În fiecare an, numărul de boli tumorale în rândul populației crește constant. În fiecare an, lumea pierde aproximativ opt milioane de vieți omenești.
De exemplu, carcinoidul gastric (o formațiune patologică, adesea de natură benignă, dar capabilă să metastazeze) este destul de rar, dar în ultimii cinci ani, medicii au înregistrat tot mai multe cazuri de această boală.
Descriere
Tumora carcinoidă este formarea unei naturi neuroendocrine. Este format din celule mutante ale sistemului endocrin difuz.
Pe mucoasa gastrică se formează o tumoare și începe sinteza unor substanțe biologic active (mediatori inflamatori - prostaglandine, kinine, kalicreină). Acești compuși provoacă simptome neplăcute. Cu cât tumora le sintetizează mai activ, cu atât boala este mai pronunțată.
Cât de agresivă este această tumoare?
Este imposibil să răspundem exact la această întrebare, deoarece carcinoidul gastric poate fi fie benign, fie un grad foarte mare de malignitate.
Tipuri de formațiuni
Leziunile carcinoide pot variaunele de altele prin nivelul de diferenţiere a ţesuturilor. Cu cât este mai mare, cu atât mai puțină malignitate a procesului. Există mai multe soiuri:
- Primul tip se caracterizează printr-un nivel ridicat de diferențiere celulară. Educația este o tumoare în stomac de natură benignă. Reprezintă 70% din toate formațiunile carcinoide. Patologia se dezvoltă din cauza unei boli în care are loc sinteza anticorpilor care distrug celulele parietale. Extern, tumora este un grup de mai mulți tuberculi mici pe mucoasa gastrică. În cazuri rare, ele pot crește în țesut. Uneori este posibilă pătrunderea în organele învecinate (de exemplu, ficatul).
- Al doilea tip se caracterizează printr-un nivel ridicat de diferențiere și un grad scăzut de malignitate. Al doilea tip reprezintă aproximativ 8% din toate tumorile carcinoide gastrice. Apare ca urmare a neoplaziei endocrine. În exterior, arată ca un grup de focare mici de inflamație care ies deasupra peretelui stomacului. Puteți observa adesea că, în același timp, astfel de formațiuni apar în diferite glande (tiroidă, suprarenale și așa mai departe).
- Al treilea tip se caracterizează printr-un nivel scăzut de diferențiere și un grad ridicat de malignitate. Al doilea nume pentru această patologie este carcinoid gastric sporadic. Frecvența de apariție între toate tipurile de tumori este de aproximativ 20%. În același timp, 80% dintre aceștia sunt în proporție masculină a pacienților. Extern, tumora este o singură formațiune cu dimensiunea de aproximativ 3 cm. Nu există semne de inflamație a mucoasei gastrice.
Simptome
Simptomele acestei boli se confundă ușor cu cele ale gastritei sau ulcerelor gastrice. Prin urmare, boala poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp.
Semnele bolii sunt următoarele:
- Arsuri la stomac.
- Durere în abdomenul superior.
- Senzație constantă că stomacul este plin. Acest sentiment nu dispare chiar dacă persoanei îi este foame.
- Posibilă greață și vărsături.
- Tulburare de scaun: diaree alternată cu constipație.
- Pe măsură ce boala progresează, există șansa de a dezvolta o obstrucție a stomacului sau intestinelor, precum și a sângerării interne, care se caracterizează prin înnegrirea fecalelor și vărsături cu sânge.
- Semnul distinctiv al carcinoidului gastric este afectarea miocardică.
- Uneori posibilă dificultăți de respirație și înroșire a pielii (pe fundalul utilizării anumitor produse care formează gaze).
- Există riscul de a dezvolta sindrom carcinoid, o boală caracterizată prin producția excesivă de serotonină.
Dacă este detectat cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist (medic sau gastroenterolog), care va asculta plângerile, va efectua o examinare adecvată și va prescrie examinările necesare.
Diagnostic
Cea mai mare problemă în tratamentul cu succes al bolii este diagnosticarea tardivă. Faptul este că patologia este destul de rară, iar simptomele sale sunt ușoare. Prin urmare, aproximativ 1/4 din diagnosticeplasat post-mortem sau în timpul analizei histologice a țesutului în timpul intervenției chirurgicale din alt motiv (de exemplu, atunci când se îndepărtează apendicita).
Toate metodele de diagnosticare a unei boli pot fi împărțite în trei grupuri mari:
- Teste de sânge pentru niveluri plasmatice crescute de croagranină A.
- Testul serotoninei în urină.
- Metode instrumentale de examinare.
Test de sânge pentru cromagranina A
Cromagranina A este o substanță de natură polipeptidică, care este un marker oncologic nespecific pentru neoplasmele maligne din tractul gastrointestinal și organele sistemului endocrin.
Biomaterialul este sânge dintr-o venă, care se ia de la pacient dimineața, pe stomacul gol, în cantitate de 5-10 ml. Durata analizei nu durează mai mult de patru zile.
În mod normal, conținutul acestei proteine nu trebuie să depășească 10 nmol/litru. Dacă aceste valori sunt mai mari, atunci acest lucru ne permite să suspectăm dezvoltarea unui proces patologic în tractul gastrointestinal sau glandele endocrine.
Această metodă este relevantă atunci când se pune un diagnostic, se evaluează eficacitatea tratamentului, se controlează apariția recăderilor și răspândirea metastazelor. Cu toate acestea, un rezultat ridicat al testului singur nu poate conduce la concluzia definitivă că pacientul are carcinoid gastric. Această metodă de diagnosticare poate fi utilizată numai în combinație cu alte opțiuni pentru a face un diagnostic precis.
Această metodă este cea mai simplă dintre toate celel alte proceduri de diagnosticare. Prin urmare, mulți sunt interesați de unde să susțină testemarkeri tumorali? Acest lucru se poate face în orice laborator privat.
Testul serotoninei în urină
Serotonina este un hormon, al cărui nivel în urină sau sânge reflectă în mod direct starea organismului în ansamblu, în special a organelor tractului gastro-intestinal. Cantitatea sa în urină indică cantitatea de monoamine care sunt sintetizate de celulele mucoasei gastrice. Din acest motiv, un nivel ridicat al acestei substanțe în mediile biologice face posibilă suspectarea unui proces oncologic la pacient în stomac.
Materialul pentru analiză este urina zilnică. Valoarea normală a rezultatelor este de 3-15 mg/zi. Durata analizei este de la 1 la 5 zile.
Metode de examinare hardware
- Gastroscopie. O metodă care vă permite să determinați orice formațiuni patologice din stomac. Primele două tipuri de carcinoizi arată ca multe formațiuni mici gălbui, iar tumorile de tip 3 arată ca polipi unici mari.
- Ecografia endoscopica. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile stomacului, precum și să determinați dacă ganglionii limfatici regionali și la distanță sunt afectați.
- CT (tomografie computerizată). Acesta este un tip special de examinare radiografică care oferă o imagine mai clară a formațiunii patologice. Medicul primește informații despre dimensiunea tumorii și limitele acesteia. Înainte de procedură, pacientul trebuie să bea 200-400 ml de contrastsubstante. Uneori se administrează intravenos. Acest lucru va ajuta la conturarea stomacului, astfel încât unele părți ale organelor interne să nu fie confundate cu formațiuni străine. Durata examinării nu este mai mare de o jumătate de oră. Vă rugăm să rețineți că unele persoane pot dezvolta o reacție alergică la substanța de contrast. Acest lucru se manifestă de obicei sub formă de erupție cutanată și mâncărime pe piele, în cazuri mai severe poate fi dificil de respirat. Un alt efect secundar este senzația de căldură pe piele, în special pe față. Acest lucru se rezolvă de obicei în 1-2 zile după scanarea CT.
- IRM. În prezent, imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai eficientă metodă de diagnosticare a multor boli tumorale, deoarece oferă cele mai detaliate informații despre formarea patologică. Datorită RMN-ului, medicul primește informații nu numai despre dimensiunea și limitele tumorii, ci și despre natura sa structurală. În unele cazuri, poate fi necesar contrastul intravenos, dar adesea procedura este efectuată fără acesta. În ceea ce privește durata, poate dura aproximativ 1 oră, iar în tot acest timp pacientul este forțat să se întindă într-o țeavă îngustă, sub sunetul aparatului. Pentru unii oameni, acest lucru este dificil din punct de vedere mental. Mai ales pentru cei cărora le este frică de spațiile închise.
- CT, RMN și scintigrafie osoasă pot fi efectuate pentru a detecta posibila răspândire a metastazelor. Scintigrafia osoasă scheletică este o metodă de diagnostic prin care oasele sunt luate în mod repetat și imaginile sunt transferate pe un monitor de computer. Anterior, pacientul primește o doză intravenoasă dintr-un preparat farmaceutic radioactiv, careva păta osul din imaginile rezultate.
Tratament: metodă chirurgicală
Metoda de tratament depinde direct de tipul tumorii în sine, precum și de neglijarea procesului. Prin urmare, înainte de a începe terapia pentru boală, medicii trebuie să studieze educația în detaliu și să pună un diagnostic precis.
În orice caz, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea zonei afectate (hemicolectomia) este singurul tratament pentru tumorile carcinoide. Numai prin îndepărtarea unei părți a stomacului pacientul poate avea cele mai mari șanse de recuperare.
Tratament carcinoid
În tipul 1, tacticile de tratament depind de stadiul procesului:
- Dacă există doar câteva mici tumori solitare, atunci este indicată laparoscopia, în care tumora și o zonă mică a membranei mucoase sunt excizate.
- Dacă se găsesc 3-6 polipi, atunci este prescrisă îndepărtarea endoscopică a neoplasmelor.
- Dacă sunt mai mult de șase, atunci, de regulă, se efectuează o rezecție de stomac. Feedback-ul oncologilor și al pacienților sugerează că aceasta este singura cale corectă de ieșire din această situație.
Se întâmplă ca boala să fie diagnosticată prea târziu și este imposibil să se îndepărteze complet tumorile patologice. Apoi se arată excizia maximă posibilă a zonelor afectate și chimioterapia. Despre ea mai detaliat mai jos.
Tratamentul tumorilor carcinoide ale stomacului de tipul 2 și 3 se efectuează, de regulă, numai prin intervenție chirurgicală. Astfel de formațiuni sunt aproape complet rezistente lachimioterapie.
Carcinoid gastric: chimiomedicamente
În plus, trebuie menționat că în tratamentul acestei patologii de tip 1 este posibilă utilizarea medicamentelor chimioterapeutice. Cum ar fi:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- „Cisplatin”;
- „Leucovorin”.
- "5-fluorouracil".
Toate fondurile enumerate au un efect antitumoral puternic datorită mecanismului lor de acțiune. Instrucțiunile de utilizare a „Cisplatinului”, de exemplu, indică faptul că este introdus în ADN-ul unei celule canceroase, perturbând procesele de diviziune. Drept urmare, tumora încetează să se răspândească și moare.
„5-fluorouracil” este transformat în țesuturile corpului într-un metabolit activ care înlocuiește enzima necesară divizării corecte a celulelor canceroase.
Această metodă de tratament nu poate fi cea principală, ci trebuie utilizată ca adjuvant în tratamentul carcinoidului gastric. Pentru a crește șansele de recuperare, oncologii prescriu de obicei o combinație de două sau mai multe medicamente.
Conform instrucțiunilor de utilizare a Cisplatinei, acest medicament este cel mai eficient combinat cu Leucovorin. Sunt permise alte combinații. Deci, are un efect extrem de eficient în combinație cu Fluorouracil.
Tratament simptomatic
În plus, pentru a opri simptomele neplăcute ale bolii sunt adesea folositemedicamente suplimentare. Acestea includ:
- Antacide precum Almagel, Ranny, Gaviscon. Folosit pentru ameliorarea arsurilor la stomac.
- Antimetice ("Metoclopramidă", "Onandesterone-Teva") - ameliorează senzația de greață.
- Mijloace împotriva spasmelor tractului gastrointestinal ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Toate medicamentele enumerate doar ameliorează starea pacientului, dar nu elimină cauza bolii.
Prognoză
Carcinoidul gastric este o boală periculoasă. Cu toate acestea, rata de supraviețuire la astfel de pacienți este mult mai mare decât în cazul altor boli tumorale.
Prognosticul succesului tratamentului depinde direct de stadiul procesului patologic și, cel mai important, de tipul bolii.
- Pentru primul tip de tumoră, prognosticul este cel mai favorabil. Rata de supraviețuire este de 95%. Acest lucru dă mare speranță pacienților care suferă de acest tip de carcinoid gastric.
- Cu al doilea tip de tumoră, rata de supraviețuire în ultimii cinci ani scade la 80%. Cu toate acestea, chiar și astfel de indicatori indică un rezultat foarte pozitiv.
- Al treilea tip de tumoră este cel mai agresiv, astfel încât pacienții care suferă de această patologie au cea mai mică speranță de viață. Marea majoritate (60%) mor în primii cinci ani.
Concluzie
Tumora carcinoidă a stomacului este o boală gravă a tractului gastrointestinal. Unele dintre tipurile sale sunt destul de ușor de tratat. Cu toate acestea, în absența unui tratament în timp util, poate duce la dezvoltarea sindromului carcinoid sau la moarte. Pentru a evita acest lucru, este extrem de important să diagnosticați boala la timp și să efectuați eliminarea formațiunilor patologice. Prin urmare, fiecare persoană trebuie să se supună periodic examinări medicale obligatorii, examinări medicale și, la primele simptome neplăcute, să solicite ajutor de la specialiști.
