Carcinoidul este o tumoră potențial malignă cu creștere lentă, care este capabilă să elibereze elemente hormonale active. Acest fenomen aparține categoriei de neoplasme neuroendocrine. O tumoare se formează din celulele sistemului difuz, care sunt prezente în toate organele interne. Aparatul bronhopulmonar ocupă locul al doilea în ceea ce privește numărul acestor structuri, acordând întâietate tractului digestiv.
Carcinoidul pulmonar este o tumoră malignă neagresivă, care, în cazul depistarii în timp util și a prezenței unui regim terapeutic competent, are un prognostic favorabil.
Mecanism de apariție
Celulele neuroendocrine, pe baza cărora se formează neoplasmele patologice, apar chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină în zona crestei neurale, după care se deplasează în plămâni. Tumora conține granule neurosecretoare care produc amine biogene - histamina, norepinefrină, prostaglandine, adrenalină, serotonină - și hormoni.
Carcinoidul pulmonar este un tip de cancer proximal. În acest tip de patologie, eliberarea de active biologicelementele sunt foarte scăzute sau complet absente, de asemenea, nu există o imagine clinică clară și detaliată a bolii.
Vizualizări
Pe baza structurii celulare, aceste tipuri de cancer sunt clasificate în două categorii.
Carcinoidul pulmonar tipic este o anomalie neuroendocrină foarte diferențiată. Neoplasmul este format din cele mai mici celule cu nuclei mari si granule care produc un secret. Aceste structuri, la rândul lor, subîmpart boala în clase:
- trabecular - celule atipice delimitate de straturi fibroase speciale;
- adnocarcinom - un neoplasm este localizat pe mucoasa, suprafata sa este acoperita cu un strat prismatic al epiteliului, iar structura sa este predominant glandular;
- nediferențiat - format în stratul epitelial, se răspândește destul de repede și provoacă inițierea metastazelor;
- mixt.
Carcinoid pulmonar atipic apare doar în 10-30% din toate cazurile. Această tumoare are un caracter agresiv, se răspândește rapid, are activitate hormonală crescută și metastazează în tot corpul. Un astfel de cancer seamănă cu un infiltrat cu o structură dezorganizată, care constă din elemente pleomorfe mari. În plămânii cu acest tip de patologie pot apărea focare necrotice.
Motive
După cum știți, cauzele sigure ale cancerului de diferite tipuri rămân încă neidentificate, iar carcinoid pulmonar în acest cazplanul nu face excepție. Dar experții au descoperit mai multe afecțiuni predispozante care pot provoca apariția unei tumori la nivelul sistemului respirator. Acestea ar trebui atribuite în primul rând:
- predispoziție genetică;
- stadii severe ale infecțiilor virale;
- otrăvirea cronică a corpului cu alcool și tutun.
Poza clinică
Carcinoidul pulmonar este diagnosticat în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 80 de ani sunt susceptibile la boală. O tumoare malignă este localizată cel mai adesea în zona centrală a organului, nu departe de bronhiile mari și puțin mai rar în parenchim.
Simptomele severe încep de obicei cu recidive ale pneumoniei. Victimele au accese de tuse uscată neproductivă, excreția de spută este minimă, cu cheaguri sau dungi de sânge. Simptomele patologiei sunt similare cu obstrucția bronșică și cu astmul bronșic, care se caracterizează printr-o senzație de sufocare. În paralel cu carcinoid, se dezvoltă lobul afectat al plămânului.
La fiecare al treilea pacient, defectul este complet asimptomatic. Adesea, un neoplasm este descoperit absolut întâmplător în timpul unei examinări preventive a corpului.
Comorbidități
Simultan cu cancerul progresează sindromul ectopic, care este cauzat de creșterea producției de hormoni produși de celulele tumorale. Simptomele acestei boli sunt:
- față de lună;
- scădere în greutate a picioarelor și brațelor pe fondul pierderii masei musculare;
- acnee;
- fard de obraz stacojiu pe obraji, cu o ușoară nuanță albăstruie;
- cantitate excesivă de grăsime în zona pieptului, gâtului, abdomenului și feței;
- vergeturi în fese, abdomen și coapse.
Este de remarcat faptul că, cu această patologie, leziunile de pe piele se vindecă foarte lent. La reprezentanții sexului slab, părul facial apare în funcție de tipul masculin. Oasele devin prea casante. În timp, valorile tensiunii arteriale cresc.
În unele cazuri, pacienții au tulburări funcționale în activitatea tractului digestiv sub formă de diaree și dureri paroxistice în cavitatea abdominală. Apar bufeurile, se naște boala carcinoidă a inimii.
Metastazele la distanță se găsesc cel mai frecvent în țesuturile hepatice.
Diagnostic
Când se suspectează cancer pulmonar, pacientul este examinat folosind tehnici instrumentale și de laborator. În primul rând, se efectuează o analiză clinică a urinei și a sângelui. Apoi organele cavității toracice sunt examinate cu atenție.
Carcinoidul pulmonar este inițial detectat pe o radiografie. Pentru a obține mai multe informații, pacientul este trimis pentru tomografie computerizată, care demonstrează în mod clar modificări patologice în țesuturile organului în mai multe proiecții. În plus, sunt examinate sistemele limfatice și osoase ale corpului.
În caz de detectarese efectuează bronhoscopia pentru a preleva material biologic pentru histologie. Din mostre de țesut se face un frotiu special, care este examinat la microscop - așa se determină natura tumorii.
Pentru a diagnostica boala, este, de asemenea, foarte important să se detecteze prezența hormonilor și a elementelor biologic active produse de celulele canceroase. Pentru a face acest lucru, în corpul pacientului sunt introduse doze mici de medicamente asemănătoare histaminei. Dacă pacientul are o reacție de tip vegetativ - aritmie, bufeuri în zona capului și gâtului, colici în abdomen, se poate pune diagnosticul de „carcinoid funcțional”.
În plus, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare:
- imagini prin rezonanță magnetică;
- scintigrafie;
- tomografie cu emisie de pozitroni.
Tratamentul carcinoidului pulmonar
Principala măsură terapeutică utilizată în raport cu pacienții cu acest diagnostic este îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor lezate. Pentru aceasta, se efectuează o rezecție anatomică - un segment sau lob al plămânului este excizat, iar parenchimul rămâne intact. În cazul intervenției chirurgicale, recidivele patologiei sunt extrem de rare. Un astfel de tratament dă un rezultat pozitiv.
Dacă carcinoidul a pătruns în bronhie, zona deteriorată a copacului este rezecata și suturată cu fire speciale. Acest lucru este necesar pentru a alinia cartilajul organului.
Dacă cancerul este găsit direct în plămân, ganglionii limfatici sunt îndepărtați șifibre în zona mediastinală.
Împreună cu intervenția chirurgicală, pacientului i se recomandă chimioterapie, iradierea cu unde radio, utilizarea medicamentelor imune puternice. Cu ajutorul medicamentelor, fondul hormonal al pacientului este corectat.
Prognostic suplimentar pentru carcinoid pulmonar
Această boală nu este considerată periculoasă. Speranța de viață de cinci ani pentru carcinoid pulmonar de o formă tipică este de aproximativ 90-100%. Dar cu un curs atipic de patologie, situația este mult mai gravă. În acest caz, cu greu 50-60% dintre pacienți pot vorbi de o rată de supraviețuire la cinci ani. Doar 30% ating pragul de speranță de viață de zece ani.
După operație, chiar și în cazul în care celulele canceroase rămân de-a lungul liniei de rezecție, neoplasmul provoacă rareori recidive. Unul din patru pacienți poate trăi până la 25 de ani.
Prognosticul pentru carcinoid pulmonar atipic, așa cum sa menționat deja, nu este atât de roz. În cazul metastazelor ganglionare, rata de supraviețuire la cinci ani ajunge la doar 20%. De aceea, atunci când este detectat un carcinoid pulmonar atipic, terapia care implică conservarea organului lezat este pur și simplu inadecvată.
