple mâncărurile atât cu unt, cât și cu ulei vegetal. După 2 ani, dieta ar trebui extinsă treptat, revenind la vechile obiceiuri gastronomice. Judecând după recenzii, laparoscopia vezicii biliare este o operație care este ușor de transferat. Dar este nevoie de multă voință pentru a ține o dietă atât de mult timp.
Consecințe posibile
Recenzii privind îndepărtarea vezicii biliarelaparoscopia în majoritatea cazurilor sunt pozitive. Cu toate acestea, pe fondul eliberării bilei în duodenul unei persoane, durerea, greața, arsurile la stomac, flatulența și diareea pot perturba periodic de-a lungul vieții.
Dacă aceste simptome neplăcute apar frecvent, este necesar să se respecte cu strictețe dieta postoperatorie. Senzațiile dureroase exprimate pot fi oprite prin luarea oricărui antispastic, de exemplu, "No-shpu". Greața dispare odată cu utilizarea apei minerale alcaline ("Borjomi").
Recenzii
Laparoscopia vezicii biliare în Sankt Petersburg, Moscova și orice alt oraș se poate face atât într-o instituție medicală publică, cât și privată. În primul caz, veți avea nevoie de o poliță de asigurare medicală.
Judecând după recenzii, majoritatea pacienților tolerează bine operația. După câteva zile, își pot începe activitățile zilnice. Sub rezerva tuturor prescripțiilor medicului, starea generală de bine nu este perturbată, complicațiile nu se dezvoltă.
În încheiere
Termenul „laparoscopie a vezicii biliare” în chirurgie se referă la îndepărtarea întregului organ sau a pietrelor acumulate în acesta. Operația necesită o pregătire atentă. În absența contraindicațiilor, pacientului i se extrage organul. În același timp, repausul strict la pat trebuie respectat doar în primele ore după operație. În absența complicațiilor, o persoană este externată după 3-7 zile.
